万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩为什么睡觉喜欢摸咪咪

    小孩睡觉喜欢摸咪咪可从生理需求角度视为寻求安慰表现,婴儿期与母乳接触形成舒适记忆;心理发展角度包括情感依赖(重温与照顾者亲密接触体验强化情感纽带)和自我探索阶段(处于对自身及环境探索期,通过触摸了解身体);环境及习惯因素有环境变化致不安时强化该行为及早期入睡习惯养成;特殊情况需注意卫生安全,可通过逐步用其他安抚方式引导纠正,如睡前讲故事、放轻柔音乐等,引导时保持耐心关注情绪变化给予关爱支持。 一、生理需求角度 小孩睡觉喜欢摸咪咪可能是一种生理上寻求安慰的表现。从婴儿期开始,母乳是婴儿获取营养的重要来源,在这个过程中,婴儿与母亲的乳房有过密切接触,形成了一种舒适的记忆。婴儿通过摸咪咪能感受到类似在母体中被呵护的感觉,获得心理上的安全感,这种行为是婴儿本能地寻求舒适、稳定感的体现,就像有些婴儿会喜欢抱着特定的毛绒玩具入睡一样,是生理需求满足后的一种延续性心理依赖表现。 二、心理发展角度 1.情感依赖 小孩在成长过程中,与照顾者建立了深厚的情感联系,咪咪所在的身体部位往往是照顾者经常接触小孩的区域,摸咪咪能够让小孩重温与照顾者亲密接触的美好体验,强化这种情感纽带。例如,当小孩在睡前感到不安或者需要安抚时,通过触摸咪咪可以唤起内心对照顾者的信任和依赖感,从而帮助自己平静下来进入睡眠状态。 2.自我探索阶段 处于一定年龄段的小孩正处于对自身身体和周围环境的探索阶段,咪咪是身体的一部分,小孩通过触摸来了解自己的身体构造。在这个过程中,他们发现触摸咪咪能带来一种特殊的感觉,于是会重复这种行为。这是小孩认知发展和自我探索的一个正常阶段表现,就像他们会摆弄自己的手指、脚趾一样,是对自身身体认识的一种方式。 三、环境及习惯因素 1.环境影响 如果小孩所处的睡眠环境突然发生变化,或者生活中遇到一些让他们感到不安的事情,比如换了新的照顾者、家庭环境有较大变动等,他们可能会通过摸咪咪来缓解这种不安情绪。原本熟悉的摸咪咪行为在这种环境变化下会被强化,成为他们寻求心理稳定的一种方式。 2.习惯养成 如果在小孩早期入睡过程中,家长无意中形成了让小孩摸咪咪才能入睡的习惯,那么小孩就会逐渐将摸咪咪与入睡建立起固定联系。一旦这个习惯形成,小孩就会在睡觉的时候不自觉地去摸咪咪来进入睡眠状态。例如,家长在哄睡时经常让小孩摸着咪咪,久而久之,小孩就把摸咪咪当作入睡的必要环节。 四、特殊情况及应对建议 1.卫生及安全考量 家长需要注意小孩摸咪咪时的手部卫生,要经常给小孩洗手,避免病从口入等卫生问题。同时,要确保小孩摸咪咪的行为不会对自身造成伤害,比如咪咪部位的皮肤不会因为过度摩擦而受损等。 2.逐步引导纠正 当发现小孩有过度依赖摸咪咪入睡的情况时,家长可以逐步进行引导纠正。可以在小孩睡前通过其他安抚方式来替代,比如给小孩讲温馨的故事、播放轻柔的睡眠音乐等,转移小孩对摸咪咪的注意力。在引导过程中要保持耐心,不能过于强硬,以免给小孩造成心理压力。比如,可以先从缩短小孩摸咪咪的时间开始,逐渐增加其他安抚方式的时间比重,让小孩慢慢适应没有摸咪咪也能入睡的状态。同时,要关注小孩在这个过程中的情绪变化,给予充分的关爱和支持。

    2025-11-26 13:31:25
  • 儿童淋巴结发炎肚子疼怎么办

    儿童淋巴结发炎肚子疼可能由病毒或细菌感染致肠系膜淋巴结炎引起,需观察症状表现与初步护理,及时就医行血常规、腹部超声等检查,病毒感染多对症支持治疗,细菌感染用抗生素治疗,有基础病史儿童需更密切关注病情并告知医生既往病史。 一、明确儿童淋巴结发炎肚子疼的原因 儿童淋巴结发炎肚子疼可能由多种原因引起,常见的是病毒或细菌感染导致肠系膜淋巴结炎。病毒感染如柯萨奇病毒等较为常见,细菌感染可能由肠道细菌等引起。不同年龄的儿童感染原因可能有所差异,比如婴幼儿免疫系统发育尚不完善,更易受病毒侵袭。 二、观察病情与初步处理 1.观察症状表现 留意肚子疼的具体情况,如疼痛的部位(多为脐周)、程度(是轻微隐痛还是较剧烈疼痛)、发作频率等。同时观察是否伴有发热、呕吐、腹泻等其他症状。对于不同年龄儿童,家长观察的侧重点略有不同,低龄儿童可能无法准确表述疼痛,需观察其哭闹情况、腹部体征等。 关注体温变化,若有发热,记录体温数值及变化趋势。因为发热程度等也能辅助判断病情严重程度。 2.初步家庭护理 让儿童适当休息,避免剧烈活动,休息时可采取舒适的体位,如半卧位等,以缓解腹部不适。 可以尝试轻柔地为儿童按摩腹部,但要注意力度适中,按照顺时针方向轻轻按摩,可能有助于缓解一定程度的腹痛,但如果腹痛持续不缓解或加重则需及时就医。 三、及时就医检查 1.就医进行相关检查 医生通常会进行体格检查,重点检查腹部淋巴结情况等。还可能会建议进行血常规检查,通过血常规可以初步判断是病毒感染还是细菌感染,比如病毒感染时白细胞计数可能正常或偏低,淋巴细胞比例可能升高;细菌感染时白细胞计数常升高,中性粒细胞比例升高。 必要时会进行腹部超声检查,腹部超声可以清晰显示肠系膜淋巴结的大小、形态等情况,有助于明确是否为肠系膜淋巴结炎以及病情的严重程度。对于不同年龄儿童,超声检查操作时的配合程度不同,低龄儿童可能需要适当安抚使其保持安静以便检查顺利进行。 四、根据病情进行相应处理 1.病毒感染引起的情况 如果是病毒感染导致的肠系膜淋巴结炎引起的肚子疼,一般以对症支持治疗为主。如肚子疼较明显时,可在医生指导下使用一些具有止痛作用的药物缓解症状,但需严格遵循儿科用药原则,优先选择合适的儿童适用药物。同时让儿童多喝温水,补充水分,促进新陈代谢,有助于身体恢复。 病毒感染具有一定自限性,家长要让儿童保证充足的睡眠,提高机体免疫力,一般经过一段时间后病情可逐渐好转。 2.细菌感染引起的情况 若为细菌感染,医生可能会根据情况使用抗生素进行治疗。但使用抗生素要严格按照儿科用药规范,根据儿童的体重、病情等准确选择抗生素种类。在使用抗生素过程中,要密切观察儿童用药后的反应,如是否有过敏等不良反应。同时继续采取对症支持措施缓解肚子疼等症状。 五、特殊人群注意事项 对于有基础病史的儿童,如既往有胃肠道疾病等情况,在出现淋巴结发炎肚子疼时更要密切关注病情变化,因为基础病史可能会影响病情的发展和转归。家长要及时向医生告知儿童的既往病史等情况,以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案。同时,在护理过程中要更加细心,严格遵循医生的嘱咐进行相应的处理和护理。

    2025-11-26 13:30:49
  • 儿童多动症好治吗

    儿童多动症可治疗且效果因人而异,受多种因素影响。治疗方法有药物、非药物(行为、心理、教育干预)治疗,影响效果的因素包括年龄、病情严重程度、家庭和学校环境、个体差异等,综合多种方法并考虑相关因素可改善患儿症状,营造有利环境助其康复。 一、治疗方法及效果 药物治疗:有一些药物可用于儿童多动症的治疗,如中枢兴奋剂等,这些药物经过临床研究验证,能在一定程度上改善多动症患儿的注意力不集中、多动、冲动等症状,但药物使用需严格遵循医疗规范,且不同患儿对药物的反应不同。例如,部分患儿使用药物后症状能得到明显改善,注意力持续时间延长,活动水平降低;但也有患儿可能存在药物副作用或对药物反应不敏感的情况。 非药物治疗 行为治疗:通过对患儿进行行为训练,如认知行为疗法等,帮助患儿学习如何控制自己的行为。研究表明,长期的行为治疗可以有效改善患儿的多动和冲动行为,提高其社交能力和学习适应性。例如,让患儿学习通过自我监督、奖励机制等方法来规范自己的行为,在学校和家庭环境中逐步养成良好的行为习惯。 心理治疗:包括心理咨询等,针对患儿的心理状态进行干预。心理治疗可以帮助患儿缓解因多动症带来的心理压力,增强自信心,改善其与他人的人际关系。比如,专业的心理医生通过与患儿沟通交流,了解其内心想法,引导患儿正确看待自己的病情,积极应对生活和学习中的挑战。 教育干预:在学校环境中,教师采取特殊的教育方法,如调整教学方式、提供个性化的学习任务等,帮助多动症患儿更好地融入学习。例如,采用小班教学、增加课堂互动环节等方式,吸引患儿的注意力,提高其学习参与度。 二、影响治疗效果的因素 年龄因素:年龄较小的患儿,神经系统发育尚未完全成熟,治疗难度相对较大,但同时也具有较大的可塑性。随着年龄增长,神经系统逐渐发育完善,部分患儿的症状可能会有所改善,但也有部分患儿症状会持续到成年。而年龄较大的患儿,已经形成了相对固定的行为模式,治疗需要更长时间和更多努力。 病情严重程度:轻度多动症患儿相对更容易通过非药物治疗等方法得到较好的控制,而中重度多动症患儿可能需要综合药物治疗和非药物治疗,且治疗周期可能较长,效果也可能因病情严重程度而有所不同。 家庭环境和学校环境:良好的家庭环境,如父母给予患儿足够的关爱、支持和正确的引导,以及积极配合治疗等,有助于提高治疗效果。学校环境中,教师对患儿的理解、包容和恰当的教育方式也对治疗有积极影响。相反,不良的家庭环境(如父母关系紧张、教育方式不当等)或学校环境(如教师过于严厉、教学方法不适合等)可能会干扰治疗,降低治疗效果。 个体差异:每个患儿的神经生物学基础、性格特点等存在差异,这导致不同患儿对治疗方法的反应不同。例如,有的患儿对药物治疗敏感,有的则对行为治疗反应更好。 儿童多动症是可以治疗的,通过综合运用药物治疗、非药物治疗等多种方法,并充分考虑年龄、病情严重程度、家庭和学校环境以及个体差异等因素,能够在一定程度上改善患儿的症状,帮助患儿更好地适应学习和生活,但具体的治疗效果需要根据患儿的实际情况来评估。同时,在治疗过程中,要给予患儿足够的关爱和支持,营造有利于其康复的环境。

    2025-11-26 13:30:09
  • 小孩手脚冰凉是怎么回事

    小孩手脚冰凉有生理性和病理性因素。生理性因素包括末梢循环特点和环境温度影响;病理性因素有营养不良、感染性疾病(发热初期及其他感染性疾病)、心脏疾病、贫血等。特殊人群中,新生儿要尤其注意保暖及观察,婴幼儿要留意环境和异常症状,有基础疾病的小孩需密切关注病情变化及及时就医。 一、生理性因素 (一)末梢循环特点 小孩的心脏相对较小,泵血功能不如成人强大,且四肢的外周血管较细,导致血液输送到手脚等末梢部位的量相对较少,从而出现手脚冰凉的情况。这是正常的生理现象,一般随着年龄增长会逐渐改善。例如,新生儿的末梢循环发育尚不完善,相比年长儿更容易出现手脚冰凉。 (二)环境温度影响 当小孩所处环境温度较低时,身体会通过减少手脚部位的血液循环来减少热量散失,以保证重要脏器的血液供应,进而表现为手脚冰凉。比如在寒冷的冬天,室内温度较低且未给小孩做好保暖措施时,小孩就容易出现这种情况。 二、病理性因素 (一)营养不良 如果小孩长期营养不良,身体缺乏足够的能量和营养物质,会影响新陈代谢,导致产热减少,从而出现手脚冰凉的现象。同时可能还伴有体重不增、生长发育迟缓等表现。例如,饮食中蛋白质、维生素及矿物质摄入不足的小孩,更容易出现此类情况。 (二)感染性疾病 1.发热初期:当小孩受到细菌、病毒等感染时,体温调节中枢会发出指令使体表血管收缩,以减少散热,此时可能会出现手脚冰凉的情况,随后体温可能会迅速上升。例如,小孩患感冒时,在体温上升前期往往会有手脚冰凉的表现。 2.其他感染性疾病:一些严重的感染性疾病,如肺炎等,也可能影响小孩的血液循环和代谢,导致手脚冰凉。同时还可能伴有发热、咳嗽、呼吸急促等其他症状。 (三)心脏疾病 某些先天性心脏病等心脏疾病会影响心脏的泵血功能,导致血液循环不畅,使得四肢末梢血液供应减少,出现手脚冰凉。同时可能伴有口唇发紫、活动后气促等表现。比如患有法洛四联症的小孩,常存在血液循环异常,容易出现手脚冰凉的情况。 (四)贫血 小孩贫血时,血液携带氧气的能力下降,组织器官供氧不足,会影响身体的产热过程,从而出现手脚冰凉。同时可能伴有面色苍白、乏力、头晕等症状。例如缺铁性贫血的小孩,由于血红蛋白减少,携氧能力降低,容易出现手脚冰凉。 三、特殊人群注意事项 (一)新生儿 新生儿末梢循环更不完善,体温调节能力差,要尤其注意保暖,保持室内温度适宜(一般22-25℃左右),可以通过增加衣物、使用暖宝等方式保持手脚温暖,但要注意避免烫伤。同时要密切观察新生儿的一般情况,如有异常及时就医。 (二)婴幼儿 婴幼儿的免疫系统和各器官功能尚未完全发育成熟,对于环境温度变化和疾病的抵御能力较弱。当发现婴幼儿手脚冰凉时,要首先检查环境温度是否合适,及时调整保暖措施。如果伴有其他异常症状,如发热、精神萎靡等,应尽快就医,明确原因并进行相应处理。 (三)有基础疾病的小孩 对于本身患有心脏疾病、贫血等基础疾病的小孩,家长要更加留意手脚冰凉的情况。要严格按照医生的要求进行治疗和护理,定期复诊,密切观察病情变化。当出现手脚冰凉加重或伴有其他新的症状时,要及时带小孩就医,避免延误病情。

    2025-11-26 13:29:30
  • 小孩头疼想吐是什么原因

    小孩头疼想吐可能由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括颅内感染(病原体侵犯颅内致脑膜或脑组织炎症)和全身性感染累及头部(病原体毒素影响头部血管神经功能);非感染性因素有颅脑外伤(头部受外力撞击致颅内组织受损)、偏头痛(可能与遗传等有关,血管功能异常致单侧搏动性头疼伴恶心等)、颅内占位性病变(肿瘤致颅内压升高致头疼进行性加重等)、其他(如鼻窦炎刺激神经致头疼伴鼻窦炎表现),家长需重视,及时带孩子就医检查并密切观察病情变化。 一、感染性因素 (一)颅内感染 1.原因及机制:病毒、细菌等病原体侵犯颅内,引起脑膜或脑组织炎症。例如病毒性脑炎多由肠道病毒等引起,病原体通过血-脑屏障进入颅内,引发炎症反应,刺激脑膜和脑组织,导致头疼想吐。儿童由于免疫系统相对不完善,更容易受到病原体侵袭。 2.特点:除头疼、呕吐外,常伴有发热、精神萎靡等表现,部分患儿可能出现抽搐等症状。如化脓性脑膜炎,患儿多有高热,脑膜刺激征阳性等表现。 (二)全身性感染累及头部 1.原因及机制:如上呼吸道感染等全身性感染疾病,病原体产生的毒素等物质可影响头部血管及神经功能,导致头疼想吐。例如流感病毒引起的上呼吸道感染,病毒在体内繁殖产生的毒素可通过血液循环影响头部,引起头疼、恶心。 2.特点:多有原发感染灶的表现,如鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状,同时伴有头疼、呕吐,体温可升高。 二、非感染性因素 (一)颅脑外伤 1.原因及机制:小孩活泼好动,容易发生碰撞等外伤情况,头部受到外力撞击后,颅内组织可能受损,引起头疼想吐。例如摔倒后头部着地,可能导致颅内的血管、脑组织等受到损伤,引发头疼、呕吐。 2.特点:有明确的头部外伤史,头疼程度可能与外伤程度相关,呕吐多为喷射性,部分患儿可能伴有意识改变等情况。 (二)偏头痛 1.原因及机制:可能与遗传因素、神经递质紊乱等有关。儿童偏头痛的发病机制尚不完全明确,但血管收缩与舒张功能异常可能是重要因素。例如有偏头痛家族史的儿童,发病风险相对较高。 2.特点:头疼多为单侧搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等表现,发作前可能有先兆症状,如视物模糊等。 (三)颅内占位性病变 1.原因及机制:如颅内肿瘤等,肿瘤组织占据颅内空间,导致颅内压升高,引起头疼想吐。肿瘤的生长会压迫周围脑组织,影响其正常功能。 2.特点:头疼呈进行性加重,呕吐可为喷射性,可伴有视力下降、肢体运动障碍等症状,病情逐渐发展,一般症状不会自行缓解。 (四)其他 1.原因及机制:如鼻窦炎,鼻窦炎症刺激周围神经可引起头疼,同时炎症产生的分泌物等可能刺激胃肠道,导致呕吐。儿童鼻窦解剖结构特点使其更容易患鼻窦炎。 2.特点:头疼多位于鼻窦相应部位,如额部、面部等,伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等鼻窦炎表现,呕吐相对不典型,可能随鼻窦炎病情好转而缓解。 如果小孩出现头疼想吐的症状,家长应引起重视,及时带孩子就医,进行详细检查,如头颅CT、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要密切观察孩子的病情变化,包括头疼的程度、呕吐的频率、精神状态等,为医生的诊断和治疗提供准确信息。

    2025-11-26 13:28:45
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