万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 新生儿喂什么奶粉好

    选择奶粉需关注蛋白质组成尽量接近母乳中酪蛋白与乳清蛋白比例且以乳清蛋白为主、脂肪结构合理模拟母乳、碳水化合物以乳糖为主,0-6个月选一段奶粉,6-12个月可过渡二段,乳糖不耐受新生儿选无或低乳糖配方,早产儿选含更高能量等的专为其设计配方,牛奶蛋白过敏选深度水解或氨基酸配方,选知名有口碑品牌,查看生产日期等确保来源正规,遵循医生或营养师建议并逐渐过渡换奶粉。 一、选择奶粉需关注的核心成分1.1蛋白质组成:母乳中酪蛋白与乳清蛋白比例约为4:6,婴儿配方奶粉应尽量接近此比例,以乳清蛋白为主的奶粉更易被新生儿消化吸收,因乳清蛋白分子较小,利于新生儿胃肠道分解利用。1.2脂肪结构:中链甘油三酯(MCT)有助于新生儿对脂肪的吸收利用,优质配方奶粉会合理搭配脂肪结构模拟母乳,使脂肪更易被新生儿机体代谢。1.3碳水化合物:以乳糖为主的碳水化合物符合新生儿代谢特点,能为新生儿提供能量且利于肠道有益菌生长,可促进肠道健康。二、奶粉阶段划分2.10-6个月新生儿:应选择一段婴儿配方奶粉,其营养成分专门针对新生儿消化功能与营养需求设计,含适合新生儿消化吸收的各种营养素比例,能满足此阶段新生儿基础生长发育的营养需求。2.26-12个月婴儿:可根据情况过渡到二段奶粉,二段奶粉营养成分是针对6个月后婴儿生长发育调整的,如能量、某些维生素和矿物质含量等会相应改变以适应婴儿生长需求。三、特殊需求奶粉选择3.1乳糖不耐受风险新生儿:可选择无乳糖或低乳糖配方奶粉,避免因乳糖酶缺乏导致的胃肠道不适,如腹胀、腹泻等症状。3.2早产儿:需选择专为早产儿设计的配方奶粉,这类奶粉在营养成分上有调整,含更高的能量、蛋白质、矿物质等,以满足早产儿追赶生长的需求,促进其各项指标达到正常足月儿水平。3.3牛奶蛋白过敏新生儿:需选择深度水解蛋白配方或氨基酸配方奶粉,经过特殊处理降低了蛋白质致敏性,可避免新生儿因牛奶蛋白过敏引发皮疹、呕吐、腹泻等过敏反应。四、奶粉品牌与质量把控4.1品牌选择:应选择知名且有良好口碑的奶粉品牌,这些品牌通常有更严格的生产标准和质量控制体系,能保障奶粉品质。4.2质量把控:查看奶粉生产日期、保质期、配方注册信息等,确保奶粉来源正规,通过国家配方注册的奶粉经过严格审批,符合新生儿营养需求,可放心选择。同时家长需遵循医生或营养师建议,依新生儿个体情况选奶粉,更换奶粉时需逐渐过渡,防止引发新生儿胃肠道不适。

    2025-12-11 12:52:10
  • 小儿化痰止咳颗粒怎么样

    小儿化痰止咳颗粒由桔梗流浸膏等成分组成具祛痰镇咳功效适小儿咳嗽等,适用人群有别疗效因个体等而异,常见不良反应有胃肠道不适等,特殊人群使用需注意,与其他药物合用有相互作用需注意。 小儿化痰止咳颗粒是一种常用于儿科的止咳化痰药物,主要由桔梗流浸膏、桑白皮流浸膏、吐根酊、盐酸麻黄碱等成分组成。具有祛痰镇咳的功效,适用于小儿咳嗽、支气管炎引起的咳痰等症状。 药理学依据 其中桔梗流浸膏能刺激胃黏膜,引起轻度恶心,反射性地促进呼吸道腺体分泌增加,使痰液稀释,易于咳出;桑白皮流浸膏能泻肺平喘、利水消肿;吐根酊能促进呼吸道黏膜分泌,使痰液易于咳出;盐酸麻黄碱可直接激动肾上腺素受体,也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体,对α和β受体均有激动作用,可缓解支气管平滑肌痉挛,减轻咳嗽症状。这些成分协同作用,发挥祛痰镇咳的效果。 临床应用情况 适用人群:主要针对小儿群体,但不同年龄段小儿的使用需谨慎评估。对于婴幼儿,因其肝肾功能尚未发育完全,使用时更要严格遵循医嘱;学龄儿童相对可在合适剂量下使用。 疗效表现:在临床应用中,对于由常见病因引起的小儿咳嗽、咳痰,能起到一定的祛痰镇咳作用,可使小儿咳嗽频率降低,痰液稀释后更易排出,改善呼吸不畅等症状。不过,其疗效也会因小儿个体差异(如病情严重程度、自身身体状况等)以及引起咳嗽咳痰的具体病因不同而有所差异。 安全性方面 常见不良反应:可能会出现一些不良反应,如偶尔有患儿服用后出现胃肠道不适,表现为恶心、呕吐等;少数患儿可能对其中某些成分过敏,出现皮疹、瘙痒等过敏反应;盐酸麻黄碱可能会引起患儿兴奋、失眠等中枢神经系统症状,但一般较为少见。 特殊人群注意事项:对于患有心脏病、高血压等疾病的小儿,使用小儿化痰止咳颗粒需格外谨慎,因为其中的盐酸麻黄碱可能会对心血管系统产生影响,加重病情;早产儿、新生儿由于机体各系统发育尚不完善,应避免使用该药物;肝肾功能不全的小儿使用时也需要密切监测,防止药物在体内蓄积导致不良反应加重。 与其他药物的相互作用 与其他中枢神经抑制药如巴比妥类、苯二氮类等合用时,可增强对中枢神经的抑制作用,所以应避免同时使用;与其他拟肾上腺素药合用可增加不良反应的发生风险;与洋地黄类药物合用时,可能会增加洋地黄类药物的毒性反应,使用时需特别注意药物间的相互作用,在使用其他药物前应告知医生正在使用小儿化痰止咳颗粒。

    2025-12-11 12:51:43
  • 男孩子青春期发育的5个阶段

    男孩子青春期发育分五阶段,各阶段有不同年龄范围与身体变化表现,家长需关注孩子身体变化,异常及时就医,青春期要保持健康生活方式保障顺利度过。 年龄范围:一般为9-11岁左右,此阶段男孩子的体格生长开始呈现轻度加速趋势,但生殖系统尚未有明显变化。 身体变化表现:身高会有小幅增长,体重也逐渐增加,不过这一阶段主要是身体整体基础代谢等方面的调整,生殖器官仍处于幼稚状态。 第二阶段:青春早期 年龄范围:大约11-13岁,是男孩子青春期发育的重要起始阶段。 身体变化表现:睾丸和阴囊开始增大,这是青春期生殖系统发育的最初体征。同时,阴茎也会开始增长增粗,皮肤会变得相对粗糙,出现痤疮等情况也较为常见,体内性激素水平开始有明显变化,促性腺激素分泌增加,促使生殖系统相关器官开始发育。 第三阶段:青春中期 年龄范围:一般在13-15岁,此阶段生殖系统发育加速。 身体变化表现:睾丸进一步增大,阴囊颜色加深,阴茎继续增长增粗,阴毛开始生长,呈稀疏、浅色、柔软状,同时声音开始变粗,出现变声现象,肌肉开始发达,身高增长速度进一步加快,体重也明显增加,这一阶段性激素对身体的影响更加显著,第二性征逐步明显。 第四阶段:青春后期 年龄范围:大约15-17岁,生殖系统发育接近成熟。 身体变化表现:阴毛呈典型的男性型分布,浓密、呈黑色、卷曲,睾丸、阴茎接近成人大小,阴囊颜色更深,遗精开始出现,肌肉更加发达,身高增长速度逐渐减缓但仍有一定增长,此时体内性激素水平已接近成人水平,生殖系统的各项功能逐步完善。 第五阶段:青春末期 年龄范围:17-20岁左右,生殖系统发育完全成熟。 身体变化表现:各项第二性征完全发育成熟,睾丸、阴茎等生殖器官大小、形态等均达到成人水平,阴毛分布完全符合成人男性特征,身高基本停止增长,身体各方面机能达到成熟状态,标志着男孩子从青春期过渡到成人期。 对于男孩子青春期发育的不同阶段,家长需要密切关注孩子的身体变化,给予正确的引导和健康知识普及。如果发现孩子发育过早或过晚等异常情况,应及时带孩子就医检查,排除疾病等因素的影响。同时,在青春期阶段,男孩子要注意保持健康的生活方式,包括合理饮食(保证充足的蛋白质、维生素等营养摄入,避免过度摄入高热量、高脂肪食物)、适量运动(促进身体正常发育和骨骼生长等)、充足睡眠(有利于生长激素分泌和身体各项机能恢复)等,以保障青春期健康顺利度过。

    2025-12-11 12:50:05
  • 宝宝拉便便酸臭是怎么回事

    宝宝拉便便酸臭通常提示肠道内食物未充分消化或发酵异常,主要因未消化的碳水化合物、蛋白质在肠道内经菌群发酵产生酸性物质(如乳酸、醋酸)及挥发性脂肪酸(如丁酸),同时蛋白质分解产生氨、硫化氢等含硫化合物,导致大便呈现酸臭味。 1. 饮食结构异常:母乳或配方奶喂养阶段,母乳中乳糖、脂肪比例过高(如母亲近期摄入高糖、高脂饮食),或配方奶冲调过浓、温度不当(低于37℃),易影响消化过程。辅食添加后,过早引入高碳水化合物(如米粉、粥类)或高蛋白食物(如肉类、蛋黄),且单次摄入量超过消化能力,未消化的食物残渣在肠道停留发酵,产生酸臭味。例如,婴儿消化系统淀粉酶活性较低,过量淀粉类辅食易残留,发酵后酸性增强。 2. 消化功能发育特点:婴幼儿消化系统尚未成熟,消化酶分泌(如淀粉酶、蛋白酶)不足,尤其是早产儿、低出生体重儿(胎龄<37周、出生体重<2500g),消化功能更弱,易出现食物滞留。4-6个月婴儿唾液淀粉酶活性仅为成人1/3,对淀粉消化不完全,导致未消化碳水化合物增加发酵酸臭味。 3. 肠道菌群失衡:新生儿出生后肠道菌群逐渐定植(1-2岁达到稳定),菌群多样性不足时,有害菌过度繁殖(如大肠杆菌、梭状芽孢杆菌),有益菌(如双歧杆菌、乳酸杆菌)不足,导致蛋白质、碳水化合物发酵异常。长期使用广谱抗生素(如头孢类)会破坏菌群平衡,增加酸臭便风险。 4. 疾病相关继发性改变:乳糖不耐受是常见原因,约30%婴幼儿存在暂时性乳糖不耐受,尤其配方奶喂养后,肠道乳糖酶活性不足,未消化乳糖在肠道发酵产生乳酸、二氧化碳,导致酸臭便伴腹胀、腹泻。牛奶蛋白过敏时,肠道黏膜受损,消化吸收功能下降,蛋白质消化不完全;急性胃肠炎(病毒感染如轮状病毒)时,肠道黏膜炎症影响消化酶活性,大便中黏液、未消化食物增加酸臭味。 5. 特殊生理状态影响:过度喂养(如1-2岁幼儿频繁加餐)导致肠道蠕动减慢,食物滞留时间延长;腹部着凉使肠道蠕动紊乱,菌群代谢环境改变,发酵增强。此外,6个月-2岁幼儿处于断奶过渡期,辅食与母乳/配方奶转换期,肠道适应过程中可能出现短暂消化紊乱,表现为酸臭便。 建议优先通过调整饮食(母乳喂养妈妈饮食清淡,配方奶按标准冲调,辅食单一逐步添加)、腹部按摩(顺时针揉脐周,每次5-10分钟)等非药物方式改善,若持续酸臭便伴腹泻、血便、发热等症状,需及时就医排查乳糖不耐受、食物过敏等疾病因素。

    2025-12-11 12:49:40
  • 宝宝拉肚子水状是什么原因

    宝宝水状腹泻的原因包括感染因素和非感染因素等,感染因素有轮状病毒、诺如病毒等病毒感染及大肠杆菌、沙门氏菌等细菌感染;非感染因素有喂养不当、过敏、气候等因素,还有腹部着凉及肠道功能发育不完善等其他因素。 一、感染因素 (一)病毒感染 1.轮状病毒:是婴幼儿腹泻的常见病因,多见于6-24个月的宝宝。轮状病毒感染后,宝宝肠道黏膜受到损伤,导致肠道功能紊乱,引起拉肚子水状。全球范围内,轮状病毒每年导致大量婴幼儿腹泻病例,我国也有很多宝宝因感染轮状病毒出现水状腹泻。 2.诺如病毒:可在托幼机构、学校等集体场所引起爆发。诺如病毒感染宝宝后,会引起胃肠道炎症,出现腹泻,多为水状便,同时可能伴有呕吐、恶心等症状。 (二)细菌感染 1.大肠杆菌:某些类型的大肠杆菌可导致宝宝腹泻,如产毒性大肠杆菌。宝宝食用被大肠杆菌污染的食物或水后,细菌在肠道内繁殖,侵袭肠道黏膜,引起肠道分泌功能亢进,出现水状腹泻。 2.沙门氏菌:宝宝接触被沙门氏菌污染的物品后经口感染,沙门氏菌在肠道内生长繁殖,引发肠道炎症,导致腹泻呈水状,可能还伴有发热、腹痛等症状。 二、非感染因素 (一)饮食因素 1.喂养不当: 对于婴幼儿,若喂养量过多或过少,或者过早添加新的辅食种类,都可能引起胃肠功能紊乱。例如,过早添加含有不易消化成分的辅食,宝宝的肠道还未发育完善,无法很好地消化吸收,就会出现水状腹泻。 奶粉喂养的宝宝,如果奶粉冲调浓度不合适,过浓或过稀都会影响宝宝的消化,导致水状腹泻。 2.过敏因素:部分宝宝属于过敏体质,对牛奶蛋白等食物过敏。当食用了过敏食物后,肠道发生过敏反应,出现炎症,表现为水状腹泻,可能还伴有皮疹、呕吐等过敏症状。 (二)气候因素 宝宝的胃肠道对气候的变化比较敏感。当天气突然变凉时,宝宝腹部着凉,会引起肠道蠕动加快,导致水状腹泻;而天气过热时,宝宝消化液分泌减少,也可能影响消化功能,出现水状腹泻。 三、其他因素 (一)腹部着凉 宝宝的腹部如果没有做好保暖措施,受到寒冷刺激,会使肠道蠕动加快,影响肠道的正常消化和吸收功能,从而出现水状腹泻。特别是在夜间,宝宝踢被子等情况容易导致腹部着凉引发腹泻。 (二)肠道功能发育不完善 婴幼儿的肠道功能还没有完全发育成熟,对于外界因素的适应能力较差。例如,在受到轻微的外界刺激时,如环境变化、轻微的感染等,就容易出现肠道功能紊乱,表现为水状腹泻。

    2025-12-11 12:49:04
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