万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 4个多月的宝宝最近不喜欢喝奶粉了是怎么回事

    4个多月宝宝不喜欢喝奶粉可能是厌奶期、奶嘴或奶粉问题、身体不适等原因导致,可通过观察精神状态、调整奶嘴和奶粉、处理身体不适等措施应对,婴幼儿需特别注意护理细节,怀疑身体异常及时就医。 一、可能的原因 (一)厌奶期 4个多月的宝宝可能处于生理性厌奶期,这是一种正常的生长发育现象。宝宝在3-6个月时,感官和神经系统发育逐渐成熟,对周围环境的关注度增加,会分散对吃奶的注意力,从而出现不喜欢喝奶粉的情况。一般精神状态通常较好,体重增长也在正常范围内。 (二)奶嘴或奶粉问题 奶嘴因素:如果奶嘴的流速不合适,过快或过慢都可能导致宝宝不喜欢喝奶粉。流速过快可能使宝宝呛奶,流速过慢则会让宝宝吃奶费力,从而抗拒奶粉。 奶粉问题:奶粉的口味发生改变,或者宝宝对当前奶粉的品牌、配方不适应,也会出现不喜欢喝奶粉的情况。 (三)身体不适 口腔问题:比如宝宝口腔内有溃疡、鹅口疮等,吃奶时会因为疼痛而拒绝喝奶粉。可以观察宝宝口腔是否有异常表现,如是否有白色斑膜等。 消化不良:宝宝胃肠功能尚未发育完善,如果一次进食过多奶粉,或者腹部着凉等,可能引起消化不良,出现腹胀、腹痛等不适,导致宝宝不愿意喝奶粉。 二、应对措施 (一)判断是否为厌奶期 如果宝宝精神状态良好,体重增长正常,只是单纯对奶粉的兴趣降低,可先观察。可以尝试营造安静的吃奶环境,减少外界干扰,让宝宝专注于吃奶。 (二)检查奶嘴和奶粉 奶嘴调整:选择流速合适的奶嘴,可通过滴一滴奶在手腕内侧,感觉流速适中再给宝宝使用。 奶粉更换:如果怀疑奶粉问题,在更换奶粉时要逐渐过渡,将新奶粉与旧奶粉混合,慢慢增加新奶粉的比例,让宝宝有一个适应过程。 (三)针对身体不适的处理 口腔问题:若怀疑口腔问题,要保持宝宝口腔清洁,用干净的纱布蘸温水轻轻擦拭口腔。如果情况较严重,需及时就医。 消化不良:可以给宝宝适当按摩腹部,以肚脐为中心,顺时针轻轻按摩,促进胃肠蠕动。注意腹部保暖,避免着凉。 三、特殊人群(4个多月宝宝)温馨提示 4个多月的宝宝属于婴幼儿,身体各器官功能尚未发育成熟。在应对宝宝不喜欢喝奶粉的情况时,要格外注意护理细节。选择奶嘴和奶粉时要充分考虑宝宝的月龄和个体差异,调整环境时要避免过度嘈杂等不良因素影响宝宝吃奶。当怀疑宝宝身体有异常时,不要自行随意用药,应及时带宝宝到正规医院就诊,由专业医生进行诊断和处理,以确保宝宝的健康。

    2025-12-11 12:48:27
  • 婴儿痉挛怎么办

    婴儿痉挛(婴儿痉挛症)是一种严重的癫痫综合征,主要发生于1岁以内婴儿,典型表现为频繁发作的短暂痉挛(如鞠躬样、点头样、闪电样发作),常伴随发育停滞、脑电图高峰节律紊乱等特征。需通过及时诊断与综合干预改善预后,核心措施包括以下方面。 一、诊断与紧急评估 婴儿痉挛的诊断需结合临床表现、脑电图(EEG)及影像学检查。典型发作多在清醒或睡眠初期出现,单次发作持续数秒至数十秒,每日可发作数十次至数百次。脑电图显示特征性“高峰节律紊乱”(弥漫性高幅慢波与棘波混合),头颅MRI可排查脑结构异常(如脑发育不良、脑损伤)。需排除代谢性疾病(如苯丙酮尿症)、感染性脑病等病因,必要时进行血串联质谱、基因检测明确诊断。 二、治疗方案 控制痉挛发作是核心目标,需根据患儿年龄(1岁内为关键干预期)及发作类型选择方案: 1. 一线药物:促肾上腺皮质激素(ACTH)、糖皮质激素(如泼尼松)是经典治疗,适用于多数患儿,可快速控制发作;抗癫痫药物如丙戊酸钠、托吡酯、氨己烯酸等也可作为备选。需严格遵循医生指导,避免自行用药或停药。 2. 非药物干预:对药物难治性病例,可考虑生酮饮食(高脂肪、低碳水化合物饮食)、迷走神经刺激术(VNS)等,需在专业医疗机构实施。 三、家庭护理与安全保障 发作时需保持患儿体位安全:立即将其平放于软床,头偏向一侧,清理口腔分泌物,避免误吸;切勿强行按压肢体,防止骨折或脱臼。日常需减少强光、噪音刺激,保持环境安静;记录发作频率、持续时间及表现,便于医生调整方案。药物治疗期间注意观察副作用,如激素可能导致食欲增加、体重上升,需定期监测生长发育指标。 四、长期管理与发育支持 除控制发作外,需同步开展多学科干预: 1. 发育评估与康复训练:定期评估大运动、精细运动及认知能力,早期引入物理治疗、作业治疗等,改善运动功能与认知发育。 2. 心理支持:家长需接受专业心理指导,避免焦虑情绪影响护理质量;鼓励参与家庭支持小组,交流护理经验。 五、预后与注意事项 婴儿痉挛的预后与干预时机密切相关,3-12月龄内开始治疗者,约60%可实现发作控制;若延误至1岁后干预,可能遗留不可逆脑损伤。需避免自行调整药物剂量或停药,防止复发;定期复查脑电图及发育指标,根据病情调整治疗方案。对于合并智力障碍、脑损伤的患儿,需制定长期康复计划,强调家庭护理与专业医疗的协同配合。

    2025-12-11 12:46:46
  • 女孩9岁乳房开始发育正常吗

    9岁女孩乳房开始发育多属正常,其受遗传、营养、环境等因素影响,若8岁前发育或伴其他异常需警惕性早熟,应及时就医检查,家长要关注女孩发育情况,引导其养成良好生活习惯,注意饮食健康与体育锻炼。 一、正常情况的判断 9岁女孩乳房开始发育属于正常范围。一般来说,女孩乳房发育的年龄范围在8-13岁之间,9岁处于这个区间内。正常的乳房发育是第二性征发育的一部分,是青春期开始的标志之一。 二、相关影响因素 遗传因素:如果女孩的母亲或家族中的女性青春期发育年龄较早,那么该女孩乳房开始发育偏早的可能性会增加。因为遗传基因会影响青春期启动的时间。 营养因素:过度的营养摄入,尤其是高热量、高激素水平食物的过多摄取,可能会促使青春期提前到来,从而导致乳房较早发育。例如长期大量食用含有激素的保健品或者反季节的蔬果等。 环境因素:长期接触含有环境雌激素的物质,如某些污染的水源、含有雌激素的化妆品等,也可能影响女孩青春期发育的时间,导致乳房过早发育。 三、需警惕的异常情况及处理 性早熟的判断:如果女孩除了乳房发育外,还伴有身高和体重迅速增长、外阴发育、阴毛出现、月经来潮等,或者乳房发育在8岁前就开始,就需要警惕真性性早熟的可能。此时需要及时带孩子到医院就诊,进行相关检查,如性激素水平测定、骨龄检测、B超检查子宫卵巢情况等。通过这些检查来明确是否存在性早熟以及性早熟的类型,以便采取相应的干预措施。 监测与随访:对于9岁乳房开始发育的女孩,家长应密切观察乳房发育的进展情况,包括乳房发育的分期(如乳房发育分为Tanner分期,I期为平坦,II期为乳房芽苞期,乳晕增大,III期为乳房和乳晕进一步增大,IV期为乳晕和乳头形成第二个小丘,V期为成熟阶段)、是否有其他第二性征出现、身高增长速度等。定期带孩子到儿科或儿童内分泌科进行随访,以便及时发现异常情况并进行处理。 四、对女孩及家长的建议 女孩方面:在乳房开始发育后,要注意保持良好的生活习惯,穿着合适的内衣,避免挤压乳房,同时要注意个人卫生,保持胸部清洁。 家长方面:要给予孩子正确的引导,让孩子了解青春期发育是正常的生理现象,消除孩子的紧张和恐惧心理。同时,要关注孩子的饮食健康,避免孩子摄入过多可能影响青春期发育的食物,保证孩子营养均衡但不过量。另外,要鼓励孩子适当进行体育锻炼,有助于孩子的生长发育和身心健康。

    2025-12-11 12:45:40
  • 婴儿多久会笑

    婴儿笑分为自发的笑(0-5周)和社会性微笑(5周起),影响其笑出现时间的因素有个体差异、健康状况和照顾环境,个体差异致不同婴儿笑现时间有别,健康状况会使有问题婴儿笑现延迟,良好照顾环境可促婴儿更早出现社会性微笑。 婴儿在出生后的前几周会出现自发的笑,这是一种生理反应,通常在婴儿处于深度睡眠状态时可能会出现。研究表明,这种笑是由于婴儿脑部神经的一些无意识活动引起的,还没有受到外界环境有意识的刺激。例如,有研究观察发现,健康足月出生的婴儿在出生后2-5周左右,当处于安静且舒适的状态下,可能会出现嘴角微微上扬的自发微笑表现。 社会性微笑(5周起) 大约从出生后5周开始,婴儿会出现社会性微笑。此时,婴儿能够对人的声音、面孔等社会性刺激做出反应而微笑。当照顾者与婴儿进行互动,如温柔地和婴儿说话、对着婴儿微笑时,婴儿会以微笑回应。随着婴儿月龄增加,这种社会性微笑会逐渐增多且更加明显。一般到3-4个月时,婴儿已经能够比较主动地对熟悉的照顾者发出社会性微笑,这标志着婴儿的社交情感开始发展。例如,一项针对婴儿社交发展的追踪研究显示,从5周左右开始,婴儿在接触到熟悉的家人面部表情时,微笑的频率和强度会有明显变化,到3个月时这种社会性微笑已经成为婴儿与外界互动的常见表现。 影响婴儿笑出现时间的因素 个体差异 不同婴儿之间存在个体差异,有些婴儿可能会更早出现笑的表现,而有些婴儿可能稍晚一些。这与婴儿自身的神经发育速度等因素有关。比如,一些早产的婴儿,由于其神经发育相对足月儿可能会稍慢一些,那么其出现笑的时间可能会比足月儿稍晚,但只要在正常的发育范围内,一般不需要过度担忧。 健康状况 婴儿的健康状况也会影响笑出现的时间。如果婴儿存在某些健康问题,如神经系统发育异常等,可能会导致笑出现的时间延迟。例如,患有先天性神经系统疾病的婴儿,其神经功能发育受到影响,可能会比健康婴儿晚很久才出现有意识的笑。而健康的婴儿一般都能按照正常的时间进程出现笑的不同阶段表现。 照顾环境 良好的照顾环境对婴儿笑的发展也很重要。如果婴儿生活在一个充满爱的、经常与照顾者进行互动交流的环境中,会刺激婴儿更早地出现社会性微笑。例如,照顾者经常与婴儿进行眼神交流、轻柔地抚摸婴儿、用欢快的语调与婴儿说话等,都能促进婴儿社会性微笑的发展,使其笑出现的时间可能相对较早且发展更顺利。

    2025-12-11 12:44:52
  • 婴儿米粉一般要吃到多大每次吃多少

    婴儿米粉食用有起始年龄、持续时间、不同月龄每次食用量及特殊人群注意事项。起始年龄为4-6月龄,持续到1岁后甚至更久;4-6月龄开始每次1-2勺(5-10克),渐增至15-20克;7-9月龄每次20-30克;10-12月龄每次30-40克;过敏婴儿选特殊配方且从小量开始观察,胃肠道疾病婴儿调整食用量和频率。 一、婴儿米粉食用的起始年龄 婴儿一般从4-6月龄开始添加辅食,婴儿米粉是常见的辅食之一,可作为宝宝引入辅食的选择。这是因为此时婴儿的消化系统逐渐发育,能够开始接受除母乳或配方奶以外的食物。 二、婴儿米粉食用的持续时间 通常可以持续食用到1岁以后甚至更久。1岁以后宝宝的饮食逐渐向成人饮食过渡,但婴儿米粉仍然可以作为一种营养丰富的辅助食品。例如,1-2岁的宝宝可以将婴儿米粉与其他食物搭配,如与蔬菜、肉类等混合制作成多样化的餐食,继续为宝宝提供碳水化合物、蛋白质等营养成分。 三、不同月龄婴儿米粉的每次食用量 (一)4-6月龄 开始添加时,每次可以尝试1-2勺,大约5-10克左右。这是因为婴儿的消化功能还比较弱,需要逐渐适应新的食物。可以先从少量开始,观察宝宝是否有过敏或消化不良等情况。如果宝宝适应良好,几天后可以逐渐增加到每次15-20克左右。 (二)7-9月龄 随着月龄增加,宝宝的食量逐渐增加,每次食用量可以增加到20-30克。此时宝宝的咀嚼和消化能力有所提高,可以适当增加米粉的量来满足其能量和营养需求。可以将米粉与蔬菜泥、水果泥等混合,增加食物的多样性。 (三)10-12月龄 到10-12月龄时,每次食用量可以达到30-40克。这个阶段宝宝的饮食逐渐向成人靠近,但仍然需要保证米粉等辅食提供一定的营养。可以将米粉作为主食的一部分,与其他主食如粥等交替食用。 四、特殊人群注意事项 对于有过敏史的婴儿,在添加婴儿米粉时需要格外谨慎。首先要选择无过敏原添加的特殊配方米粉,并且首次添加时要从极小量开始,如1勺左右,观察3-5天,看是否出现皮疹、腹泻、呕吐等过敏症状。如果出现过敏症状,应立即停止食用,并咨询医生。 对于患有胃肠道疾病的婴儿,如消化不良、腹泻等情况,在添加米粉时要适当调整食用量和频率。可以将米粉调得更稀一些,并且减少每次的食用量,增加食用次数,以减轻胃肠道负担,待胃肠道功能恢复后再逐渐恢复正常的食用量和频率。

    2025-12-11 12:44:23
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