左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 糖尿病人吃什么水果

    糖尿病人适合吃苹果、柚子、蓝莓、草莓等升糖指数低或含有益成分可助控血糖的水果,不适合吃西瓜、荔枝、龙眼等含糖高或升糖快的水果,食用时要监测血糖、选两餐之间时间且考虑个体差异,如年龄大或有并发症者需特殊注意。 一、适合糖尿病人吃的水果及原因 (一)苹果 苹果富含膳食纤维,如果胶等。果胶能在肠道内延缓葡萄糖的吸收,有助于平稳血糖。研究表明,苹果中的黄酮类物质等成分对改善糖尿病患者的胰岛素敏感性有一定益处。一般来说,血糖控制相对稳定的糖尿病人,可在两餐之间少量食用,如每天吃1/4-1/2个中等大小的苹果。 (二)柚子 柚子含有柚皮苷等活性成分,具有调节血糖的作用。其升糖指数相对较低,能在一定程度上帮助控制血糖上升速度。对于糖尿病患者,可选择在血糖控制较好时,每次食用100-200克左右的柚子。 (三)蓝莓 蓝莓富含花青素等抗氧化物质,研究发现其可以改善胰岛素抵抗,有助于维持血糖稳定。蓝莓的升糖指数较低,糖尿病患者可适量食用,每次约50克左右,可直接食用或制作成无糖的蓝莓饮品等。 (四)草莓 草莓热量低,富含维生素C等营养成分,且膳食纤维含量较高。它的升糖指数也比较低,糖尿病患者可在血糖控制良好的情况下,每次食用100克左右的草莓。 二、不适合糖尿病人吃的水果及原因 (一)西瓜 西瓜含糖量相对较高,且升糖指数较高。大量食用西瓜可能会导致血糖快速升高,不利于血糖的控制。即使是血糖控制较好的糖尿病人,也不宜多吃,每次食用量最好不超过100克,且尽量选择在血糖平稳时少量食用。 (二)荔枝 荔枝含糖量较高,食用后容易使血糖在短时间内大幅上升。糖尿病患者食用荔枝可能会引发血糖波动,加重病情,所以应避免食用荔枝。 (三)龙眼 龙眼的糖分含量高,升糖作用明显。对于糖尿病人来说,食用龙眼可能会导致血糖失控,因此不建议食用龙眼。 三、食用水果时的注意事项 (一)血糖监测 在食用水果前后,糖尿病人都应密切监测血糖。通过监测血糖可以了解水果对自身血糖的影响程度,从而调整水果的食用量和时间。例如,在食用某种水果后1-2小时监测血糖,如果发现血糖升高明显,那么下次食用时就要减少该水果的摄入量或避免食用。 (二)食用时间 最好在两餐之间食用水果,这样可以避免餐后血糖进一步升高。比如,上午10点左右或下午3点左右,作为两餐之间的加餐来食用水果,既能补充身体所需的营养,又不会对血糖造成过大的波动。 (三)个体差异 不同的糖尿病人个体情况不同,对水果的耐受程度也不一样。比如,年龄较大的糖尿病人,由于身体机能相对较弱,对血糖波动的调节能力较差,在食用水果时更要严格控制量;而年轻的糖尿病人,如果血糖控制较好,可在遵循上述原则的基础上适当灵活调整水果的食用量,但也不能放松警惕。同时,有其他并发症的糖尿病人,如伴有肾病的患者,需要根据肾功能情况来调整水果中水分和钾等元素的摄入,因为过多的水分摄入可能加重肾脏负担,过多的钾摄入可能影响心脏等功能,所以这类患者在选择水果时和食用量上需要更加谨慎地咨询医生或营养师。

    2025-12-08 11:57:45
  • 查内分泌要空腹吗

    查内分泌是否空腹分情况,一般常规检查通常建议空腹,特殊检查可不严格要求空腹,不同人群查内分泌空腹要求有注意事项,儿童要考虑依从性等,老年人群要评估身体耐受情况,特殊病史人群要咨询医生做特殊处理。 原因:许多内分泌相关指标会受饮食影响。例如血糖,进食后血糖会升高,从而干扰血糖相关内分泌指标的检测结果;血脂也会因进食而发生变化,影响血脂项目的准确测定;还有肝功能相关指标等也可能因饮食而改变,进而影响内分泌相关的综合评估。一般来说,至少空腹8-12小时后抽血检查较为合适,这样能最大程度保证检测结果的准确性,以便医生依据准确结果进行疾病的诊断与病情评估。 适用情况:像常规的血糖(包括空腹血糖、糖化血红蛋白等相关血糖指标)、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等)、甲状腺功能(甲状腺激素T3、T4,促甲状腺激素TSH等)、性激素(雌二醇、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等)、肾上腺皮质激素等项目的检查,大多需要空腹进行。 特殊内分泌检查可不严格要求空腹 例如糖耐量试验:虽然也属于内分泌相关检查,但它有特殊的要求。口服葡萄糖后需在不同时间点抽血检测血糖等指标,这种情况下不是空腹状态,但有特定的葡萄糖服用及采血时间要求。不过这种情况相对是较为特殊的内分泌检查项目,与常规的基础内分泌指标检查不同。 随机性激素检查:在某些特定临床情况下,比如怀疑患者有急性性激素相关紊乱等紧急情况时,可能不需要严格空腹进行性激素的随机检查,但这种情况是基于特定的临床紧急需求,并非常规情况。 不同人群查内分泌空腹要求的注意事项 儿童人群:儿童在查内分泌时,若进行常规内分泌指标检查,同样需要尽量保证空腹状态。但要考虑儿童的依从性问题,家长需要提前给儿童做好解释工作,并且在空腹过程中要注意儿童的身体状况,避免因空腹时间过长导致儿童出现低血糖等不适情况。例如对于幼儿,家长可以提前准备一些小零食,在完成必要的空腹抽血检查后及时给儿童进食,以保证儿童的身体状态稳定。 老年人群:老年人群查内分泌时,空腹要求也基本遵循上述常规情况。但老年人群可能本身存在一些基础疾病,如糖尿病、心脑血管疾病等。在空腹前要评估老年人群的身体耐受情况,如果老年人群有低血糖风险或者基础疾病较严重,在空腹过程中要密切关注其身体反应,必要时可以适当调整空腹时间或者在空腹前给予一些必要的准备措施,如少量饮水等,但要避免大量进食影响检查结果。 特殊病史人群:对于有胃肠疾病病史的人群,如胃溃疡患者,空腹抽血可能会导致胃部不适加重。这种情况下,在查内分泌空腹抽血前,可以咨询医生是否可以采取一些特殊的处理方式,比如适当调整空腹时间,或者在空腹前少量饮用一些糖水等,但要确保不影响内分泌指标的检测结果。对于有肝肾功能不全病史的人群,查内分泌空腹抽血时,要告知医生病史情况,医生会根据具体的肝肾功能情况综合评估空腹抽血的必要性以及可能出现的影响,从而制定更合适的检查方案。

    2025-12-08 11:54:46
  • 糖尿病是否具有传染性并会传给配偶

    糖尿病不具传染性不会传给配偶,其发生与遗传因素和环境因素有关。2型糖尿病家族聚集且有基因关联,1型糖尿病与HLA基因等相关但非传染;环境因素中不健康生活方式等会使夫妻双方面临相似患病风险,其他环境因素也非传染因素,夫妻一方患糖尿病时另一方应通过健康生活方式降低风险。 遗传因素与糖尿病的关系 1.类型2糖尿病的遗传倾向: 对于2型糖尿病,家族聚集现象较为明显。如果家族中有2型糖尿病患者,其亲属患2型糖尿病的风险会增加。研究表明,某些基因变异与2型糖尿病的易感性相关。例如,一些参与胰岛素分泌、胰岛素作用以及葡萄糖代谢等相关通路的基因发生突变或多态性改变时,会使个体更容易患上2型糖尿病。但这种遗传倾向并不是说会像传染病一样在夫妻间传播,而是基于家族成员共享部分基因以及相似的生活环境等因素。 从性别角度看,男性和女性在2型糖尿病的遗传易感性上并没有本质的、导致一方会将疾病“传染”给另一方的差异,而是整体家族成员都可能因为共同的遗传背景和生活方式等因素面临较高的患病风险。 2.1型糖尿病的遗传关联: 1型糖尿病也有一定的遗传易感性,与人类白细胞抗原(HLA)基因等密切相关。HLA基因位于第6号染色体短臂上,其特定的基因型与1型糖尿病的发病密切相关。然而,1型糖尿病是由于自身免疫反应攻击胰岛β细胞,导致胰岛素分泌绝对不足引起的。虽然有遗传易感性,但它不是传染病,不会在夫妻之间传播。不同年龄的人群都可能患1型糖尿病,儿童和青少年相对更常见,但这也不是因为配偶之间的传染,而是自身免疫等多种因素综合作用的结果。 环境因素与糖尿病的关系 1.生活方式因素: 不健康的生活方式如高热量饮食、缺乏运动等是导致糖尿病发生的重要环境因素。夫妻之间可能会有相似的生活方式,比如一起摄入高热量、高脂肪、高糖的食物,一起缺乏运动等,这会使得双方都面临较高的患糖尿病风险,但这不是传染,而是共同的生活环境和习惯导致的。例如,夫妻双方如果都长期久坐,很少进行体育锻炼,同时又经常大量进食高糖食品,那么两人都可能因为这种不良生活方式而逐渐出现血糖代谢异常,增加患糖尿病的风险。 对于不同性别来说,在相同的不健康生活方式下,患糖尿病的风险并没有因为性别而出现一方传染给另一方的情况,而是双方都因为相同的不良生活方式因素而处于患病风险增加的状态。 2.其他环境因素: 一些其他环境因素如长期精神压力过大等也可能影响糖尿病的发生。夫妻双方可能会共同面临类似的生活压力等情况,从而都可能因为精神压力导致内分泌紊乱等,影响血糖代谢,但这也不是传染,而是共同的环境因素对双方健康产生的影响。年龄较大的人群相对更易受这些环境因素影响而患糖尿病,但这不是因为配偶传染,而是自身随着年龄增长,身体机能变化以及长期积累的环境因素共同作用的结果。 总之,糖尿病不是传染性疾病,不会传给配偶。如果夫妻一方患有糖尿病,另一方应关注自身健康,通过保持健康的生活方式等措施来降低患糖尿病的风险。

    2025-12-08 11:54:46
  • 糖尿病的饮食治疗

    糖尿病饮食治疗需依患者年龄、性别、身高、体重及活动量算总热量,碳水化合物占总热量50%-60%选复杂碳水,成人蛋白质约1g/kg且优质蛋白超半,食物合理选多吃绿叶蔬菜等低脂蛋白质来源及不饱和脂肪酸,餐次少食多餐分正餐加餐,儿童保生长发育、孕妇增热量控高糖、老年清淡易消化等以保障健康。 一、糖尿病饮食治疗的基本原则1.总热量控制根据患者年龄、性别、身高、体重及活动量计算每日总热量,理想体重(kg)=身高(cm)-105,轻体力劳动患者每日热量摄入为25-30kcal/(kg·d),中体力劳动为30-35kcal/(kg·d),重体力劳动大于35kcal/(kg·d),肥胖患者需减少热量摄入,消瘦患者可适当增加,此计算能保证患者能量平衡,维持正常生理功能。2.碳水化合物摄入占总热量50%-60%,应选择复杂碳水化合物,如全谷物、杂豆等,其消化吸收缓慢,可稳定血糖,例如全麦面包升糖指数低于白面包,能更好控制血糖波动。3.蛋白质摄入成人约1g/(kg·d),优质蛋白占比超一半,像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,儿童处于生长发育阶段,蛋白质需求相对较高,需保证优质蛋白充足;孕妇、哺乳期女性及肾功能不全者需依具体情况调整蛋白质摄入量,孕妇需满足自身及胎儿营养需求。二、食物的合理选择1.蔬菜类多吃绿叶蔬菜,如菠菜、芹菜,富含膳食纤维且热量低、升糖指数低,每日摄入量约500g,深色蔬菜如紫甘蓝、苋菜含更多营养成分,能为患者提供丰富维生素等营养物质。2.蛋白质类优选低脂蛋白质来源,如鸡胸肉、鱼虾、豆腐等,减少红肉中饱和脂肪摄入,老年人消化功能减弱,可选择易消化的蛋白质食物,如鸡蛋、牛奶,保证营养摄入同时利于消化。3.脂肪类选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等,限制饱和脂肪酸(常见于动物油脂、黄油)和反式脂肪酸(多存在于油炸食品、部分烘焙食品)摄入,肥胖或合并心血管疾病的糖尿病患者需严格控制脂肪,以降低相关并发症风险。三、餐次安排建议少食多餐,分为3正餐+2-3加餐,加餐可选择低糖水果(如蓝莓、草莓)或无糖酸奶等,避免加餐致血糖波动过大,儿童胃容量小,可适当增加加餐次数,但需控制加餐食物热量,保证血糖稳定。四、特殊人群饮食注意事项1.儿童糖尿病需保证生长发育营养,在总热量控制下合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪,选择低糖、高纤维且适合儿童口味食物,如全麦饼干作加餐,同时密切监测血糖,依据血糖情况调整饮食量,满足生长需求的同时控制血糖。2.孕妇糖尿病热量需求较非孕妇适当增加,保证胎儿正常发育,碳水化合物选择更严格,避免高糖食物,增加膳食纤维摄入,需密切监测血糖,防止低血糖发生,因孕期身体代谢变化大,饮食调整需更精细以保障母婴健康。3.老年糖尿病考虑消化功能减退及可能合并其他疾病,饮食宜清淡、易消化,补充维生素和矿物质,避免高盐饮食,因老年人常合并高血压,高盐饮食会加重病情,注意食物软硬度,方便咀嚼和消化,提升生活质量与健康水平。

    2025-12-08 11:54:25
  • 妊娠期糖尿病是什么

    妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,通常在妊娠中晚期出现,多数患者产后血糖可恢复正常,但未来患2型糖尿病风险增加。 一、定义与核心特征 1. 定义:妊娠期间因胎盘分泌的激素(如雌激素、孕激素)拮抗胰岛素作用,导致胰岛素敏感性下降,血糖调节能力受损,表现为空腹或餐后血糖升高。多数患者无典型“三多一少”症状,需通过糖耐量试验确诊。 2. 临床特征:空腹血糖常正常或轻度升高(<6.1mmol/L),餐后2小时血糖易超过正常范围(≥8.5mmol/L),部分孕妇可能出现外阴瘙痒、反复尿路感染等非特异性症状。 二、诊断标准 1. 筛查时间:通常在妊娠24~28周进行,高危人群(如肥胖、糖尿病家族史)建议首次产检时即筛查。 2. 诊断方法:采用75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L,满足任一数值即可诊断。单次异常需重复检测排除应激因素。 三、高危因素 1. 生理因素:年龄≥35岁、孕前超重(BMI 25~29.9kg/m2)或肥胖(BMI≥30kg/m2)、多囊卵巢综合征(PCOS)。 2. 遗传因素:一级亲属(父母、兄弟姐妹)患2型糖尿病史、既往妊娠糖尿病史。 3. 妊娠因素:既往巨大儿(出生体重≥4kg)分娩史、多胎妊娠、羊水过多史。 四、对母婴健康的影响 1. 对胎儿:宫内高血糖刺激胎儿胰岛素分泌,导致脂肪堆积,增加巨大儿(发生率升高2~3倍)、新生儿低血糖(出生后需及时监测血糖)、呼吸窘迫综合征风险,远期儿童期肥胖及代谢综合征风险增加。 2. 对孕妇:妊娠高血压综合征(子痫前期)发生率升高2~4倍,羊水过多(发生率约10%~20%),产后出血及感染风险增加,产后10~20年患2型糖尿病风险升高3~7倍。 五、管理原则 1. 非药物干预:饮食控制(碳水化合物占每日热量40%~50%,增加蔬菜、优质蛋白摄入,少食多餐),规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动,如快走、孕期瑜伽,避免剧烈运动)。 2. 血糖监测:空腹及餐后2小时血糖目标值分别为<5.3mmol/L、<6.7mmol/L,每周至少监测3天,记录血糖波动。 3. 药物治疗:若饮食运动干预3~5天血糖仍不达标,必要时使用胰岛素(孕期禁用口服降糖药),严格遵医嘱调整剂量。 4. 产后随访:产后6~12周复查OGTT,确认血糖恢复情况,此后每1~3年进行糖尿病筛查。 特殊人群提示:肥胖孕妇(BMI≥30kg/m2)需在营养师指导下制定低热量均衡饮食方案,避免过度节食导致胎儿营养不良;高龄孕妇(≥35岁)因代谢储备下降,建议提前至妊娠12周内完成首次筛查;有糖尿病家族史者应增加血糖监测频率,发现空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L时,及时就医干预。

    2025-12-08 11:51:04
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