谭元菊

中日友好医院

擅长:糖尿病 代谢性疾病 高血压

向 Ta 提问
个人简介
谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。 展开
个人擅长
糖尿病 代谢性疾病 高血压 展开
  • 38度是高烧吗

    人体正常体温因测量部位不同有别,口腔温度约为至摄氏度直肠温度通常比口腔温度高至摄氏度腋窝温度相对较低为至摄氏度度不属于高烧属低热范畴不同人群度时情况不同儿童体温调节中枢未完善要密切观察精神状态等,成人体温度无明显不适可多喝温水休息,老年人体温度要关注是否有嗜睡等情况且建议及时就医,度发热时要避免过度保暖并观察体温变化情况若是感染等原因导致要遵循疾病一般护理原则。 一、正常体温范围 人体正常体温一般通过口腔、直肠和腋窝测量,正常范围有所不同。口腔温度正常范围约为36.3℃~37.2℃;直肠温度通常比口腔温度高0.3℃~0.5℃,即36.6℃~37.7℃;腋窝温度相对较低,正常范围是36.0℃~37.0℃。 二、38度是否为高烧的判定 从上述正常体温范围来看,38℃不属于高烧,而是属于低热范畴。一般来说,发热程度可分为:低热为37.3℃~38℃;中度热是38.1℃~39℃;高热为39.1℃~41℃;超高热则是41℃以上。 三、不同人群38度时的情况及应对 (一)儿童群体 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,相比成人更容易受外界因素影响体温。38℃时,要密切观察儿童精神状态等情况。如果儿童精神状态尚可,没有明显不适,可先采用物理降温方式,比如松开衣物,帮助散热;用温毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意避免使用酒精擦拭儿童皮肤,因为儿童皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收,可能引起不良反应。如果儿童出现精神萎靡、哭闹不止等异常情况,即使体温38℃,也建议及时就医,排查是否有其他潜在疾病导致发热。 (二)成人群体 对于成人来说,38℃低热时,如果没有明显不适症状,可先通过多喝温水,促进新陈代谢,帮助体温下降。同时注意休息,保证充足睡眠,让身体自身的免疫力更好地发挥作用来对抗可能存在的轻微感染等情况。但如果成人伴有明显的头痛、肌肉酸痛、咳嗽等不适症状,38℃时也可考虑适当采用物理降温,若症状持续不缓解或体温有上升趋势,也应及时就诊,查找发热原因,如是否是上呼吸道感染等引起。 (三)老年人群体 老年人由于机体功能衰退,对体温的感知和调节能力也有所下降。38℃低热时,要关注老年人是否有嗜睡、食欲不振、意识改变等情况。因为老年人可能病情变化比较隐匿,即使是低热也可能提示有较为严重的疾病,如肺部感染等。所以老年人体温38℃时,建议及时就医进行详细检查,明确发热诱因,以便进行针对性处理。 四、38度发热时的注意事项 无论是哪个人群,体温38℃时都要注意避免过度保暖,穿着宽松、透气的衣物,利于散热。同时,要注意观察体温变化情况,间隔一段时间测量体温,了解体温是呈上升趋势还是有下降迹象等。如果是因为感染等原因导致的发热,在采取上述措施的同时,要遵循疾病的一般护理原则,如呼吸道感染时注意咳嗽礼仪等。

    2025-12-01 12:25:48
  • 晚上睡前可以吃药吗

    睡前能否吃药不能一概而论,需综合药物种类、人体生理节律及不同人群个体情况判断。部分药物睡前服用合理,部分不宜,儿童、老年人、特殊病史人群睡前用药有特殊考量,最终应在医生或药师指导下决策,以保证用药安全有效。 一、部分药物睡前服用的合理性及原因 有些药物睡前服用是合理的,例如一些催眠药,根据人体的生物钟规律,这类药物在睡前服用能更好地发挥催眠作用,帮助患者入睡;还有一些治疗消化系统疾病的药物,像促进胃肠动力的药物,在睡前服用有助于夜间胃肠的蠕动和消化等。从药理学角度看,药物的代谢、吸收等过程会受到人体生物钟的影响,部分药物在睡前服用更契合药物发挥最佳疗效的人体生理节奏。 二、部分药物不建议睡前服用的情况及缘由 对胃肠道有刺激的药物:某些非甾体抗炎药,如阿司匹林等,睡前服用可能会对胃黏膜产生较强的刺激,增加胃溃疡、胃出血等风险,因为人在睡眠状态下胃肠道蠕动相对缓慢,药物在胃内停留时间较长,对胃黏膜的刺激更易积累。 影响睡眠的药物:一些中枢神经系统兴奋类药物,像部分抗抑郁药中的某些类型,若在睡前服用可能会导致失眠、兴奋不安等情况,干扰正常的睡眠节律。 需要维持血药浓度稳定且白天服用更有利的药物:有些降压药,若睡前服用可能会使夜间血压过低,尤其是老年人血管调节功能较差,容易出现心脑血管供血不足等问题,而白天服用能更好地平稳控制白天的血压高峰。 三、不同人群睡前用药的特殊考量 儿童:低龄儿童(通常指6岁以下)一般优先考虑非药物干预来解决健康问题,若必须用药,需严格遵循儿科用药规范,因为儿童的肝肾功能发育尚未完善,药物代谢与成人不同,睡前用药更要谨慎评估,比如一些儿童感冒药,部分成分可能会引起嗜睡等不良反应,若在睡前服用需密切观察儿童的反应,防止因嗜睡导致意外等情况。 老年人:老年人肝肾功能减退,药物代谢缓慢,睡前用药更要注意药物之间的相互作用以及对睡眠和血压等的影响。例如老年人常同时患有多种疾病,服用多种药物,睡前用药需咨询医生,避免因药物相互作用产生不良后果,同时要关注药物对夜间睡眠质量和血压波动的影响,因为老年人睡眠质量本身可能较差,血压也容易出现波动。 特殊病史人群:有心血管疾病病史的人,若患有高血压且服用降压药,若睡前服用可能导致夜间低血压,增加心脑血管缺血事件风险,需遵医嘱调整用药时间;有胃肠道疾病病史的人,若本身有胃溃疡,就更要避免服用对胃黏膜刺激大的药物睡前服用,以防加重病情。 四、总结睡前用药的总体原则 睡前是否可以吃药不能一概而论,需要根据药物的种类、人体的生理节律以及不同人群的个体情况来综合判断。在决定睡前是否用药时,首先要明确药物的适应证和作用机制,然后充分考虑自身的身体状况、疾病特点等,最好在医生或药师的指导下进行用药决策,以确保用药安全有效,既发挥药物的治疗作用,又将不良反应降到最低。

    2025-12-01 12:25:13
  • 母乳挤出来常温下能放多长时间

    不同环境温度下母乳常温保存时长不同,室温25℃左右约2-4小时,20℃左右约4-6小时,10℃左右约6-8小时;新生儿家庭和婴儿有特殊病史时保存时长需更严格;超过保存时长的母乳不建议食用,未及时食用可冷藏或冷冻保存,冷藏24-48小时,冷冻3-6个月,解冻加热需正确方法。 一、不同环境温度下母乳常温保存时长 1.室温25℃左右 母乳挤出来后在室温25℃左右环境下,一般可以保存2-4小时。这是因为在这个温度下,细菌等微生物容易生长繁殖,随着时间延长,母乳被污染和变质的风险逐渐增加。例如,相关研究表明,当环境温度处于20-25℃时,常温下保存的母乳中细菌数量会在数小时内明显增多,超过4小时后,细菌数量可能达到导致母乳变质的水平。 2.室温20℃左右 若室温在20℃左右,母乳常温下保存时间可延长至4-6小时。相对25℃环境,温度稍低一些,能在一定程度上抑制微生物的生长速度,但仍需要注意尽快使用或进行后续的冷藏等处理,因为随着时间推移,微生物还是会不断繁殖。 3.室温10℃左右 当室温处于10℃左右时,母乳常温保存时间能达到6-8小时。不过,即使温度较低,也不能无限期延长保存时间,因为微生物依然在缓慢生长,超过8小时后,母乳的质量和安全性就会受到影响。 二、特殊人群情况需注意的保存时长 1.新生儿家庭 对于有新生儿的家庭,由于新生儿免疫系统尚未完全发育成熟,对细菌等微生物的抵抗力较弱。所以在保存母乳时,更要严格按照上述不同室温下的保存时长来操作。如果室温较高,尽量在2-4小时内让新生儿食用保存的母乳;如果室温较低,也最好在6-8小时内使用,以最大程度保证母乳的安全性,避免新生儿因食用变质母乳而引发肠道感染等疾病。 2.婴儿有特殊病史 如果婴儿有先天性免疫缺陷等特殊病史,那么对母乳的保存要求会更加严格。这时候,即使室温处于较低水平,也应尽量缩短母乳常温保存时间,最好在4小时内就给婴儿食用保存的母乳,防止母乳中可能存在的少量微生物对婴儿脆弱的身体造成不良影响。 三、母乳保存的后续处理建议 1.超过保存时长的处理 如果母乳常温保存时间超过了上述规定时长,不管室温如何,都不建议再给婴儿食用。因为即使外观上没有明显变化,但微生物的繁殖可能已经导致母乳的成分发生了改变,食用后可能会引起婴儿胃肠道不适,如腹泻、呕吐等症状。 2.未及时食用的进一步保存 如果一次挤出来的母乳没有在常温保存时长内被婴儿食用完,那么可以将剩余母乳及时放入冰箱冷藏保存。一般来说,母乳冷藏保存的时间为24-48小时。冷藏保存时要注意将母乳放在干净、密封良好的容器中,并且与其他食物分开存放,避免交叉污染。如果需要长时间保存母乳,可以将其放入冷冻室,冷冻保存的母乳可以保存3-6个月,但在解冻和加热母乳时要注意正确的方法,防止破坏母乳中的营养成分。

    2025-12-01 12:24:42
  • 发烧头痛怎么办

    对于发烧头痛需先观察评估体温、头痛程度性质等,可采取休息、合适环境、物理降温等非药物干预,婴儿3个月以下、儿童伴特殊症状及成人持续不缓解等情况需及时就医,明确病因后针对性处理,感染性因素分病毒细菌等治疗,非感染性如自身免疫病按相应方式治疗。 一、观察与评估 1.体温监测:使用体温计准确测量体温,不同年龄段正常体温范围不同,儿童正常口腔体温为36.2~37.3℃,直肠体温为36.5~37.5℃,腋下体温为36~37℃;成人正常腋下体温一般在36~37℃。若体温在38.5℃以下,可先考虑非药物降温;若超过38.5℃,需关注是否有其他不适并考虑适当退热措施。 2.头痛程度与性质:了解头痛是轻微隐痛、剧烈胀痛还是搏动性痛等。不同年龄人群对头痛的表述可能不同,儿童可能表现为哭闹不安等。同时观察头痛是否伴有其他症状,如呕吐、视力模糊等,以初步判断病因是单纯发热引起的头痛还是有其他潜在疾病。 二、非药物干预措施 1.休息与环境 休息:让患者处于安静、舒适的环境中休息,保证充足的睡眠。儿童需要更多的休息时间来恢复体力,成人也应避免过度劳累,因为休息有助于身体的自我修复。 环境调节:保持室内温度适宜,一般在22~25℃左右,湿度保持在50%~60%。合适的环境温度和湿度可以让患者感觉更舒适,有利于缓解发烧头痛带来的不适。 2.物理降温 冷敷:对于发烧患者,可使用冷毛巾敷额头,每10~15分钟更换一次。这适用于各年龄段人群,通过冷传递带走头部热量,缓解头痛。儿童皮肤较娇嫩,可选择柔软的纱布包裹冷毛巾,避免冻伤。 温水擦浴:用32~34℃的温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来降低体温。擦浴时间不宜过长,一般10~15分钟即可。对于新生儿和小婴儿,不建议采用温水擦浴,可选择适当减少衣物等方式散热。 三、及时就医的情况 1.儿童特殊情况:婴儿(3个月以下)出现发烧头痛时需立即就医,因为婴儿免疫系统较弱,感染容易快速加重。儿童发烧头痛伴有抽搐、精神萎靡、颈部僵硬等症状时也应尽快就医,可能提示有脑膜炎等严重疾病。 2.成人严重情况:成人发烧头痛持续不缓解,体温持续高于39℃,或伴有剧烈呕吐、意识障碍、剧烈头痛且进行性加重等情况,应及时前往医院就诊,以排除脑出血、严重颅内感染等严重疾病。 四、病因针对性处理(需医生明确病因后) 1.感染性因素:若是病毒感染引起的发烧头痛,如普通感冒,一般以对症治疗为主;若是细菌感染引起,如肺炎链球菌肺炎导致的发烧头痛,可能需要使用抗生素进行治疗,但具体药物选择需由医生根据病原菌药敏试验等结果确定。 2.非感染性因素:如自身免疫性疾病等引起的发烧头痛,需针对具体的自身免疫性疾病进行相应的治疗,可能涉及使用免疫抑制剂等,但都需在医生的专业诊断和指导下进行。

    2025-12-01 12:24:30
  • 喝完退烧药出汗怎么回事

    喝完退烧药出汗是机体通过散热降温的正常生理反应,不同人群出汗时生理变化不同,儿童大量出汗要及时换衣补水防脱水,老年人出汗要保暖防着凉且补水注意速度量,特殊病史人群出汗后要注意相应问题,需关注不同人群出汗情况及采取护理措施保障健康。 一、退烧药作用机制引发出汗 退烧药主要通过作用于人体的体温调节中枢,来发挥降低体温的作用。例如常见的非甾体抗炎药,像布洛芬、对乙酰氨基酚等,它们能抑制前列腺素的合成,而前列腺素是参与体温调节的重要介质。当前列腺素合成被抑制后,体温调节中枢会接收到信号,调整设定点,使机体产热减少、散热增加,而出汗就是机体增加散热的重要方式之一,通过汗液的蒸发带走热量,从而达到降温的目的。 二、出汗过程中的生理变化 (一)水分流失与电解质平衡 出汗会导致水分的流失,同时也会伴随一些电解质如钠、钾等的丢失。对于一般人群来说,短时间的少量出汗通常不会对电解质平衡造成明显影响,但如果出汗较多,就需要适当补充水分和电解质,比如可以饮用一些含有电解质的饮品。对于儿童、老年人等特殊人群,由于他们的生理调节功能相对较弱,大量出汗时更要密切关注电解质情况,防止出现电解质紊乱,例如儿童大量出汗后可能会出现精神萎靡、乏力等电解质紊乱的表现。 (二)血液循环变化 出汗时,皮肤血管扩张,血液会更多地流向体表,这会使血液循环发生变化。心脏需要更努力地泵血来维持血液循环,对于有心血管基础疾病的人群,如老年人本身可能存在心血管功能减退,大量出汗导致的血液循环变化可能会加重心脏的负担,增加心脏缺血等风险。 三、不同人群出汗的特点及注意事项 (一)儿童群体 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,使用退烧药后出汗情况可能相对更明显。儿童大量出汗时要及时更换潮湿的衣物,避免着凉。同时,要注意补充水分,因为儿童对脱水的耐受性较差,防止出现脱水现象。例如,儿童出汗后可以少量多次地给予口服补液盐溶液来补充水分和电解质。 (二)老年人群体 老年人的皮肤汗腺功能有所减退,但使用退烧药后也可能会出汗。老年人出汗时要注意保暖,避免因出汗后着凉而引发呼吸道感染等疾病。由于老年人可能合并多种基础疾病,在出汗时要密切观察自身状况,如出现头晕、心慌等不适,应及时就医。同时,补充水分时要注意速度和量,避免一次性大量饮水加重心脏负担。 (三)特殊病史人群 对于有出汗相关基础疾病的人群,如多汗症患者,使用退烧药后出汗情况可能会有所不同。这类人群在出汗后要更加注意皮肤的清洁卫生,防止出现皮肤感染等问题。而对于有肾脏疾病等的人群,在出汗导致水分丢失后,要关注肾脏的灌注情况,避免因脱水影响肾脏功能。 总之,喝完退烧药出汗是机体通过散热来降低体温的正常生理反应,但不同人群在出汗过程中需要关注水分、电解质平衡以及自身的身体状况,采取相应的护理措施来保障身体健康。

    2025-12-01 12:24:29
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