万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 如何帮助儿童预防疾病

    儿童预防疾病需从均衡营养膳食抓起保证各类营养素摄入、促进适配运动增强体质、强化洗手等卫生防护、规范接种疫苗构建免疫、营造清洁通风等健康环境、密切关注健康状况异常及时就医。 一、构建均衡营养膳食体系 儿童预防疾病需从营养基础抓起,应保证各类营养素均衡摄入。每日膳食中需包含充足的谷类食物,为儿童提供能量基础;适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,助力身体组织修复与生长;多进食新鲜蔬菜(每日约300~500克)和水果(每日约200~350克),蔬菜和水果富含维生素、矿物质及膳食纤维,有助于维持机体正常代谢与肠道健康,例如维生素C可增强机体免疫力,相关研究表明充足的维生素C摄入能降低儿童呼吸道感染的发生风险。 二、促进适度身体活动 不同年龄段儿童需开展适配的运动。婴幼儿阶段可通过引导其翻身、爬行、抓握等动作促进大运动与精细运动发展;学龄前及学龄儿童每日应保证至少1小时的中等强度身体活动,如快走、跳绳、游泳等,规律运动能增强儿童心肺功能、提升肌肉力量与骨骼强度,长期坚持运动的儿童相较于缺乏运动的儿童,患肥胖症、心血管疾病等的风险显著降低,有研究显示经常运动的儿童免疫力更具优势。 三、强化个人卫生防护 教导儿童养成良好卫生习惯是预防疾病的关键。首先要掌握正确洗手方法,需用流动水和肥皂(或洗手液)搓洗双手至少20秒,涵盖手心、手背、指缝、指甲等部位,尤其是在饭前便后、接触公共物品后务必洗手,能有效阻断病菌经口、接触等途径传播;教导儿童不随地吐痰、咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮掩口鼻,减少病菌扩散。 四、规范预防接种程序 按照国家免疫规划程序,按时带儿童接种疫苗是预防传染性疾病的有效手段。疫苗可刺激机体产生特异性抗体,抵御相应病原体感染,如乙肝疫苗能预防乙型肝炎,百白破疫苗可预防百日咳、白喉、破伤风等,儿童需按规定完成各年龄段的疫苗接种,以构建群体免疫屏障,保护儿童免受相关传染病侵害。 五、营造健康生活环境 维持室内环境清洁与通风,每日定时开窗换气,每次通风不少于30分钟,可降低室内病菌浓度;定期清洁家居用品,如玩具、被褥等,避免尘螨、霉菌等滋生;对于有过敏史的儿童,需避免接触花粉、宠物毛发等过敏原,保持家居环境相对湿度在40%~60%,利于减少过敏及呼吸道疾病发生风险。 六、密切关注健康状况 家长需留意儿童的体温、精神状态、食欲等变化。若儿童出现持续发热、精神萎靡、呼吸急促、剧烈呕吐等异常表现,应及时就医。对于有基础疾病的儿童(如先天性心脏病、哮喘等),更需加强健康监测,严格遵循医嘱进行管理,如哮喘儿童需避免接触诱发哮喘发作的因素,定期复诊调整治疗方案,最大程度降低疾病发作对儿童健康的影响。

    2025-12-03 12:17:22
  • 六个月的女宝宝下面有分泌物

    六个月女宝宝下面有分泌物可能是正常生理现象(胎儿期受母体雌激素影响出生后有少量分泌物)也可能是病理情况,病理情况包括感染因素(细菌感染致分泌物异常伴红肿哭闹等、真菌感染致豆腐渣样分泌物伴瘙痒)和其他局部刺激(尿布过敏致分泌物增多伴外阴发红皮疹等),需观察分泌物情况加强外阴护理,异常时及时就医检查。 一、正常生理现象导致的分泌物 六个月女宝宝下面有分泌物可能是正常的生理现象。在胎儿时期,受母体雌激素影响,女宝宝出生后可能会有少量分泌物,这是因为母体雌激素通过胎盘传递给胎儿,出生后雌激素水平会有短暂下降,但仍可能引起阴道黏膜轻度增生、分泌物产生,一般量较少,呈白色或透明状,无异味,也不会伴有其他异常表现,如红肿、瘙痒等。 二、病理情况导致的分泌物 1.感染因素 细菌感染:女宝宝外阴局部卫生不佳时,容易发生细菌感染。女宝宝的外阴尚未完全发育成熟,局部抵抗力较弱,若不及时更换尿布,尿液、粪便等污染外阴,就可能导致细菌滋生引发炎症,出现分泌物增多,可能呈黄色、绿色,伴有异味,同时可能伴有外阴红肿、宝宝哭闹不安等表现。例如大肠杆菌等细菌感染较为常见。 真菌感染:如果长期使用抗生素等情况,可能会导致阴道内菌群失调,引发真菌感染,如念珠菌感染。此时分泌物可能呈豆腐渣样,外阴瘙痒明显,女宝宝会频繁抓挠外阴部位。 2.其他局部刺激 尿布过敏:女宝宝使用的尿布材质不合适,可能会引起过敏反应,导致外阴出现炎症,出现分泌物增多,同时可能伴有外阴皮肤发红、皮疹等表现。 三、观察与处理建议 1.观察分泌物情况 要观察分泌物的颜色、量、质地以及是否伴有异味、外阴是否有红肿等表现。如果分泌物量少、无色透明、无异味,宝宝一般情况良好,可能是生理现象,只需加强护理即可。 如果分泌物量多、颜色异常(如黄色、绿色、豆腐渣样)、有异味,或者伴有外阴红肿、宝宝哭闹不安、抓挠外阴等情况,应及时就医。 2.加强外阴护理 对于女宝宝的外阴护理要格外注意,每天用温水清洗外阴,清洗时要从前向后洗,避免将肛门处的细菌带到阴道部位。清洗后要保持外阴干燥,可以让外阴适当暴露在空气中一段时间。 选择柔软、透气性好的尿布,及时更换尿布,保持外阴清洁干燥的环境。 3.及时就医检查 当发现女宝宝下面分泌物异常时,应及时带宝宝到医院就诊,医生可能会进行分泌物涂片等检查,以明确病因。如果是感染引起的,会根据不同的病原体给予相应的处理,如细菌感染可能会使用合适的外用洗剂等,但要严格遵循医生的指导,避免自行用药。 总之,六个月女宝宝下面有分泌物需要密切观察,区分是正常生理现象还是病理情况,根据不同情况采取相应的护理或医疗干预措施,以保障女宝宝的健康。

    2025-12-03 12:16:49
  • 小孩长白头发是什么原因

    小孩长白头发的原因包括遗传因素(家族少白头遗传史可能致儿童期白发,因遗传基因使黑色素细胞合成黑色素功能异常)、营养缺乏(缺维生素B12、B6影响黑色素合成,缺铜、锌等微量元素阻碍黑色素合成)、疾病因素(内分泌疾病如甲亢或减退影响黑色素合成,遗传代谢性疾病如白化病、苯丙酮尿症致白发)、精神因素(长期精神压力大等不良情绪致内分泌失调,影响黑色素细胞功能)、其他因素(过度劳累打乱代谢影响黑色素合成,长期晒太阳过度损伤毛囊及黑色素细胞致白发)。 营养缺乏 缺乏维生素:当小孩体内缺乏维生素B12、维生素B6等B族维生素时,可能会影响黑色素的合成,进而导致长白头发。维生素B族参与了体内多种代谢过程,对于黑色素细胞的正常功能维持至关重要。比如维生素B12缺乏会干扰细胞的正常代谢,影响黑色素的生成途径,使得头发中的黑色素含量减少,出现白发。 缺乏微量元素:铜、锌等微量元素对头发的颜色有着重要影响。铜是酪氨酸酶的重要组成成分,而酪氨酸酶是黑色素合成过程中的关键酶;锌参与了体内多种酶的合成和代谢。如果小孩体内铜、锌等微量元素缺乏,会影响酪氨酸酶的活性,阻碍黑色素的合成,导致头发变白。例如,长期偏食、挑食的小孩,容易出现营养不均衡,从而引发微量元素缺乏,增加长白头发的风险。 疾病因素 某些内分泌疾病:像甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病可能会影响黑色素的合成。甲状腺激素对于机体的新陈代谢、细胞分化等多种生理过程都有调节作用,当甲状腺功能出现异常时,会干扰黑色素细胞的正常功能,导致头发色素改变,出现白头发。 遗传代谢性疾病:例如白化病,这是一种先天性的遗传代谢性疾病,由于基因突变导致黑色素合成相关的酶缺失或功能异常,使得患者从出生就可能出现头发发白、皮肤白皙、眼睛色素减退等症状。另外,苯丙酮尿症等疾病在病情控制不佳时,也可能会影响头发的颜色,导致长白头发。 精神因素 长期的精神压力过大、焦虑、紧张等不良情绪也可能影响小孩长白头发。当小孩处于长期精神紧张状态时,会使得机体的内分泌系统失调,进而影响黑色素细胞的功能,阻碍黑色素的正常合成,从而导致白头发的出现。比如一些小孩在经历了家庭变故、学业压力过大等情况后,可能会在较短时间内出现白头发增多的现象。 其他因素 过度劳累:小孩如果过度劳累,身体处于一种高消耗的状态,会影响机体的正常代谢功能,包括黑色素的合成代谢。长期的过度劳累可能会打乱身体的各项生理节奏,使得黑色素细胞无法正常工作,导致头发变白。 某些物理因素:长期晒太阳过度等物理因素也可能对头发产生影响。过度的紫外线照射可能会损伤头发的毛囊细胞以及黑色素细胞,影响黑色素的合成,从而导致头发变白。

    2025-12-03 12:16:12
  • 怎么判断六个月婴儿缺钙

    六个月婴儿缺钙可通过观察神经精神症状(如睡眠不安、多汗、枕秃等)、骨骼改变,结合医生查体及血钙、血磷、碱性磷酸酶检测、骨密度检查等来判断,婴儿生长发育快需保证营养均衡、多晒太阳,怀疑缺钙及时就医,勿盲目补钙。 一、观察症状表现 1.神经精神症状:六个月婴儿缺钙时,神经兴奋性会增高,常表现为夜间睡眠不安稳、易惊醒、多汗,尤其是头部出汗多,汗液刺激头皮会让婴儿频繁摇头,导致枕部头发稀疏,出现枕秃现象。这是因为钙参与神经递质的传导等过程,缺钙会影响神经肌肉的稳定性,使婴儿神经兴奋性异常。 2.骨骼改变:随着缺钙情况的发展,可能会出现骨骼方面的变化。比如颅骨软化,用手指轻压婴儿枕骨或顶骨中央,有乒乓球样的感觉;前囟门闭合延迟,正常婴儿前囟门在1-1.5岁闭合,缺钙婴儿可能会延迟至2-3岁闭合;肋骨可能出现串珠样改变,即在肋骨与肋软骨交界处可触及或看到钝圆形隆起;还可能出现方颅,头颅外形呈方形等。这是由于钙是骨骼的重要组成成分,缺钙会影响骨骼的正常发育。 二、结合体征检查 1.医生查体:医生会对婴儿进行详细的体格检查,除了观察上述症状外,还会检查骨骼的具体情况,如胸廓、四肢等部位的骨骼形态是否存在异常。同时,还可能会检查神经反射等情况,因为钙与神经肌肉的功能密切相关,缺钙可能会导致神经反射异常。 三、实验室检查辅助判断 1.血钙检测:血清总钙低于1.85-1.9mmol/L(7.4-7.6mg/dl),离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl)时,提示可能缺钙。但血钙水平受多种因素影响,如甲状旁腺激素等,所以需要结合其他指标综合判断。 2.血磷检测:血磷降低也是缺钙的一个表现,正常血磷值儿童为1.29-2.10mmol/L(4-6.5mg/dl),缺钙时血磷常降低。 3.碱性磷酸酶检测:碱性磷酸酶活性增高,正常儿童碱性磷酸酶(金氏单位)为3-13,(布氏单位)为1-4,缺钙时碱性磷酸酶会升高,因为骨骼中的碱性磷酸酶释放入血增加,以参与骨骼的修复等过程。 4.骨密度检查:通过骨密度仪检查婴儿的骨密度,若骨密度低于同年龄段正常标准,也提示可能存在缺钙情况。骨密度检查可以直观地反映骨骼的钙含量等情况,对于六个月婴儿缺钙的判断有一定的参考价值。 温馨提示:六个月婴儿正处于生长发育快速阶段,对钙的需求量较大。家长要注意保证婴儿的营养均衡,尽量母乳喂养,因为母乳中钙磷比例合适,利于钙的吸收。如果怀疑婴儿缺钙,应及时带婴儿就医,由医生进行综合判断,不要自行盲目补钙,以免对婴儿健康造成不良影响。同时,要注意让婴儿多晒太阳,因为紫外线可以促进皮肤合成维生素D,维生素D有助于钙的吸收。

    2025-12-03 12:15:22
  • 唐筛低危生出唐氏儿怎么回事

    唐筛存在检出率有限的局限性因依赖血清学指标受多种因素干扰且不能直接检测染色体故低危仍可能出唐氏儿,唐氏综合征是21号染色体多一条,对唐筛低危但出生唐氏儿者建议产前诊断补充如羊水穿刺,出生后依健康状况开展综合医疗干预与生活照护,孕妇需密切关注自身及胎儿状况遵产检,唐氏儿家庭要给予心理关怀并依专业建议对患儿开展各项干预措施。 一、唐筛局限性导致低危仍可能出生唐氏儿 唐氏筛查是通过检测孕妇血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度,并结合孕妇的年龄、孕周等因素来计算胎儿患唐氏综合征的风险值。但其检出率约为60%-70%,存在假阴性情况。这是因为唐筛依赖特定血清学指标组合推测风险,受多种因素干扰,如孕妇孕周计算偏差、个体生化指标波动等,这些因素可能使实际染色体异常的胎儿被误判为低危。 二、唐氏综合征的染色体基础 唐氏综合征是由染色体异常引起,正常人体细胞有23对染色体,而唐氏综合征患儿是21号染色体多了一条,即21-三体综合征。唐筛作为基于血清学的风险评估方法,无法像产前诊断技术(如羊水穿刺)那样直接检测染色体核型,所以即便唐筛结果为低危,仍存在胎儿真实患有唐氏综合征的可能。 三、后续应对措施 1.产前诊断补充:对于唐筛低危但出生唐氏儿的情况,建议对孕妇及胎儿进一步进行产前诊断,如羊水穿刺。羊水穿刺可直接获取胎儿羊水细胞进行核型分析,能精准诊断胎儿是否存在染色体异常疾病。 2.出生后干预:若已出生唐氏儿,需根据其具体健康状况开展综合医疗干预与生活照护。例如针对可能伴随的心脏畸形、智力发育迟缓等问题,及时就医评估并制定康复训练等方案。家人应给予充分关爱与支持,助力患儿尽可能提升生活质量。同时,需考虑患儿年龄因素,不同年龄段的唐氏儿在康复训练、生活照护等方面有不同需求,要依据其生长发育阶段进行个性化照护;对于女性唐氏儿,要关注其青春期发育等特殊阶段的健康管理;男性唐氏儿同样需关注各阶段的健康维护。从生活方式角度,要为唐氏儿营造适宜的生活环境,保证营养均衡等;在病史方面,要密切关注唐氏儿可能出现的各类并发症,及时发现并处理。 四、特殊人群提示 对于孕妇而言,唐筛低危并不意味着绝对安全,孕期需密切关注自身及胎儿状况,遵循产检安排。若出现唐筛低危却出生唐氏儿的情况,要保持理性,及时咨询专业医生获取后续诊断与干预建议。对于唐氏儿的家庭,要给予心理上的关怀与支持,帮助家庭成员正确面对现实,积极配合医疗团队为患儿制定科学的照护与治疗方案,同时要注意避免因过度焦虑等不良情绪影响家庭生活及对患儿的照护,要以专业医疗建议为依据,逐步开展对唐氏儿的各项干预措施。

    2025-12-03 12:13:50
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