左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 甲亢眼睛突出怎么消

    甲亢眼睛突出可通过药物(抗甲状腺药物、糖皮质激素)、放射、手术治疗,配合眼部护理、生活方式调整,儿童和老年患者有特殊注意事项,药物控制甲功、抗炎、减压等改善突出,护理保湿防晒,生活方式助稳定病情,不同人群治疗需考量自身特点。 一、药物治疗 1.抗甲状腺药物:如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等,通过抑制甲状腺激素合成来控制甲亢病情,从而可能缓解眼睛突出症状。有研究表明,规范使用抗甲状腺药物使甲状腺功能恢复正常后,部分患者的眼睛突出情况会有所改善,但起效时间因人而异,一般需要数月甚至更长时间。 2.糖皮质激素:对于病情较为严重的眼睛突出患者,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。它具有抗炎作用,能减轻眼眶内的炎症反应,从而缓解眼睛突出。不过,糖皮质激素有一定的副作用,需在医生严格评估下使用,且要密切监测相关不良反应,如感染风险增加、骨质疏松等。 二、放射治疗 1.适用情况:主要用于药物治疗效果不佳、不能耐受手术或手术复发的患者。放射治疗通过射线照射,抑制眼眶内的免疫反应,从而减轻眼睛突出。一般采用低剂量的外照射放疗,治疗过程中需要密切监测甲状腺功能和眼部情况,因为可能会导致甲状腺功能减退等并发症。 三、手术治疗 1.眼眶减压术:当眼睛突出严重,影响视力、眼部结构或外观,且药物和放射治疗效果不佳时,可考虑眼眶减压术。手术通过去除部分眼眶骨壁,增加眼眶容积,从而缓解对眼球的压迫,改善眼睛突出症状。但手术有一定风险,如出血、感染、视力损伤等,需要严格评估患者的病情和身体状况后决定是否进行手术。 四、眼部护理 1.佩戴墨镜:对于有眼睛突出的甲亢患者,外出时佩戴墨镜可减少阳光、风沙等对眼睛的刺激,同时也能改善外观。尤其是在阳光强烈时,能保护眼睛免受紫外线伤害,减轻眼部不适。 2.保持眼部湿润:使用人工泪液等眼药水来保持眼睛湿润,缓解眼睛干涩等症状。对于眼睛突出导致眼睑闭合不全的患者,更要注意保持眼部湿润,防止角膜干燥、溃疡等并发症。 五、生活方式调整 1.避免过度用眼:患者应注意合理用眼,避免长时间使用电子设备、阅读等过度用眼行为,让眼睛得到充分休息。过度用眼可能会加重眼睛疲劳和突出症状。 2.控制甲亢相关危险因素:如保持健康的生活方式,均衡饮食,避免摄入过多含碘食物(对于由碘摄入过多引起甲亢的患者),适量运动等,有助于稳定甲亢病情,进而对眼睛突出的改善起到积极作用。 特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童甲亢眼睛突出的治疗需更加谨慎。在药物选择上要考虑儿童的生长发育特点,优先选择对儿童影响较小的治疗方案。眼部护理方面要特别注意儿童的配合度,家长需协助儿童佩戴墨镜、使用眼药水等。手术治疗在儿童中的应用需严格评估,因为儿童的眼部结构仍在发育中,手术风险相对更高。 2.老年患者:老年甲亢眼睛突出患者在治疗时,药物使用要考虑老年人的肝肾功能情况。糖皮质激素等药物的使用需密切监测老年人的感染、骨质疏松等风险。眼部护理要关注老年人的行动能力和眼部感受,确保护理措施能有效实施。手术治疗要综合评估老年人的全身健康状况,如心脑血管功能等,因为老年人手术耐受能力相对较弱。

    2025-12-05 19:30:49
  • 高血压糖尿病吃什么肉

    高血压糖尿病患者适合食用鸡肉、鱼肉、瘦牛肉等肉类,鸡肉富含优质蛋白且脂肪多为不饱和脂肪酸,宜清蒸白煮;鱼肉是优质蛋白来源且含Omega-3脂肪酸,可清蒸或炖汤;瘦牛肉是优质蛋白良好来源且脂肪低,宜炖煮。老年患者消化功能减退要注重烹饪且控量,儿童患者(罕见情况)也需遵原则控量,保证营养同时控病情。 一、鸡肉 营养成分及优势:鸡肉富含优质蛋白质,每100克鸡肉中蛋白质含量约为20克左右,且其脂肪多为不饱和脂肪酸,相对较为健康。对于高血压糖尿病患者,适量食用鸡肉有助于补充身体所需蛋白质,且不会造成过多脂肪堆积加重病情。例如,有研究表明,食用富含优质蛋白且脂肪构成合理的肉类,有助于维持患者的营养平衡,对控制血压和血糖有一定辅助作用。 烹饪方式建议:应采用清蒸、白煮等少油的烹饪方式,避免油炸、红烧等加入大量油脂和调料的做法。这样可以最大程度保留鸡肉的营养成分,同时减少额外油脂和盐分的摄入,更适合高血压糖尿病患者。 二、鱼肉 营养成分及优势:鱼肉是非常优质的蛋白质来源,如鲫鱼每100克含蛋白质约20克左右,而且富含多不饱和脂肪酸,尤其是Omega-3脂肪酸,有助于降低血脂,对心血管健康有益。对于高血压糖尿病患者,鱼肉中的营养成分有利于改善患者的脂质代谢,从而间接帮助控制血压和血糖。多项研究发现,经常摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类,能够降低心血管疾病的风险,而高血压糖尿病患者常伴有心血管并发症风险增加,所以鱼肉是较为理想的选择。 烹饪方式建议:可以选择清蒸、炖汤等方式。清蒸能最大程度保留鱼肉的营养,炖汤时可适当加入一些清淡的食材,如豆腐、香菇等,但要避免添加过多的盐和油。 三、瘦牛肉 营养成分及优势:瘦牛肉也是优质蛋白质的良好来源,每100克瘦牛肉蛋白质含量约20克以上,其脂肪含量相对较低,且含有丰富的铁等矿物质。对于高血压糖尿病患者,优质蛋白质的摄入有助于维持身体的正常代谢功能,而较低的脂肪含量可以减少热量和脂肪的摄取,对控制体重、血压和血糖有帮助。相关研究显示,适量摄入瘦牛肉等优质蛋白食物,对改善患者的营养状况和代谢指标有积极意义。 烹饪方式建议:可采用炖煮的方式,将牛肉炖煮至软烂,方便消化吸收。同时要注意控制炖煮时的调料用量,尽量少放盐、酱油等,避免口味过重。 特殊人群注意事项 老年高血压糖尿病患者:由于老年患者消化功能可能有所减退,在食用肉类时应更加注重烹饪方式,确保肉类易于消化。例如,鱼肉可以做得更软烂,牛肉炖煮时间可适当延长。同时,要严格控制每日肉类的摄入量,根据患者的体重、病情等因素,一般建议每天肉类摄入量控制在50-100克左右,分餐食用,保证营养均衡的同时避免过量摄入导致血糖、血脂波动。 儿童高血压糖尿病患者(较为罕见情况):儿童高血压糖尿病多与遗传、肥胖等因素相关,若出现这种情况,在选择肉类时同样要遵循上述原则,但要特别注意控制摄入量,因为儿童处于生长发育阶段,需要保证充足的营养,但又要避免过多热量和不健康脂肪的摄入。应在医生和营养师的指导下,严格控制肉类的种类和量,确保在满足营养需求的同时控制病情。

    2025-12-05 19:29:56
  • 糖尿病瘦了有危险吗

    糖尿病患者瘦了存在多种危险情况,包括营养状况恶化、血糖波动加剧、器官功能受损风险增加等,不同人群如儿童、老年、女性糖尿病患者瘦了有特殊情况及应对方式,需及时就医明确原因并采取相应措施避免危险,进行个性化管理干预。 血糖波动加剧:一方面,消瘦可能意味着患者的脂肪、肌肉等组织消耗,影响了机体对血糖的缓冲能力。当血糖水平波动时,更容易出现低血糖或高血糖的极端情况。低血糖可能导致患者出现头晕、乏力、心悸甚至昏迷等症状,严重时会危及生命;高血糖则会加重糖尿病的病情进展,长期高血糖可引起多种慢性并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。另一方面,消瘦的糖尿病患者往往存在胰岛素分泌或作用的异常,自身调节血糖的能力变差,使得血糖难以稳定在正常范围内。 器官功能受损风险增加:身体消瘦可能影响重要器官的功能。例如,心脏可能因营养不足等因素出现心肌收缩力下降,导致心功能不全;肝脏也可能因为代谢紊乱等问题出现肝功能异常。对于老年糖尿病患者来说,器官功能本身就相对较弱,消瘦会进一步加重器官功能受损的风险,增加发生心脑血管意外等严重并发症的可能性。 不同人群糖尿病瘦了的特殊情况及应对 儿童糖尿病患者:儿童正处于生长发育阶段,糖尿病患者出现消瘦可能会影响正常的生长发育。儿童可能会出现身高增长缓慢、智力发育受影响等情况。这是因为生长发育需要充足的营养物质,而消瘦的儿童无法获得足够的营养来支持身体的生长。家长需要密切关注儿童的身高、体重增长情况,保证患儿摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质,同时要严格控制血糖水平,遵循糖尿病的饮食和治疗方案,必要时可能需要在儿科内分泌医生的指导下调整治疗方案,以确保儿童在控制血糖的同时能够正常生长发育。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者本身各器官功能衰退,消瘦会使身体的储备功能进一步下降。老年患者可能更容易出现跌倒、骨折等情况,因为消瘦导致肌肉量减少,肌肉力量减弱,平衡能力下降。同时,老年患者的免疫力也会因消瘦而降低,更容易发生各种感染。对于老年糖尿病消瘦患者,需要更加注重营养支持,在控制血糖的基础上,保证足够的热量摄入,可以选择一些易消化、高营养的食物,如优质蛋白质类食物(瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等)。同时,要加强生活护理,预防跌倒等意外事件的发生,定期进行身体检查,及时发现并处理可能出现的器官功能受损等问题。 女性糖尿病患者:女性糖尿病患者如果出现消瘦,在妊娠相关方面需要特别注意。如果是育龄期女性糖尿病患者,消瘦可能会影响受孕以及孕期的母婴健康。受孕前需要将血糖控制在较为理想的水平,并且保证营养状况良好,以利于胚胎的正常发育。孕期消瘦的糖尿病孕妇发生妊娠高血压、早产、胎儿生长受限等并发症的风险增加。需要在产科和内分泌科医生的共同监护下进行孕期管理,密切监测血糖、孕妇体重以及胎儿的生长发育情况,调整饮食和治疗方案,确保母婴安全。 总之,糖尿病患者出现消瘦需要引起重视,应及时就医,明确消瘦的原因,并采取相应的措施来避免可能出现的危险情况,根据不同人群的特点进行个性化的管理和干预。

    2025-12-05 19:29:11
  • 甲状腺结节钙化就是癌症吗

    甲状腺结节钙化并不等同于癌症,而是结节内钙盐沉积的影像学表现,其良恶性需结合钙化类型、超声特征及病理检查综合判断。 一、钙化类型与良恶性风险的关联性 甲状腺结节钙化根据超声表现分为微小钙化、粗大钙化、边缘/环形钙化等类型,不同类型对应不同的恶性概率。 1. 微小钙化:表现为结节内针尖样、点状强回声,直径通常<1mm,后方多无声影或仅有微弱声影,是甲状腺乳头状癌的典型征象。临床研究显示,含微小钙化的结节恶性率可达67%~93%,其中合并纵横比>1、边界不清、低回声等特征时,恶性风险更高。 2. 粗大钙化:直径>2mm的钙化灶,呈斑块状或结节状,多见于结节性甲状腺肿、腺瘤退变或结节内出血后的吸收期,良性病变占比超90%,恶性率通常<5%。 3. 边缘/环形钙化:表现为结节周边或部分区域的环形、半环形钙化,多与结节囊性变、腺瘤纤维包膜钙化相关,恶性风险较低(<10%)。 二、影像学诊断需结合多维度特征 超声是评估钙化性质的核心手段,需同时观察钙化形态、结节大小、边界、血流等特征: - 单纯微小钙化但无其他高危特征的结节,恶性率约40%~50%,建议3~6个月短期随访; - 微小钙化合并纵横比>1、边界模糊、低回声等特征时,恶性风险显著升高,需优先行细针穿刺活检(FNA),获取细胞样本进行病理分析; - 粗大钙化、边缘钙化结节若超声无其他恶性征象,可每6~12个月定期复查,无需过度干预。 三、特殊人群的处理原则 1. 儿童及青少年:甲状腺结节钙化需警惕恶性可能,因儿童甲状腺癌中约80%为乳头状癌,微小钙化占比高。建议尽早完成超声随访,若结节直径>1cm或短期内增大,优先FNA明确性质,避免延误治疗。 2. 孕妇:妊娠期间甲状腺激素升高可能刺激结节生长,超声提示钙化时,优先观察钙化类型(微小钙化需更谨慎),避免放射性检查,以超声随访为主(间隔3~6个月),手术或穿刺需结合妊娠阶段及结节进展动态决策。 3. 老年患者:若结节生长缓慢、钙化类型良性(如粗大钙化),可延长随访间隔至12~18个月,重点关注是否出现吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状,避免过度医疗干预。 四、处理策略以病理诊断为核心 - 良性钙化结节:无明显症状且超声无恶性征象者,无需药物干预,以定期超声随访(6~12个月)为主; - 可疑恶性钙化结节:经FNA确诊为乳头状癌等恶性病变,需由甲状腺外科医生评估手术(如甲状腺全切或近全切)或放射性碘治疗,具体方案需结合肿瘤分期、淋巴结转移情况制定; - 合并甲状腺功能异常者:若结节合并甲亢或甲减,需先通过药物(如左甲状腺素、抗甲状腺药物)控制甲状腺功能,再评估结节性质。 五、关键预防与生活方式建议 - 避免长期碘摄入异常(高碘饮食或缺碘均可能增加甲状腺结节风险),均衡饮食即可; - 减少头颈部辐射暴露(如避免儿童期颈部CT、放疗); - 高危人群(如家族甲状腺癌史、既往颈部放射史)建议每年进行一次甲状腺超声筛查,早期发现异常钙化。

    2025-12-05 19:28:06
  • 甲亢如何预防

    为降低甲亢发生风险,需保持健康生活方式,合理饮食(注意碘摄入及均衡营养)、适度运动;定期体检,尤其高危人群和孕妇要定期做甲状腺功能检查;避免精神压力过大,通过合适方式调节心理;预防感染,增强免疫力、注意个人卫生等。 一、保持健康生活方式 1.合理饮食 碘的摄入:正常成人每天碘的适宜摄入量一般为150μg左右。对于沿海地区居民,因常食用海产品,需注意控制碘的额外摄入,避免长期大量食用高碘食物;而内陆地区缺碘地区人群,可在医生指导下适当通过碘盐补充碘,但也不宜过量。孕妇和哺乳期女性对碘的需求增加,每日碘摄入量可增加至250μg左右,需更精准把控碘的摄入情况,以维持甲状腺正常功能,降低甲亢发生风险。 均衡营养:保证摄入足够的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,每日蛋白质摄入量可根据体重计算,约1-1.5g/kg体重。同时,摄入丰富的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的充足供应,例如每日应摄入多种蔬菜400-500g、水果100-200g,以维持身体新陈代谢的平衡,减少甲亢的发生几率。 2.适度运动:每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为4-6km/h)、慢跑、游泳等。运动可以增强身体免疫力,促进血液循环和新陈代谢,有助于维持甲状腺的正常生理功能。不同年龄段人群运动强度和方式略有不同,年轻人可适当增加运动强度和时间,老年人则应选择较为温和的运动方式,如太极拳、慢走等,避免过度运动对身体造成损伤。 二、定期体检 1.甲状腺功能检查:一般人群建议每1-2年进行一次甲状腺功能检查,包括血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)等指标的检测。对于有甲亢家族史、长期处于精神压力大环境、长期接触放射性物质等高危人群,应每半年进行一次甲状腺功能检查,以便早期发现甲状腺功能异常情况,及时采取干预措施。孕妇在孕期也应定期进行甲状腺功能检查,尤其是在孕早期,因为甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育,如导致胎儿智力发育迟缓等。 三、避免精神压力过大 1.心理调节:现代人面临工作、生活等多方面压力,要学会通过合适的方式调节心理状态。可以通过冥想、深呼吸等方式进行放松,每天冥想15-20分钟,或者每天进行几次深呼吸练习,每次深呼吸持续5-10秒。对于长期精神压力大的人群,还可以寻求心理咨询师的帮助,进行心理疏导。不同年龄段人群心理调节方式可有所不同,年轻人可通过社交活动、培养兴趣爱好等方式缓解压力,老年人可通过参与社交活动、下棋等方式调节心理状态,保持心情舒畅,降低甲亢发生的可能性。 四、预防感染 1.增强免疫力:保持良好的生活习惯,保证充足的睡眠,成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间。充足的睡眠有助于身体的自我修复和免疫力的提升。同时,注意个人卫生,勤洗手,避免接触感染源。在流感高发季节,尽量避免前往人员密集场所,如必须前往可佩戴口罩。对于儿童等免疫力相对较低的人群,更要加强防护,如按时接种流感疫苗等,以减少感染引发甲状腺炎等疾病的风险,进而降低甲亢的发生几率。

    2025-12-05 19:27:04
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