万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩情绪不稳定,易怒、烦躁是什么症状

    儿童情绪不稳定可由多因素引发,营养缺乏中维生素B族、锌等缺乏会影响神经递质合成与代谢致情绪问题,睡眠不足或质量差会使大脑疲劳、调节能力下降,家庭学习等心理压力、内分泌如甲状腺功能异常、神经系统疾病及心理健康问题等也可导致,家长需关注饮食均衡保证营养素供应、营造良好睡眠环境、关注心理状态、定期体检,持续情绪不稳难缓解者需及时就医并优先用非药物干预调整生活方式。儿童情绪不稳定可由多因素导致,营养缺乏如维生素B族、锌等缺乏会影响神经递质合成代谢致情绪问题,睡眠不足或质量差会使大脑疲劳、调节能力下降,家庭学习等心理压力、内分泌如甲状腺功能亢进或减退、神经系统疾病及心理健康问题等可引发,家长需关注饮食均衡保证营养素供应、营造良好睡眠环境、关注心理状态、定期体检,持续情绪不稳难缓解者需及时就医并优先用非药物干预调整生活方式。 一、营养缺乏因素 儿童若缺乏维生素B族中的B6、B12等,会影响血清素等神经递质合成,血清素参与情绪调节,缺乏时易出现易怒、烦躁;锌是多种酶的组成成分,参与神经递质代谢,缺锌可能导致神经功能紊乱,引发情绪问题。例如,有研究指出,维生素B6缺乏会干扰γ-氨基丁酸等神经递质的合成,进而影响神经系统对情绪的调控,使儿童表现出情绪不稳定。 二、睡眠因素 儿童正常睡眠需求因年龄而异,婴儿每天需12~16小时,幼儿11~14小时,学龄儿童9~12小时,睡眠不足会使大脑疲劳,导致情绪调节能力下降,出现易怒、烦躁;睡眠质量差,如频繁夜醒、多梦等,也会影响情绪状态。比如,长期睡眠不足的学龄儿童,在课堂上易出现注意力不集中,课后则表现出情绪易激惹。 三、心理因素 儿童在家庭中父母关系紧张、学习压力增加(如幼儿园或学校的社交压力、学业任务)、遭受惊吓等,都可能导致心理应激,引发情绪不稳定;比如幼儿园新生可能因适应问题出现焦虑情绪,表现为易怒、烦躁。此外,长期处于过度保护或过度严厉的家庭环境中,也可能影响儿童情绪调节能力,使其易出现情绪波动。 四、内分泌因素 甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会兴奋神经系统,使儿童出现易激惹、烦躁不安等表现;甲状腺功能减退时,代谢减缓,也可能导致儿童情绪低落、易怒等。例如,甲状腺功能亢进的儿童除情绪问题外,还常伴有多汗、消瘦、心跳加快等症状。 五、疾病相关因素 神经系统疾病:如癫痫,发作前后可能伴随情绪改变;某些先天性神经系统发育异常的儿童,也可能出现情绪不稳定、易怒等表现。 心理健康问题:儿童焦虑症早期可能表现为情绪不稳定、易烦躁,抑郁症在大龄儿童中也可能出现类似情绪问题,但相对较少见。例如,患有分离性焦虑症的儿童,在与亲人分离时会出现强烈的情绪反应,表现为易怒、哭闹等。 温馨提示 家长需关注儿童饮食均衡,保证各类营养素摄入,尤其注意维生素B族、锌等的充足供应;营造良好睡眠环境,保证充足睡眠时间;关注儿童心理状态,及时发现压力源并通过沟通、游戏等方式疏导;定期带儿童进行健康体检,包括内分泌检查等;对于出现持续情绪不稳定且无法缓解的儿童,建议及时就医评估,优先采用非药物干预方法调整生活方式等,避免低龄儿童过早使用药物干预,遵循儿科安全护理原则,充分考虑儿童年龄、生活方式等因素对情绪的影响。

    2025-12-03 12:48:46
  • 孩子经常咳嗽

    孩子经常咳嗽的常见原因有呼吸道感染、过敏因素、气道异物等;观察要点包括咳嗽性质、时间、伴随症状;非药物干预措施有环境调整、饮食调节、体位调整;特殊人群如幼儿、过敏体质儿童、有基础疾病儿童需注意相应事项;当孩子咳嗽剧烈影响进食睡眠、高热不退、呼吸困难、精神萎靡等情况时需及时就医,以便明确病因针对性治疗。 一、孩子经常咳嗽的常见原因 孩子经常咳嗽可能由多种原因引起。例如呼吸道感染是常见原因,包括病毒、细菌等感染引发的上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等。其中病毒感染较为多见,像鼻病毒、流感病毒等感染后,呼吸道黏膜受到刺激,会出现咳嗽症状。另外,过敏因素也不容忽视,若孩子属于过敏体质,接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时,可引起气道高反应性,导致咳嗽,这种咳嗽往往具有季节性或接触特定过敏原后发作的特点。还有气道异物,孩子尤其是幼儿好奇心强,若不慎将小物件吸入气道,也会引起反复咳嗽,通常有明确的异物吸入史。 二、孩子经常咳嗽的观察要点 1.咳嗽的性质:如果是刺激性干咳,可能与气道异物、过敏等因素相关;若是伴有咳痰的咳嗽,多考虑呼吸道感染导致气道分泌物增多引起。 2.咳嗽的时间:夜间咳嗽明显可能提示过敏因素,如咳嗽变异性哮喘,往往在夜间或凌晨发作;而白天咳嗽为主可能与上呼吸道感染后气道黏膜尚未完全修复等情况有关。 3.伴随症状:若孩子咳嗽同时伴有发热、呼吸急促、喘息等症状,需警惕肺炎、支气管炎等较严重的呼吸道疾病;若伴有打喷嚏、流涕等症状,多为上呼吸道感染表现。 三、孩子经常咳嗽的非药物干预措施 1.环境调整:保持室内空气清新、湿润,温度适宜(22℃~25℃左右)、湿度(50%~60%)适宜。避免孩子接触过敏原,如定期清洁家居、使用空气净化器等。对于过敏引起的咳嗽,这一点尤为重要。 2.饮食调节:让孩子多喝水,保持呼吸道黏膜湿润,有助于痰液稀释,利于排出。饮食上宜清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重呼吸道刺激。例如可以给孩子喝一些温水、梨汤等,梨有一定的润肺止咳作用,但要注意避免给低龄儿童食用整颗梨,防止窒息风险。 3.体位调整:对于咳嗽伴有咳痰的孩子,可采用适当的体位引流,如让孩子侧卧,轻拍背部,促进痰液排出。 四、特殊人群(以儿童为例)注意事项 1.幼儿:幼儿不会有效咳痰,家长更要密切观察咳嗽情况,及时清理口鼻分泌物,防止堵塞气道。在环境调整方面,要特别注意避免其接触小颗粒物品,防止发生气道异物。 2.过敏体质儿童:要明确过敏原并尽量规避,如已知对花粉过敏,在花粉季减少外出,外出时佩戴口罩等。同时,家长要了解过敏相关知识,当孩子出现过敏相关咳嗽时能及时采取正确的应对措施。 3.有基础疾病儿童:如有先天性呼吸道畸形等基础疾病的孩子出现经常咳嗽,要更加重视,及时就医,因为基础疾病可能会因咳嗽而加重病情,需在医生指导下进行全面评估和处理。 五、何时需及时就医 当孩子经常咳嗽出现以下情况时需及时就医:咳嗽剧烈影响孩子进食、睡眠;伴有高热(体温持续>38.5℃)不退;出现呼吸困难、喘息不止;咳嗽伴有精神萎靡、面色苍白等全身症状;咳嗽持续时间较长(如超过2周)经家庭护理无改善等情况。及时就医有助于明确咳嗽的具体病因,进行针对性治疗。

    2025-12-03 12:48:04
  • 二个月脊灰疫苗后发烧怎么回事

    脊髓灰质炎疫苗接种后发烧常见因机体对疫苗免疫应答致体温调节中枢紊乱,多为轻中度,但需警惕感染性因素(婴儿免疫弱易感染,特殊人群感染后病情变化快)和疫苗接种异常反应(虽概率低但需关注)。非药物干预方面,2个月大婴儿要加强护理、物理降温并监测体温,若体温超38.5℃不退或伴抽搐等异常需及时就医。 一、疫苗接种后发烧的常见原因 脊髓灰质炎疫苗接种后发烧属于常见的疫苗接种反应,多是机体对疫苗的免疫应答所致。疫苗作为一种抗原,进入人体后会激活免疫系统,引发一系列免疫反应,其中就可能导致体温调节中枢功能暂时出现紊乱,从而引起发烧。一般这种发烧多为轻度或中度,体温通常在37.5-38.5℃左右,但也有个体差异。例如,有研究表明,在接种脊髓灰质炎疫苗的儿童中,约有一定比例会出现发烧症状,多数是因疫苗引发的免疫反应引起。 二、需警惕的其他情况 1.感染性因素 年龄因素:2个月大的婴儿免疫系统尚不完善,相对更容易受到感染。如果除了发烧外,还伴有咳嗽、流涕、打喷嚏等呼吸道感染症状,或者出现呕吐、腹泻等消化道感染表现,就需要考虑可能是合并了其他病原体感染。因为婴儿自身抵抗力弱,一旦有外来病原体入侵,很容易引发感染性疾病导致发烧。 特殊人群风险:对于2个月大的婴儿,由于其免疫功能未发育成熟,感染后病情变化可能较快。如果发烧持续不退,体温超过38.5℃且伴有精神萎靡、嗜睡、哭闹不止等情况,要高度警惕是否有严重感染,如败血症等,此时需要及时就医进行相关检查,如血常规、C反应蛋白等,以明确是否存在感染以及感染的严重程度。 2.疫苗接种异常反应 罕见情况:虽然疫苗接种异常反应发生概率较低,但也有报道显示个别儿童在接种脊髓灰质炎疫苗后可能出现较为严重的发烧等异常反应。例如,极个别儿童可能出现高烧(体温超过38.5℃持续不退),这种情况下需要密切观察儿童的一般状况,如精神状态、饮食情况等,并及时与接种医生沟通,必要时进行相应的医学处理。不过一般来说,疫苗接种异常反应会有一定的诊断标准和评估流程,医生会根据具体情况进行判断和处理。 三、处理及观察建议 1.非药物干预 年龄因素与护理:对于2个月大的婴儿,首先要加强护理。保证充足的水分摄入,因为发烧会使机体丢失较多水分,需要适当增加喂奶次数或少量多次喂水,以防止脱水。可以采用物理降温方法,如用温毛巾擦拭婴儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发来帮助散热,但要注意避免擦拭胸部、腹部等敏感部位,擦拭时力度要轻柔。 特殊人群注意事项:婴儿皮肤娇嫩,物理降温时要选择柔软的毛巾,水温不宜过冷或过热,一般控制在32-34℃左右。同时,要密切监测体温变化,每隔一段时间测量一次体温,观察体温是呈上升趋势还是下降趋势,以及精神状态等的变化情况。如果体温有所下降,一般状况良好,可继续观察;如果体温持续升高或出现其他异常表现,应及时就医。 2.何时就医 出现以下情况需及时就医:当婴儿接种脊髓灰质炎疫苗后发烧,体温超过38.5℃且持续不退,或者伴有抽搐、呼吸急促、皮肤出现皮疹且进行性加重等情况时,必须立即就医。因为这些情况可能提示存在较为严重的问题,需要医生进行进一步的评估和处理,以确保婴儿的健康。

    2025-12-03 12:47:26
  • 孩子天天抱着睡,放不下,怎么办

    婴儿天天抱着睡可能因寻求安全感或习惯养成,不同年龄段有特殊考虑,新生儿操作要轻柔并注意头部支撑等,2-3个月可利用安抚玩具并注意环境,4-6个月可引入互动游戏培养自主入睡,操作中要注意安全及安抚物品无危险且观察婴儿反应。 寻求安全感 原因:婴儿在子宫内时处于被包裹的环境,出生后对这种被包裹的感觉有依赖,天天抱着睡可能是为了寻求安全感。 应对:可以逐渐增加婴儿接触类似子宫环境感觉的物品,比如使用柔软的襁褓巾,模拟子宫内的包裹感,让婴儿慢慢适应,从而减少对被抱睡的强烈依赖。开始时可以用襁褓巾轻轻包裹婴儿,幅度不要过大影响婴儿呼吸等,让婴儿有类似在子宫内的安全感体验,每天逐渐减少包裹的时间和强度,让婴儿逐步适应自己在床上的状态。 习惯养成 原因:如果从婴儿很小的时候就养成了天天抱着睡的习惯,那么婴儿可能会因为习惯而放不下。 应对:可以采用逐步放下的方法。比如先从短时间抱着开始,当婴儿有一些放松的迹象时,尝试将婴儿慢慢放在床上,开始时可以先放一下脚,再放身体其他部位,同时配合轻柔的安抚,如轻声说话、轻拍等,让婴儿适应在床上的感觉。每次放下的时间可以逐渐延长,让婴儿慢慢适应在床上也能处于舒适的状态,经过多次练习,婴儿会逐渐习惯在床上而不需要一直抱着。 不同年龄段的特殊考虑 新生儿(0-1个月) 新生儿骨骼等发育还不完善,在放下等操作时要特别注意动作轻柔。可以在婴儿比较放松的时候,比如刚吃完奶有一点困倦但还没有完全入睡的时候尝试放下。因为新生儿的颈部肌肉力量较弱,在床上放置时要注意头部的支撑,可以用小毛巾等稍微垫一下头部周围,保持舒适的姿势。同时,要密切观察新生儿放下后的呼吸、面色等情况,确保安全。 2-3个月婴儿 这个阶段的婴儿开始有一定的感知能力,在尝试改变抱着睡的习惯时,可以利用一些安抚玩具,在放下婴儿的时候将安抚玩具放在婴儿身边,让婴儿有熟悉的物品陪伴,减少不适应感。并且要注意环境的安静和舒适,温度保持在22-25℃左右,湿度在50%-60%左右,这样的环境有助于婴儿在放下后能更好地适应,减少因为环境不舒适而需要被抱起的情况。 4-6个月婴儿 4-6个月的婴儿开始有一定的运动能力,在应对抱着睡放不下的问题时,可以逐渐引入一些互动游戏。比如在尝试放下婴儿时,和婴儿进行简单的眼神交流或者轻柔的手部互动游戏,转移婴儿的注意力,让婴儿关注到其他事物而不是一直依赖被抱。同时,这个阶段可以开始培养婴儿自己入睡的习惯,比如在婴儿有困意但还没有完全睡着的时候,将婴儿放在床上,通过轻柔的安抚方式帮助婴儿自己进入睡眠状态,而不是一直抱着。 注意事项 安全方面 在任何放下婴儿的操作过程中,都要确保婴儿周围没有危险物品,比如尖锐的物品、过大的毛绒玩具等可能会伤害婴儿的东西。同时,要注意床的周围防护,防止婴儿在放下后翻滚等导致坠落等危险情况。 安抚方式 无论是使用襁褓巾还是安抚玩具等方式进行安抚,都要确保这些物品不会对婴儿造成窒息等危险。比如襁褓巾的材质要柔软、透气,安抚玩具不能有小零件容易被婴儿吞咽等情况。并且在安抚过程中,要密切观察婴儿的反应,如果婴儿出现不适、哭闹加剧等情况,要及时调整安抚方式。

    2025-12-03 12:45:45
  • 小孩腿疼是怎么回事

    小孩腿疼可能由多种原因引起,包括生长痛、外伤、感染性疾病、关节炎、肿瘤、血液系统疾病等。生长痛多见于3-12岁儿童,夜间明显、可自行缓解;外伤有明确外伤史,伴肿胀等表现;骨科感染局部疼痛剧烈、伴发热红肿等,全身感染累及骨骼伴全身感染症状;类风湿关节炎多为对称性小关节起病渐累下肢大关节,伴晨僵等;幼年特发性关节炎有关节痛等表现伴全身症状;良性肿瘤一般疼痛不明显,大时压迫有痛,恶性肿瘤早期间歇性痛渐持续、夜间重,伴肿块等;血液系统疾病如白血病有全身性多部位骨痛伴发热等。家长需密切观察,持续不缓解等及时就医,还应让孩子适当休息、保证营养均衡。 疼痛特点:常为下肢对称性疼痛,多发生在膝关节周围或小腿前侧,疼痛一般在夜间明显,疼痛程度较轻,可自行缓解。 外伤 发生情况:孩子活泼好动,可能在玩耍过程中发生磕碰、扭伤等。比如奔跑时摔倒、被外物撞击等。 疼痛特点:有明确的外伤史,疼痛部位与外伤部位相关,可能伴有局部肿胀、淤青、活动受限等表现。 感染性疾病 骨科感染: 发生情况:如骨髓炎,多由细菌感染引起,常见于金黄色葡萄球菌等感染。 疼痛特点:局部疼痛较为剧烈,伴有发热、局部红肿,孩子可能出现不敢活动患肢等情况。 全身感染累及骨骼: 发生情况:例如流感等病毒感染后,可能引起反应性关节炎导致腿疼。 疼痛特点:多伴随全身感染症状,如发热、乏力等,腿疼可累及单侧或双侧下肢,关节可能有肿胀。 关节炎 类风湿关节炎: 发生情况:儿童期发病相对较少,但也有发生,与自身免疫反应有关。 疼痛特点:多为对称性小关节疼痛起病,逐渐累及下肢大关节,伴有关节晨僵、肿胀,病情严重时可影响关节功能和生长发育。 幼年特发性关节炎: 发生情况:是儿童时期常见的风湿性疾病,病因复杂,可能与遗传、感染等多种因素有关。 疼痛特点:关节疼痛、肿胀、活动受限是主要表现,可伴有发热、皮疹等全身症状,不同亚型表现略有不同。 肿瘤 良性肿瘤: 发生情况:如骨软骨瘤,较为常见,是一种良性骨肿瘤,可能与骨骼生长发育异常有关。 疼痛特点:一般疼痛不明显,多因发现局部肿块就诊,当肿瘤较大压迫周围组织时可能出现疼痛。 恶性肿瘤: 发生情况:如骨肉瘤,好发于青少年,病因尚不明确,可能与遗传、辐射等因素有关。 疼痛特点:早期疼痛多为间歇性,逐渐发展为持续性疼痛,夜间痛较为明显,局部可能出现肿块、皮温升高,孩子可能伴有消瘦、乏力等全身症状。 血液系统疾病 发生情况:例如白血病,白血病细胞浸润骨骼可引起腿疼。 疼痛特点:多为全身性多部位骨痛,伴有发热、贫血、出血倾向等表现,腿疼可呈隐痛或胀痛,活动后可能加重。 当小孩出现腿疼时,家长应密切观察腿疼的特点、伴随症状等。如果腿疼持续不缓解、进行性加重或伴有其他异常症状,如发热、肿胀明显、活动障碍等,应及时带孩子到医院就诊,进行详细的检查,如体格检查、血常规、血沉、C反应蛋白、X线、CT、磁共振成像等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意让孩子适当休息,避免过度活动,减少对腿部的损伤。对于处于生长发育阶段的儿童,要保证营养均衡,摄入足够的钙、维生素D等营养素,以支持骨骼的正常生长发育。

    2025-12-03 12:44:59
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