万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩吃东西就吐怎么回事

    小孩吃东西就吐可能由多种因素引起,包括喂养因素如喂食过多或过快;消化系统问题如胃肠感染(病毒、细菌感染)、消化不良、胃食管反流;其他系统疾病影响如呼吸道感染、神经系统疾病;过敏因素;环境及其他因素如气温变化、心理因素等。家长需观察呕吐情况,异常时及时就医,同时暂减进食量、补充水分。 一、喂养因素 (一)喂食过多或过快 小孩的胃肠功能尚未发育完善,如果一次喂食过多或者喂食速度过快,会使胃部容纳不下,从而导致呕吐。例如,婴儿胃容量较小,若喂奶量超过其胃容量就容易引发呕吐。 二、消化系统问题 (一)胃肠感染 1.病毒感染:如轮状病毒、诺如病毒等感染胃肠道,会引起呕吐,常伴有腹泻、发热等症状。轮状病毒感染多见于婴幼儿,是导致婴幼儿腹泻和呕吐的常见原因之一,其主要通过粪-口途径传播。 2.细菌感染:像大肠杆菌、沙门氏菌等感染也可引发胃肠炎症,出现呕吐症状,可能还会有腹痛、腹泻、发热等表现。 (二)消化不良 小孩饮食不规律,进食过多油腻、难以消化的食物,或者腹部着凉等,都可能导致消化不良,引起呕吐,通常还会伴有腹胀、食欲减退等情况。 (三)胃食管反流 婴幼儿食管下括约肌发育不完善,容易出现胃食管反流,表现为吃东西后呕吐,年龄较小的婴儿可能还会有拒食、体重增长缓慢等情况,随着年龄增长多可自行缓解。 三、其他系统疾病影响 (一)呼吸道感染 上呼吸道感染时,咳嗽剧烈可能会引起腹压升高,进而导致呕吐,同时还伴有咳嗽、流涕、发热等呼吸道感染的症状。 (二)神经系统疾病 如颅内感染(脑膜炎、脑炎等),除了呕吐外,还可能伴有头痛、精神萎靡、嗜睡、抽搐等神经系统症状,多是由于颅内压升高引起。 四、过敏因素 部分小孩可能对某些食物过敏,进食后除了出现呕吐症状外,还可能伴有皮疹、瘙痒、腹泻等过敏表现,常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、海鲜等。 五、环境及其他因素 (一)气温变化 小孩腹部着凉后,胃肠道功能受影响,可能会出现吃东西就吐的情况,同时可能伴有腹痛等表现。 (二)心理因素 较大的小孩如果在进食时受到惊吓、紧张等不良情绪影响,也可能出现呕吐,但这种情况相对较少见。 当小孩吃东西就吐时,家长首先要观察呕吐的频率、呕吐物的性状、是否伴有其他症状等。如果呕吐频繁、伴有精神差、发热、腹痛、头痛等异常表现,应及时就医,进行相关检查,如血常规、大便常规、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意暂时适当减少小孩的进食量,让胃肠道得到休息,避免加重胃肠负担,并且要注意给小孩适当补充水分,防止脱水。

    2025-11-27 12:46:14
  • 一岁宝宝食谱是什么呢

    为一岁宝宝准备食谱需注意不同阶段奶类摄入要求,辅食添加要保证谷类、蔬果、蛋白质类食物的合理引入及多样性营养均衡,根据个体差异调整,注意食物卫生安全和培养良好饮食习惯。 1.奶类为主辅食为辅阶段(4-12个月) 奶类:一岁宝宝仍需保证充足的奶类摄入,每天应保持600-800毫升的奶量,可选择配方奶或母乳。配方奶是母乳不足时的良好替代,其营养成分能满足宝宝生长发育需求。 辅食添加 谷类食物:可开始引入米粉,从稀到稠逐渐过渡。米粉富含碳水化合物,能为宝宝提供能量。例如,将米粉用奶或温水冲调,调成细腻的糊状,开始时量少,观察宝宝是否适应。 蔬菜和水果:蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维。可以将蔬菜(如南瓜、胡萝卜、菠菜等)蒸熟后制成泥状,水果(如香蕉、苹果、梨等)打成泥或切成小块让宝宝食用。蔬菜泥和水果泥能补充宝宝所需的多种营养素,如菠菜泥富含铁元素,有助于预防宝宝缺铁性贫血;苹果泥有通便作用,可预防宝宝便秘。 蛋白质类食物:7-9个月左右可逐渐引入蛋黄,从1/4个开始,观察无过敏等不适反应后逐渐增加到1个。10-12个月时可引入碎肉、鱼类等。蛋黄富含优质蛋白质和多种维生素;碎肉和鱼类也是优质蛋白质的良好来源,同时鱼类富含DHA,对宝宝大脑和视力发育有益。例如,将碎肉煮熟后切碎,与蔬菜一起煮粥;鱼类可清蒸后去骨取肉制成鱼泥。 2.12-24个月阶段 奶类:每天仍应保证500毫升左右的奶量,以维持营养摄入。 辅食 主食:逐渐增加面食、软饭等主食的摄入。面食可以选择面条,煮软后可加入蔬菜、肉末等煮成面条羹;软饭要煮得软烂,可搭配各种菜肴,如炒时蔬(西兰花、豆角等)、豆腐等,主食能为宝宝提供更持久的能量供应。 蛋白质类:继续保证充足的蛋白质摄入,除了肉类、鱼类,还可引入豆类(如豆腐),豆腐富含植物蛋白,且容易消化。可以将豆腐切成小块,与蔬菜一起烧制,如豆腐炒菠菜。 蔬菜和水果:蔬菜和水果的种类可进一步丰富,蔬菜可以有西蓝花、茄子、土豆等,水果可以有橙子、草莓、葡萄等。蔬菜可采用炒、炖等多种烹饪方式,水果可以直接吃或制成水果沙拉,但要注意控制量,避免影响正餐食欲。 在为一岁宝宝准备食谱时,要注意食物的多样性,保证营养均衡。同时,要根据宝宝的个体差异进行调整,如有的宝宝可能对某些食物过敏,就需要避免食用相关食物。还要注意食物的卫生和安全,食材要新鲜,烹饪过程要保证熟透,避免宝宝食用后引起消化不良或其他健康问题。另外,要培养宝宝良好的饮食习惯,定时进餐,避免过度喂养或强迫进食。

    2025-11-27 12:45:26
  • 宝宝口气重是什么原因

    宝宝口气重可能由多种因素引起,包括口腔卫生不佳(婴幼儿家长未及时清洁口腔、大宝宝未养成良好刷牙习惯)、消化不良(消化系统未发育完善、一次性进食过多或吃不易消化食物)、口腔疾病(龋齿、口腔溃疡、牙龈炎等)、鼻腔或呼吸道疾病(鼻窦炎、腺样体肥大等致分泌物倒流口腔)以及其他因素(全身性疾病或食用特殊气味食物),并分别对应有不同应对措施。 应对措施:对于婴幼儿,家长可以在喂奶后或睡前用干净的纱布蘸温水擦拭宝宝的牙龈和口腔黏膜;随着宝宝长大,逐渐引导其学习刷牙,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏,每天早晚认真刷牙。 消化不良 原因:宝宝的消化系统尚未发育完善,如果一次性进食过多,或者吃了不易消化的食物,就容易引起消化不良。食物在胃肠道内停留时间过长,发酵产生气体,同时也可能导致口气带有酸腐味。例如宝宝过量食用肉类、油炸食品等,就可能出现这种情况。 应对措施:调整宝宝的饮食结构,遵循少食多餐的原则,避免暴饮暴食。增加蔬菜水果的摄入,促进肠道蠕动。还可以在医生指导下适当服用一些有助于消化的药物,如益生菌等,调节肠道菌群,改善消化功能。 口腔疾病 原因:龋齿是常见的导致宝宝口气重的口腔疾病之一。如果宝宝的牙齿发生龋坏,龋洞内容易残留食物碎屑,细菌滋生,从而产生异味。另外,口腔溃疡、牙龈炎等口腔炎症也会导致口腔内细菌滋生,出现口气问题。 应对措施:定期带宝宝进行口腔检查,及时发现龋齿等问题并进行治疗。保持口腔清洁,按照正确的口腔护理方法进行护理。如果出现口腔炎症,要根据具体情况进行相应的处理,如使用消炎药物等,但需在医生指导下进行。 鼻腔或呼吸道疾病 原因:宝宝如果患有鼻窦炎、腺样体肥大等鼻腔或呼吸道疾病,鼻腔内分泌物增多,可能会倒流至口腔,从而引起口气重。例如鼻窦炎时,鼻腔内的脓性分泌物会带有异味,经后鼻孔流到口腔,导致口气不佳。 应对措施:如果怀疑宝宝有鼻腔或呼吸道疾病,应及时就医,进行相关检查,如鼻内镜检查等,明确病因后进行针对性治疗。对于鼻窦炎,可能需要使用抗生素等药物治疗;对于腺样体肥大,严重时可能需要手术治疗等。 其他因素 原因:一些全身性疾病也可能导致宝宝口气重,虽然相对较少见,但也不能忽视,如胃肠道的其他疾病等。另外,宝宝食用了有特殊气味的食物,如洋葱、大蒜等,也可能暂时出现口气重的情况。 应对措施:如果怀疑是全身性疾病引起,需要进一步进行全面的身体检查,明确诊断后进行相应治疗。如果是食用特殊气味食物导致的口气重,一般在停止食用相关食物后,口气会逐渐恢复正常。

    2025-11-27 12:44:47
  • 少年儿童缺乏维生素A会影响什么

    少年儿童缺乏维生素A会有诸多不良影响,包括视力下降出现夜盲症等、增加眼球结构异常风险、降低免疫功能易患感染性疾病、致体格生长迟缓和牙齿发育异常、使皮肤干燥脱屑,家长应保证孩子饮食中维生素A充足摄入,怀疑缺乏时及时就医检查并合理补充以确保孩子健康成长。 视力下降:维生素A是视网膜内视紫质的组成成分,少年儿童缺乏维生素A时,视紫质合成不足,会导致暗适应能力下降,进而出现夜盲症,表现为在光线昏暗环境下视物不清。长期缺乏还可能引起干眼症,严重时可造成角膜软化、溃疡甚至失明。例如,相关研究表明,维生素A缺乏的儿童中,约有一定比例会出现不同程度的视力相关问题,通过补充维生素A可使部分症状得到改善。 眼球结构异常风险:维生素A对维持眼球正常结构的完整性也很重要,缺乏时可能影响眼球结膜和角膜的上皮细胞功能,导致结膜干燥、增生等情况,影响眼球的正常形态和功能。 免疫系统相关影响 免疫功能降低:维生素A参与免疫系统的正常运作,它可以维持上皮细胞的完整性,而呼吸道、消化道等黏膜上皮是人体免疫的第一道防线。少年儿童缺乏维生素A时,黏膜上皮容易受损,导致其抵御病原体入侵的能力下降,使孩子更容易患上呼吸道感染、消化道感染等疾病,且患病后恢复时间可能延长。多项流行病学调查显示,维生素A缺乏的儿童患感染性疾病的发生率明显高于维生素A充足的儿童。 生长发育相关影响 体格生长迟缓:维生素A缺乏会影响少年儿童的生长发育,它参与细胞的分化和增殖等过程,对骨骼生长、蛋白质合成等有一定作用。缺乏维生素A时,儿童的身高、体重增长可能会低于正常水平。研究发现,维生素A缺乏的儿童在身高和体重的生长曲线监测中,往往处于偏低的百分位,及时补充维生素A后,生长速度会有所改善。 牙齿发育异常:维生素A对牙齿的正常发育也有影响,缺乏时可能导致牙齿釉质发育不良等问题,使牙齿容易出现龋齿等情况,影响儿童的口腔健康和咀嚼功能,进而间接影响营养的摄入和生长发育。 皮肤相关影响 皮肤干燥、脱屑:维生素A缺乏会使皮肤的上皮细胞角化过度,导致皮肤干燥、粗糙、脱屑等表现。少年儿童的皮肤相对娇嫩,缺乏维生素A时这种皮肤改变会比较明显,影响皮肤的外观和舒适度。 对于少年儿童,家长应注意保证其饮食中维生素A的充足摄入,富含维生素A的食物有动物肝脏、乳制品、胡萝卜、菠菜等。如果怀疑孩子有维生素A缺乏的情况,应及时就医,进行相关检查,在医生指导下合理补充维生素A。同时,要关注孩子的生长发育、视力、免疫等多方面状况,确保孩子健康成长。

    2025-11-27 12:43:55
  • 孩子出现腹泻家长应该注意哪些问题

    孩子腹泻需从多方面护理,要及时补充水分,观察粪便性状和伴随症状,婴儿和较大儿童调整饮食不同,注意臀部护理,避免交叉感染,小婴儿和有基础疾病的孩子有特殊注意事项。 一、及时补充水分 原因:腹泻会导致孩子体内大量水分和电解质丢失,若不及时补充,可能引发脱水,严重时会危及生命。对于不同年龄段的孩子,补充水分的方式和量有所不同。婴儿腹泻时,可适当增加母乳喂养或配方奶的喂养次数;较大的孩子可以口服补液盐,按照说明书正确配制和服用,以补充丢失的水分和电解质。例如,世界卫生组织推荐的口服补液盐能有效预防和纠正轻、中度脱水。 二、观察腹泻情况 粪便性状:要留意孩子粪便的颜色、质地和次数。正常粪便为黄色软便,若出现蛋花汤样便、脓血便等都属于异常情况。比如蛋花汤样便常见于轮状病毒感染引起的腹泻;脓血便可能提示肠道细菌感染等问题。 伴随症状:观察孩子是否伴有发热、呕吐、腹痛、精神萎靡等其他症状。如果孩子出现高热不退、频繁呕吐无法进食、精神差、尿量明显减少等情况,提示病情较重,需及时就医。 三、调整饮食 婴儿喂养:母乳喂养的婴儿可以继续母乳喂养,但母亲的饮食要相对清淡,避免食用过于油腻、辛辣等刺激性食物。人工喂养的婴儿,可根据医生建议选择合适的腹泻奶粉,待腹泻缓解后再逐渐过渡到正常奶粉。 较大儿童饮食:年龄较大的孩子在腹泻期间应给予易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用油腻、生冷、高纤维等不易消化的食物。可以适当补充富含维生素的食物,如苹果泥等(但注意避免吃生冷的苹果),苹果中的果胶有助于缓解腹泻。 四、注意臀部护理 原因:腹泻时孩子排便次数增多,粪便对臀部皮肤刺激较大,容易引起红臀甚至尿布疹。要及时更换尿布或纸尿裤,每次排便后用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥。可以适当涂抹一些护臀膏来保护臀部皮肤。 五、避免交叉感染 环境清洁:孩子的餐具、玩具等要定期消毒,保持居住环境的清洁卫生,减少细菌、病毒等病原体的传播。如果是在托儿所等集体场所,要注意与其他患病儿童隔离,防止交叉感染。 六、特殊人群注意事项 小婴儿:小婴儿腹泻时病情变化较快,家长要更加密切观察其精神状态、尿量等情况。由于小婴儿皮肤娇嫩,臀部护理要格外小心,避免因腹泻导致严重的臀部皮肤问题。 有基础疾病的孩子:如果孩子本身患有先天性心脏病、营养不良等基础疾病,出现腹泻时更要谨慎处理。这类孩子的身体抵抗力相对较弱,腹泻可能会加重基础疾病的病情,应及时就医并在医生的指导下进行治疗,同时密切关注基础疾病的相关症状变化。

    2025-11-27 12:43:33
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