万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩哮喘能根治吗

    小孩哮喘难以完全根治,但通过规范治疗和管理可达到临床控制。治疗目标是长期控制症状、维持正常活动水平,手段包括避免触发因素、药物治疗(如吸入性糖皮质激素、支气管舒张剂)、免疫治疗等,不同特殊人群(婴幼儿、学龄儿童)有相应注意事项,多数患儿经科学规范管理可获良好控制。 一、治疗目标与控制措施 长期控制症状:通过避免接触过敏原、规律使用控制药物等方式,使小孩哮喘症状得到良好控制,减少发作频率和严重程度。例如,对于明确对尘螨过敏的患儿,应保持居住环境清洁,定期清洗床上用品等,减少尘螨接触。 维持正常活动水平:让小孩能够像健康儿童一样参与日常活动和运动,不因为哮喘而明显受限。通过合理的治疗方案,包括使用吸入性糖皮质激素等药物来减轻气道炎症,改善气道通气功能。 二、治疗手段 避免触发因素:对于有明确过敏原的小孩,如花粉、宠物毛发等,要尽量避免接触。不同年龄阶段的小孩接触的触发因素可能不同,婴幼儿可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏,需要注意饮食管理;学龄儿童可能对花粉等室外过敏原更敏感,在花粉季应减少外出。 药物治疗:常用的药物有吸入性糖皮质激素,如布地奈德等,可有效减轻气道炎症;还有支气管舒张剂,如沙丁胺醇等,能迅速缓解哮喘发作时的喘息症状。药物的使用需根据小孩的年龄、病情严重程度等因素由医生制定个体化方案。 免疫治疗:对于部分由变应原诱发的哮喘患儿,可考虑特异性免疫治疗,但要严格掌握适应证和禁忌证,且该治疗通常需要较长时间。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿:由于婴幼儿气道较狭窄,病情变化可能较快,家长需更加密切观察其呼吸情况等。在治疗过程中,要严格遵循医生的建议使用药物,避免自行增减药量。同时,注意保持其居住环境的空气清新,温度和湿度适宜。 学龄儿童:要关注其心理状态,哮喘可能会对小孩的社交、学习等产生一定影响,容易导致患儿出现自卑、焦虑等情绪。家长和学校应给予关心和支持,帮助患儿树立治疗信心,鼓励其积极参与正常的生活和学习活动,但要避免过度剧烈的运动等可能诱发哮喘发作的因素。 总之,虽然小孩哮喘目前不能完全根治,但通过科学规范的管理,多数患儿可以达到良好的控制效果,像正常儿童一样生活、学习和成长。

    2025-12-11 12:26:23
  • 宝宝为什么不吃饭

    宝宝不吃饭常见于生理发育特点、心理行为干预、环境互动模式、饮食结构失衡及潜在健康问题的综合影响,这些因素常相互叠加导致食欲下降。 一、生理发育阶段的自然表现 1. 6个月~2岁:出牙期牙龈肿痛、消化酶分泌不足(如淀粉酶、胃蛋白酶活性随年龄增长逐渐完善)导致咀嚼困难、食物不耐受(如牛奶蛋白过敏);1~3岁自主意识萌芽,对食物质地(如偏好软烂/颗粒状)、种类(如拒绝绿叶菜)有选择性,强迫进食易引发抗拒。 二、心理情绪与行为干预不当 1. 自主进食需求未满足:2岁后幼儿进入“第一个叛逆期”,希望自主抓握食物、自主决定进食量,被强行喂食会触发“反抗机制”;家长过度强调“光盘”“多吃一口”,或用食物奖励/惩罚,易导致儿童将进食与负面情绪关联,形成长期食欲抑制。 三、饮食环境与习惯问题 1. 进食场景干扰:边吃边看电视/手机、餐具尺寸不合适(如深碗/小勺子)、进餐时间混乱(如上午频繁加餐),导致大脑无法建立“饥饿-进食”的条件反射;研究显示,进餐时电子设备使用会使儿童咀嚼次数减少30%,咀嚼不足影响唾液淀粉酶分泌,进一步降低食欲。 四、营养失衡与饮食结构单一 1. 高糖零食干扰:3岁前每日摄入>100ml果汁、糖果、糕点,会导致血糖快速上升后骤降,正餐时胰岛素分泌紊乱,胃排空延迟;缺乏锌(如红肉摄入<50g/周)时味觉敏感度下降20%~30%,儿童对食物风味的接受度降低,表现为“只吃甜/咸”“拒绝新鲜食材”。 五、疾病或潜在健康问题 1. 急性感染(如感冒、急性扁桃体炎):发热时消化酶活性降低(体温>38℃时酶活性下降15%~20%),胃肠道蠕动减慢,儿童出现“食不知味”;慢性疾病如缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L)会导致心肌供氧不足,食欲中枢神经递质(5-羟色胺)合成减少,进食动力下降。 特殊人群提示:早产儿因吸吮吞咽功能未成熟,需从10ml/min渐进式增加奶量,避免过度喂养;过敏体质儿童需排查坚果/牛奶/小麦等过敏原,用低敏辅食(如深度水解蛋白奶粉)过渡;肥胖风险儿童需用“饥饿量表”(饥饿感1~10分)替代“强迫进食”,优先选择西兰花/胡萝卜等高纤维蔬菜,避免餐前1小时摄入乳制品。

    2025-12-11 12:26:07
  • 宝宝脸上头上长红疹子是怎么回事

    婴儿脸上头上长红疹子可能由婴儿湿疹、热疹、接触性皮炎、病毒感染性皮疹等引起,分别有不同病因和表现,家长需保持宝宝皮肤清洁干燥等护理,若皮疹不缓解或伴异常症状及时就医,要注意婴儿护理温和性并密切观察。 一、婴儿湿疹 1.病因:婴儿湿疹是宝宝脸上头上长红疹子较常见的原因,与遗传、皮肤屏障功能不完善、过敏等因素有关。遗传方面,若父母有过敏性疾病史,宝宝患湿疹风险增高;皮肤屏障功能不完善时,经皮水分丢失增加,皮肤易干燥、敏感,从而引发湿疹。例如,有研究表明约60%的患儿父母一方有过敏史。 2.表现:多表现为面部、头部红斑、丘疹、水疱等,可伴有瘙痒,宝宝常因瘙痒而哭闹、搔抓。急性期可能有渗出,慢性期皮肤会增厚、粗糙。 二、热疹(痱子) 1.病因:多因宝宝汗腺功能发育不完善,环境温度过高、穿盖过多致出汗不畅引起。比如在炎热夏季,室内通风不良、宝宝衣物过厚时易出现。 2.表现:好发于颈部、额头、前胸等部位,为密集分布的小丘疹或水疱,周围有轻度红晕,一般无明显渗出,宝宝会有轻微瘙痒感。 三、接触性皮炎 1.病因:宝宝接触到某些过敏原或刺激物,如新换的护肤品、衣物材质等。例如,对某些化纤材质的衣物过敏,接触后局部皮肤会出现过敏反应。 2.表现:接触部位出现红斑、丘疹,边界清楚,可有瘙痒或灼热感,去除接触物后若处理得当,症状可逐渐缓解。 四、病毒感染性皮疹 1.病因:如幼儿急疹,是由人类疱疹病毒6型或7型感染引起,多见于6-18个月的宝宝,一般先有高热,热退疹出。 2.表现:热退后全身出现玫瑰色斑丘疹,头面部也可累及,皮疹一般1-2天内消退,无色素沉着及脱屑。 对于宝宝脸上头上长红疹子的情况,家长首先要保持宝宝皮肤清洁干燥,避免过度清洗,清洗时水温不宜过高。给宝宝穿着宽松、柔软的棉质衣物。如果是湿疹,可在医生指导下使用一些保湿霜等进行护理;热疹则要注意调节室内温度,避免宝宝过热;接触性皮炎需明确并远离过敏原;病毒感染性皮疹一般对症护理即可。若皮疹持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、精神差等,应及时就医。对于婴儿,尤其要注意护理的温和性,避免使用刺激性强的物品,密切观察皮疹变化及宝宝一般情况。

    2025-12-11 12:25:32
  • 宝宝脚背上鼓起是什么

    宝宝脚背上鼓起可能涉及多种原因,需结合具体表现初步判断。以下是常见情况及应对建议: 一、正常生理结构表现 1. 足背动脉搏动:婴幼儿足背动脉位置表浅,触摸时可能表现为“鼓起”的条索状结构,通常两侧对称,无红肿热痛,按压时无明显凹陷,无需特殊处理。2. 生理性脂肪分布:部分宝宝皮下脂肪较厚或脂肪垫发育,局部隆起质地柔软,无活动受限或疼痛,随生长发育逐渐稳定,属于正常现象。 二、外伤相关肿胀 1. 软组织挫伤:多有碰撞、挤压史,局部皮肤可能出现轻微淤青或红肿,触之有弹性疼痛,活动时哭闹加剧。需立即停止剧烈活动,48小时内冷敷(每次10~15分钟,每日3次),避免揉搓,观察2~3天无缓解需就医。2. 关节扭伤:学步期或活动量大的宝宝可能发生,表现为关节处局部肿胀、触痛明显,拒绝负重或活动,需限制活动并及时就医排查韧带损伤。 三、皮肤及皮下病变 1. 蚊虫叮咬或过敏:局部红肿范围局限,中心可见叮咬点或风团样皮疹,伴瘙痒,需避免抓挠,可涂抹炉甘石洗剂(需遵医嘱),若出现水疱或全身皮疹需就医。2. 皮下囊肿:质地较硬的圆形肿块,无痛感,生长缓慢,若短期内增大或影响活动,需超声检查明确性质,必要时手术切除。 四、骨骼及肌肉异常 1. 骨骼发育变异:如足舟骨结节突出,两侧不对称但无疼痛,随年龄增长逐渐明显,无需干预;若单侧明显增大伴疼痛,需X线排查是否为骨膜炎或骨骺炎。2. 骨折或骨膜反应:多有高处坠落、碾压史,局部剧痛、活动严重受限,皮肤温度升高,需立即就医,避免延误复位治疗。 五、感染性病变 1. 局部感染:如甲沟炎(指甲周围红肿)、蜂窝织炎(红肿范围扩大伴发热),表现为红肿热痛明显,按压凹陷,需保持清洁干燥,及时就医使用抗生素治疗。2. 结核性关节病变:罕见,伴低热、盗汗,关节处肿胀僵硬,需结合结核菌素试验及影像学检查明确诊断。 特殊人群护理提示:低龄婴幼儿(<2岁)皮下组织薄,病变易进展,发现异常24小时内需就医;过敏体质宝宝需避免接触可疑过敏原;有外伤史或骨骼疾病史的宝宝,日常需加强关节保护,避免过度负重。处理原则以观察症状变化为主,优先非药物干预,禁止自行使用刺激性药物。

    2025-12-11 12:24:39
  • 三个月宝宝可以竖着抱吗

    三个月宝宝通常可短时间竖着抱,但因个体发育差异,有些宝宝颈部力量好竖着抱时头部较稳定,有些则仍会摇晃不稳。竖着抱对宝宝有促进视野拓展、利于消化等好处,不过竖着抱时要注意姿势正确,用手托住宝宝颈部、头部、臀部和腰部;控制时间,每次以510分钟为宜;特殊情况如早产、发育迟缓或患病的宝宝要更谨慎,最好先咨询医生。家长竖着抱时要留意宝宝反应,若有不适及时调整,出现异常需及时就医,且避免刚吃完奶后立即长时间竖着抱。 一、三个月宝宝是否可以竖着抱 三个月宝宝通常可以短时间竖着抱。从生理发育角度来看,此时宝宝颈部肌肉逐渐发育,一般能够在短时间内支撑头部的重量。不过每个宝宝的发育速度存在个体差异,有些宝宝可能发育稍快,颈部力量较好,竖着抱时头部能较为稳定;而有些宝宝发育相对迟缓,颈部力量不足,竖着抱时头部可能仍会摇晃不稳。 二、竖着抱的好处 1.促进视野拓展:竖着抱能让宝宝看到更广阔的世界,获取更多的视觉信息,这有助于刺激其视觉发育,激发好奇心和探索欲,促进大脑发育。 2.利于消化:宝宝在进食后,竖着抱并适当进行拍嗝,可有效减少吐奶、溢奶的情况,因为这样的姿势能让胃部处于相对有利于排空的状态。 三、竖着抱的注意事项 1.姿势要正确:家长需用一只手托住宝宝的颈部和头部,给予足够的支撑,另一只手托住宝宝的臀部和腰部,确保宝宝的身体处于自然、舒适的状态,避免颈部和腰部承受过大压力。 2.控制时间:由于三个月宝宝的骨骼和肌肉仍在发育中,长时间竖着抱可能会对其脊柱和颈部造成不良影响。因此,每次竖着抱的时间不宜过长,以510分钟为宜。 3.特殊情况需谨慎:如果宝宝早产、发育较为迟缓或患有某些疾病,颈部和腰部力量相对较弱,竖着抱时要更加小心,最好先咨询医生的建议。 四、特殊人群温馨提示 对于三个月宝宝而言,他们都属于特殊的低龄人群。在竖着抱宝宝时,家长要时刻留意宝宝的反应。若宝宝出现哭闹、身体抗拒等情况,可能是姿势让其感到不舒服,应及时调整。如果宝宝在竖着抱后出现颈部活动异常、哭闹不止等现象,需及时就医,排除潜在的损伤风险。同时,家长要避免在宝宝刚吃完奶后立即长时间竖着抱,以免增加吐奶的几率。

    2025-12-11 12:24:06
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