左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 甲状腺4a类什么意思

    甲状腺4a类是甲状腺超声检查中对甲状腺结节的分类,有一定恶性可能,需通过细针穿刺活检、甲状腺功能检查进一步明确情况,若良性可能大可随访观察,若恶性可能高则考虑手术等治疗,儿童患者相关处理需更谨慎。 相关衍生需求-甲状腺4a类结节的进一步检查 细针穿刺活检(FNAB):这是评估甲状腺4a类结节性质的重要方法。通过细针穿刺结节,抽取细胞进行病理检查,能够较为准确地判断结节是良性还是恶性。对于年龄在40岁以上、结节较大、有甲状腺癌家族史等情况的患者,更应该积极考虑进行FNAB检查。因为这些因素会增加结节恶性的风险,通过FNAB可以尽早明确结节性质,以便采取相应的治疗措施。对于儿童患者发现甲状腺4a类结节,由于儿童甲状腺结节恶性可能性相对成人有一定差异,但也不能忽视,同样需要考虑FNAB检查,不过要充分评估穿刺的风险和获益,因为儿童身体处于发育阶段,要尽量减少不必要的创伤。 甲状腺功能检查:同时需要进行甲状腺功能检查,了解甲状腺的功能状态。因为甲状腺结节可能会影响甲状腺激素的分泌,比如有的结节可能导致甲状腺功能亢进,出现心慌、多汗、手抖等症状;有的可能导致甲状腺功能减退,出现乏力、怕冷、水肿等症状。通过甲状腺功能检查,可以全面了解甲状腺的整体情况,为后续的诊断和治疗提供依据。对于女性患者,在月经周期等特殊生理时期,甲状腺功能可能会有一定波动,需要综合考虑这些因素来准确判断甲状腺功能状态。 相关衍生需求-甲状腺4a类结节的处理建议 良性可能较大时的随访观察:如果细针穿刺活检提示结节良性可能性大,对于一些没有明显症状、结节较小且生长缓慢的患者,可以选择定期随访观察。一般建议每隔3-6个月进行一次甲状腺超声检查,观察结节的大小、形态等变化情况。在随访过程中,患者要注意保持健康的生活方式,比如合理作息、均衡饮食、避免过度劳累等。对于老年患者,身体机能逐渐衰退,在随访过程中要更加关注结节的变化情况,因为老年患者结节发生恶性变的潜在风险虽然相对较低,但也不能完全忽视。 恶性可能时的手术等治疗:如果细针穿刺活检考虑结节恶性可能性较高,或者患者自身情况适合手术等治疗,通常会建议进行手术治疗。手术方式需要根据结节的具体情况来选择,比如是进行甲状腺部分切除还是甲状腺全切等。对于儿童患者的甲状腺4a类结节,如果考虑恶性可能,手术治疗需要更加谨慎,要充分评估手术对儿童生长发育等方面的影响,在保证治疗效果的前提下,尽量减少对儿童身体和心理的不良影响。同时,术后可能还需要进行甲状腺激素替代治疗等后续处理,以维持甲状腺的正常功能。

    2025-12-08 11:37:25
  • 高血钾症有什么症状

    高血钾症会引发心血管系统、神经肌肉系统、消化系统等多系统症状,心血管系统可致心率改变、心电图异常、心律失常甚至心脏骤停等,儿童及有基础心血管病者更明显;神经肌肉系统轻度有四肢麻木无力,中度加重,重度可致软瘫及呼吸肌受累,儿童及有神经系统基础病者表现不同;消化系统可致恶心、呕吐、腹痛等,老年及有胃肠道基础病者更易受影响。 高血钾症会对心血管系统产生影响,轻度高血钾时可能出现心率减慢等情况,随着血钾进一步升高,可表现为心电图的改变,比如T波高尖,这是因为高血钾影响了心肌细胞的电生理活动。严重高血钾时,可能出现心律失常,如房室传导阻滞等,甚至可能导致心脏骤停,这是由于高血钾严重干扰了心脏的正常节律和电活动传导。在不同年龄人群中,儿童对高血钾引起的心血管系统症状可能更为敏感,因为儿童的心肌细胞功能和电生理调节相对尚不完善,可能更容易出现严重的心律失常等表现。对于有基础心血管疾病的患者,如本身就患有冠心病、心肌病等,高血钾可能会加重病情,使心血管系统症状更为明显。 神经肌肉系统症状 轻度高血钾:患者可能会感觉四肢麻木、肌肉轻度无力等。这是因为高血钾影响了神经肌肉接头处的传导,使得神经冲动向肌肉的传递受到一定程度的阻碍。 中度高血钾:肌肉无力症状会加重,可累及躯干肌肉,患者可能会感到行走困难等。此时神经肌肉的功能受到更明显的影响,神经冲动的传导进一步受阻,肌肉的收缩功能受到抑制。 重度高血钾:可出现软瘫,从四肢逐渐波及躯干,甚至影响呼吸肌,导致呼吸困难。呼吸肌受累时,会严重影响患者的呼吸功能,因为呼吸肌的正常收缩是维持呼吸的关键,重度高血钾导致呼吸肌无力,会危及生命。在儿童中,神经肌肉系统症状的表现可能与成人有所不同,儿童的神经系统发育尚未完全成熟,高血钾对其神经肌肉功能的影响可能会导致更易出现肌肉运动功能的异常,而且儿童可能无法准确表达自身的不适,需要更密切的观察。对于有神经系统基础疾病的患者,高血钾可能会加重原有的神经肌肉功能障碍,使症状更为复杂和严重。 消化系统症状 高血钾症可能引起恶心、呕吐、腹痛等消化系统症状。这是因为高血钾影响了胃肠道的平滑肌运动和神经调节,导致胃肠道功能紊乱。例如,胃肠道平滑肌的蠕动受到抑制,食物的消化和推进受到影响,从而引起上述消化系统的不适症状。在老年人群中,本身胃肠道功能可能就相对较弱,高血钾对其消化系统的影响可能会更为明显,更容易出现较为严重的恶心、呕吐等症状。对于有胃肠道基础疾病的患者,如胃炎、胃溃疡等,高血钾可能会诱发或加重原有的消化系统疾病,导致症状加重。

    2025-12-08 11:37:04
  • 糖耐量异常能完全治愈吗

    糖耐量异常不能完全治愈,但通过积极干预可良好控制病情甚至部分逆转。生活方式干预很关键,饮食调整要控制总热量、均衡营养,运动锻炼要选适合方式长期坚持;一般先生活方式干预,效果不佳可考虑药物辅助但停药后生活方式不改易复发;儿童要关注饮食体重、定期监测,老年人要综合管理、运动饮食用药谨慎,积极干预可降糖尿病风险、提高生活质量。 生活方式干预的作用 饮食调整:对于各年龄段的糖耐量异常人群,合理的饮食是关键。一般来说,要控制总热量摄入,均衡营养。例如,减少高糖、高脂肪食物的摄取,增加蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。研究表明,通过严格遵循低糖、低脂、高纤维的饮食模式,能够改善机体对胰岛素的敏感性,有助于血糖的控制。对于儿童糖耐量异常患者,要注意保证营养均衡的同时避免过度肥胖,根据其生长发育阶段合理安排饮食结构;对于老年患者,由于消化功能可能有所减退,更要注重饮食的易消化性与营养均衡。 运动锻炼:适当的运动可以增强体质,提高胰岛素敏感性。不同年龄人群可选择适合的运动方式。年轻人可选择有氧运动如跑步、游泳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动。长期坚持运动能够帮助消耗多余热量,降低体重,从而改善糖耐量异常状况。对于患有基础疾病的特殊人群,如合并骨关节疾病的患者,运动时要选择对关节压力小的方式,并在医生指导下进行。 药物干预的情况 一般情况下,首先推荐通过生活方式干预来改善糖耐量异常。但如果生活方式干预效果不佳,可能会考虑使用药物。不过药物治疗也不能完全治愈糖耐量异常,而是起到辅助控制血糖的作用。例如一些降糖药物可以通过不同机制来调节血糖水平,但停药后如果生活方式不改变,血糖仍可能再次出现异常。 特殊人群的注意事项 儿童:儿童糖耐量异常多与肥胖、不良饮食习惯等有关。家长要密切关注孩子的饮食和体重情况,引导孩子养成健康的生活方式,避免因肥胖等因素加重病情。同时要定期监测孩子的血糖等指标,及时调整干预措施。 老年人:老年人糖耐量异常可能伴随多种基础疾病,如高血压、冠心病等。在干预过程中要注意综合管理,运动时要考虑身体的耐受能力,避免过度运动引发其他健康问题;饮食上要更加注重个体化,根据身体状况和基础疾病调整营养摄入;在使用任何可能影响血糖或与其他药物相互作用的药物时,都要谨慎,并在医生指导下进行。 总之,糖耐量异常虽然不能完全治愈,但通过积极有效的生活方式干预等措施,可以很好地控制病情,降低发展为糖尿病的风险,提高生活质量。

    2025-12-08 11:35:04
  • 血糖高能吃玉米棒子吗

    血糖高人群可吃玉米棒子,需注意其营养成分中碳水化合物是关键,食用时要控制量,选清蒸或水煮方式,糖尿病患者要监测血糖并计入总碳水化合物,肥胖且血糖高人群要控整体热量,老年人要咀嚼充分并综合其他疾病搭配饮食。 一、玉米棒子的营养成分与对血糖的影响 玉米棒子含有碳水化合物、膳食纤维、维生素及矿物质等营养成分。其中碳水化合物是影响血糖的关键因素,每100克玉米棒子含有的碳水化合物量约为22.8克左右。其含有的膳食纤维属于多糖,在胃肠道内消化吸收相对缓慢,能够延缓碳水化合物的吸收速度,从而对血糖上升起到一定的缓冲作用。有研究表明,进食富含膳食纤维的食物后,可使餐后血糖的波动幅度减小。 二、血糖高人群食用玉米棒子的正确方式 1.控制食用量:血糖高人群食用玉米棒子时需控制摄入量,一般建议将其作为主食的替代品,每次食用量相当于50-100克主食的碳水化合物含量。例如,若选择中等大小的玉米棒子,每次食用1-2根较为适宜。可根据自身血糖监测情况进行调整,如果进食玉米棒子后血糖波动不大,可在合理范围内适当增加食用量,反之则需减少。 2.烹饪方式选择:应尽量选择清蒸或水煮的烹饪方式,避免油炸、油煎等会使玉米棒子油脂含量增加的烹饪方法。油炸后的玉米棒子不仅热量升高,而且可能会影响碳水化合物的消化吸收速度,导致血糖升高更明显。水煮或清蒸的玉米棒子能最大程度保留其营养成分,且对血糖的影响相对较小。 三、不同人群食用玉米棒子的特殊情况 1.糖尿病患者:糖尿病患者食用玉米棒子时,除了要关注上述的食用量和烹饪方式外,还需密切监测血糖。在进食玉米棒子前后分别测量血糖,了解其对自身血糖的具体影响。同时,要将玉米棒子的摄入量计入一天的总碳水化合物摄入总量中,合理搭配其他食物,如搭配富含蛋白质的食物(如瘦肉、豆制品等)和蔬菜,以维持营养均衡和血糖稳定。 2.肥胖且血糖高人群:这类人群除了遵循上述食用原则外,还需注意整体热量的控制。玉米棒子虽然有一定的营养价值,但仍含有热量,肥胖人群需要在保证血糖稳定的前提下,根据自身的体重、身高、活动量等计算每日所需总热量,将玉米棒子的热量包含在内,避免总热量摄入超标导致体重进一步增加,从而加重血糖高的情况。 3.老年人血糖高者:老年人消化功能相对较弱,食用玉米棒子时要注意咀嚼充分,以利于消化吸收。同时,老年人可能伴有其他慢性疾病,如高血压、高血脂等,在搭配饮食时要综合考虑这些疾病的饮食要求,保证饮食的多元化和合理性,既要控制血糖,又要维持其他身体机能的正常运转。

    2025-12-08 11:34:57
  • 高血糖可以喝纯牛奶吗

    高血糖患者可以适量饮用纯牛奶。纯牛奶升糖指数低(GI约15~30),含优质蛋白质和钙,且适量摄入时对血糖影响较小。以下从血糖影响、营养价值、摄入量、特殊人群及饮用建议等方面详细说明。 一、纯牛奶对血糖的影响 1. 升糖指数与碳水化合物:纯牛奶碳水化合物主要为乳糖(约4.5g/100ml),不含游离糖,升糖指数(GI)约15~30,属于低GI食物。相关研究显示,饮用250ml纯牛奶后,餐后2小时血糖平均上升约0.5~1.0mmol/L,低于等量白粥(GI约70)的升糖幅度。 2. 蛋白质与脂肪的调节作用:纯牛奶中的优质蛋白(约3g/100ml)可延缓胃排空速度,降低葡萄糖吸收速率;适量饱和脂肪(约3.2g/100ml)对血糖直接影响较小,但需注意控制总量以避免血脂异常。 二、纯牛奶的营养价值 1. 优质蛋白质补充:纯牛奶含必需氨基酸比例接近人体需求,每日摄入300ml纯牛奶可额外提供约9g优质蛋白,有助于维持肌肉量及饱腹感,对控糖期间的营养平衡有积极作用。 2. 钙与维生素D协同:每100ml纯牛奶含钙约100mg,且天然含维生素D(含量约0.5μg/100ml),钙磷比例适宜,可增强骨密度,降低糖尿病患者骨质疏松风险。 三、摄入量与饮用方式 1. 每日推荐量:成人高血糖患者每日纯牛奶摄入量建议控制在200~300ml(约1~1.5杯),300ml纯牛奶含碳水化合物约13.5g,蛋白质9g,脂肪9.6g,钙300mg,均在安全范围内。 2. 饮用时段与搭配:建议早餐或两餐间饮用,避免空腹饮用(可能刺激胃酸分泌)。若早餐喝纯牛奶,可搭配50g燕麦等低GI主食,进一步延缓血糖上升。 四、特殊人群注意事项 1. 合并高血脂者:优先选择低脂(脂肪≤1.5g/100ml)或脱脂纯牛奶(脂肪≤0.5g/100ml),每日摄入量可适当减少至200ml,避免饱和脂肪摄入过多影响血脂。 2. 肾功能不全者:当肾小球滤过率(eGFR)<60ml/min/1.73m2时,每日蛋白质总摄入量需控制在0.6~0.8g/kg体重,纯牛奶中的蛋白需计入总蛋白量,避免加重肾脏负担。 五、饮用禁忌与产品选择 1. 禁止添加糖类及调味成分:避免在纯牛奶中添加蜂蜜、蔗糖等,市售调味乳含糖量常达5~10g/100ml,可能使血糖显著升高。 2. 选择配料表单一的纯牛奶:优质纯牛奶配料表仅含“生牛乳”,避免选择含“复原乳”“食品添加剂”的产品,其可能影响血糖稳定性。

    2025-12-08 11:32:53
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