左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 甲状腺吃什么散结最快

    海带、紫菜等富含碘的海产品,适量摄入对甲状腺有一定帮助但需适中;富含硒的食物对甲状腺正常生理功能有益,不同人群需合理摄入;十字花科蔬菜适量食用一般无害但特殊人群需根据自身情况安排量;优质蛋白质类食物对维持甲状腺及身体健康重要,不同年龄人群有不同需求,食物对甲状腺散结作用缓慢,甲状腺明显异常应及时就医规范治疗,饮食调整是辅助手段。 一、海带、紫菜等富含碘的海产品 海带、紫菜等海产品富含碘,碘是合成甲状腺激素的重要原料,适量摄入碘对于维持甲状腺正常功能有一定帮助。有研究表明,甲状腺疾病患者适当摄入含碘海产品可能在一定程度上对甲状腺健康产生积极影响,但需注意摄入量要适中,过量摄入碘可能会加重甲状腺负担,尤其是对于本身存在甲状腺功能亢进等疾病的人群,需在医生指导下合理安排碘的摄入量。不同年龄人群对碘的需求不同,儿童处于生长发育阶段,对碘的需求有其特定范围,应确保在适宜的碘摄入水平;对于患有甲状腺疾病的特殊人群,如甲状腺炎患者等,更要谨慎把控碘的摄入量。 二、富含硒的食物 硒是人体必需的微量元素之一,对甲状腺的抗氧化防御等功能有重要作用。像巴西坚果、金枪鱼、鸡蛋等食物富含硒。研究发现,硒缺乏可能与一些甲状腺疾病的发生发展相关,适当补充硒有助于维持甲状腺的正常生理功能。不同性别在硒的需求上没有绝对差异,但不同年龄阶段对硒的需求有变化,儿童生长发育需要保证硒的合理摄入,以支持甲状腺等器官的正常发育;对于患有甲状腺结节等疾病的患者,合理摄入富含硒的食物可能对甲状腺健康有一定益处,但也需结合自身病情在医生建议下进行饮食调整。 三、十字花科蔬菜 西兰花、花椰菜等十字花科蔬菜含有一些物质,在正常情况下,适量食用一般不会对甲状腺造成不良影响,且其中的营养成分对身体有益。不过,对于本身甲状腺功能异常较为严重的人群,大量食用这类蔬菜可能会产生一定影响,所以需根据自身甲状腺具体状况来合理安排十字花科蔬菜的摄入量。不同年龄人群对十字花科蔬菜的耐受和需求不同,儿童可以适量食用这类蔬菜来获取其中的营养,但要注意烹饪方式等;对于患有甲状腺疾病的特殊人群,如甲状腺肿大患者等,要综合考虑自身病情来决定十字花科蔬菜的食用量。 四、优质蛋白质类食物 瘦肉、鱼类、豆类等富含优质蛋白质,蛋白质是身体细胞的重要组成部分,对于维持甲状腺正常的生理功能和身体整体健康至关重要。摄入充足的优质蛋白质有助于身体的修复和正常代谢等。不同年龄阶段对蛋白质的需求量不同,儿童处于生长发育高峰,需要保证足够的优质蛋白质摄入来支持身体发育;对于患有甲状腺疾病且身体较为虚弱的人群,合理摄入优质蛋白质类食物有助于增强体质,但同样要结合甲状腺疾病的具体情况,在医生或营养师的指导下进行饮食搭配。 需要注意的是,食物对甲状腺散结的作用是相对缓慢的,不能单纯依靠饮食来快速实现甲状腺散结的目的。如果甲状腺出现明显异常,如甲状腺结节较大、甲状腺功能严重异常等情况,应及时就医,遵循医生的专业诊断和治疗方案进行规范治疗,饮食调整只是辅助手段。

    2025-12-10 12:25:55
  • 男性睾酮高

    男性睾酮高是血清睾酮浓度超出正常参考范围,病因包括内分泌疾病(如先天性肾上腺皮质增生症、垂体疾病)及生活方式因素(长期熬夜、肥胖),临床表现有生殖系统、毛发、皮肤等方面表现,诊断靠血液检测及影像学检查,治疗分针对病因和生活方式干预,特殊人群中肥胖男性需专业指导减重,有基础疾病男性调整睾酮时要兼顾基础疾病。 一、定义 男性睾酮高指血清中睾酮浓度超出正常参考范围,正常成年男性血清睾酮参考值一般为14~25.4nmol/L(不同检测方法略有差异)。 二、病因 (一)内分泌疾病 1.先天性肾上腺皮质增生症:因激素合成酶缺陷,导致睾酮合成增多。例如21-羟化酶缺乏症患者,皮质醇合成减少,反馈刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素增加,进而促使肾上腺分泌雄激素包括睾酮增多。 2.垂体疾病:垂体瘤可分泌过多促性腺激素,刺激睾丸间质细胞分泌睾酮增加;垂体功能亢进也可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴调节,导致睾酮水平异常升高。 (二)生活方式因素 长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常节律,影响激素分泌调节;肥胖男性因脂肪组织可将雄激素前体转化为雌激素,机体通过负反馈机制刺激垂体分泌促性腺激素,间接引起睾酮升高。 三、临床表现 (一)生殖系统 早期可出现性欲亢进,随后可能逐渐减退,还可能伴有勃起功能障碍等表现。 (二)毛发改变 面部、胸背部等部位毛发增多、增粗,胡须生长旺盛等。 (三)皮肤表现 皮肤油脂分泌增多,易出现痤疮。 四、诊断方法 (一)血液检测 测定血清睾酮水平,需多次检测以确认结果,同时检测促黄体生成素、促卵泡生成素等相关激素,评估下丘脑-垂体-性腺轴功能,若促黄体生成素或促卵泡生成素异常,可辅助判断病因。 (二)影像学检查 对于怀疑垂体或肾上腺病变者,可行垂体磁共振成像(MRI)、肾上腺计算机断层扫描(CT)等检查,明确是否存在肿瘤等病变,以进一步明确睾酮升高的原因。 五、治疗原则 (一)针对病因治疗 若由垂体瘤引起,需由神经外科等专科评估后决定手术或药物治疗方案;先天性肾上腺皮质增生症则需根据具体类型给予相应激素替代等治疗,纠正激素代谢紊乱。 (二)生活方式干预 肥胖男性需通过合理饮食(控制高热量、高脂肪食物摄入,增加蔬菜、水果等)及规律运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)减轻体重,改善睾酮水平;避免长期熬夜,保持规律作息,以维持下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能。 六、特殊人群注意事项 (一)肥胖男性 减重不仅有助于改善睾酮水平,还可降低心血管疾病等其他健康风险。建议在专业人士指导下制定个性化减重方案,避免快速减重对身体造成不良影响,如过快减重可能导致机体代谢紊乱等问题,应循序渐进地通过饮食控制和运动来实现健康减重。 (二)有基础疾病男性 如合并糖尿病,在调整睾酮水平时需注意血糖的监测与管理,因为睾酮水平变化可能影响糖代谢,治疗过程中要综合考虑基础疾病情况,选择合适的治疗方式,确保在改善睾酮水平的同时,不对基础疾病产生不利影响。

    2025-12-10 12:24:54
  • 甘油三酯如何治疗

    生活方式干预包括饮食调整和增加运动,饮食调整要减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入、增加膳食纤维等,不同人群有不同要求,增加运动每周至少150分钟中等强度有氧运动且不同年龄人群影响各异;药物治疗有贝特类、烟酸类、高纯度鱼油制剂等,不同药物有适用及注意情况;针对特殊人群儿童、老年人、孕妇、哺乳期女性各有注意事项,儿童多通过生活方式干预,老年人需综合考虑基础疾病等,孕妇和哺乳期女性优先生活方式干预且用药需谨慎。 饮食调整:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,如少吃红肉、动物内脏等。增加膳食纤维的摄入,多吃全谷物、蔬菜、水果等。研究表明,合理的饮食结构有助于降低甘油三酯水平。例如,增加富含ω-3脂肪酸的食物摄入,像深海鱼类,能在一定程度上改善脂质代谢。对于不同年龄和性别的人群,饮食调整的具体要求有所不同。儿童应避免过度摄入高热量、高脂肪食物,保证营养均衡;女性在不同生理阶段(如孕期、哺乳期)需要根据身体状况合理调整饮食;男性若有不良生活方式(如大量饮酒、高脂饮食)应积极改善。 增加运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以提高脂蛋白脂酶的活性,加速甘油三酯的分解代谢。运动对不同年龄人群的影响各异,儿童通过运动可促进生长发育,同时有助于控制体重和血脂;老年人适当运动能增强心肺功能,降低甘油三酯,但要注意运动强度和方式,避免过度运动造成损伤。 药物治疗 贝特类药物:可显著降低甘油三酯水平,同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇。适用于甘油三酯显著升高的患者,但对于有肝肾功能不全等病史的患者需谨慎使用,特殊人群如孕妇、哺乳期女性一般不建议使用。 烟酸类药物:也有降低甘油三酯的作用,但可能会引起皮肤潮红等不良反应。使用时需考虑患者的病史,如有胃肠道疾病等情况要评估用药风险。 高纯度鱼油制剂:其中的ω-3脂肪酸成分有助于降低甘油三酯,对于不能耐受其他药物或有相关病史(如心血管疾病病史)的患者可作为一种选择,但也需关注其可能的出血风险等不良反应。 针对特殊人群的注意事项 儿童:儿童甘油三酯升高多与饮食不当、肥胖等因素相关,首先应通过调整饮食和增加运动进行干预,一般不轻易使用药物,若需用药需严格评估风险,因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢等方面与成人不同。 老年人:老年人甘油三酯升高可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响,选择药物时要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。生活方式干预方面要更加注重安全性,运动要选择温和的方式,饮食调整要兼顾营养需求和血脂控制。 孕妇:孕妇甘油三酯升高一般首先尝试生活方式干预,如饮食和适度运动,因为药物可能对胎儿产生影响,需在医生密切监测下进行,根据具体情况决定是否需要药物治疗以及选择相对安全的药物。 哺乳期女性:哺乳期女性甘油三酯升高的治疗同样优先考虑生活方式干预,若需要药物治疗,要权衡药物对乳汁分泌和婴儿的影响,在医生指导下谨慎选择药物。

    2025-12-10 12:23:50
  • 如何降血糖

    糖尿病患者需通过饮食控制(控制总热量、合理分配餐食)、运动锻炼(选合适方式、时间)、药物治疗(口服降糖药、胰岛素)、血糖监测来管理病情,不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期糖尿病患者有各自注意事项,以达到控制血糖、保障健康的目的。 合理分配餐食:建议少食多餐,将一天的食物分成5-6餐,避免一次性摄入过多碳水化合物导致血糖大幅波动。 运动锻炼 选择合适运动方式:有氧运动是降血糖的有效方式,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,运动强度以运动时心率达到(220-年龄)×60%-70%为宜。对于老年人,可选择散步等相对温和的运动方式,逐渐增加活动量。例如,长期坚持有氧运动的糖尿病患者,胰岛素敏感性可提高,血糖水平得到改善。 运动时间选择:最好在餐后1-2小时进行运动,此时血糖水平相对较高,运动有助于消耗血糖,但要避免在空腹时运动,以防发生低血糖。 药物治疗 口服降糖药:常见的有二甲双胍,它可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,改善胰岛素敏感性,适用于大多数2型糖尿病患者,尤其适合肥胖的患者;还有磺脲类药物,如格列本脲等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,但要注意可能导致低血糖等不良反应;α-葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖,能抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖。 胰岛素治疗:1型糖尿病患者必须依赖胰岛素治疗;部分2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳或出现急性并发症、严重慢性并发症等情况时也需要使用胰岛素。胰岛素的种类包括短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素及胰岛素类似物等,需根据患者具体病情由医生调整剂量和剂型。 血糖监测 自我监测:糖尿病患者应定期自我监测血糖,包括空腹血糖、餐后2小时血糖等。通过血糖监测可以了解血糖控制情况,根据血糖结果调整饮食、运动和药物治疗方案。例如,每天监测血糖2-4次,若病情不稳定则需增加监测频率。对于妊娠期糖尿病患者,血糖监测更为频繁,需密切关注血糖变化以确保母婴安全。 特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病多为1型糖尿病,饮食上要保证营养均衡,同时严格控制碳水化合物摄入,运动方面要选择适合儿童的活动,如跳绳、打球等,但要避免剧烈运动导致低血糖,运动时间和强度需根据年龄和身体状况调整,药物治疗主要是胰岛素,且要密切关注儿童的生长发育情况。 老年糖尿病患者:老年患者常伴有多种基础疾病,在降血糖过程中要注意避免低血糖,因为老年人对低血糖的耐受能力较差,可能出现心慌、出汗、认知障碍等严重后果。药物选择上要考虑肝肾功能,尽量选择对肝肾功能影响小的药物,运动要更温和,如缓慢散步等,且要定期监测肝肾功能和血糖变化。 妊娠期糖尿病患者:饮食控制更为严格,既要保证孕妇和胎儿的营养需求,又要控制血糖,运动以轻度活动为主,如孕妇瑜伽等,药物治疗一般首选胰岛素,因为口服降糖药可能对胎儿有影响,要密切监测血糖、胎儿发育等情况。

    2025-12-10 12:22:45
  • 血糖20点多怎么办

    血糖20mmol/L属于严重升高,提示糖尿病代谢紊乱加重,可能伴随酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症,需立即就医。 ### 1. 立即就医检查与评估 血糖20mmol/L远超正常范围(空腹3.9-6.1mmol/L,餐后<7.8mmol/L),提示胰岛素分泌不足或作用障碍。需通过空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血酮体、电解质(尤其是血钾、钠)、肾功能等检查,明确是否存在酮症酸中毒(血酮体≥3mmol/L)或高渗性高血糖状态。若伴随恶心呕吐、腹痛、呼吸深快(Kussmaul呼吸)、呼气有烂苹果味等症状,需紧急住院,可能需静脉输注胰岛素控制血糖,同时纠正脱水、电解质紊乱(如补钾、补钠)。老年患者、合并心脑血管疾病或肾功能不全者,因并发症风险更高,建议2小时内到达医院。 ### 2. 紧急处理措施 就医前需立即补充水分,以白开水或淡盐水为宜,每次少量多次饮用(每小时200-300ml),避免一次性大量饮水加重心脏负担。若出现意识模糊、肢体麻木、尿量明显减少(成人<400ml/日),提示脱水或酮症酸中毒,需拨打急救电话。儿童患者因体液占体重比例高,脱水进展更快,家长需每小时记录尿量(<1ml/kg提示脱水),发现异常立即处理。 ### 3. 排查诱发因素与调整用药 回顾近期是否存在感染(如尿路感染、呼吸道感染)、饮食不当(高糖高脂摄入过多)、应激事件(手术、创伤)、漏服降糖药物等情况。若存在感染,需在医生指导下使用抗感染药物(如抗生素);若因漏服药物导致血糖升高,需在血糖稳定后按医嘱调整用药剂量或频次,严禁自行加药或突然停药。1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏,不可仅依赖口服药,需立即启用胰岛素治疗;老年患者若合并肾功能不全,避免使用二甲双胍,以防乳酸酸中毒。 ### 4. 持续监测与症状观察 就医前每2-4小时测量一次空腹及餐后2小时血糖,记录波动趋势(如是否持续升高),并观察是否出现低血糖前期症状(心慌、手抖、出汗),若出现需少量进食15g碳水化合物(如半杯果汁)。同时关注尿量变化(正常成人1000-2000ml/日),尿液颜色变深(深黄至茶色)提示脱水加重。孕妇患者需额外监测尿酮体(孕中晚期尿酮体阳性提示高血糖风险),警惕胎儿窘迫可能。 ### 5. 后续治疗与长期管理 住院期间血糖稳定后,需遵医嘱调整治疗方案(如口服药联合或胰岛素治疗),出院后严格控制碳水化合物摄入(每日主食150-250g,优先全谷物),限制精制糖(甜饮料、糕点)。每周进行150分钟中等强度运动(快走、游泳),避免空腹运动(运动前血糖<5.6mmol/L时进食少量碳水)。老年患者运动需有人陪同防跌倒;儿童患者需家长监督零食,培养规律作息(避免熬夜应激);合并高血压、高血脂者需同步控制血压(<130/80mmHg)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L),降低心脑血管风险。

    2025-12-10 12:19:55
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