左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 甲状腺功能异常的主要症状

    甲状腺功能异常主要分为甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减),核心症状因激素水平失衡方向不同而有显著差异,及时识别典型表现是早期干预的关键。 代谢率异常症状 甲亢因甲状腺激素过多致高代谢,表现为体重骤降(食欲亢进但消耗增加)、怕热多汗、易饥腹泻;甲减因激素不足致低代谢,体重增加(食欲减退但代谢减慢)、怕冷少汗、便秘。孕妇甲减可能影响胎儿智力发育,甲亢孕妇需警惕早产风险。 神经精神系统症状 甲亢常见烦躁失眠、焦虑、情绪波动,伴双手细震颤;甲减多表现为嗜睡、反应迟钝、记忆力下降,成人抑郁倾向增加,儿童需警惕注意力缺陷及认知发育迟缓。 心血管系统表现 甲亢可致心动过速(静息心率>100次/分)、心悸,长期易诱发房颤;甲减表现为心动过缓、血压偏低,老年患者易合并冠心病或心包积液。 生长发育与生殖系统影响 儿童甲减(尤其先天性)导致生长迟缓、骨龄延迟,严重时出现智力低下(克汀病);成人甲减常见月经紊乱(月经过多或稀发)、不孕/流产风险升高;甲亢女性多月经稀发或闭经,男性性欲减退。 特殊体征与皮肤毛发改变 甲亢典型体征包括甲状腺弥漫性肿大(质地软)、Graves眼病(突眼、眼睑退缩);甲减表现为皮肤干燥脱屑、毛发稀疏(眉毛外1/3脱落),严重时出现胫前黏液性水肿。孕妇合并甲亢需警惕胎儿甲亢或发育异常。 临床治疗需根据激素异常类型选择药物,甲亢常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶;甲减常用左甲状腺素钠片,具体用药方案需由内分泌专科医生制定并定期监测。

    2026-01-23 12:15:42
  • 奥利司他胶囊减肥有副作用吗,会反弹吗

    奥利司他胶囊是通过抑制脂肪吸收发挥减肥作用的药物,合理使用下可能出现胃肠道反应等副作用,严格配合生活方式干预可降低体重反弹风险,特殊人群需谨慎使用。 一、常见副作用及处理 主要副作用为胃肠道反应,如油性斑点、脂肪性大便、排气带油等,多因未吸收脂肪排出所致,多数轻微且随用药适应后缓解。长期服用可能影响脂溶性维生素(A/D/E/K)吸收,建议补充复合维生素(与药物间隔2小时以上)。罕见严重副作用包括肝功能异常(表现为黄疸、乏力),停药后多可恢复,需及时就医。 二、体重反弹的可能性 药物仅减少脂肪吸收,不改变代谢习惯,若停药后恢复高热量饮食或缺乏运动,体重易回升。临床研究显示,联合饮食控制(每日热量缺口500-750kcal)和规律运动的人群,体重反弹率显著低于单纯用药者。 三、特殊人群禁用/慎用 孕期/哺乳期女性:药物安全性未明确,禁用。 18岁以下青少年:缺乏长期安全性数据,不推荐使用。 慢性疾病患者:吸收不良综合征、胆汁淤积症、肝肾功能不全者禁用或慎用。 对药物成分过敏者:禁用。 四、药物相互作用提示 与脂溶性维生素同服时,需间隔2小时以上,避免影响吸收;与抗凝药(如华法林)、激素类药物同服时,可能降低药效,需医生评估调整剂量。 五、科学使用建议 奥利司他仅作为饮食、运动外的辅助手段,BMI≥24的超重/肥胖人群可在医生指导下使用。用药期间需监测体重、肝肾功能及血脂,若出现严重胃肠道不适或肝功能异常,立即停药并就医。

    2026-01-23 12:14:18
  • 甲亢好不好治疗

    甲亢总体治疗效果良好,通过规范治疗多数患者可实现病情控制与缓解,但需结合病因、病情及个体差异制定方案。 一、治疗方式与适用人群 甲亢主要依赖抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘(RAI)或手术治疗。ATD(如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶)适用于轻中度甲亢、甲状腺较小者;RAI适合药物无效、复发或不愿手术者;手术则用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或疑似恶变者。临床数据显示,ATD治疗有效率约60%-70%,RAI长期缓解率可达80%-90%,但需警惕甲减风险。 二、特殊人群注意事项 孕妇甲亢优先选择丙硫氧嘧啶(孕早期)或甲巯咪唑(孕中晚期),禁用RAI;老年患者需避免大剂量药物,优先低剂量ATD或RAI;儿童甲亢以ATD为主,需严格监测生长发育指标;合并甲状腺眼病者,需避免用眼疲劳,必要时使用人工泪液保护眼球。 三、治疗难点与影响因素 Graves病甲亢易复发,停药后复发率20%-30%,需长期随访;药物过敏或不耐受者可换用RAI或手术;高碘饮食会加重病情,需严格限制海带、紫菜等高碘食物。 四、规范治疗的关键 定期复查甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)及超声,每2-4周调整药物剂量;合并眼病者需避免过度用眼,必要时眼科会诊;自行停药或减量是复发主因,务必遵医嘱完成疗程。 五、长期管理与生活方式 缓解后仍需关注心悸、体重下降等复发迹象;避免过度劳累与精神压力,保持规律作息;饮食均衡,补充蛋白质与维生素,减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入。

    2026-01-23 12:10:51
  • 垂体位于何处并具有何种功能

    垂体位于颅底蝶鞍的垂体窝内且上方与下丘脑通过漏斗相连,其分腺垂体和神经垂体,腺垂体可分泌生长激素等促激素分别对机体生长发育、甲状腺等腺体及性腺功能等起作用,神经垂体能储存释放抗利尿激素调节水盐平衡和催产素助分娩与排乳。 一、垂体的位置 垂体位于颅底中央的蝶鞍内,具体是蝶鞍中的垂体窝内,其上方与下丘脑通过漏斗相连。垂体的大小约为1×1.5×0.5厘米,重量约0.5-0.6克,虽体积小但功能重要。 二、垂体的功能 垂体分为腺垂体和神经垂体两部分,各自具有不同功能: 腺垂体功能: 1.分泌生长激素:促进机体生长发育,尤其对骨骼、肌肉和内脏器官的生长有重要作用,儿童期生长激素分泌不足可导致侏儒症,分泌过多可引起巨人症或肢端肥大症。 2.分泌促甲状腺激素:刺激甲状腺合成和分泌甲状腺激素,甲状腺激素参与调节机体的新陈代谢、生长发育等过程。 3.分泌促肾上腺皮质激素:促进肾上腺皮质分泌糖皮质激素等,糖皮质激素参与调节糖、蛋白质和脂肪代谢,以及应激反应等。 4.分泌促性腺激素:包括促卵泡生成素和促黄体生成素,前者促进卵泡发育和精子生成,后者促进排卵和黄体形成,维持性腺的正常功能。 神经垂体功能: 1.储存和释放抗利尿激素:抗利尿激素能促进肾小管和集合管对水的重吸收,减少尿液排出,调节机体的水盐平衡。若抗利尿激素分泌不足,可导致尿崩症,出现多尿、口渴等症状。 2.储存和释放催产素:催产素在分娩时促进子宫平滑肌收缩,有助于分娩;还能促进哺乳期乳腺排乳。

    2026-01-23 12:09:16
  • kz后二小时血糖高是什么原因

    餐后2小时血糖升高可能与饮食结构、胰岛素分泌延迟、运动不足、应激状态及药物影响等因素相关。 一、饮食结构不合理 精制碳水化合物(白米饭、馒头)、高糖饮料、油炸食品摄入过多,或餐中脂肪、蛋白质比例失衡,导致碳水化合物快速消化吸收,血糖骤升。建议减少精制糖,增加全谷物、蔬菜等膳食纤维,控制主食量(每餐约1拳头米饭)。 二、胰岛素分泌与敏感性下降 胰岛素抵抗(细胞对胰岛素反应减弱)或分泌高峰延迟(2型糖尿病常见),使餐后血糖无法及时被利用。肌肉量少、代谢慢的人群(如老年人)更易出现胰岛素敏感性降低,需通过运动、减重改善。 三、餐后缺乏运动 餐后久坐或不运动,肌肉无法有效摄取葡萄糖,导致血糖在血液中堆积。建议餐后30分钟进行快走、拉伸等轻运动(每次20-30分钟),可降低餐后血糖峰值。 四、应激状态影响 感染、手术、创伤、情绪焦虑等应激时,身体分泌升糖激素(皮质醇、肾上腺素),拮抗胰岛素作用。糖尿病患者在感冒、焦虑等应激下,血糖升高更明显,需加强监测。 五、药物或疾病干扰 服用糖皮质激素(如泼尼松)、某些利尿剂等可能升高血糖;甲状腺功能亢进、库欣综合征等内分泌疾病也会因激素紊乱导致血糖异常。特殊人群如孕妇(妊娠糖尿病)因胎盘激素拮抗胰岛素,更需警惕餐后高血糖。 特殊人群注意:老年人肌肉量减少、代谢减慢,胰岛素敏感性下降更显著;孕妇需严格控制主食量,餐后监测血糖,必要时咨询营养师制定个性化方案。

    2026-01-23 12:00:24
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