万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 面对婴幼儿性早熟问题该如何处理

    明确性早熟可通过性激素水平测定、骨龄检测、B超等明确诊断及类型,非药物干预需规避含激素环境、调整饮食、管理睡眠,药物治疗由专业儿科医生依病情评估选择促性腺激素释放激素类似物等,特殊人群要关注喂养方式、心理状态并定期随访监测性发育等指标。 一、明确诊断评估 1.专业检查项目:通过性激素水平测定(如雌二醇、睾酮等)、骨龄检测(X线拍摄手部、腕部等评估骨骼发育成熟度)、B超检查(观察性腺、子宫等生殖器官发育情况)等明确是否为性早熟及判断性早熟类型(中枢性或外周性等)。 二、非药物干预措施 1.环境因素规避:避免婴幼儿接触含激素的环境,如某些儿童专用护肤品、成人化妆品可能含外源性激素,需确保孩子使用无激素添加的专用产品;减少孩子接触含有激素的食物来源,如长期食用可能含激素的反季节蔬果等应尽量避免。 2.饮食调整:控制婴幼儿高热量食物摄入,如油炸食品、高糖饮料等,保持均衡饮食,增加蔬菜水果等富含膳食纤维及维生素的食物摄入,维持合理体重,因肥胖可能与性早熟发生相关。 3.睡眠管理:保证婴幼儿充足且规律的睡眠,夜间睡眠中人体分泌的生长激素有助于抑制促性腺激素释放,对预防性早熟有积极作用,应确保婴幼儿每日有足够时长的高质量睡眠。 三、药物治疗相关要点 1.药物选择原则:药物干预需由专业儿科医生依据患儿具体病情(如性早熟类型、骨龄进展等)评估后决定,常用药物如促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)等,使用时严格遵循医疗规范,避免低龄儿童不恰当使用。 四、特殊人群提示 1.喂养方式关注:母乳喂养的婴幼儿相对可能降低性早熟风险,人工喂养时需谨慎选择奶粉,确保奶粉成分符合婴幼儿营养需求且无额外激素添加;关注婴幼儿喂养过程中的营养均衡与适度,避免过度喂养导致肥胖等可能增加性早熟风险的因素。 2.心理状态关怀:性早熟可能对婴幼儿心理产生影响,家长需密切观察孩子心理变化,发现异常及时给予心理疏导,营造温暖、支持的家庭环境,帮助孩子正确认识自身身体变化。 3.定期随访监测:确诊性早熟后需定期带婴幼儿复诊,监测性发育进展情况、骨龄变化及相关激素水平等指标,以便医生根据监测结果调整治疗方案或评估病情转归。

    2025-12-03 11:43:29
  • 告诉你婴儿脸上起红点的原因

    婴儿脸部起红点可由多种因素引发,若为湿疹与皮肤屏障功能未完善及过敏体质相关,表现为脸部红斑、丘疹等,需保持脸部清洁干燥、选择纯棉宽松衣物并维持室内适宜温湿度;热疹因婴儿体温调节中枢不完善、汗腺发育不成熟,环境温度过高、穿盖过厚等致,要调节室内温度、及时增减衣物以保持皮肤干爽;接触性皮炎是婴儿脸部接触刺激性物质引发局部过敏反应出现红点且常伴瘙痒,需避免婴儿再次接触可疑刺激性物质并用温水轻柔清洁脸部;病毒感染如幼儿急疹初期可能先现脸部红点随后体温升高,一般高热3-5天后热退疹出且红点全身分布,需密切关注婴儿体温及红点变化并及时就医;痱子则因婴儿出汗多、皮肤潮湿致汗液潴留汗管破裂外渗周围组织起痱子样红点,好发于皮肤褶皱处,需保持婴儿皮肤清洁干燥、减少出汗、保证室内通风良好。 一、婴儿湿疹导致脸部起红点 婴儿湿疹与皮肤屏障功能未完善及过敏体质有关。婴儿皮肤薄嫩,对外界刺激敏感,当接触到过敏原(例如某些化纤材质衣物、含刺激成分的洗护用品)或处于湿热环境时易发病。表现为脸部出现红斑、丘疹等,好发于面颊等部位,需保持脸部清洁干燥,选择纯棉宽松衣物,维持室内适宜温湿度。 二、热疹引发脸部红点 婴儿体温调节中枢不完善、汗腺发育不成熟,环境温度过高、穿盖过厚时,汗液不易蒸发,堵塞汗腺导管致脸部起红点。常见于炎热夏季,婴儿活动后脸部易出现密集小红点,要调节室内温度,及时增减婴儿衣物,保持皮肤干爽。 三、接触性皮炎致脸部红点 婴儿脸部接触刺激性物质,如新换的护肤品、某些植物汁液等,会引发局部过敏反应出现红点,常伴瘙痒。需避免婴儿再次接触可疑刺激性物质,用温水轻柔清洁脸部,观察红点变化。 四、病毒感染引起脸部红点 以幼儿急疹为例,初期可能先现脸部红点,随后体温升高,一般高热3-5天后热退疹出,红点全身分布。若出现此情况,需密切关注婴儿体温及红点变化,及时就医明确诊断。 五、痱子导致脸部红点 婴儿出汗多、皮肤潮湿时,汗液潴留于汗管内致汗管破裂,汗液外渗周围组织引起脸部起痱子样红点,好发于皮肤褶皱处。要保持婴儿皮肤清洁干燥,减少出汗,室内通风良好,遵循儿科安全护理原则呵护婴儿皮肤健康。

    2025-12-03 11:42:48
  • 小儿便秘的六种治疗方法

    小儿便秘可通过多摄入富含膳食纤维的食物与充足水分、增加户外活动量来刺激肠道蠕动、培养定时排便习惯、以肚脐为中心顺时针按摩腹部促进蠕动,严重时在医生指导下用温和药物,也可由专业人员实施小儿推拿等中医理疗缓解,同时要考虑不同年龄段特点及特殊情况遵循儿科安全护理原则 一、调整饮食结构 保证小儿摄入富含膳食纤维的食物,如新鲜蔬菜(西兰花、菠菜等)及水果(苹果、香蕉等),膳食纤维可增加粪便体积,促进肠道蠕动。同时确保充足水分摄入,让小儿多饮水,以软化粪便,利于排出。例如,每日安排小儿食用一定量的西兰花炒虾仁,既补充膳食纤维又增加营养,同时保证每日有足够饮水量。 二、增加活动量 鼓励小儿多进行户外活动,如每天安排一定时间散步、跑步或玩耍,对于能爬行的婴儿,多让其爬行,运动能刺激肠道蠕动,帮助缓解便秘。比如,天气适宜时,每天带小儿到公园玩耍1 - 2小时,在玩耍过程中促进胃肠蠕动。 三、培养良好排便习惯 帮助小儿养成定时排便习惯,一般建议每日在固定时间让小儿坐马桶,即使无便意,也可让其在马桶上尝试排便,逐渐形成条件反射,建立正常排便节律。例如,每天早餐后安排小儿坐马桶5 - 10分钟,培养定时排便的习惯。 四、腹部按摩 家长以小儿肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩5 - 10分钟,每天进行2 - 3次,通过按摩促进肠道蠕动,助力粪便排出。如在小儿睡前,轻柔地为其按摩腹部,每次按摩3 - 5分钟,长期坚持有助于改善便秘。 五、药物辅助(谨慎选择) 若小儿便秘严重,在医生指导下可适当使用温和通便药物,但要避免低龄儿童随意使用刺激性强的泻药,选择对小儿身体刺激小的药物,以患者舒适度为标准。 六、中医理疗(专业操作) 小儿推拿等中医理疗方法可用于缓解便秘,专业小儿推拿师通过推大肠、摩腹等特定手法,调节小儿脾胃功能,促进肠道蠕动改善便秘,但需由专业人员操作,确保安全与效果。对于小儿便秘治疗,需充分考虑年龄特点,不同年龄段小儿饮食、活动调整方式有别,关注生活方式,如保证充足睡眠等,有病史等特殊情况小儿采取治疗措施更要谨慎,遵循儿科安全护理原则。

    2025-12-03 11:40:51
  • 宝宝怕打针怎么办

    提前沟通安抚需考虑年龄因素,用简单易懂语言或直观方式给低龄宝宝描述打针过程,用温和亲切语气交流让宝宝知打针是为身体好;转移注意力可对大点宝宝备感兴趣事物,对小的放儿歌,等待时玩互动游戏分散注意力;医护人员要熟练轻柔操作选合适部位减宝宝疼痛;打针后及时安抚鼓励表扬并给小奖励,对特别胆小易紧张宝宝家长要保稳定情绪传安全感并据个体差异调沟通安抚方式助宝宝克服怕打针情绪。 年龄因素:对于较小的宝宝,可以用简单易懂的语言提前给宝宝描述打针的过程,比如用绘本给幼儿展示打针的场景,让宝宝有初步的认知,减轻陌生感。因为低龄宝宝的理解能力有限,通过直观的绘本等方式能更好地帮助他们建立预期。 沟通方式:用温和、亲切的语气和宝宝交流,告诉宝宝打针是为了让身体快点好起来,让宝宝感受到被理解和信任,缓解其紧张情绪。 转移宝宝注意力 年龄因素:在打针前,可以给大一点的宝宝准备一些他们感兴趣的事物来转移注意力,比如带宝宝喜欢的玩具去医院,当宝宝注意力被玩具吸引时,对打针的关注度就会降低。对于较小的宝宝,可以播放他们喜欢的儿歌等,利用声音来转移其对打针的注意力。 具体做法:在等待打针时,和宝宝玩简单的互动游戏,如拍手游戏等,分散宝宝的注意力,让宝宝暂时忘却即将打针的紧张。 选择合适的打针部位和操作手法 医护人员操作:医护人员要熟练、轻柔地进行打针操作,尽量减少宝宝的疼痛。比如选择合适的打针部位,对于幼儿,手臂、腿部等部位的选择要考虑宝宝的舒适度,在进针和拔针时动作要迅速且轻柔,降低宝宝的疼痛感体验,从而减轻宝宝对打针的恐惧。 给予及时的安抚和鼓励 打针后:打针结束后,及时给予宝宝安抚和鼓励,表扬宝宝很勇敢,同时可以给宝宝一些小奖励,如一颗小糖果等,让宝宝建立起打针并不可怕且之后会有积极反馈的认知,有助于缓解宝宝对下次打针的恐惧。 特殊人群提示:对于特别胆小、情绪容易过度紧张的宝宝,家长在整个过程中要保持稳定的情绪,给宝宝传递安全感,不要在宝宝面前表现出焦虑等负面情绪,以免加重宝宝的紧张感。同时,要根据宝宝的个体差异调整沟通和安抚方式,确保宝宝能逐渐克服怕打针的情绪。

    2025-12-03 11:40:15
  • 有什么有效的增高方法推荐吗

    增高需合理膳食保证营养包括蛋白质钙维生素等不同年龄段有别,保障充足睡眠因生长激素夜间分泌活跃不同年龄睡眠时长有要求,开展适当有氧运动如跳绳等可刺激骨骼生长不同年龄段适合运动有差异,维持良好身体姿势可避免脊柱弯曲变形需保持正确坐姿站姿。 一、合理膳食摄入 均衡营养是增高的基础。需保证蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是构成身体组织的重要物质,助力细胞生长修复;充足钙的摄取不可或缺,牛奶、虾皮等为钙的优质来源,钙是骨骼发育的关键矿物质;同时要确保维生素供给,蔬菜水果富含多种维生素,其中维生素D可促进钙吸收,对骨骼健康意义重大。不同年龄阶段营养需求有别,儿童青少年处于生长高峰期,更需充足营养供给。例如,10~18岁青少年每日蛋白质摄入量建议为65~90克,钙摄入量需达到1000~1300毫克。 二、保障充足睡眠 生长激素在夜间睡眠时分泌活跃,尤其深度睡眠阶段分泌量更高。青少年每天应保证7~9小时睡眠时间,充足睡眠利于生长激素分泌,进而促进骨骼生长。年龄较小儿童睡眠时长不同,婴幼儿每天需睡眠12~16小时,随年龄增长逐渐减少,但仍需保证足够时长以支撑生长发育。例如,9~12岁儿童建议睡眠时间为9~12小时,13~18岁青少年为8~10小时。 三、开展适当运动 有氧运动如跳绳、篮球、游泳等可刺激骨骼生长。运动能促进血液循环,增强骨骼血液供应,激发骨骺软骨细胞增殖。不同年龄段适合运动有差异,儿童可选择趣味性运动,像跳绳、跑步等;青少年可进行篮球、排球等运动,但需注意运动强度适中,避免过度运动损伤身体。以跳绳为例,每日坚持跳绳15~30分钟,有助于刺激骨骼纵向生长,每周可进行3~5次。 四、维持良好身体姿势 正确坐姿与站姿可避免脊柱弯曲变形,保障骨骼正常生长发育。长期不良姿势会影响身高,如弯腰驼背会使脊柱受压,阻碍身体纵向生长。无论是学习还是日常生活,都要保持挺直姿势,儿童学习时应使用合适高度桌椅,青少年要养成良好体态习惯。例如,坐姿时应保持背部挺直,双眼与书本保持30~35厘米距离,站姿时头部正直、双肩放松、双脚平稳着地。

    2025-12-03 11:38:43
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