左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 过度劳累为何会导致肥胖

    过度劳累可引发神经内分泌调节失衡促使皮质醇分泌增加致脂肪堆积、应激状态致胰岛素抵抗与代谢紊乱使葡萄糖转化为脂肪、伴随睡眠障碍致睡眠与食欲调节失衡使能量摄入大于消耗、运动时间减少致能量消耗减少,儿童青少年需保证充足睡眠与合理作息,女性易脂肪分布异常需劳逸结合,有基础病史人群要注意休息调整生活方式降低并发症风险。 一、神经内分泌调节失衡引发脂肪堆积 过度劳累时,下丘脑-垂体-肾上腺轴被激活,促使皮质醇分泌增加。皮质醇作为一种应激激素,可通过促进脂肪细胞内脂肪酸合成酶的活性,加速脂肪合成过程,尤其倾向于在腹部等部位囤积脂肪。例如,多项临床研究发现,长期处于高压力、过度劳累状态的人群,血清皮质醇水平升高与腹部肥胖发生率呈正相关,皮质醇的持续升高会打破脂肪代谢的动态平衡,导致脂肪蓄积。 二、胰岛素抵抗与代谢紊乱 过度劳累引发的应激状态会使交感神经兴奋,抑制胰岛素分泌,同时降低胰岛素受体的敏感性,造成胰岛素抵抗。正常情况下,胰岛素能促进细胞对葡萄糖的摄取、利用和储存,但胰岛素抵抗时,葡萄糖不能被有效摄取利用,便会转化为脂肪储存起来。此外,过度劳累还可能干扰肝脏的糖代谢,导致肝糖原输出增加,进一步加重血糖水平波动,促使更多葡萄糖转化为脂肪沉积,长期可引发肥胖相关代谢综合征。 三、睡眠与食欲调节失衡 过度劳累常伴随睡眠障碍,睡眠不足会影响瘦素和胃饥饿素的分泌平衡。瘦素由脂肪细胞分泌,可抑制食欲、增加能量消耗;胃饥饿素则由胃黏膜分泌,能刺激食欲。当睡眠不足时,瘦素分泌减少,胃饥饿素分泌增加,使人食欲亢进,进食量尤其是高热量食物摄入增多,而睡眠不足又会降低身体的基础代谢率,导致能量消耗减少,最终造成能量摄入大于消耗,引发肥胖。 四、运动与能量消耗减少 过度劳累者往往运动时间减少,身体活动量降低,能量消耗随之减少。正常情况下,适当运动可促进脂肪分解、增加肌肉量,提高基础代谢率。但过度劳累时,身体处于疲惫状态,运动意愿和时间受限,能量消耗途径受阻,即使饮食摄入未显著增加,也易因能量支出不足而使多余能量转化为脂肪囤积。 特殊人群需特别关注 儿童青少年:处于生长发育阶段,过度劳累易干扰内分泌及代谢调节机制,影响脂肪代谢平衡,需保证充足睡眠与合理作息,避免因过度劳累引发肥胖及生长发育问题。 女性:激素水平受过度劳累影响更为敏感,可能出现脂肪分布异常,如腹部、臀部脂肪堆积增多,需注重劳逸结合,维持激素代谢稳定。 有基础病史人群:如患有代谢性疾病者,过度劳累会加重代谢紊乱风险,应格外注意休息,通过调整生活方式控制体重,降低肥胖相关并发症发生风险。

    2025-12-08 11:38:40
  • 女人为什么会得甲亢

    女性甲亢发病率是男性的3-6倍,主要与自身免疫异常、甲状腺结节、炎症及碘摄入异常相关。其中自身免疫性甲状腺疾病(尤其是Graves病)占主要病因,女性因雌激素水平波动、遗传易感性、自身免疫疾病高发等因素风险显著升高。 一、自身免疫性甲状腺疾病 1. Graves病:女性患者占比约70%,与HLA-DR3、DR4等遗传易感基因相关,雌激素通过调节B细胞活性促进TSH受体抗体产生,刺激甲状腺激素过度分泌。研究显示,女性患者TSH受体抗体阳性率是男性的2-4倍,20-40岁育龄期女性因妊娠、哺乳期激素波动,发病风险进一步升高。 2. 桥本甲状腺炎相关甲亢:女性患者占比约80%,甲状腺组织中TPOAb等自身抗体攻击滤泡,引发甲状腺激素释放增加,早期表现为暂时性甲亢,随病情进展(平均5-10年)可能发展为永久性甲减。 二、甲状腺结节性病变 1. 毒性多结节性甲状腺肿:中老年女性(50岁以上)高发,随年龄增长甲状腺组织退化,结节自主分泌甲状腺激素能力增强,超声检查显示结节数量>3个的女性占比达75%,与长期碘摄入异常(尤其是碘过量)相关。 2. 毒性甲状腺腺瘤:20-40岁女性多见,单个甲状腺腺瘤细胞基因突变导致激素自主分泌,超声可见边界清晰的孤立性高回声结节,手术切除后治愈率达90%以上。 三、甲状腺炎症性甲亢 1. 亚急性甲状腺炎:病毒感染(如柯萨奇病毒)诱发甲状腺滤泡破坏,女性发病年龄集中在20-50岁,病程自限性,甲状腺激素升高多为暂时性(持续2-8周),需与Graves病鉴别。 2. 桥本甲状腺炎:女性患者甲状腺抗体滴度显著高于男性,甲状腺功能变化分为甲亢期(早期)、甲减期(中期)、永久性甲减期(晚期),需动态监测甲状腺功能。 四、其他诱发因素 1. 碘摄入异常:沿海地区女性长期高碘饮食(每日碘摄入>600μg)或服用含碘药物(如胺碘酮)可诱发甲亢,病例对照研究显示高碘组女性甲亢发病率是普通人群的1.8倍。 2. 生理与生活因素:20-40岁女性因妊娠、哺乳期激素波动,可能出现甲状腺激素生理性升高,需与病理性甲亢鉴别;长期精神压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响免疫状态,增加自身免疫性甲状腺疾病风险。 3. 既往病史:有糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病史的女性,因免疫系统功能异常,甲状腺受累概率增加,需定期监测甲状腺功能。 女性甲亢患者若出现怕热、多汗、心悸、体重下降等症状,应及时就医检查甲状腺功能及抗体水平,明确病因后规范治疗。备孕女性需在甲亢控制稳定后妊娠,孕期每月监测甲状腺功能,避免影响胎儿发育。

    2025-12-08 11:38:10
  • 甲状腺疾病什么原因引起的

    甲状腺疾病受多种因素影响,遗传因素使部分甲状腺疾病有家族倾向;自身免疫因素中自身免疫性甲状腺炎与自身抗体攻击甲状腺组织有关,女性及有家族史等人群易患;环境因素里辐射暴露(儿童时期及职业性)和碘摄入异常(碘缺乏或过量)会影响甲状腺;其他因素中感染可能诱发亚急性甲状腺炎,女性特殊生理时期内分泌失调也易致甲状腺疾病。 一、遗传因素 部分甲状腺疾病具有遗传倾向。例如,某些甲状腺髓样癌可能与RET原癌基因的种系突变相关,若家族中有甲状腺髓样癌患者,其亲属患该病的风险会高于普通人群。从年龄角度看,遗传因素在各年龄段都可能起作用,儿童时期若家族有相关遗传病史,就需密切关注甲状腺状况。 二、自身免疫因素 自身免疫性甲状腺炎:如桥本甲状腺炎,是由于机体免疫系统错误地攻击甲状腺组织,导致甲状腺炎症损伤。患者体内可检测到甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等自身抗体。女性相对男性更易患自身免疫性甲状腺炎,可能与女性的内分泌特点有关,在育龄期女性中较为常见。长期处于精神压力大等不良生活方式下,会影响自身免疫系统的平衡,增加自身免疫性甲状腺疾病的发病风险。有自身免疫性疾病家族史的人群,患病几率也会升高。 三、环境因素 辐射暴露: 儿童时期辐射:儿童时期颈部接受过放射性治疗或受到意外辐射,会增加甲状腺疾病的发生风险。例如,因头部或颈部肿瘤接受过放射治疗的儿童,日后患甲状腺癌的可能性明显增加。 职业性辐射:某些职业如放射科工作人员,长期接触辐射,甲状腺受辐射损伤的几率升高,患甲状腺疾病的风险较一般人群高。 碘摄入异常: 碘缺乏:碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘缺乏地区的人群易患地方性甲状腺肿。在儿童生长发育阶段,碘缺乏会影响甲状腺激素合成,导致甲状腺代偿性增生肿大。 碘过量:长期摄入过量碘也可引起甲状腺疾病,如碘致甲状腺功能亢进症,在沿海地区长期食用高碘食物或饮用高碘水的人群中较为常见。 四、其他因素 感染因素:某些病毒感染可能与甲状腺疾病相关,如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染可能诱发亚急性甲状腺炎。感染发生时,机体的免疫反应可能波及甲状腺,导致甲状腺炎症损伤。不同年龄人群感染后发生甲状腺疾病的几率有所不同,儿童感染后若出现甲状腺相关症状需及时就医排查。 内分泌失调:在女性的特殊生理时期,如青春期、妊娠期、哺乳期等,体内内分泌环境变化较大。青春期甲状腺会有生理性增大,部分女性在妊娠期由于激素水平改变,可能出现甲状腺功能的波动,哺乳期也可能因激素变化影响甲状腺状态,这些时期都可能增加甲状腺疾病的发病风险。

    2025-12-08 11:37:49
  • 甲状腺4a类什么意思

    甲状腺4a类是甲状腺超声检查中对甲状腺结节的分类,有一定恶性可能,需通过细针穿刺活检、甲状腺功能检查进一步明确情况,若良性可能大可随访观察,若恶性可能高则考虑手术等治疗,儿童患者相关处理需更谨慎。 相关衍生需求-甲状腺4a类结节的进一步检查 细针穿刺活检(FNAB):这是评估甲状腺4a类结节性质的重要方法。通过细针穿刺结节,抽取细胞进行病理检查,能够较为准确地判断结节是良性还是恶性。对于年龄在40岁以上、结节较大、有甲状腺癌家族史等情况的患者,更应该积极考虑进行FNAB检查。因为这些因素会增加结节恶性的风险,通过FNAB可以尽早明确结节性质,以便采取相应的治疗措施。对于儿童患者发现甲状腺4a类结节,由于儿童甲状腺结节恶性可能性相对成人有一定差异,但也不能忽视,同样需要考虑FNAB检查,不过要充分评估穿刺的风险和获益,因为儿童身体处于发育阶段,要尽量减少不必要的创伤。 甲状腺功能检查:同时需要进行甲状腺功能检查,了解甲状腺的功能状态。因为甲状腺结节可能会影响甲状腺激素的分泌,比如有的结节可能导致甲状腺功能亢进,出现心慌、多汗、手抖等症状;有的可能导致甲状腺功能减退,出现乏力、怕冷、水肿等症状。通过甲状腺功能检查,可以全面了解甲状腺的整体情况,为后续的诊断和治疗提供依据。对于女性患者,在月经周期等特殊生理时期,甲状腺功能可能会有一定波动,需要综合考虑这些因素来准确判断甲状腺功能状态。 相关衍生需求-甲状腺4a类结节的处理建议 良性可能较大时的随访观察:如果细针穿刺活检提示结节良性可能性大,对于一些没有明显症状、结节较小且生长缓慢的患者,可以选择定期随访观察。一般建议每隔3-6个月进行一次甲状腺超声检查,观察结节的大小、形态等变化情况。在随访过程中,患者要注意保持健康的生活方式,比如合理作息、均衡饮食、避免过度劳累等。对于老年患者,身体机能逐渐衰退,在随访过程中要更加关注结节的变化情况,因为老年患者结节发生恶性变的潜在风险虽然相对较低,但也不能完全忽视。 恶性可能时的手术等治疗:如果细针穿刺活检考虑结节恶性可能性较高,或者患者自身情况适合手术等治疗,通常会建议进行手术治疗。手术方式需要根据结节的具体情况来选择,比如是进行甲状腺部分切除还是甲状腺全切等。对于儿童患者的甲状腺4a类结节,如果考虑恶性可能,手术治疗需要更加谨慎,要充分评估手术对儿童生长发育等方面的影响,在保证治疗效果的前提下,尽量减少对儿童身体和心理的不良影响。同时,术后可能还需要进行甲状腺激素替代治疗等后续处理,以维持甲状腺的正常功能。

    2025-12-08 11:37:25
  • 高血钾症有什么症状

    高血钾症会引发心血管系统、神经肌肉系统、消化系统等多系统症状,心血管系统可致心率改变、心电图异常、心律失常甚至心脏骤停等,儿童及有基础心血管病者更明显;神经肌肉系统轻度有四肢麻木无力,中度加重,重度可致软瘫及呼吸肌受累,儿童及有神经系统基础病者表现不同;消化系统可致恶心、呕吐、腹痛等,老年及有胃肠道基础病者更易受影响。 高血钾症会对心血管系统产生影响,轻度高血钾时可能出现心率减慢等情况,随着血钾进一步升高,可表现为心电图的改变,比如T波高尖,这是因为高血钾影响了心肌细胞的电生理活动。严重高血钾时,可能出现心律失常,如房室传导阻滞等,甚至可能导致心脏骤停,这是由于高血钾严重干扰了心脏的正常节律和电活动传导。在不同年龄人群中,儿童对高血钾引起的心血管系统症状可能更为敏感,因为儿童的心肌细胞功能和电生理调节相对尚不完善,可能更容易出现严重的心律失常等表现。对于有基础心血管疾病的患者,如本身就患有冠心病、心肌病等,高血钾可能会加重病情,使心血管系统症状更为明显。 神经肌肉系统症状 轻度高血钾:患者可能会感觉四肢麻木、肌肉轻度无力等。这是因为高血钾影响了神经肌肉接头处的传导,使得神经冲动向肌肉的传递受到一定程度的阻碍。 中度高血钾:肌肉无力症状会加重,可累及躯干肌肉,患者可能会感到行走困难等。此时神经肌肉的功能受到更明显的影响,神经冲动的传导进一步受阻,肌肉的收缩功能受到抑制。 重度高血钾:可出现软瘫,从四肢逐渐波及躯干,甚至影响呼吸肌,导致呼吸困难。呼吸肌受累时,会严重影响患者的呼吸功能,因为呼吸肌的正常收缩是维持呼吸的关键,重度高血钾导致呼吸肌无力,会危及生命。在儿童中,神经肌肉系统症状的表现可能与成人有所不同,儿童的神经系统发育尚未完全成熟,高血钾对其神经肌肉功能的影响可能会导致更易出现肌肉运动功能的异常,而且儿童可能无法准确表达自身的不适,需要更密切的观察。对于有神经系统基础疾病的患者,高血钾可能会加重原有的神经肌肉功能障碍,使症状更为复杂和严重。 消化系统症状 高血钾症可能引起恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。这是因为高血钾影响了胃肠道的平滑肌运动和神经调节,导致胃肠道功能紊乱。例如,胃肠道平滑肌的蠕动受到抑制,食物的消化和推进受到影响,从而引起上述消化系统的不适症状。在老年人群中,本身胃肠道功能可能就相对较弱,高血钾对其消化系统的影响可能会更为明显,更容易出现较为严重的恶心、呕吐等症状。对于有胃肠道基础疾病的患者,如胃炎、胃溃疡等,高血钾可能会诱发或加重原有的消化系统疾病,导致症状加重。

    2025-12-08 11:37:04
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