万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 断奶的注意事项是什么

    婴儿断奶宜在12-24个月完成,断奶前1-2个月逐步添加辅食过渡,断奶时循序渐进减母乳次数且选婴儿身体不适外时机,断奶后要保证婴儿辅食营养均衡。 一、断奶时间的选择 婴儿满6个月后可以开始添加辅食,随着辅食添加量的增加,可逐渐减少母乳喂养次数来断奶,一般建议在12-24个月完成断奶较为合适。对于6个月以下的婴儿,母乳是最理想的食物,因为其营养成分更适合这个阶段婴儿的消化和生长需求,过早断奶可能影响婴儿营养摄入。 二、断奶前的准备 辅食添加逐步过渡:在计划断奶前1-2个月就开始添加辅食,从单一谷类食物(如强化铁的米粉)开始,逐渐引入蔬菜泥、水果泥、肉泥等,让婴儿适应不同食物的口感和质地,使婴儿的营养来源从以母乳为主逐渐过渡到以辅食为主,一般每天可添加2-3次辅食,随着月龄增加,辅食量和种类逐渐增多。 三、断奶过程的注意事项 循序渐进减少母乳喂养次数:不要突然完全断掉母乳,可以每天先减少一次母乳喂养,用配方奶或牛奶替代,选择婴儿喜欢且适合的配方奶品牌,替代过程中观察婴儿是否适应,若出现消化不良(如腹泻、便秘等)等情况,可适当调整替代速度。例如第一天减少中午的一次母乳喂养,用配方奶代替,观察2-3天婴儿无不适后,第二天再减少晚上的一次母乳喂养,依此类推。 选择合适时机断奶:避免在婴儿生病、出牙期等身体不适的时候断奶,因为此时婴儿身体处于敏感状态,断奶可能会加重婴儿的不适,影响其情绪和食欲。比如婴儿出牙时可能会有牙龈肿痛、烦躁等表现,此时断奶可能会让婴儿更加抗拒,也不利于其身体恢复。 四、断奶后婴儿的护理 饮食护理:保证断奶后婴儿辅食的营养均衡,继续丰富辅食种类,包括谷物、蛋白质(如肉类、豆类)、蔬菜、水果等,每天保证足够的能量和营养摄入。例如每天保证50-100克谷类食物、50-70克蛋白质类食物、100-20

    2025-12-03 11:21:42
  • 囟门早闭的症状有哪些

    囟门早闭外观上前囟门小于正常呈菱形且骨缝早闭质地硬、头颅可呈尖颅等,神经系统有运动发育滞后、智力发育受影响及颅内压增高表现如呕吐、烦躁等,早产儿早闭风险更高需密切监测发育,足月儿要关注围生期病史综合判断。 一、外观形态表现 1.前囟门特征:正常婴儿前囟门约呈菱形,大小为1-2厘米×1-2厘米,囟门早闭时前囟门明显小于正常范围,触诊可发现骨缝过早闭合,囟门质地较硬且闭合过早。 2.头颅外形改变:由于颅骨生长受限制,头颅形态可能出现异常,如呈尖颅(塔颅),表现为头颅前后径过长,颅顶狭窄,前额突出等,这是因颅骨缝过早闭合导致颅骨生长方向受限所致。 二、神经系统相关表现 1.发育迟缓 运动发育滞后:婴儿在相应月龄应达到的运动里程碑延迟,例如3月龄正常婴儿可抬头较稳,囟门早闭婴儿可能抬头无力;6月龄正常婴儿能独坐,囟门早闭婴儿可能无法独坐或独坐不稳等,反映大运动发育落后。 智力发育受影响:部分囟门早闭婴儿可能出现智力发育迟缓,表现为对周围环境反应迟钝,认知能力较同龄儿落后,如对声音、色彩等刺激的反应不如正常婴儿灵敏。 2.颅内压增高迹象:若囟门早闭导致颅腔容积受限,可能引起颅内压增高,婴儿可出现频繁呕吐,且呕吐呈非喷射性或喷射性,同时伴有烦躁不安、哭闹不止等表现,部分婴儿前囟门张力增高,触摸时较饱满。 三、不同人群特点及相关考虑 1.早产儿:早产儿本身发育未完全成熟,囟门早闭风险相对更高,除上述一般症状外,更需密切监测其生长发育情况,因为早产儿神经系统发育不完善,囟门早闭可能对其神经功能造成更严重影响,需尽早进行神经发育评估。 2.足月儿:足月儿若出现囟门早闭,需关注其出生时的围生期情况,如是否有缺氧、感染等病史,这些因素可能与囟门早闭及后续神经系统表现相关,需结合病史综合判断病情。

    2025-12-03 11:18:58
  • 婴儿血小板低可以治好吗

    婴儿血小板低能否治好取决于病因,免疫性血小板减少症部分可自愈或经积极治疗获较好疗效但部分可能复发;感染因素致血小板低在控制感染后多可恢复正常;血液系统疾病如白血病经综合治疗部分患儿可缓解;先天性血小板减少症治疗棘手但可通过支持治疗改善病情,发现婴儿血小板低需及时就医明确病因并针对性治疗,同时注意护理和监测。 免疫性血小板减少症:是婴儿常见的血小板减少原因之一。部分婴儿可呈自限性,有一定自愈可能。对于病情较轻的患儿,随着自身免疫系统的发育调整,有可能自行恢复正常血小板水平。但对于病情较重的患儿,需要积极治疗,如使用丙种球蛋白等药物治疗,大部分也可以获得较好的疗效,血小板计数可恢复正常,但部分可能会复发。 感染因素:某些感染可引起婴儿血小板低,如病毒感染。在积极控制感染后,随着感染得到有效控制,血小板通常可以逐渐恢复正常,这种情况下多数是可以治好的。 血液系统疾病:如白血病等。这类情况相对复杂,治疗难度较大,但随着现代医学的发展,通过化疗等综合治疗手段,部分患儿也有获得缓解、血小板恢复正常并长期生存的可能,但预后情况因具体疾病类型和患儿个体差异等因素而异。 先天性血小板减少症:一些先天性的血小板减少症,如先天性血小板生成障碍等,治疗较为棘手,部分患儿可能需要长期的治疗和监测,但通过相应的支持治疗等也可以改善病情,提高患儿的生活质量。 对于婴儿血小板低的情况,一旦发现应及时就医,明确病因后采取针对性的治疗措施。同时,在护理方面要注意避免婴儿外伤,减少出血风险等,遵循儿科安全护理原则,密切关注婴儿的病情变化。特殊人群(婴儿)需特别注意其身体各器官功能尚未发育完善,治疗时要充分考虑药物等对婴儿生长发育的影响,优先选择对婴儿影响较小的治疗方式,密切监测血小板变化及各项生命体征。

    2025-12-03 11:18:24
  • 如何给宝宝物理降温

    宝宝发热时的物理降温及相关注意事项,包括营造适宜环境、选合适衣物、用额头冷敷、擦拭大血管丰富部位、补充水分,还提及新生儿特殊处理及大月龄宝宝观察。 一、合适的环境准备 确保室内温度适宜,一般维持在22~24℃左右,要保持室内空气流通,但需注意避免让宝宝直接吹冷风。因为宝宝的体温调节能力较弱,适宜的环境温度有助于其散热。 二、散热衣物的选择 给宝宝穿着轻薄、透气、棉质的衣物,这样有利于宝宝身体的热量散发。避免给宝宝穿得过多或过厚,否则会影响散热,加重发热情况。 三、局部降温方法 额头冷敷: 准备清洁的毛巾,用凉水浸湿后拧干,敷在宝宝的额头部位。每10~15分钟更换一次毛巾,通过低温传导帮助宝宝额头散热降温。 注意毛巾水温不宜过低,以免刺激宝宝皮肤。 颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位擦拭: 可以用32~34℃的温水浸湿毛巾,轻轻擦拭宝宝颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。因为这些部位的血管丰富,通过擦拭能促进散热。擦拭时要注意力度适中,时间不宜过长,一般每个部位擦拭3~5分钟即可。 四、水分补充 让宝宝适当多喝温水,这有助于补充因发热丢失的水分,同时也能促进宝宝排尿,通过尿液排出带走一部分热量,从而达到辅助降温的作用。 五、特殊人群提示 对于新生儿,由于其体温调节功能尚未完全发育成熟,物理降温时要特别谨慎。在进行局部降温时,动作一定要轻柔,避免对新生儿皮肤造成损伤。而且新生儿不建议采用酒精擦拭的方法降温,因为新生儿皮肤薄嫩,酒精容易通过皮肤吸收,可能导致酒精中毒等不良后果。如果新生儿发热,建议及时就医,在医生的指导下进行合适的处理。对于较大月龄的宝宝,在物理降温过程中要密切观察宝宝的反应,如果宝宝出现寒战、面色苍白等不适表现,应立即停止物理降温,并及时就医。

    2025-12-03 11:17:49
  • 婴儿满三个月体检项目

    婴儿满三个月体检包括体格检查(测身高、体重、头围、胸围)、发育评估(大运动、精细动作、语言、社交行为)、实验室检查(血常规、维生素D检查)、听力视力筛查,要选正规机构,提前注意婴儿身体状况,告知喂养睡眠等情况,配合医生检查。 体重:测量体重,了解婴儿营养状况,3个月男婴体重约5.0~6.9kg,女婴约4.7~6.2kg。 头围:测量头围,评估头颅发育,3个月时头围约39~43cm。 胸围:测量胸围,观察胸廓发育,正常情况下胸围接近头围。 发育评估 大运动:观察婴儿抬头情况,3个月婴儿俯卧位时能抬头45°~90°。 精细动作:查看婴儿手的抓握能力,3个月婴儿可能会出现无意识的握持反射。 语言:听婴儿对声音的反应,3个月婴儿能发出和谐的喉音。 社交行为:观察婴儿对周围环境的反应,3个月婴儿能微笑,注视人脸。 实验室检查 血常规:通过血常规检查了解婴儿是否有贫血等情况,正常3个月婴儿血红蛋白应≥110g/L。 维生素D检查:检测维生素D水平,因为婴儿生长发育快,容易缺乏维生素D,维生素D水平应在正常范围(不同检测方法参考值不同,一般25-羟基维生素D≥20ng/ml为充足),缺乏时可能影响骨骼发育。 听力视力筛查 听力筛查:采用耳声发射等方法进行听力筛查,了解婴儿听力是否正常,确保婴儿能正常感知声音。 视力筛查:通过简单的视力筛查手段,初步查看婴儿视力情况,观察婴儿对光线和物体的追踪能力等。 温馨提示 对于婴儿满三个月体检,家长应选择正规的医疗机构,确保检查的准确性。在体检前要注意婴儿的身体状况,若婴儿有不适或生病情况,应适当推迟体检时间。同时,要向医生详细告知婴儿的喂养、睡眠等情况,以便医生全面了解婴儿的健康状态。体检过程中要配合医生,让检查顺利进行。

    2025-12-03 11:16:57
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