万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 儿童肥胖如何减肥

    儿童减肥可从饮食调整、增加身体活动、睡眠管理、心理支持及定期监测与评估等方面着手。饮食上控制热量摄入、合理安排进餐时间和食量;增加适合的运动方式并培养长期运动习惯;保证充足睡眠时间;关注心理状态给予支持;定期监测体重等指标调整计划。 合理安排进餐时间和食量:定时进餐,避免过度进食。可以采用分餐制,将每餐的食物分量控制好。例如,早餐可以包括一份全麦面包、一杯牛奶和一个鸡蛋;午餐有适量的主食、丰富的蔬菜和优质蛋白;晚餐相对清淡,食量不宜过大。另外,控制加餐,尽量选择健康的加餐食物,如一小把坚果、少量水果等,避免在两餐之间吃过多不健康的零食。 增加身体活动 选择适合的运动方式:根据儿童年龄和喜好选择运动项目。对于幼儿(3-6岁),可以选择户外活动,如追逐游戏、跳绳(简单的跳绳动作)、踢毽子等,每天保证至少1-2小时的户外活动时间。这些活动能促进幼儿的大运动发展,消耗一定热量。学龄儿童(6岁以上)可以参与学校的体育课、课外的球类运动(篮球、足球等)、游泳等。例如,每周进行3-5次,每次30分钟以上的有氧运动,如慢跑,能提高心肺功能,增强身体代谢能力,帮助消耗脂肪。运动强度要适中,以儿童能够耐受且能持续运动为宜,避免过度运动造成身体损伤。 培养长期运动习惯:家长要起到榜样作用,和孩子一起参与运动,营造良好的家庭运动氛围。可以将运动融入日常生活,比如步行上下学(如果距离合适)、爬楼梯代替乘电梯等。让孩子意识到运动是生活中重要的一部分,而不是额外的任务,这样有助于长期坚持运动,达到减肥和保持健康的目的。 睡眠管理 保证充足睡眠时间:不同年龄的儿童有不同的睡眠需求。婴儿(0-12个月)每天需要12-16小时睡眠;幼儿(1-3岁)11-14小时;学龄前儿童(4-6岁)10-13小时;学龄儿童(7-12岁)9-12小时;青少年(13-18岁)8-10小时。充足的睡眠有助于调节身体的激素平衡,如生长激素的分泌以及与食欲相关的激素(如瘦素和饥饿素)的平衡。睡眠不足可能会导致瘦素分泌减少,饥饿素分泌增加,从而增加食欲,导致儿童更容易摄入过多热量。营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、黑暗和适宜的温度,帮助儿童养成规律的睡眠作息。 心理支持 关注儿童心理状态:儿童肥胖可能会面临同伴的嘲笑等问题,容易产生自卑、焦虑等心理问题。家长和老师要密切关注儿童的心理变化,及时给予心理支持。与孩子沟通,让他们了解减肥是为了健康,而不是因为外表等因素。可以通过鼓励的方式,增强孩子减肥的信心,例如当孩子在运动或饮食上有小的进步时,及时给予表扬和肯定。对于较大的儿童,可以引导他们正确看待自己的身体变化,树立健康的自我认知。 定期监测与评估 体重和身体指标监测:定期测量儿童的体重、身高、腰围等身体指标,一般每月或每季度测量一次。通过监测了解减肥进展情况。例如,体重的变化趋势、腰围的减少情况等。如果发现减肥效果不佳或出现异常情况,及时调整减肥计划。同时,要注意儿童的生长发育情况,确保在减肥过程中不影响正常的生长需求。医生可以根据这些监测数据,评估儿童的健康状况,并给予专业的指导建议。

    2025-12-03 12:43:10
  • 婴儿掉头发是什么原因

    婴儿掉头发有多种常见原因,包括正常生理现象、营养因素(蛋白质、维生素、矿物质缺乏)、睡眠与摩擦因素以及疾病因素(脂溢性皮炎、甲状腺功能减退症、头癣等),家长需密切观察婴儿头发脱落情况及伴随症状,若有异常及时就医,同时从多方面呵护婴儿头发健康生长,如提供均衡营养、保证充足睡眠、选择合适洗护用品等。 营养因素 蛋白质缺乏:蛋白质是头发生长的重要营养物质,如果婴儿蛋白质摄入不足,会影响头发的生长和健康,导致头发稀疏、易脱落。婴儿主要通过母乳或配方奶获取蛋白质,母乳喂养的婴儿,母亲的饮食中蛋白质含量会影响乳汁中的蛋白质水平;配方奶喂养的婴儿,要选择合适的配方奶保证蛋白质摄入。 维生素缺乏:维生素B族对头发的生长至关重要,例如维生素B缺乏可能会引起头皮炎症,进而影响头发健康。维生素D缺乏也可能间接影响婴儿的营养状况,从而与头发脱落相关。婴儿可以通过适当晒太阳合成维生素D,同时在饮食中保证富含维生素B族的食物摄入,对于母乳喂养的婴儿,母亲应多摄入富含维生素的食物;配方奶中一般也会强化相关维生素,但要注意按照标准喂养。 矿物质缺乏:铁、锌等矿物质缺乏也会影响头发状况。铁缺乏会导致贫血,影响身体的氧气供应,进而影响头发生长;锌缺乏会影响细胞的生长和修复,包括毛囊细胞,从而引起头发脱落。婴儿可以从母乳、配方奶、强化铁锌的辅食中获取这些矿物质,如及时添加含铁锌丰富的辅食,像强化铁的米粉、蛋黄等(但要注意添加的月龄和方式,避免过敏等问题)。 睡眠与摩擦因素:婴儿大部分时间在睡眠中,头部与枕头、床单等摩擦可能导致局部头发脱落。婴儿的睡眠时间较长,要选择柔软舒适的枕头和床单,减少摩擦对头发的影响。同时,良好的睡眠有助于婴儿的生长发育,包括头发生长相关的身体机能调节。 疾病因素 脂溢性皮炎:婴儿脂溢性皮炎可能会出现头皮红斑、脱屑,同时伴有头发脱落。这是由于婴儿皮脂腺分泌旺盛,加上皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,容易引发炎症,导致头发脱落。要注意保持婴儿头皮清洁,可在医生指导下使用温和的婴儿洗发产品,但不要过度清洁。 甲状腺功能减退症:甲状腺激素对婴儿的生长发育包括毛发的生长都有重要作用,甲状腺功能减退症的婴儿会出现头发稀疏、干枯、脱落等症状,同时还可能伴有反应迟钝、生长发育迟缓等其他表现。如果怀疑婴儿有甲状腺功能减退症,应及时就医进行相关检查,如甲状腺功能测定等。 头癣:头癣是由真菌感染引起的,会导致头皮出现红斑、丘疹、脱屑,头发容易折断、脱落。婴儿接触了受感染的物品等可能会患上头癣,要注意婴儿的个人卫生,避免接触传染源,如发现相关症状应及时就医,进行抗真菌治疗。 特殊人群(婴儿)的温馨提示 婴儿的头发情况与自身的生长发育、营养状况等密切相关。家长要密切观察婴儿头发脱落的情况,如果头发脱落伴有其他异常表现,如生长发育迟缓、头皮明显异常、精神状态不佳等,应及时带婴儿就医,进行详细检查,以明确原因。同时,要注意为婴儿提供均衡的营养,保证充足的睡眠,选择合适的洗护用品,保持头皮清洁,减少摩擦等,从多方面呵护婴儿头发的健康生长。

    2025-12-03 12:40:50
  • 宝宝拉绿色便便怎么办

    宝宝拉绿色便便有喂养、消化系统发育、腹部受凉、疾病等因素,需观察判断便便性状和宝宝一般状况,针对不同原因调整喂养、保暖或及时就医,婴儿特殊人群要注意自身及喂养器具等方面,保障婴儿健康。 一、宝宝拉绿色便便的常见原因 (一)喂养因素 1.母乳喂养:若母亲饮食中摄入较多绿色蔬菜等,可能导致宝宝大便偏绿。这是因为母乳中含有相关色素成分,宝宝摄入后经消化排出会呈现绿色。例如,母亲大量食用菠菜等绿叶蔬菜后,宝宝拉绿色便便的概率可能增加。 2.配方奶粉:部分配方奶粉中含有铁元素,宝宝不能完全吸收时,未吸收的铁经肠道细菌作用会变成绿色,从而使大便呈绿色。 (二)消化系统发育因素 宝宝的消化系统尚未发育完善,肠道蠕动较快,胆汁中的胆红素尚未完全转化就排出体外,也会导致大便呈绿色。尤其是月龄较小的宝宝,这种情况较为常见。 (三)腹部受凉 宝宝腹部着凉后,会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能,导致肠道蠕动加快,胆汁排出加快,出现绿色便便。比如天气转凉时,没有给宝宝做好腹部保暖,就容易出现这种情况。 (四)疾病因素 1.肠道感染:如果宝宝肠道受到细菌、病毒等感染,引起肠道炎症,也可能出现绿色便便,同时可能伴有腹泻、腹痛、发热等症状。例如轮状病毒感染引起的秋季腹泻,早期可能会出现绿色便便。 2.其他系统疾病:一些其他系统的疾病,如肝胆系统疾病等,也可能影响胆红素的代谢,导致宝宝大便绿色,但相对较为少见。 二、应对措施 (一)观察与判断 1.观察便便性状:除了颜色,还要观察便便的稀稠度、是否有黏液、脓血等。如果只是单纯绿色便便,性状正常,宝宝精神状态好,饮食睡眠正常,可能是生理性因素引起。如果绿色便便伴有稀水便、黏液、脓血等异常性状,或宝宝出现精神萎靡、发热、呕吐等症状,应及时就医。 2.观察宝宝一般状况:注意宝宝的精神状态、食欲、体温等情况。如果宝宝一般状况良好,可能无需过于担心;若出现异常,需积极处理。 (二)针对不同原因的处理 1.喂养因素调整 母乳喂养:母亲可以适当调整饮食结构,减少过多绿色蔬菜的摄入,观察宝宝大便情况是否改善。 配方奶粉:可以考虑更换其他品牌含铁量更适合宝宝吸收的配方奶粉,但更换时要逐渐过渡,避免引起宝宝肠道不适应。 2.腹部保暖:给宝宝适当增添衣物,用热水袋等温暖宝宝腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤宝宝。 3.及时就医:如果怀疑是疾病因素引起,如肠道感染等,应及时带宝宝到医院就诊,进行相关检查,如大便常规等,明确病因后在医生指导下进行相应治疗。 三、特殊人群注意事项(以婴儿为例) 婴儿的各个器官功能尚未发育成熟,在应对宝宝拉绿色便便时需特别注意。如果是母乳喂养的婴儿,母亲要注意自身饮食的均衡和卫生,避免食用可能引起宝宝不适的食物。对于配方奶粉喂养的婴儿,要严格按照配方奶粉的冲调要求进行操作,注意奶瓶等喂养器具的清洁消毒。同时,要密切关注婴儿的精神状态和大便变化,一旦出现异常及时就医,避免延误病情。在护理过程中,要轻柔操作,避免对婴儿造成额外的伤害,体现人文关怀,以保障婴儿的健康。

    2025-12-03 12:40:08
  • 婴儿高压氧的作用

    婴儿高压氧通过提高血氧分压等改善组织缺氧,在新生儿缺氧缺血性脑病等疾病有应用及作用,治疗前要评估健康状况和禁忌证,治疗中需监护生命体征等,还要考量对婴儿长期生长发育的影响。 一、婴儿高压氧的作用机制 高压氧是让婴儿处于高于大气压的环境中吸入纯氧或高浓度氧,其作用机制主要是通过提高血氧分压、增加血氧含量、扩大氧的弥散半径等来改善组织缺氧状况。例如,高压氧可使血浆中物理溶解氧显著增加,当血氧分压升高时,能使氧更容易扩散到组织细胞中,纠正细胞的缺氧状态。 二、婴儿高压氧在不同疾病中的应用及作用 (一)新生儿缺氧缺血性脑病 1.改善脑缺氧状况:新生儿缺氧缺血性脑病是由于围生期窒息等原因导致的脑缺氧缺血性损害,高压氧可以迅速提高婴儿脑部的氧供应,减轻脑细胞的水肿,促进受损神经细胞的修复。研究表明,高压氧治疗能够增加脑的氧含量,改善脑的微循环,有助于改善患儿的神经功能预后。 2.促进神经功能恢复:对于患有新生儿缺氧缺血性脑病的婴儿,高压氧治疗可以刺激神经细胞的再生和突触的形成,在一定程度上促进受损神经功能的恢复,降低神经系统后遗症的发生风险。 (二)一氧化碳中毒引起的婴儿缺氧 1.加速一氧化碳排出:如果婴儿因一氧化碳中毒出现缺氧情况,高压氧能够使碳氧血红蛋白解离,加速一氧化碳排出体外,迅速纠正机体的缺氧状态。因为在高压环境下,血氧分压升高,可促使一氧化碳从碳氧血红蛋白中解离,恢复血红蛋白的携氧功能。 (三)婴儿脑损伤后的康复辅助 1.辅助神经康复:对于存在脑损伤后运动、认知等功能障碍的婴儿,高压氧可以为受损的脑组织提供更多的氧供,营造有利于神经修复和功能重建的环境,配合康复训练等手段,有助于促进婴儿神经功能的康复,提高其生活质量。 三、婴儿高压氧治疗的注意事项及特殊人群考量 (一)治疗前的评估 1.健康状况评估:在进行高压氧治疗前,需要对婴儿的全身健康状况进行全面评估,包括心肺功能、有无呼吸道感染等。例如,若婴儿存在严重的肺部感染,可能不适合立即进行高压氧治疗,因为高压环境可能会加重肺部的病变。 2.禁忌证排查:要排查高压氧治疗的禁忌证,如未经处理的气胸、视网膜剥离等情况是高压氧治疗的禁忌,若婴儿存在这些情况则不能进行高压氧治疗。 (二)治疗中的监护 1.生命体征监护:在高压氧治疗过程中,必须密切监护婴儿的生命体征,包括心率、呼吸、血氧饱和度等。因为高压氧环境可能会对婴儿的生理功能产生一定影响,通过持续监护可以及时发现异常情况并进行处理。 2.耳部等特殊部位的保护:由于高压氧治疗时气压变化较大,要注意保护婴儿的耳部,防止因气压变化导致耳部不适或损伤。可以通过让婴儿吞咽、哭闹等方式来平衡中耳压力。 (三)对婴儿生长发育的长期影响考量 1.安全性监测:长期来看,需要关注高压氧治疗对婴儿生长发育的影响,定期进行神经发育评估、体格检查等,确保高压氧治疗在改善婴儿当前疾病状况的同时,不会对其长期的生长发育造成不良影响。例如,要监测婴儿的智力发育、运动功能发育等情况,若发现异常应及时调整治疗方案。

    2025-12-03 12:39:36
  • 小儿拉稀有什么好办法

    婴儿喂养按需调整,母乳喂养可增频率,人工喂养可稀释奶液,较大婴儿停新辅食给易消化食物;补充水分防脱水,口服补液盐或静脉补液,关注特殊人群;臀部护理保持清洁干燥,早产儿护理更轻柔;及时就医情况包括高热、剧烈呕吐等,不同年龄小儿就医有差异。 婴儿喂养:对于母乳喂养的婴儿,可继续母乳喂养,且喂养频率可适当增加,因为母乳易于消化,能为婴儿提供营养的同时帮助缓解腹泻症状。对于人工喂养的婴儿,可将奶液稀释后再喂,比如原本的配方奶按1:1或2:1的比例加入水稀释,待婴儿腹泻情况稍有改善后再恢复正常浓度。较大婴儿添加辅食时,应暂时停止新的辅食添加,可给予易消化的食物,如米粥、面条等,避免加重胃肠负担。 年龄因素:不同年龄段小儿的饮食调整需有所侧重,新生儿胃肠功能更脆弱,调整时更要谨慎,小婴儿的奶液稀释程度要严格把控;而较大些的婴儿添加辅食的种类和调整方式又与新生儿不同,需根据其发育阶段进行合理饮食结构的调整。 补充水分 预防脱水:腹泻会导致小儿体内水分大量丢失,要及时补充水分。可以给小儿口服补液盐,预防脱水。口服补液盐能补充小儿因腹泻丢失的水分和电解质,按照说明书配置后让小儿少量多次饮用。如果小儿出现精神萎靡、口唇干燥、尿量明显减少等脱水表现,应及时就医,可能需要静脉补液来纠正脱水状况。 生活方式与病史影响:有慢性疾病史的小儿,如先天性心脏病等,脱水对其影响更大,所以在补充水分时要更加密切观察,一旦有脱水迹象需及时处理;对于平时活动量较大的小儿,由于水分丢失可能更快,更要注意水分的补充,保证其体内水分平衡。 臀部护理 保持清洁干燥:小儿腹泻时大便次数增多,要注意臀部皮肤的护理。每次大便后用温水清洗臀部,然后用柔软的毛巾轻轻擦干,保持臀部清洁干燥,可涂抹护臀膏,预防红臀的发生。如果已经出现红臀,清洗后可让臀部在空气中暴露一段时间,待皮肤干燥后再穿上尿布或纸尿裤,但暴露时间不宜过长,避免小儿着凉。 特殊人群考虑:早产儿皮肤更加娇嫩,在臀部护理时动作要格外轻柔,清洗时水温要适宜,选择温和无刺激的护臀膏,避免因护理不当导致皮肤破损感染,因为早产儿自身免疫力相对较低,皮肤问题可能会引发更严重的健康问题。 就医判断 需及时就医情况:如果小儿腹泻伴有高热(体温超过38.5℃持续不退)、剧烈呕吐不止、大便带血、精神极差、尿量极少等情况,应立即带小儿就医。这些情况可能提示存在严重的感染或其他疾病,需要医生进行进一步的检查和治疗。例如,大便带血可能是肠道感染或其他肠道疾病的表现,需要及时明确病因进行针对性治疗;精神极差可能意味着小儿出现了脱水、电解质紊乱等严重情况,必须尽快处理。 不同年龄小儿就医差异:新生儿腹泻情况更为紧急,因为新生儿免疫功能更不完善,病情变化快,一旦出现腹泻相关异常表现要尽早送医;而较大婴儿相对来说病情变化速度可能稍慢,但也不能忽视,同样要根据具体症状及时判断是否需要就医,不同年龄小儿的生理特点不同,对腹泻的耐受程度和病情发展速度不同,所以就医判断的侧重点和及时性要求也有所不同。

    2025-12-03 12:38:56
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