左庆瑶

北京积水潭医院

擅长:糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。

向 Ta 提问
个人简介
左庆瑶,女,副主任医师,毕业于首都医科大学,现为在读博士。长期从事内分泌疾病的诊治工作,并曾于美国印第安纳大学医学院访问学习。擅长糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗展开
个人擅长
糖尿病及并发症、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、痛风的诊治; 糖尿病围手术期血糖管理;动态血糖监测和胰岛素泵治疗。展开
  • 吃蜂蜜会得糖尿病吗

    蜂蜜主要成分是糖类,吃蜂蜜本身不是直接导致得糖尿病的原因,健康人群正常食用一般无影响,糖尿病前期人群过量食用会加重糖代谢负担、加速向糖尿病发展,糖尿病患者食用易致血糖快速上升引发并发症,大量循证医学研究表明吃蜂蜜非糖尿病直接原因,但长期大量食用且有其他易感因素会增加患病风险概率,糖尿病是多因素共同作用的结果。 一、蜂蜜的成分与糖尿病的关联 蜂蜜主要成分是糖类,约占75%-85%,其中大部分是果糖和葡萄糖,还有少量蔗糖等其他糖类。糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。从糖分角度看,蜂蜜中的糖类物质被人体摄入后会升高血糖,但目前并没有科学依据表明吃蜂蜜直接会导致得糖尿病。有研究表明,健康人适量食用蜂蜜后,血糖会有一定波动,但在正常糖耐量人群中,这种波动是短暂的,身体可以通过自身的胰岛素等调节机制来维持血糖的相对稳定。然而,对于本身已经存在糖代谢异常,比如有胰岛素抵抗倾向或者处于糖尿病前期的人群,过量食用蜂蜜可能会加重糖代谢的负担,但这也不是直接导致得糖尿病的原因,而是增加了糖代谢紊乱进一步发展的风险。 二、不同人群吃蜂蜜与糖尿病风险的关系 (一)健康人群 健康人群正常食用蜂蜜一般不会引发糖尿病。只要控制好食用量,按照正常的饮食规律摄入,蜂蜜中的糖类物质能够被身体正常代谢,不会对血糖调节系统造成长期的、不可逆的损害。例如,成年人每天食用蜂蜜控制在20-30克左右,一般不会对血糖产生不良的累积影响,身体的代谢功能可以很好地应对这种适量的糖分摄入。 (二)糖尿病前期人群 这类人群本身糖代谢已经存在一定程度的异常,胰岛功能可能已经有所减退。如果过量食用蜂蜜,会使血糖在短时间内迅速升高,频繁的高血糖刺激可能会进一步损伤胰岛细胞的功能,加速向糖尿病发展。所以糖尿病前期人群应该严格控制蜂蜜等含糖量较高食物的摄入,建议在医生或营养师的指导下制定合理的饮食计划,将蜂蜜的摄入量控制在极低水平,甚至在某些情况下建议避免食用。 (三)糖尿病患者 糖尿病患者的血糖调节能力较差,食用蜂蜜后会导致血糖快速上升,难以控制。因为蜂蜜中的糖类物质吸收快,会使血糖在短时间内大幅升高,可能引发一系列急性并发症,如高渗性昏迷等。所以糖尿病患者一般不建议食用蜂蜜。如果确实有食用需求,必须在医生的严格指导下,同时密切监测血糖,将蜂蜜的量控制在极小的范围内,并且要相应调整降糖药物的剂量等,但这是非常谨慎的情况,一般不推荐糖尿病患者食用蜂蜜。 三、从循证医学角度看吃蜂蜜与得糖尿病的关系 大量的循证医学研究表明,单独的吃蜂蜜行为本身并不是导致糖尿病的直接原因。糖尿病的发生是一个多因素的过程,涉及遗传因素、长期不健康的生活方式(如高热量饮食、缺乏运动等)、胰岛素抵抗等多种因素共同作用的结果。虽然蜂蜜含有糖类,但没有足够的证据支持吃蜂蜜就一定会得糖尿病。例如,一些大规模的流行病学调查研究发现,在控制了其他糖尿病危险因素(如肥胖、缺乏运动、家族遗传等)后,吃蜂蜜与糖尿病的发生并没有直接的因果关联。但是需要注意的是,如果长期大量食用蜂蜜,同时又存在其他糖尿病易感因素,会增加患糖尿病的风险概率,但这不是吃蜂蜜直接导致糖尿病,而是多种因素协同作用的结果。

    2025-12-10 12:35:55
  • 男人什么时候开始更年期

    男人更年期通常40-55岁开始但个体有差异,受遗传、生活方式(饮食、运动、吸烟饮酒)、疾病因素影响,表现为激素水平变化相关情绪改变、性功能减退、体能下降,可通过心理调适、健康生活方式、激素补充治疗(需遵医嘱)、运动睡眠应对,有基础疾病男性需更关注自身健康,生活方式调整和激素治疗需在医生指导下谨慎进行。 男性更年期通常称为男性迟发性性腺功能减退症(LOH),一般开始于40~55岁之间,但具体时间存在个体差异。 影响男人更年期开始时间的因素 遗传因素:如果家族中有男性更年期较早出现的情况,个体可能也会相对较早进入更年期。例如,家族中父亲在40岁左右就出现明显更年期症状,其儿子可能受遗传影响,也较易在相近年龄段面临更年期相关变化。 生活方式因素 饮食:长期高热量、高脂肪饮食,缺乏蔬菜水果等均衡营养摄入,可能影响内分泌系统的正常功能,从而影响更年期开始时间。比如,长期大量摄入高脂肪食物,可能导致肥胖,而肥胖与男性激素水平变化相关,可能促使更年期提前到来。 运动:缺乏运动的男性,身体代谢功能可能下降,内分泌调节失衡,更容易较早出现更年期相关表现。相反,经常坚持适度运动的男性,身体机能维持较好,更年期可能相对较晚开始。 吸烟饮酒:吸烟会影响血管内皮功能,进而影响激素的正常代谢等;过量饮酒会损害肝脏等器官,影响激素的合成与代谢。长期吸烟饮酒的男性,更年期开始时间可能会提前。 疾病因素:患有某些慢性疾病,如糖尿病、心血管疾病等,会影响身体的整体健康状况和内分泌调节,可能导致男性更年期提前出现。例如,糖尿病患者由于血糖代谢异常,会干扰激素的正常分泌和作用,从而影响更年期相关的激素水平变化,使更年期提前发生。 男人更年期的相关表现及应对 激素水平变化相关表现:男性更年期时,雄激素水平逐渐下降,可能出现情绪改变,如情绪低落、焦虑、易怒等;还可能有性功能减退,表现为性欲下降、勃起功能障碍等;同时,可能出现体能下降,如肌肉量减少、力量减弱、容易疲劳等。 应对措施 对于情绪改变:可以通过心理调适来缓解,如多与家人朋友沟通交流,参加社交活动等。必要时可寻求专业心理医生的帮助,进行心理疏导。 对于性功能减退:首先要保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等。如果情况较为严重,可在医生评估后,考虑是否进行激素补充治疗等,但需严格遵循医生的指导,因为激素补充治疗有一定的适应证和禁忌证,需要权衡利弊。 对于体能下降:坚持适度的有氧运动,如慢跑、游泳等,以及力量训练,如举重、俯卧撑等,有助于维持肌肉量和体能。同时,保证充足的睡眠,一般成年人需要7~8小时的高质量睡眠,睡眠有助于身体的恢复和激素的正常调节。 特殊人群方面,有基础疾病的男性在进入更年期时需要更加关注自身健康状况。例如患有心血管疾病的男性,在面对更年期相关激素变化等情况时,要密切监测心血管指标,因为激素变化可能对心血管系统产生影响,如影响血脂代谢、血压等。在生活方式调整上,要在医生的指导下进行,避免不恰当的运动或饮食调整对基础疾病产生不良影响。同时,这类男性在考虑激素补充治疗等干预措施时,需要更加谨慎,因为激素治疗可能对心血管系统有潜在影响,必须经过详细的评估和权衡。

    2025-12-10 12:33:34
  • 孕妇促甲状腺激素偏低怎么办

    孕妇促甲状腺激素(TSH)偏低常见于妊娠剧吐、Graves病等情况,前者因hCG升高刺激甲状腺致TSH偏低,后者因自身免疫致甲状腺过度分泌致TSH偏低。需通过甲状腺功能全套检查及自身抗体检查明确情况,妊娠剧吐者积极治疗剧吐,Graves病者在内分泌科和产科共同管理下用抗甲状腺药物治疗,同时孕妇要注意饮食均衡、定期产检及保持良好心理状态。 一、孕妇促甲状腺激素偏低的可能情况及原因 孕妇促甲状腺激素(TSH)偏低可能有多种情况,常见于妊娠剧吐、Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)等情况。妊娠剧吐时,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平显著升高,hCG具有类似促甲状腺激素的结构和功能,可刺激甲状腺分泌甲状腺激素,反馈抑制TSH分泌,导致TSH偏低;Graves病是自身免疫性疾病,机体产生针对甲状腺的自身抗体,刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素,反馈抑制TSH分泌,从而出现TSH偏低。 二、相关检查及指标意义 1.甲状腺功能全套检查 甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4):TSH偏低时,需同时检测T3、T4、FT3、FT4。若T3、T4、FT3、FT4升高,结合TSH偏低,要考虑甲状腺功能亢进相关情况;若T3、T4、FT3、FT4正常,可能是妊娠早期生理性hCG相关的TSH轻度降低。 甲状腺自身抗体(TRAb、TPOAb、TgAb):检测TRAb有助于判断是否为Graves病,若TRAb阳性,Graves病可能性大;TPOAb、TgAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎相关可能。 三、处理措施 1.妊娠剧吐相关情况 对于妊娠剧吐导致的TSH偏低,主要是积极治疗妊娠剧吐,纠正脱水、电解质紊乱等。一般随着妊娠进展,剧吐缓解,TSH多可逐渐恢复正常。需密切监测甲状腺功能变化,保证孕妇营养摄入,必要时可通过静脉补液等支持治疗。 2.Graves病相关情况 如果确诊为Graves病,需要在内分泌科和产科共同管理下进行治疗。一般优先选择丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,但要严格掌握用药指征和剂量,因为药物需要通过胎盘影响胎儿甲状腺功能,所以要密切监测孕妇甲状腺功能及胎儿发育情况,调整药物剂量,目标是将孕妇甲状腺功能控制在正常范围上限或轻度亢进状态,避免胎儿发生甲状腺功能减退等。 四、特殊人群(孕妇)的温馨提示 1.饮食方面 保证营养均衡,适量摄入含碘食物,但要避免过度补碘。如果是Graves病孕妇,要根据病情适当控制碘的摄入,因为过多碘摄入可能加重甲状腺功能亢进病情;而对于非自身免疫性甲状腺炎相关情况,可根据一般孕妇碘营养状况合理安排饮食,可咨询医生关于碘摄入的具体建议。 2.定期产检 要加强产前检查,除了常规的产科检查外,需密切监测甲状腺功能,一般建议每4-6周复查一次甲状腺功能,以便及时调整治疗方案。同时要关注胎儿的生长发育情况,通过超声等检查监测胎儿甲状腺及生长指标等。 3.心理方面 孕妇可能会因为疾病相关担忧而产生心理压力,要关注孕妇的心理状态,家人和医护人员要给予心理支持,帮助孕妇保持良好的心态,因为不良情绪可能会对孕妇的甲状腺功能及胎儿发育产生不利影响。

    2025-12-10 12:29:48
  • 二型糖尿病吃什么水果

    二型糖尿病患者适合食用苹果、柚子、草莓、蓝莓等水果,食用时要关注血糖控制情况、选择合适食用时间、控制食用量,同时特殊人群如老年、妊娠期患者食用需特别考虑。苹果富含果胶等,GI值36-40,血糖平稳时可少量吃;柚子含柚皮苷等,GI值25-30,两餐间吃100-150克;草莓热量低,GI值约40,可每次吃5-10颗加餐;蓝莓含花青素等,GI值约50,每次吃50克左右。食用前血糖需平稳,避免餐后立即吃,控制食用量,老年及妊娠期患者有特殊注意事项。 一、推荐的水果种类及原因 苹果:苹果富含膳食纤维,如果胶等。有研究表明,果胶能延缓碳水化合物的吸收,从而有助于平稳血糖。其升糖指数(GI)相对较低,一般在36-40左右。例如一项针对糖尿病患者的饮食干预研究发现,每日摄入一定量的苹果可在一定程度上改善血糖波动情况。二型糖尿病患者可在血糖控制平稳时,少量食用,每次约1/4-1/2个中等大小的苹果。 柚子:柚子含有柚皮苷等成分,具有调节血糖的作用。柚子的GI值较低,大约在25-30之间。研究显示,柚子中的某些活性物质能够促进胰岛素的分泌或增强胰岛素的敏感性。二型糖尿病患者可选择在两餐之间食用,每次食用量约100-150克。 草莓:草莓热量低,富含维生素C、膳食纤维等。其GI值约为40左右,而且含有丰富的抗氧化剂。有研究发现,适量食用草莓有助于改善糖尿病患者的氧化应激状态,对血糖的控制有一定益处。二型糖尿病患者可每次食用5-10颗左右的草莓,作为加餐食用。 蓝莓:蓝莓富含花青素等抗氧化物质,其膳食纤维含量也较高。蓝莓的GI值较低,约为50左右。多项研究表明,蓝莓中的成分能够改善胰岛素抵抗,对于二型糖尿病患者控制血糖有帮助。一般建议二型糖尿病患者每次食用约50克左右的蓝莓。 二、食用水果的注意事项 血糖控制情况:在食用水果前,二型糖尿病患者应确保血糖控制在相对平稳的状态,即空腹血糖一般应控制在7.8mmol/L以下,餐后2小时血糖应控制在10mmol/L以下。如果血糖波动较大,应谨慎食用水果,或者在医生指导下选择合适的时机食用。 食用时间:尽量避免在餐后立即食用水果,可选择在两餐之间作为加餐食用,这样可以避免一次性摄入过多的碳水化合物导致血糖迅速升高。例如早餐后1-2小时,或者午餐后2-3小时等时间段。 食用量的控制:即使是适合的水果,也需要控制食用量。因为水果中含有一定量的碳水化合物,过量食用仍会导致血糖升高。可以根据水果的种类、患者的个体情况(如体重、血糖控制情况等)来确定合适的食用量。一般来说,每次食用水果的量相当于一个拳头大小的1/4-1/2左右。 特殊人群考虑:对于老年二型糖尿病患者,由于其消化功能可能有所减退,在食用水果时更要注意细嚼慢咽,并且要根据自身的血糖反应来调整食用量。如果老年患者同时伴有胃肠道疾病,如胃溃疡等,应避免食用过酸的水果,以免刺激胃肠道。对于妊娠期的二型糖尿病患者,食用水果需要更加谨慎,要在医生的指导下严格控制水果的摄入量和种类,因为妊娠期间血糖控制不仅关系到孕妇自身的健康,还会影响胎儿的发育。

    2025-12-10 12:28:53
  • 果糖胺多少是糖尿病

    果糖胺反映近2-3周平均血糖水平,正常参考值约1.7-2.8mmol/L,高于正常范围提示近2-3周平均血糖升高需考虑糖尿病,还需结合其他指标综合判断,不同人群如儿童、女性、男性及有病史人群在判断果糖胺与糖尿病关系时各有其需考虑的特殊因素,儿童要考虑生长发育特点,女性要考虑生理周期影响,男性要考虑生活方式因素,有家族病史人群要重视家族病史参考。 果糖胺反映近2-3周平均血糖水平,正常参考值约1.7-2.8mmol/L,高于正常范围提示近2-3周平均血糖升高需考虑糖尿病,还需结合其他指标综合判断,不同人群如儿童、女性、男性及有病史人群在判断果糖胺与糖尿病关系时各有其需考虑的特殊因素,儿童要考虑生长发育特点,女性要考虑生理周期影响,男性要考虑生活方式因素,有家族病史人群要重视家族病史参考。 果糖胺是血浆中的蛋白质(主要是白蛋白)与葡萄糖非酶糖化过程中形成的一种物质,其水平反映的是过去2-3周内的平均血糖水平。一般来说,果糖胺的正常参考值范围约为1.7-2.8mmol/L(不同检测方法可能略有差异)。当果糖胺水平高于正常范围时,提示近2-3周内平均血糖水平升高,需要考虑糖尿病的可能,但果糖胺升高并不一定就确诊为糖尿病,还需要结合空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等其他指标综合判断。例如,空腹血糖大于等于7.0mmol/L,和/或餐后2小时血糖大于等于11.1mmol/L,再结合果糖胺升高等情况,才可以诊断为糖尿病。 不同人群的情况 儿童:儿童糖尿病患者的果糖胺水平同样能反映近期血糖情况,但儿童的正常果糖胺范围可能与成人有一定差异,需要依据儿童的正常参考值范围来判断。儿童糖尿病的发生可能与遗传、自身免疫、环境等多种因素有关,在判断果糖胺与糖尿病关系时,要充分考虑儿童的生长发育特点,因为儿童的代谢情况与成人不同,例如儿童处于生长阶段,对营养物质的需求和代谢途径可能与成人有差异,所以在评估果糖胺时要结合儿童的具体年龄、体重等因素综合分析。 女性:女性在不同生理阶段,如青春期、孕期、更年期等,体内的激素水平会发生变化,这可能会影响血糖代谢,进而影响果糖胺水平。例如孕期女性由于胎盘分泌的激素对胰岛素产生抵抗等因素,血糖代谢可能会出现波动,所以在判断女性果糖胺与糖尿病关系时,要考虑到生理周期对血糖的影响,需要结合孕期的特殊代谢情况来综合判断是否患有糖尿病。 男性:男性的果糖胺与糖尿病的关系基本与其他人群类似,但男性的生活方式,如吸烟、饮酒、运动习惯等也可能影响血糖代谢。长期大量吸烟、饮酒可能会影响胰岛素的敏感性,从而影响果糖胺水平,在评估男性果糖胺是否提示糖尿病时,要考虑其生活方式因素对血糖代谢的影响。 有病史人群:对于有家族糖尿病病史的人群,其患糖尿病的风险相对较高,当这类人群的果糖胺水平异常时,更要高度警惕糖尿病的可能。因为遗传因素使得他们的血糖调节机制可能存在潜在问题,所以在判断果糖胺与糖尿病关系时,家族病史是重要的参考因素,需要更加严格地结合其他血糖指标来确诊或排除糖尿病。

    2025-12-10 12:26:39
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