谭元菊

中日友好医院

擅长:糖尿病 代谢性疾病 高血压

向 Ta 提问
个人简介
谭元菊,女,副主任医师,学习工作经历:1986年毕业于同济医科大学临床医学系,从事内科临床工作20余年。参加了抗击非典和奥运医疗的一线工作,有全面扎实的理论基础和较丰富的临床经验。积极进取,服务态度好,对患者认真负责,具有良好的亲和力,拥有较大的患者群。专业特长:能熟练诊断和处理各种内科常见和疑难疾病,尤其在糖尿病、高血压病、心脑血管病、院内感染性疾病的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。曾承担对实习医师和住院医师的临床带教工作。曾在国内重点期刊发表论著10余篇,参与李佩文主编的《肿瘤治疗学》的章节编写工作,2004年至2006年主编并参译澳大利亚《治疗指南丛书》10分册。2004年获北京市科技进步二等奖。 展开
个人擅长
糖尿病 代谢性疾病 高血压 展开
  • 打疫苗发烧说明体质差吗

    打疫苗后发烧多数不是体质差导致,是疫苗刺激免疫系统引发免疫反应的常见表现,不同人群接种后发烧有不同特点及应对方式,儿童、成年人群体及有基础病史人群接种后发烧各有情况,需根据具体情况观察处理。 一、疫苗接种后发烧的常见原因及机制 1.免疫应答引发 当疫苗接种到人体后,疫苗中的特异性抗原会刺激机体的免疫系统。B淋巴细胞会产生相应的抗体,T淋巴细胞会参与细胞免疫反应等。在这个免疫反应过程中,会释放一些细胞因子,如白细胞介素-1、白细胞介素-6等,这些细胞因子可以作用于体温调节中枢,导致体温升高,一般这种发烧多为低热或中度发热,体温通常在37.5-38.5℃左右,这是机体正常的免疫防御反应过程,与体质强弱没有直接的因果关系。例如,研究表明,在接种流感疫苗后,约有部分受种者会出现短暂的发热反应,这主要是疫苗刺激免疫系统产生免疫反应的结果。 2.个体差异影响 不同个体对疫苗的免疫反应存在差异。有些个体可能免疫系统对疫苗的识别和应答更为敏感,更容易出现发烧等反应,但这并不意味着这些个体体质差。比如,儿童和青少年由于免疫系统处于发育阶段,在接种疫苗后相对成年人更容易出现发热等反应,但不能就此判定儿童或青少年体质差。年龄是影响疫苗接种后免疫反应的一个重要因素,儿童的免疫系统尚不完善,对疫苗的应答可能更强烈,但这是正常的生理现象,而非体质问题。 二、不同人群接种疫苗后发烧的特点及应对 1.儿童群体 儿童接种疫苗后发烧较为常见。一般来说,6月龄-2岁的儿童在接种某些疫苗(如百白破疫苗等)后,发烧的发生率相对较高。这是因为儿童的免疫系统还在不断发展,对疫苗的反应相对敏感。对于儿童接种疫苗后发烧,首先要密切观察体温变化。如果体温在38.5℃以下,且精神状态良好,可以采取物理降温措施,如用温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这是利用水分蒸发带走热量来降温。要注意避免给低龄儿童使用成人退烧药,遵循儿科安全护理原则。如果体温超过38.5℃,且持续不退或伴有其他不适症状(如精神萎靡、呼吸急促等),应及时就医。 2.成年人群体 成年人接种疫苗后发烧相对儿童来说发生率较低,但也有部分人会出现。成年人的免疫系统相对稳定,但也可能因个体差异出现发烧。成年人接种疫苗后发烧,如果是低热,可通过多休息、多喝水来促进机体代谢,帮助体温恢复。如果发烧较为明显,也需要根据体温情况采取相应措施,如体温超过38.5℃,可适当采取物理降温或在医生指导下进行处理,但同样不建议自行盲目使用药物,要考虑个体的基础健康状况等因素。 3.有基础病史人群 对于有基础病史的人群,如患有慢性疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等)的人接种疫苗后发烧需要更加谨慎对待。这类人群的免疫系统可能受到基础疾病的一定影响,而且基础疾病本身可能会影响机体对发烧的耐受能力。在接种疫苗前,应告知医生基础病史情况。接种后要密切监测体温,一旦出现发烧,要及时评估基础疾病的状况是否因发烧而受到影响。例如,糖尿病患者发烧可能会影响血糖的控制,需要更加严格地监测血糖;慢性阻塞性肺疾病患者发烧可能会加重呼吸困难等症状,要密切观察呼吸等情况的变化,必要时及时就医处理。 总之,打疫苗后发烧不能简单地认为是体质差,而是疫苗接种后机体免疫应答的常见表现,不同人群接种后发烧有不同特点,应根据具体情况进行合理的观察和处理。

    2025-12-01 12:51:40
  • 手掌脚掌发黄怎么回事

    手掌脚掌发黄可能由多种原因引起,包括胡萝卜素血症、肝胆疾病(如肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸)、其他原因(如内分泌及代谢疾病、血液系统疾病)。胡萝卜素血症是因过多食用富含胡萝卜素食物致血液中浓度过高沉积所致;肝胆疾病中肝细胞性黄疸是肝细胞损害致胆红素代谢障碍,阻塞性黄疸是胆道梗阻致胆汁淤积胆红素反流入血;其他原因里内分泌及代谢疾病如甲减可影响胆红素代谢,血液系统疾病因红细胞破坏等致黄疸。发现手掌脚掌发黄应及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、胡萝卜素血症 1.原理:过多食用富含胡萝卜素的食物,如胡萝卜、南瓜、橙子等,导致血液中胡萝卜素浓度过高,沉积在皮肤角质层和黏膜部位,尤其手掌、脚掌等富含角质的部位易发黄。一般无其他不适症状,巩膜通常不黄染。 2.年龄因素:各年龄段均可发生,儿童可能因饮食偏好易过多摄入相关蔬果而发病。比如儿童若大量进食胡萝卜等,就易出现手掌脚掌发黄。 3.生活方式:长期大量摄入特定高胡萝卜素食物的生活方式易引发。比如有人为追求健康大量进食胡萝卜,持续时间较长后可能出现该症状。 4.病史:一般无特殊基础疾病病史相关,主要是饮食因素导致。 二、肝胆疾病 1.肝细胞性黄疸 原理:各种原因引起的肝细胞损害,导致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍,血中未结合胆红素和结合胆红素均升高。除手掌脚掌发黄外,还可能有乏力、食欲减退等表现,可伴有皮肤巩膜黄染、肝脾肿大等。常见病因有病毒性肝炎、药物性肝损伤等。 年龄因素:各年龄段均可发病,不同年龄段好发疾病不同,如儿童可能因病毒性肝炎等感染因素引发,成人可能因药物性肝损伤等。 生活方式:长期酗酒、服用肝损伤药物等不良生活方式可能增加发病风险。比如长期酗酒者易患酒精性肝病进而出现相关黄疸表现。 病史:有肝脏基础疾病病史者更易发生,如既往有病毒性肝炎病史等。 2.阻塞性黄疸 原理:各种原因引起的胆道梗阻,胆汁排泄障碍,使胆汁淤积,胆红素反流入血。常见病因有胆管结石、胆管癌、胰头癌等。除手掌脚掌发黄外,皮肤瘙痒较明显,可伴有陶土样大便等。 年龄因素:不同病因好发年龄不同,胆管结石各年龄段均可发生,胆管癌、胰头癌多见于中老年人。 生活方式:无特定典型生活方式相关,但某些疾病与生活习惯有一定关联,如高脂饮食可能增加胆管结石风险。 病史:有胆道相关疾病病史者易发生,如既往有胆管结石病史等。 三、其他原因 1.内分泌及代谢疾病 原理:如甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,可能影响胆红素代谢等,导致皮肤发黄,包括手掌脚掌。可伴有畏寒、乏力、反应迟钝等表现。 年龄因素:各年龄段均可发病,中老年女性相对多见。 生活方式:无特定典型生活方式,但长期精神压力大等可能影响内分泌功能。 病史:有甲状腺疾病病史者易出现。 2.血液系统疾病:某些溶血性贫血等血液系统疾病,由于红细胞大量破坏,胆红素生成过多,超过肝细胞的摄取、结合与排泄能力,或由于肝细胞受损,胆红素代谢障碍,导致黄疸,出现手掌脚掌发黄。可伴有贫血、发热等表现。 年龄因素:各年龄段均可发生,不同疾病有不同好发年龄。 生活方式:无特定典型生活方式关联。 病史:有血液系统疾病病史者易出现。 如果发现手掌脚掌发黄,应及时就医,进行相关检查,如血常规、肝功能、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-01 12:51:02
  • 什么食物富含维生素B

    维生素B1富含于全谷物、瘦肉、坚果等且参与能量代谢等,维生素B2在动物肝脏、奶类、绿叶蔬菜、菌类等中参与氧化还原反应等,维生素B3在瘦肉、坚果、全麦面包等里参与能量代谢等,维生素B5在肉类、蔬菜中支持生长发育等,维生素B6在香蕉、土豆、鱼类、鸡肉等中对孕妇缓解呕吐等有作用,维生素B7在鸡蛋、动物肝脏、西兰花、杏仁等中对皮肤头发健康有影响,维生素B9在绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、全麦产品等中孕妇多摄入可防胎儿畸形且对贫血人群改善贫血有帮助,维生素B12主要在动物性食物中素食者需特殊补充以保证神经系统功能等。 一、维生素B1富含食物 全麦面粉、燕麦、糙米等全谷物食物,猪肉、牛肉等瘦肉,以及花生、腰果等坚果中维生素B1含量较为丰富。全谷物中的维生素B1能参与能量代谢,维持神经系统正常功能,对于经常进行体力活动的人群,从全谷物中摄取维生素B1有助于保证能量供应。 二、维生素B2富含食物 动物肝脏(如猪肝、鸡肝)、奶类(牛奶、羊奶等)是维生素B2的良好来源,此外,绿叶蔬菜(菠菜、西兰花等)、蘑菇等菌类食物中也含有一定量的维生素B2。维生素B2参与体内氧化还原反应,对维持皮肤、黏膜健康有重要作用,对于经常用眼的人群,从奶类和绿叶蔬菜中摄取维生素B2有助于保护眼睛相关黏膜组织。 三、维生素B3富含食物 瘦肉(如牛肉、鸡肉)、坚果(如花生、核桃)、全麦面包等食物富含维生素B3。维生素B3参与细胞呼吸过程中的能量代谢,对消化系统、神经系统的正常运作有重要意义,对于有消化不良问题的人群,从瘦肉和全麦面包中获取维生素B3可辅助改善消化功能相关的代谢。 四、维生素B5富含食物 鸡肉、牛肉等肉类,以及蘑菇、西兰花等蔬菜中含有较多维生素B5。维生素B5参与体内多种物质的合成,对身体的生长发育等生理过程有支持作用,对于处于生长发育期的儿童,从肉类和蔬菜中摄取维生素B5有助于正常的生长代谢。 五、维生素B6富含食物 香蕉、土豆、鱼类(如三文鱼、金枪鱼)、鸡肉等食物富含维生素B6。维生素B6参与氨基酸代谢等多种生理过程,对于孕妇来说,适当摄取维生素B6有助于缓解孕期呕吐等不适,因为它对神经系统和免疫系统有调节作用;而对于素食者,可通过食用香蕉、土豆来补充维生素B6。 六、维生素B7富含食物 鸡蛋、动物肝脏、西兰花、杏仁等食物中维生素B7含量较高。维生素B7对皮肤健康、头发健康等有一定影响,对于脱发人群,从鸡蛋和西兰花中摄取维生素B7可能对改善头发状况有一定帮助,但需结合整体营养状况综合考虑。 七、维生素B9富含食物 绿叶蔬菜(如菠菜、羽衣甘蓝)、豆类(如黑豆、红豆)、柑橘类水果(如橙子、柚子)、全麦产品等是维生素B9的丰富来源。孕妇需要充足的维生素B9来预防胎儿神经管畸形,所以孕妇应多摄入绿叶蔬菜和全麦产品等富含维生素B9的食物;对于有贫血倾向的人群,维生素B9参与红细胞的生成,适当补充也有助于改善贫血状况。 八、维生素B12富含食物 维生素B12主要存在于动物性食物中,如肉类(牛肉、猪肉等)、鱼类(如鳕鱼、沙丁鱼)、蛋类、奶制品等。素食者由于缺乏动物性食物来源,较易缺乏维生素B12,需通过食用强化维生素B12的植物性食品(如强化植物奶)或在医生指导下补充维生素B12制剂来满足身体需求,以保证神经系统正常功能等生理过程的顺利进行。

    2025-12-01 12:50:46
  • 亚健康的检测项目及其内容是什么

    一般体格检查含身高体重测体质指数及血压检测,实验室检查有血常规查血相关状况、肝功能查肝损伤及代谢等情况、肾功能查肾滤过排泄等问题,生化指标检测包括血糖测糖代谢情况、血脂测相关风险,影像学检查有心电图查心脏电活动及胸部X线查胸腔脏器,体能测试含心肺耐力及肌肉力量测试评估相关健康状况。 一、一般体格检查 1.身高体重测量:通过测量身高体重计算体质指数(BMI),BMI=体重(kg)/身高(m)的平方,正常范围一般为18.5~23.9,可初步评估身体营养及肥胖相关亚健康状况,不同年龄、性别人群正常BMI范围略有差异,如老年人因肌肉量减少等因素,BMI正常范围可能稍宽。 2.血压检测:测量静息状态下的血压,正常血压值收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg,血压异常(如高血压或低血压)可能提示心血管系统等方面存在亚健康倾向,不同年龄人群血压正常范围有变化,老年人血压波动相对更大。 二、实验室检查 1.血常规:检测红细胞计数、血红蛋白浓度、白细胞计数及分类、血小板计数等。红细胞及血红蛋白降低提示可能有贫血,白细胞计数及分类异常可能反映感染、炎症等情况,血小板异常可能与出血或凝血功能相关亚健康问题有关,不同年龄人群血常规正常参考值不同,儿童的血常规指标与成人有差异。 2.肝功能检查:包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)等指标。ALT、AST主要反映肝细胞损伤情况,TBIL等反映胆红素代谢功能,肝功能异常可能提示肝脏存在亚健康状态,如长期熬夜、饮酒等可能影响肝功能指标。 3.肾功能检查:检测肌酐、尿素氮等指标,肌酐主要由肌肉代谢产生,经肾脏排泄,尿素氮是蛋白质代谢产物,通过肾脏排出,肾功能指标异常可能提示肾脏滤过、排泄功能出现亚健康问题,老年人肾功能随年龄增长逐渐减退,需关注肾功能指标变化。 三、生化指标检测 1.血糖检测:包括空腹血糖和餐后血糖等。空腹血糖正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,餐后血糖(如餐后2小时血糖)正常应小于7.8mmol/L,血糖异常可能提示糖尿病前期等亚健康糖代谢问题,有家族糖尿病史、肥胖等人群需重点关注血糖情况。 2.血脂检测:检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。总胆固醇、甘油三酯、LDL-C升高可能增加动脉粥样硬化等心血管疾病的亚健康风险,HDL-C有抗动脉粥样硬化作用,不同性别、年龄人群血脂正常参考值有差异,女性绝经后血脂代谢可能发生变化。 四、影像学检查 1.心电图检查:记录心脏电活动,可发现心律失常、心肌缺血等心脏亚健康问题,如长期精神压力大、熬夜的人群可能出现心电图异常改变。 2.胸部X线检查:观察肺部、心脏等胸腔脏器的形态结构,可发现肺部炎症、结节等潜在亚健康问题,长期吸烟人群需定期进行胸部X线检查排查肺部亚健康状况。 五、体能测试 1.心肺耐力测试:通过运动平板试验等方式评估心肺功能,如最大摄氧量等指标,反映心肺对运动的耐受能力,缺乏运动的人群心肺耐力可能较差,存在亚健康表现。 2.肌肉力量测试:评估肌肉的力量情况,了解肌肉的健康状态,长期不运动或营养不良人群可能出现肌肉力量下降的亚健康情况,不同年龄人群肌肉力量正常范围不同,老年人肌肉力量随年龄增长逐渐减弱。

    2025-12-01 12:50:18
  • 体温358正常吗成人

    正常成人不同部位正常体温范围不同,35.8℃低于正常范围,可能由环境、年龄、疾病、药物等因素导致,针对不同因素有相应应对措施,特殊人群如儿童、孕妇、有基础疾病人群出现该体温需特别关注并采取对应处理。 一、正常体温范围 正常成人的口腔温度一般在36.3℃~37.2℃,直肠温度比口腔温度高0.3℃~0.5℃,即36.6℃~37.7℃,腋下温度相对较低,通常在36.0℃~37.0℃。而体温35.8℃低于正常体温范围。 二、可能导致体温35.8℃的原因 (一)环境因素 若成人长时间处于寒冷环境中,比如在寒冷的户外停留过久,身体会通过皮肤散热增加,若保暖措施不足,就可能出现体温偏低至35.8℃的情况。例如在冬季没有做好保暖,暴露在低温环境下,身体热量散失过多。 年龄因素:老年人的体温调节功能相对较弱,相比年轻人更易出现体温偏低的情况。这是因为老年人的代谢率降低,皮肤血管收缩功能下降等,使得他们在相同环境下更难维持正常体温,可能出现体温35.8℃的情况。 疾病因素:某些疾病可能影响体温调节中枢,导致体温偏低。比如甲状腺功能减退症,患者体内甲状腺激素分泌不足,代谢率降低,会出现体温偏低的表现,可能伴有畏寒、乏力等症状。还有严重的感染性疾病,在病情严重时可能导致体温调节紊乱,出现低体温,包括体温35.8℃的情况。 药物因素:服用某些药物也可能引起体温偏低,例如过量使用解热镇痛药,这类药物可能会过度抑制体温调节中枢,导致体温下降。 三、应对措施及注意事项 (一)针对环境因素的应对 如果是因为环境寒冷导致体温35.8℃,应尽快脱离寒冷环境,转移到温暖的室内,适当增添衣物、盖厚被子等,通过保暖来提升体温。同时,可以喝一些温热的饮品,如热水、热汤等,帮助身体回暖。 对于老年人,要特别注意室内温度的调节,保持室内温暖舒适,冬季室内温度可保持在20℃~22℃左右,根据天气变化及时增减衣物,避免长时间处于低温环境中。 (二)针对疾病因素的应对 如果怀疑是疾病导致的体温35.8℃,比如怀疑甲状腺功能减退症,需要及时就医,进行相关检查,如甲状腺功能测定等,以明确诊断,并在医生的指导下进行相应的治疗。对于严重感染性疾病导致的低体温,需要积极治疗原发感染疾病,医生会根据具体病情采取相应的抗感染等治疗措施。 若是药物因素引起,应及时停用相关可能导致体温偏低的药物,若体温仍不回升或伴有其他不适症状,需告知医生,以便调整治疗方案。 (三)特殊人群提醒 儿童:儿童的体温调节功能尚未发育完善,相比成人更易出现体温异常情况。如果儿童出现体温35.8℃,需要注意保暖,密切观察是否有其他异常表现,如精神状态、饮食情况等。如果是婴幼儿,要特别注意保暖,可使用合适的婴儿保暖用品,但要避免过热。如果持续体温偏低或伴有其他不适,应及时就医。 孕妇:孕妇的体温可能会有一定波动,若孕妇体温35.8℃,要注意保暖,观察自身是否有不适,如是否有头晕、乏力等症状。如果有异常情况,应及时就医检查,因为孕妇的健康状况关系到自身和胎儿的健康。 有基础疾病的人群:如本身有心血管疾病、糖尿病等基础疾病的成人,出现体温35.8℃时,更要引起重视。因为基础疾病可能会影响身体对体温异常的耐受能力,需要密切监测体温变化,同时积极排查可能的原因,及时采取相应措施,避免基础疾病加重。

    2025-12-01 12:50:06
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