万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 一天什么时候喝奶粉比较好

    婴儿期母乳喂养为主时母乳不足可在两次母乳喂养间适当添加奶粉,人工喂养按规律定时喂养;幼儿期可在早餐后或上午加餐、下午加餐时喝奶粉;学龄前期及学龄期可在课间或下午放学后喝奶粉,特殊病史儿童如乳糖不耐受者需选特殊奶粉并遵医嘱,肥胖风险高儿童要控制奶粉摄入量。 母乳喂养为主时奶粉的补充时间:对于6个月内以母乳喂养为主的婴儿,若母乳不足需补充奶粉,可在两次母乳喂养之间适当添加奶粉,一般间隔3-4小时左右,每次根据婴儿需求而定,通常每次30-120毫升不等,具体量因婴儿个体差异而异。这是因为婴儿胃容量小,频繁少量喂养有助于消化吸收,避免一次喂养过多导致胃肠负担过重。 人工喂养婴儿的奶粉喂养时间:人工喂养的婴儿,可按照每3-4小时喂养一次的规律进行,每次喂养量约为120-240毫升,具体量可根据婴儿体重等情况调整。例如,体重3-5千克的婴儿,每次可能需要30-60毫升,随着月龄增长逐渐增加。 幼儿期 早餐后或上午加餐时:幼儿在早餐后1-2小时左右可以适当喝奶粉,此时幼儿经过一夜睡眠,身体需要能量补充,奶粉中的营养成分如蛋白质、钙等可以为幼儿上午的活动提供能量支持。一般早餐后9-10点左右比较合适,每次饮用奶粉量可在150-200毫升左右。这是因为早餐后胃肠道已经开始正常蠕动,能够较好地消化吸收奶粉中的营养,同时上午的活动量相对适中,奶粉中的营养能较好地被利用。 下午加餐时:下午3-4点左右作为加餐喝奶粉也较为适宜,此时幼儿经过上午的活动,身体有一定能量消耗,喝奶粉可以补充能量和营养,比如其中的钙有助于骨骼发育等。每次饮用奶粉量可保持在150-200毫升左右。 学龄前期及学龄期 课间或下午放学后:学龄前期及学龄期儿童在课间或下午放学后喝奶粉,能够补充身体在白天学习和活动中消耗的能量和营养。例如课间10-15分钟后,或者下午放学后30分钟左右,每次饮用奶粉量可根据个人情况在200-300毫升左右。这是因为此时儿童大脑处于相对疲劳状态,奶粉中的营养可以为大脑补充能量,同时其中的蛋白质等营养物质对身体生长发育也有帮助。对于有特殊病史的儿童,如乳糖不耐受的儿童,则不适合喝普通奶粉,应选择低乳糖或无乳糖奶粉,并且需要在医生指导下安排饮用时间和量;对于肥胖风险较高的儿童,要控制奶粉的摄入量,避免过多热量摄入导致体重增加。

    2025-11-26 12:27:28
  • 婴儿乳糖不耐受症状有哪些

    婴儿乳糖不耐受会引发多种症状,包括消化系统的腹泻、腹胀、肠痉挛,还会有呕吐、体重不增或增长缓慢以及肛周皮肤改变等伴随症状,这些症状会影响婴儿的身体状况和生活质量,需家长重视。 一、消化系统症状 1.腹泻 婴儿乳糖不耐受时,肠道内缺乏足够的乳糖酶来分解乳糖,未被分解的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,导致肠道渗透压增高,引起腹泻。通常腹泻次数较多,粪便多为黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样,泡沫多,有奶块,少数患儿有少量黏液。这种情况在婴儿进食含乳糖的食物后较为明显,对于不同年龄的婴儿,腹泻的表现可能相似,但婴儿越小,腹泻对其身体状况的影响可能越严重,因为婴儿的体液调节等功能相对较弱,容易出现脱水等并发症。 2.腹胀 未消化的乳糖在肠道内发酵会产生大量气体,导致肠道内气体积聚,引起腹胀。婴儿可能会出现腹部膨隆的表现,自己可能会感到不适,表现为哭闹不安等情况。对于年龄较小的婴儿,腹胀可能会影响其进食,因为腹部不适会让婴儿在吃奶时不能很好地专注,进而影响奶量的摄入。 二、胃肠道不适相关表现 1.肠痉挛 由于肠道内的异常发酵等情况,可能会引起肠痉挛。婴儿会出现突然的哭闹,持续时间较长,难以安抚。这种肠痉挛的发生与乳糖不耐受导致的肠道内环境改变有关,婴儿的神经系统发育尚不完善,对肠道不适的反应可能更强烈,表现为剧烈的哭闹等症状。 三、其他伴随症状 1.呕吐 部分乳糖不耐受的婴儿可能会出现呕吐症状。这是因为肠道的不适刺激了胃肠道的神经,导致胃肠道蠕动异常,引起呕吐。婴儿的呕吐可能是少量的,也可能是较为频繁的,对于年龄较小的婴儿,频繁呕吐可能会导致脱水、电解质紊乱等问题,需要引起重视。 2.体重不增或增长缓慢 因为婴儿不能有效地消化吸收乳糖,导致营养物质的摄入不能满足生长发育的需求,所以会出现体重不增或增长缓慢的情况。对于处于生长发育关键时期的婴儿,体重增长异常是乳糖不耐受较为重要的一个表现,需要家长密切关注婴儿的体重变化情况,如果发现体重增长不符合正常的生长曲线,需要考虑乳糖不耐受等可能的原因。 3.肛周皮肤改变 由于频繁腹泻,粪便对婴儿肛周皮肤的刺激较多,容易引起肛周皮肤发红、糜烂等改变。婴儿的肛周皮肤比较娇嫩,长期受到稀便的刺激,很容易出现炎症等情况。如果不及时处理,可能会加重婴儿的不适,影响其生活质量。

    2025-11-26 12:26:45
  • 孩子营养不良有什么症状

    儿童营养不良可致生长发育迟缓致身高体重落后正常标准、体型消瘦现皮下脂肪减少肌肉不结实、皮肤干燥无弹性色泽暗淡头发枯黄易脱落、精神萎靡反应迟钝注意力不集中、免疫力低下易反复感染、消化功能紊乱现食欲不振腹胀腹泻或便秘、婴儿期可现头大体重不增因营养摄入不足或不均衡影响生长发育等相关功能。 一、生长发育迟缓 儿童营养不良时,身高、体重增长会落后于同年龄、同性别儿童的正常标准。可通过儿童生长曲线进行评估,若连续数月生长曲线低于正常百分位,提示可能存在营养不良导致的生长发育受阻情况,这是因为机体缺乏充足营养物质来支持骨骼、肌肉等组织的正常生长发育。 二、体型消瘦 皮下脂肪逐渐减少是营养不良的典型表现之一,患儿会出现消瘦的体型,肌肉不结实,触摸时皮下脂肪薄,体型相较于同龄人偏瘦,这是由于机体长期摄入能量及蛋白质不足,无法维持正常的脂肪储备和肌肉发育。 三、皮肤毛发改变 皮肤方面表现为干燥、失去弹性,色泽暗淡,因为营养不良影响了皮肤的营养供应和代谢功能;头发则会出现枯黄、易脱落的现象,这是因为头发生长所需的蛋白质、维生素等营养物质缺乏,导致头发的正常生长周期受到干扰。 四、精神状态异常 患儿可能出现精神萎靡的状态,对周围事物反应迟钝,注意力难以集中,这与营养不良导致机体能量代谢紊乱、神经系统营养供应不足有关,使得神经系统功能受到影响,从而表现出上述精神方面的异常。 五、免疫力低下 由于营养不良使得机体的免疫器官发育及免疫细胞、免疫球蛋白等免疫物质的合成受到影响,患儿容易反复发生感染性疾病,如呼吸道感染(频繁出现感冒、肺炎等)、消化道感染(出现腹泻、腹痛等胃肠道感染症状)等,因为机体抵御病原体入侵的能力下降。 六、消化功能紊乱 可表现为食欲不振,对食物的兴趣降低,进食量减少;还可能出现腹胀、腹泻或便秘等情况,这是因为营养不良影响了胃肠道的正常消化吸收功能和蠕动功能,导致消化酶分泌不足、胃肠黏膜屏障功能减弱等,进而引发消化功能的紊乱。 七、婴儿期特殊表现 对于婴儿期的营养不良患儿,可能出现头大但体重不增的特殊情况,这是因为婴儿期营养摄入不足或不均衡,影响了整体的生长发育平衡,与婴儿期生长发育对营养物质需求迫切但消化功能相对不完善等因素相关,若不及时纠正营养不良,可能会对婴儿的长期健康产生更严重的影响。

    2025-11-26 12:25:55
  • 婴儿闷奶是什么原因造成的

    婴儿闷奶有多种原因,生理结构上食管下括约肌发育不完善、胃呈水平位等易致反流;喂养方式不当,如喂奶量过多、速度过快、姿势不正确会引发;哭闹或活动过多也会使腹压增加致反流;某些疾病如先天性消化道畸形、胃肠道感染等也会导致。家长需合理喂养、正确姿势等,严重或伴异常症状要就医,还需防奶汁误入气管窒息。 一、生理结构因素 婴儿的食管下括约肌发育不完善,较松弛,容易出现反流现象,这是导致闷奶(溢奶)的常见生理原因。婴儿的胃呈水平位,容量小,且胃的入口(食管下括约肌)和出口(幽门)压力不平衡,使得奶汁容易反流至口腔,引发闷奶情况。例如,新生儿的食管下括约肌压力相对较低,随着月龄增加,食管下括约肌功能逐渐完善,溢奶情况会有所改善。 二、喂养方式不当 1.喂奶量过多:如果一次给婴儿喂养过多的奶量,超过了婴儿胃部的容纳能力,就容易导致奶汁反流引起闷奶。比如,有些家长担心婴儿吃不饱,频繁大量喂奶,这就增加了婴儿溢奶的风险。 2.喂奶速度过快:喂奶时如果奶流速过快,婴儿来不及吞咽,大量奶汁会在短时间内进入胃内,超过胃的消化和容纳能力,从而引发闷奶。例如,使用奶瓶喂奶时,奶嘴孔径过大,奶流出速度快,婴儿吞咽不及时就容易出现这种情况。 3.喂奶姿势不正确:喂奶时如果婴儿身体倾斜度过小,或者喂奶后立即让婴儿平卧等不正确的姿势,都可能导致奶汁反流。正确的喂奶姿势应该是将婴儿抱起,头部略高于身体,喂奶后将婴儿竖起、轻拍背部,帮助排出胃内空气,可减少闷奶发生。 三、其他因素 1.哭闹或活动过多:婴儿在哭闹时或吃奶后立即剧烈活动,会使腹压增加,促使胃内奶汁反流,引发闷奶。比如,婴儿吃奶后马上让其剧烈玩耍,就容易出现这种情况。 2.疾病影响:某些疾病也可能导致婴儿闷奶,如先天性消化道畸形(如先天性幽门肥厚性狭窄等),会影响奶汁的正常通过,导致奶汁反流;胃肠道感染等疾病也可能引起胃肠功能紊乱,增加闷奶的发生几率。 对于婴儿闷奶情况,家长要注意合理喂养,采用正确的喂养姿势和方法,控制喂奶量和速度,喂奶后适当拍嗝等。如果婴儿闷奶情况严重,或伴有其他异常症状(如呕吐频繁、精神差、体重不增等),应及时就医,排查是否存在疾病因素,并在医生指导下进行相应处理。同时,要特别关注婴儿的安全,避免闷奶时奶汁误入气管引起窒息等严重后果。

    2025-11-26 12:25:14
  • 儿童什么时间补DHA好

    胎儿期孕中晚期孕妇可摄入富含DHA食物或遵医嘱服补充剂助力胎儿大脑皮层等发育婴儿期纯母乳喂养婴儿靠母乳获取DHA出生后即需补充配方奶喂养选含适量DHA的,幼儿期可通过深海鱼类、蛋类、藻类等食物补充DHA学龄前期儿童继续通过多样化饮食获取DHA早产儿出生后就应遵医嘱补充DHA有特殊疾病影响DHA吸收代谢的儿童需在医生专业指导下调整补充方式和剂量。 孕妇可通过摄入富含DHA的食物来为胎儿补充,一般建议从孕中晚期(妊娠20周左右)开始补充。因为此阶段是胎儿大脑中枢的神经元分裂和成熟最快的时期,也是对DHA需要量最大的时期。孕妇合理补充DHA,有助于胎儿大脑皮层、视网膜光受体细胞的发育。孕妇可多吃深海鱼类(如三文鱼、金枪鱼等),每周吃2-3次,每次100-200克,也可在医生指导下服用DHA补充剂。 婴儿期(0-12个月) 对于纯母乳喂养的婴儿,母乳是DHA的重要来源,母亲通过合理饮食保证自身摄入足够DHA,可通过乳汁传递给婴儿。一般建议婴儿从出生后就开始补充DHA,因为婴儿在出生后的前6个月是脑部发育的关键时期。如果是配方奶喂养的婴儿,选择含有适量DHA的配方奶即可满足其需求,通常配方奶中已根据婴儿营养需求科学添加了合适量的DHA。 幼儿期(1-3岁) 此阶段幼儿的脑部仍在快速发育,DHA对其脑部和视力发育仍很重要。幼儿可通过食物补充DHA,除了继续食用富含DHA的深海鱼类外,还可吃一些富含DHA的蛋类(如鸡蛋,蛋黄中含有一定量DHA)、藻类等。一般每天保证摄入适量的DHA即可,例如每周吃2-3次深海鱼类,每次适量。同时,要注意幼儿的饮食均衡,不能过度依赖DHA补充剂,应优先从食物中获取。 学龄前期(4-6岁) 该阶段儿童的脑部发育逐渐趋于完善,但视力等仍需要DHA的支持。此阶段儿童可继续通过多样化的饮食来获取DHA,如继续食用深海鱼类、藻类等食物,保证每天从饮食中摄入足够的DHA以维持身体正常发育需求。特殊人群方面,对于早产儿,由于其自身DHA储备不足,需要更早且可能需要补充更多量的DHA,一般在出生后就应在医生指导下补充DHA,具体剂量需根据早产儿的体重、胎龄等情况由医生评估后确定;对于有特殊疾病影响DHA吸收代谢的儿童,需在医生的专业指导下调整DHA的补充方式和剂量。

    2025-11-26 12:24:31
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