万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩长不高怎么办

    孩子长不高受遗传、营养、睡眠、运动、疾病、心理等多方面因素影响,遗传难改但可发挥生长潜力,营养方面需保证蛋白质、钙、维生素等摄入,睡眠要充足,运动要适量,疾病需及时排查治疗,心理要营造良好氛围保持积极,需综合多方面采取措施促进孩子身高发育,异常及时求专业医生帮助。 一、遗传因素 影响:遗传是决定身高的重要因素之一,父母的身高会通过基因遗传给孩子。若父母本身身高偏矮,孩子身高可能受到一定影响。 应对:虽然遗传无法改变,但可以通过其他方面的努力来尽可能发挥孩子的生长潜力。 二、营养因素 蛋白质: 影响:蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分,对孩子的生长发育至关重要。缺乏蛋白质会影响身体的生长和修复,导致生长迟缓。例如,处于生长发育期的儿童,若蛋白质摄入不足,身高增长会受到明显限制。 补充:可以让孩子多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。 钙: 影响:钙是骨骼发育的重要矿物质,充足的钙摄入有助于骨骼的生长和强化。儿童时期钙缺乏会影响骨骼的正常生长,导致身高发育不良。 补充:奶制品是钙的良好来源,像牛奶、酸奶等;此外,虾皮、海带、坚果等食物中钙含量也较为丰富。 维生素: 影响:维生素D能促进钙的吸收,维生素A对骨骼生长和发育有重要作用。缺乏维生素D会影响钙的吸收利用,缺乏维生素A可能影响骨骼的正常生长。 补充:富含维生素D的食物有深海鱼类、动物肝脏等,富含维生素A的食物有胡萝卜、菠菜、芒果等,同时孩子还可以通过适当晒太阳来促进自身维生素D的合成,但要注意避免暴晒。 三、睡眠因素 影响:生长激素在睡眠时分泌旺盛,尤其是深度睡眠时期。孩子睡眠不足会影响生长激素的分泌,从而阻碍身高增长。例如,学龄前儿童每天需要保证10-13小时的睡眠时间,学龄儿童需要9-11小时的睡眠时间,若长期睡眠不足,会对身高产生不利影响。 应对:要保证孩子有规律的作息时间,营造良好的睡眠环境,让孩子每天都能获得充足的睡眠。 四、运动因素 影响:适当的运动可以刺激骨骼的生长,促进血液循环,有利于营养物质输送到骨骼等组织。例如,跳绳、打篮球、游泳等纵向运动对身高增长有较好的促进作用。 应对:鼓励孩子每天进行适量的运动,保证每天有至少1-2小时的户外活动时间,可以选择适合孩子的运动项目并坚持进行。 五、疾病因素 影响:一些疾病会影响孩子的身高,如甲状腺功能减退症会导致生长缓慢、身材矮小;慢性消化系统疾病会影响营养的吸收,进而影响身高增长;先天性心脏病等慢性疾病也可能因为身体长期处于慢性消耗状态而影响身高发育。 应对:如果孩子身高明显异于同龄人且伴有其他异常症状,如智力发育迟缓、食欲异常等,应及时带孩子就医,进行相关疾病的排查,一旦发现疾病要积极配合医生进行治疗。 六、心理因素 影响:长期处于紧张、焦虑、压抑等不良心理状态下,会影响孩子的生长激素分泌,从而影响身高。例如,家庭关系不和谐、学习压力过大等都可能对孩子的心理产生不良影响,进而影响身高发育。 应对:家长要营造温馨和谐的家庭氛围,关注孩子的心理状态,及时给予孩子心理疏导,帮助孩子缓解压力,让孩子保持积极乐观的心态。 总之,孩子长不高需要从遗传、营养、睡眠、运动、疾病、心理等多方面综合考虑,采取相应的措施来促进孩子的身高发育。同时,要密切关注孩子的生长情况,若有异常及时寻求专业医生的帮助。

    2025-12-03 12:53:38
  • 小孩补钙吃什么好食补

    小孩补钙可通过奶制品(牛奶、酸奶)、豆类及豆制品(黄豆、黑豆)、绿色蔬菜(菠菜、苋菜)、坚果类(杏仁、芝麻)、海鲜类(虾皮、小鱼干)等食物,不同食物含钙量不同且食用需注意方式用量,同时要根据小孩年龄等合理安排饮食保证均衡以促进钙吸收和健康成长,特殊健康状况小孩饮食需遵医嘱调整。 一、奶制品 1.牛奶:每100毫升牛奶中约含有104毫克的钙,且钙磷比例适宜,利于钙的吸收。小孩每天饮用300-500毫升牛奶,能获取较为可观的钙量。对于1岁以上的小孩,可直接饮用纯牛奶;1岁以下的小孩则建议选择适合其年龄段的配方奶。 2.酸奶:酸奶也是良好的补钙食物,在发酵过程中乳酸菌等有助于改善肠道环境,促进钙的吸收。但要注意选择无糖或低糖的酸奶,避免小孩摄入过多糖分。一般建议小孩每天饮用100-150毫升酸奶较为适宜。 二、豆类及豆制品 1.黄豆:每100克黄豆中钙含量约为227毫克,黄豆可以通过多种方式为小孩提供钙质。例如可以将黄豆制成豆浆,100毫升黄豆制成的豆浆约含有10毫克左右的钙,小孩每天饮用200-300毫升黄豆浆能补充一定量的钙;还可以用黄豆制作豆腐,每100克豆腐中钙含量因制作工艺不同略有差异,一般在164毫克左右,小孩可适当食用豆腐,如每天吃50-100克豆腐。 2.黑豆:黑豆的钙含量也较为丰富,每100克黑豆钙含量约为224毫克,黑豆可以用来煮粥,如黑豆粥,小孩适量食用有助于补钙,一般建议每次食用量在20-30克左右。 三、绿色蔬菜 1.菠菜:每100克菠菜中钙含量约为66毫克,不过菠菜中含有草酸,会影响钙的吸收,所以在食用菠菜前最好先焯水,去除大部分草酸。可以将菠菜做成菠菜蛋花汤等,小孩每次食用菠菜量控制在50-100克左右。 2.苋菜:苋菜的钙含量较高,每100克苋菜钙含量约为187毫克,苋菜可以清炒或者与其他食材搭配烹饪,如苋菜炒虾仁等,小孩食用苋菜时每次100克左右比较合适。 四、坚果类 1.杏仁:每100克杏仁中钙含量约为248毫克,小孩可以偶尔少量食用杏仁,如每天吃5-10颗杏仁,但要注意避免小孩因误吸发生危险。 2.芝麻:芝麻的钙含量非常高,每100克芝麻中钙含量约为780毫克,芝麻可以磨成芝麻酱,添加到小孩的食物中,如面条、粥等,但要注意控制用量,每天芝麻酱的食用量不宜超过10克,避免小孩摄入过多脂肪。 五、海鲜类 1.虾皮:每100克虾皮中钙含量高达991毫克,虾皮可以作为调味品添加到小孩的菜肴中,如在做汤、炒菜时加入少量虾皮,但要注意小孩1岁以内不建议食用虾皮,防止过敏等情况,1岁以上的小孩每次食用虾皮量控制在5-10克左右。 2.小鱼干:小鱼干也是不错的补钙食物,每100克小鱼干钙含量约为391毫克,小孩可以偶尔食用小鱼干制成的菜肴,如油炸小鱼干(但要注意控制油炸的程度,避免过于油腻),每次食用量不宜超过10克。 在通过食补给小孩补钙时,要注意根据小孩的年龄、身体状况合理安排饮食。不同年龄段的小孩对钙的需求量不同,一般0-6个月婴儿每天钙需求量约为200毫克,6个月-1岁约为250毫克,1-3岁约为600毫克等。同时要注意搭配其他营养素,保证小孩饮食的均衡,以促进钙的更好吸收和小孩的健康成长。并且如果小孩存在特殊的健康状况,如胃肠道疾病等,在饮食安排上需要根据医生的建议进行调整。

    2025-12-03 12:52:54
  • 3岁宝宝暴躁易怒应警惕什么疾病

    3岁宝宝出现暴躁易怒可能与神经系统相关疾病(如癫痫、神经发育异常)、内分泌系统相关疾病(如甲状腺功能亢进)、营养缺乏性疾病(如缺铁性贫血)及环境因素影响有关需重视及时带宝宝就医全面评估明确原因采取相应措施同时日常关注宝宝生长发育提供良好生活饮食环境促进健康成长。 一、神经系统相关疾病 (一)癫痫 1.表现特点:3岁宝宝若患有癫痫,可能出现暴躁易怒的表现,同时还会有发作性的症状,如突然的意识丧失、肢体抽搐、双眼上翻等。癫痫是由于脑部神经元异常放电引起的,其发病机制与遗传因素、脑部发育异常等有关。研究表明,约有2%-5%的儿童会在儿童期患癫痫,其中部分患儿可能以情绪改变为早期表现之一。 2.应对措施:一旦怀疑宝宝有癫痫可能,需及时带宝宝到儿科或神经内科就诊,进行脑电图等检查以明确诊断。医生会根据宝宝的具体情况制定相应的诊疗方案。 (二)神经发育异常 1.表现情况:如孤独症谱系障碍,患儿在3岁左右可能出现社交障碍、语言发育迟缓以及暴躁易怒等表现。神经发育异常可能与孕期感染、早产、遗传等多种因素相关。有研究显示,孤独症谱系障碍的患病率在儿童中约为1%左右,其核心症状包括社交互动缺陷、沟通障碍以及重复刻板行为等,暴躁易怒可能是其情绪方面的一种体现。 2.应对措施:需要由专业的儿童心理医生、康复治疗师等进行综合评估,制定个性化的康复训练计划,帮助宝宝改善症状。 二、内分泌系统相关疾病 (一)甲状腺功能亢进 1.表现及机制:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会影响宝宝的神经系统功能,导致宝宝出现烦躁不安、暴躁易怒的情况,还可能伴有多汗、食欲亢进、体重不增等表现。甲状腺功能亢进的发生与自身免疫、遗传等因素有关,儿童时期发病相对较少,但也有报道。 2.应对措施:应带宝宝到内分泌科就诊,进行甲状腺功能等相关检查。医生会根据检查结果判断病情,并给予相应的治疗,如使用抗甲状腺药物等,但需严格遵循医嘱。 三、营养缺乏性疾病 (一)缺铁性贫血 1.表现与影响:当宝宝缺铁性贫血时,由于机体缺氧,会影响神经系统的功能,导致宝宝出现情绪不稳定、暴躁易怒的情况,还可能伴有面色苍白、乏力、食欲减退等表现。铁是人体重要的微量元素,参与血红蛋白的合成,3岁宝宝若饮食中铁摄入不足等易引发缺铁性贫血,据统计,儿童缺铁性贫血的患病率在不同地区有所差异,一般在5%-20%左右。 2.应对措施:需要调整宝宝的饮食,增加富含铁的食物摄入,如红肉、动物肝脏等,必要时在医生指导下补充铁剂。 四、其他可能情况 (一)环境因素影响 1.表现及分析:虽然不是疾病,但3岁宝宝所处环境的突然变化等也可能导致暴躁易怒。比如家庭环境的改变、照顾者的变化等。如果宝宝近期生活环境有较大变动,需要家长密切观察宝宝的情绪变化与环境因素的关系,尽量为宝宝营造稳定、舒适的生活环境。 2.应对措施:家长要关注宝宝的生活环境对其情绪的影响,尽量保持生活环境的相对稳定,多给予宝宝关爱和陪伴,通过温柔的沟通、游戏等方式帮助宝宝适应环境变化,缓解暴躁易怒的情绪。 对于3岁宝宝出现暴躁易怒情况,家长要高度重视,及时带宝宝就医进行全面评估,以明确原因并采取相应的处理措施。同时,在日常生活中要关注宝宝的生长发育情况,为宝宝提供良好的生活、饮食等环境,促进宝宝健康成长。

    2025-12-03 12:51:20
  • 三个月宝宝12斤正常吗

    三个月宝宝体重正常范围因性别而异,男宝宝约5.0-6.9千克,女宝宝约4.0-6.0千克,12斤(6千克)男宝宝处正常范围下限附近,女宝宝略高于下限,喂养情况、自身情况等会影响体重,还可结合身高、头围等指标判断,母乳喂养妈妈要营养均衡,配方奶喂养要按说明冲调,需定期体检,特殊宝宝更要密切关注体重变化。 一、三个月宝宝体重的正常范围 一般来说,三个月男宝宝的体重正常范围大约在5.0-6.9千克之间,女宝宝大约在4.0-6.0千克之间。12斤换算为千克是6千克,对于三个月的男宝宝来说,6千克处于正常范围下限附近;对于女宝宝而言,6千克则略高于正常范围下限。 二、影响三个月宝宝体重的因素 (一)喂养情况 1.母乳喂养:如果是母乳喂养,母乳的质量和宝宝的吸吮情况会影响体重。母乳的营养成分是否充足与妈妈的饮食密切相关,妈妈饮食中摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养物质,才能保证母乳的质量。宝宝吸吮是否有力、吸吮时间是否足够也很重要,若宝宝吸吮不充分,可能导致摄入的母乳量不足,从而影响体重增长。 2.配方奶喂养:配方奶的冲调比例是否正确会影响宝宝的营养摄入。如果冲调过稀,宝宝摄入的营养物质不足;冲调过稠,可能会增加宝宝消化的负担,长期如此也会影响体重。 (二)宝宝自身情况 1.个体差异:每个宝宝都有自身的生长发育特点,有的宝宝属于偏瘦型体质,体重可能相对处于正常范围的下限,但只要生长发育曲线是平稳的,没有突然的大幅下降,一般也是正常的。 2.健康状况:如果宝宝患有某些疾病,如感冒、肺炎、腹泻等,会影响宝宝的食欲和营养的吸收,从而导致体重增长缓慢或不增。例如,宝宝患腹泻时,肠道功能受损,营养物质不能被很好地吸收,体重就会受到影响。 三、判断三个月宝宝体重是否正常的其他指标 (一)身高 除了体重,身高也是评估宝宝生长发育的重要指标。三个月男宝宝身高正常范围大约在55.5-65.7厘米,女宝宝大约在54.4-63.2厘米。如果宝宝体重在正常范围下限,但身高也在正常范围内,且生长发育曲线是平行的,一般也无需过度担忧。 (二)头围 头围的增长也能反映宝宝的生长发育情况。三个月男宝宝头围正常范围大约在39.4-45.8厘米,女宝宝大约在38.0-44.2厘米。头围、身高、体重三者应该综合起来进行评估,才能更全面地判断宝宝的生长发育是否正常。 四、针对三个月宝宝体重情况的建议 (一)母乳喂养的宝宝 妈妈要注意自身的饮食营养均衡,多吃富含蛋白质的食物,如肉类、鱼类、豆类等,多吃蔬菜水果以保证维生素和矿物质的摄入。同时,要让宝宝养成良好的吸吮习惯,确保宝宝每次能充分吸吮母乳。 (二)配方奶喂养的宝宝 严格按照配方奶的冲调说明进行冲调,保证宝宝摄入足够的营养。如果宝宝体重增长缓慢,可咨询医生是否需要调整配方奶的种类等。 (三)定期体检 定期带宝宝去医院进行体检,医生会根据宝宝的头围、身高、体重等多项指标综合评估宝宝的生长发育情况。如果发现宝宝体重明显低于正常范围或生长曲线出现异常,医生会进一步查找原因并给予相应的指导和建议。对于特殊体质或有基础病史的宝宝,更要密切关注体重变化,因为基础病史可能会对宝宝的营养吸收和生长发育产生更大的影响,需要更加精细地监测和护理。

    2025-12-03 12:50:04
  • 新生儿尿道下裂的治疗方法

    新生儿尿道下裂以手术治疗为主,分分期手术(第一期矫正阴茎下弯,第二期完成尿道成形)和一期尿道成形术(适用于特定情况),术后需做好伤口、排尿、体位护理,常见并发症有尿道狭窄、尿瘘、阴茎下弯复发,分别有其发生原因和处理方法。 一、手术治疗为主 (一)分期手术 1.第一期尿道成形 适用于阴茎下弯明显的新生儿尿道下裂患儿。通过手术矫正阴茎下弯,为后续尿道重建创造条件。一般在6-18个月时进行,手术方式有多种,如利用包皮瓣、阴囊皮瓣等组织来构建新的尿道。例如,有研究表明采用包皮内板构建尿道,术后尿道狭窄等并发症相对较少,但需要根据患儿具体情况选择合适的组织瓣。 年龄因素:新生儿身体各器官发育尚不完善,6-18个月时身体状况相对更适合进行第一期手术,此时患儿的组织修复能力开始逐渐增强,但仍需密切关注手术风险。 2.第二期尿道成形 在第一期手术6个月-1年后进行,主要是完成尿道的最终成形。根据患儿情况选择不同的尿道成形方法,如尿道口前移、阴茎头成形等。不同的手术方法有其各自的适应证和效果,例如阴囊纵隔皮瓣尿道成形术在一些病例中取得了较好的尿道连续性和外观效果。 性别因素:尿道下裂主要发生在男性新生儿,女性极为罕见,所以手术主要针对男性患儿进行设计和操作。 (二)一期尿道成形术 1.适用情况 对于阴茎下弯较轻、尿道外口位置相对较前的新生儿尿道下裂患儿可考虑一期尿道成形术。如尿道外口位于阴茎体中前段,阴茎下弯能较容易矫正的情况。 生活方式:手术前需保证新生儿充足的营养摄入,以提高身体对手术的耐受力。避免患儿在手术前出现呼吸道感染等情况,因为这可能增加手术风险。 病史:需要详细了解患儿是否有其他先天性疾病,如泌尿系统其他畸形等,若有其他严重先天性疾病可能会影响手术的选择和进行。 二、术后护理要点 (一)伤口护理 1.保持手术部位清洁干燥,避免尿液污染伤口。新生儿排尿后要及时清理会阴部,可使用生理盐水轻轻擦拭,防止伤口感染。 2.密切观察伤口有无渗血、渗液、红肿等情况。如果发现伤口有异常,应及时告知医生进行处理。 (二)排尿观察 1.观察新生儿术后排尿情况,确保尿道通畅,有无排尿困难、尿线变细等情况。若出现排尿异常,可能提示尿道狭窄等并发症,需要及时干预。 (三)体位护理 1.术后建议采取平卧位,双腿稍分开,减少对手术部位的压迫。这样可以减轻伤口的张力,有利于伤口愈合。 三、并发症及处理 (一)尿道狭窄 1.发生原因 与手术操作有关,如尿道成形时组织吻合不当等;也与术后感染、瘢痕形成等因素有关。新生儿尿道较细,术后更容易发生尿道狭窄。 处理方法:轻度尿道狭窄可通过定期尿道扩张等方法进行治疗;严重的尿道狭窄可能需要再次手术矫正。 (二)尿瘘 1.发生原因 多由于尿道成形处组织血运不良、感染等导致组织愈合不佳而形成尿瘘。例如,手术中组织瓣的血供受到影响,就容易出现尿瘘。 处理方法:较小的尿瘘有可能自行愈合,可通过保持局部清洁等保守方法观察;较大的尿瘘通常需要再次手术修补。 (三)阴茎下弯复发 1.发生原因 手术中阴茎下弯矫正不彻底,或者术后瘢痕挛缩等原因可导致阴茎下弯复发。 处理方法:复发较轻时可通过局部按摩等方法尝试改善;复发严重时可能需要再次手术矫正阴茎下弯。

    2025-12-03 12:49:21
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