万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 川崎病复发的症状有哪些

    川崎病复发指曾患川崎病的患儿经治疗后症状消失,间隔数周或数月后再次出现类似表现,主要症状包括发热、皮肤黏膜损害及心血管系统异常,需结合实验室检查与影像学评估确诊。 持续性高热:复发典型表现为持续5天以上的高热(39℃以上),热型多为弛张热或稽留热,抗生素治疗无效,普通退烧药仅短暂缓解,需结合病史排除其他感染性疾病。 皮肤黏膜症状:皮疹多为弥漫性红斑或猩红热样疹,分布于躯干及四肢近端,无瘙痒;眼结膜充血为双侧、无脓性分泌物;唇红皲裂伴口腔黏膜充血,手足硬肿或恢复期出现手套/袜套样脱皮,与急性期表现高度相似。 颈部淋巴结肿大:单侧或双侧颈部淋巴结无痛性肿大,直径>1cm,质地偏硬,可活动,部分伴轻压痛,需与EB病毒感染、淋巴结结核等鉴别,避免盲目抗感染治疗。 心血管系统风险:冠状动脉炎可致冠状动脉扩张(直径>3mm)或动脉瘤形成,部分患儿可出现心悸、胸闷,心电图示ST-T段改变,需通过心脏超声动态监测血管病变。 特殊人群提示:婴幼儿及免疫低下患儿症状不典型,如低热(<38.5℃)伴皮疹、关节痛,易误诊为病毒感染;需重点观察恢复期皮肤黏膜症状,结合血常规(白细胞>15×10^9/L、血小板>450×10^9/L)、血沉(>40mm/h)等炎症指标辅助诊断。 补充说明:治疗以阿司匹林、丙种球蛋白等药物为主,需遵医嘱规范用药,定期复查心电图及心脏超声,监测冠状动脉病变风险。

    2026-01-23 11:46:40
  • 孩子不说话这是怎么回事

    孩子语言发育迟缓或表达沉默可能与生理发育、环境互动、心理状态或病理因素相关,需结合具体表现科学排查。 听力与语言中枢发育异常 先天性听力损伤(如中耳炎后遗症)会导致语言输入中断,孩子因听不清无法模仿发音;早产儿或脑损伤儿童可能出现语言中枢成熟延迟,表现为发音模糊、词汇量少(如仅用单音节交流)。 环境刺激不足 长期缺乏亲子互动(如家长过度代劳、频繁使用电子产品)会减少语言输入。研究显示,每日有效语言交流<1小时的儿童,词汇积累速度比互动型儿童慢40%,易出现“被动沉默”(依赖肢体动作代替语言)。 心理社交障碍 自闭症谱系障碍儿童常伴语言发育滞后(如3岁后仍无主动语言),同时存在眼神回避、重复拍手等社交异常;部分敏感型儿童因早期被过度否定(如频繁指责“说不清楚”),可能形成“交流退缩”,表现为“选择性沉默”(仅在信任者面前表达)。 病理与遗传因素 唐氏综合征、脆性X综合征等遗传疾病常伴语言发育迟缓;甲状腺功能减退(甲减)儿童因代谢减慢,易出现“反应迟钝型沉默”;脑瘫患儿因发音肌群控制障碍,可能表现为“构音不清伴随沉默”。 动态监测与干预 2-3岁是语言爆发关键期:若儿童3岁后仍不能说双词、听不懂“把杯子给我”等指令、持续拒绝交流,需转诊儿童保健科或发育行为科。干预越早(黄金期<6岁),语言康复效果越好,避免因延误导致永久性表达障碍。

    2026-01-23 11:41:38
  • 婴儿支原体肺炎怎么办

    婴儿支原体肺炎需结合病原体特性、症状严重程度及年龄特点,采取抗感染、对症支持及家庭护理等综合措施,必要时住院治疗。 一、明确诊断是关键 婴儿支原体肺炎早期症状易与普通感冒混淆,需通过实验室检查(肺炎支原体IgM抗体检测、核酸检测)及影像学(胸片显示间质性肺炎或支气管肺炎改变)明确诊断,避免盲目使用抗生素。 二、规范抗感染治疗 首选大环内酯类抗生素(阿奇霉素、红霉素),阿奇霉素因半衰期长、疗程短(3-5天为一疗程,或遵医嘱延长),更适用于婴儿。需注意:对大环内酯类过敏者禁用,用药需足疗程,避免复发。 三、对症支持治疗 发热时优先物理降温(温水擦浴),体温≥38.5℃可使用对乙酰氨基酚(2月龄以上)或布洛芬(6月龄以上);咳嗽喘息时可雾化吸入支气管扩张剂,配合拍背排痰,保持室内湿度50%-60%,预防呼吸道干燥。 四、家庭护理与预防 保持室内空气流通,避免交叉感染;给予清淡易消化饮食,保证水分摄入;密切观察呼吸频率(<1岁婴儿>50次/分钟提示异常)、精神状态,若出现持续高热、拒奶、呼吸急促,需立即就医。 五、特殊人群注意事项 早产儿、合并先天性心脏病、免疫缺陷的婴儿感染支原体肺炎后病情进展快,易并发呼吸衰竭,需尽早住院治疗。治疗期间严格遵医嘱复查,避免自行停药或调整剂量。 (注:以上用药需严格遵循医嘱,婴儿禁用阿司匹林等药物)

    2026-01-23 11:40:38
  • 小孩能吃杨桃吗

    小孩可以适量食用杨桃,但需结合肾功能状态及食用量,避免过量或不适宜人群食用。 营养与食用价值 杨桃富含维生素C(每100克含60mg,约为儿童每日推荐量的60%)、膳食纤维及钾元素,适量食用可促进肠道蠕动、补充水分,但高糖分(每100克含6.2克)需控制摄入量,避免过量导致肥胖或肠胃不适。 潜在健康风险 杨桃含天然毒素caramboxin及草酸,可能加重肾脏代谢负担。临床研究显示,肾功能未成熟儿童单次食用超100克后,易引发少尿、电解质紊乱(如高钾血症),严重时可导致急性肾损伤,需高度警惕。 禁忌人群明确 肾功能不全或肾病患儿绝对禁止食用,此类人群代谢毒素能力弱,易诱发毒性蓄积; 过敏体质儿童首次食用需少量尝试,观察皮疹、呕吐等过敏反应; 3岁以下幼儿消化系统脆弱,吞咽功能未完善,建议延迟至3岁后食用。 安全食用规范 食用量:3岁以上儿童每日不超过100克(约1-2片),避免连续多日食用; 处理方式:洗净后去皮去芯(果核含刺激性物质),建议切成小块食用,防止窒息; 食用时间:餐后1小时食用,避免空腹刺激肠胃。 食用后监测与应急 若出现恶心、呕吐、尿量减少、面部麻木等症状,立即停用并就医; 新鲜杨桃冷藏保存不超过24小时,变质果易产生亚硝酸盐,需丢弃; 合并糖尿病儿童需计算糖分摄入,单次食用量减半。

    2026-01-23 11:39:25
  • 小朋友趴着睡觉有什么坏处

    小朋友趴着睡觉可能增加呼吸不畅、骨骼发育异常、消化负担等风险,长期不良睡姿还可能影响面部发育及特殊人群健康。 呼吸道受压风险:趴着时口鼻易被枕头或被褥遮挡,婴幼儿呼吸道狭窄、颈部肌肉力量弱,易出现气体交换受阻。临床研究显示,俯卧睡姿儿童夜间血氧饱和度波动幅度较仰卧组高15%-20%,长期可导致睡眠碎片化、频繁惊醒,增加低氧血症风险。 骨骼发育异常:婴幼儿脊柱、胸廓未成熟,持续俯卧会使胸椎、腰椎长期受压。临床观察发现,长期俯卧儿童中约32%存在胸廓不对称,4-6岁阶段脊柱侧弯发生率较仰卧组高2.3倍,需定期观察睡姿并适当调整。 面部颅骨受压:婴幼儿颅骨较软,单侧俯卧易导致颅骨生长不对称,部分儿童出现“扁头综合征”或面部骨骼畸形。口腔内牙齿长期受压还可能引发咬合关系异常,建议每3个月检查睡姿并及时纠正。 消化系统负担:俯卧时腹腔受压影响胃肠蠕动,胃食管反流儿童症状加重,夜间反流物刺激咽喉易引发慢性咳嗽、食管炎。临床建议此类儿童采用左侧卧(减轻心脏压迫)或抬高上半身15°-30°。 特殊人群禁忌:早产儿、低体重儿因呼吸功能未完善,俯卧时窒息风险升高3-5倍;肥胖儿童颈部脂肪堆积,侧卧时气道阻塞概率增加。上述人群需在医生指导下采用安全睡姿,避免俯卧。 家长应优先选择仰卧或左侧卧,定期调整睡姿,使用高度适中的枕头,保持睡眠环境通风,降低潜在风险。

    2026-01-23 11:38:00
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