万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 孩子注意力不集中是缺乏什么元素

    儿童注意力不集中可能与锌、铁、碘等元素缺乏有关,锌缺乏影响神经递质代谢致神经系统功能紊乱,铁缺乏致缺铁性贫血影响大脑氧气供应进而影响注意力,碘缺乏致甲状腺激素合成减少影响神经系统发育,此外还可能与遗传、环境、睡眠等多种因素有关,怀疑元素缺乏致注意力不集中应就医检测并在医生指导下干预,同时要调整儿童生活方式保证充足睡眠、合理饮食和良好环境,婴幼儿喂养要保证合理营养摄入,有基础疾病影响元素吸收利用的儿童要密切关注相关情况。 一、锌元素缺乏 锌是人体必需的微量元素之一,在儿童的生长发育过程中起着重要作用,尤其是对神经系统的发育和功能维持有重要影响。有研究表明,锌缺乏的儿童可能出现注意力不集中的情况。锌参与体内多种酶的合成和激活,这些酶与神经递质的合成、释放等过程密切相关。例如,锌可以影响多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的代谢,而这些神经递质与注意力的维持密切相关。儿童如果长期锌摄入不足,会导致神经系统功能紊乱,从而出现注意力不集中的表现。 二、铁元素缺乏 铁是合成血红蛋白的关键原料,缺铁会导致缺铁性贫血。当儿童发生缺铁性贫血时,会影响氧气的运输和供应。大脑是对氧气需求较高的器官,氧气供应不足会影响大脑的正常功能,包括注意力的集中。研究发现,缺铁的儿童在认知功能方面,尤其是注意力方面会受到明显影响,表现为注意力不集中、容易分心等。这是因为氧气供应不足影响了大脑神经细胞的正常代谢和功能发挥。 三、碘元素缺乏 碘是甲状腺激素合成的重要原料,甲状腺激素对儿童的生长发育,包括神经系统的发育至关重要。如果儿童碘摄入不足,导致甲状腺激素合成减少,会影响神经系统的发育,进而出现注意力不集中等神经系统功能异常的表现。甲状腺激素缺乏会影响大脑细胞的分化、增殖以及神经递质的合成等,从而干扰儿童正常的注意力维持功能。 四、其他可能相关元素 除了上述常见元素外,一些其他微量元素如硒等也可能与儿童注意力有关,但相对而言,锌、铁、碘与儿童注意力不集中的关系更为明确。不过,儿童注意力不集中不一定单纯是缺乏某一种元素引起的,还可能与多种因素有关,比如遗传因素、环境因素(如长期处于嘈杂环境、学习压力过大等)、睡眠状况等。例如,儿童长期睡眠不足会影响大脑的功能状态,也可能导致注意力不集中,这与是否缺乏元素并无直接的元素缺乏关联,但也是影响儿童注意力的重要因素。对于儿童注意力不集中的情况,不能仅仅考虑元素缺乏这一个方面,需要综合评估。如果怀疑儿童有元素缺乏导致的注意力不集中,应及时就医进行相关元素的检测,如血清锌、铁、碘等的检测,以明确是否存在元素缺乏情况,并在医生的指导下进行合理的干预。同时,对于儿童的生活方式等方面也需要进行调整,保证儿童有充足的睡眠、合理均衡的饮食以及良好的生活环境等,以促进儿童注意力的正常发展。对于特殊人群如婴幼儿,在喂养过程中要注意保证其合理的营养摄入,避免出现元素缺乏情况;对于有基础疾病可能影响元素吸收利用的儿童,更要密切关注其元素水平及注意力等情况。

    2025-12-03 12:37:00
  • 小儿积食症状会有什么呢

    小儿积食有消化系统相关症状如食欲改变、腹胀、口臭、呕吐,还有全身相关症状如睡眠不安、手足心热、低热,不同年龄段小儿积食症状特点不同,发现相关症状家长应重视,及时采取措施,持续不缓解或伴严重不适需就医。 食欲改变:小儿积食时往往会出现食欲减退的情况,表现为原本正常进食的小儿,突然对食物不感兴趣,食量明显减少。这是因为食物在胃肠道内堆积,影响了胃肠的正常消化功能,使得小儿没有饥饿感。例如,原本每餐能吃一碗饭的孩子,现在可能只吃几口就不再进食。 腹胀:腹部会有胀满的感觉,家长可以观察到小儿的腹部看起来比平时鼓胀。用手触摸时能感觉到腹部较硬,这是由于食物不能及时消化排空,在肠道内积聚,导致胃肠胀气。比如,小儿的肚子摸起来像充满了气体一样,轻轻一拍会有比较沉闷的声音。 口臭:口中会散发难闻的气味,这是因为积食导致食物在胃肠道内发酵,产生异味,通过口腔呼出。如果小儿早上起床后口气明显较重,就可能是积食引起的。 呕吐:部分小儿可能会出现呕吐现象,呕吐物多为酸腐味的不消化食物。这是胃肠道对堆积食物的一种自我保护反应,试图通过呕吐将过多的积食排出体外。比如,小儿可能在进食后不久就吐出前一顿吃的食物,且有明显的酸臭味。 全身相关症状 睡眠不安:小儿会出现睡眠不踏实的情况,夜间容易惊醒、翻来覆去。这是因为胃肠道不适,影响了小儿的睡眠质量。例如,小儿原本能安稳睡整觉,现在夜间频繁醒来,哭闹不止。 手足心热:小儿的手心和脚心会感觉发热,这是由于积食化热,体内有热邪所致。家长可以用手触摸小儿的手足来感知温度变化。 低热:少数小儿可能会出现体温轻度升高的情况,但一般不会超过38℃。这也是积食引起体内有热的表现,是身体对积食产生的一种应激反应。 不同年龄段小儿积食症状的特点 婴儿期(0-1岁):婴儿积食时可能表现为频繁吐奶,除了吐出未消化的奶液外,还可能伴有大便性状改变,如大便中有不消化的奶瓣,大便次数可能增多或减少。同时,婴儿可能会出现烦躁不安,吃奶时不专心等情况。这是因为婴儿的消化系统发育尚未完善,更容易因喂养不当等原因导致积食。 幼儿期(1-3岁):幼儿积食除了上述消化系统和全身症状外,可能更明显地表现为食欲大幅下降,而且可能会出现语言表达上的不适,比如会说肚子痛等。这是因为幼儿的语言表达能力逐渐发展,但还不是很完善,会通过身体的不适表现和简单的语言来传达自己的感觉。 学龄前期(3-6岁):学龄前期小儿积食可能在消化系统症状上相对婴儿和幼儿期有所不同,可能更侧重于食欲减退,同时可能会出现精神状态稍差,注意力不集中等情况,因为胃肠道不适会影响到全身的状态,进而影响到小儿的学习和活动状态。 小儿积食的症状会因小儿的年龄、个体差异以及积食的严重程度等因素而有所不同。当发现小儿出现上述相关症状时,家长应引起重视,及时采取合适的措施来帮助小儿缓解积食情况,如调整饮食结构,采取适当的按摩等方法促进消化等。如果小儿积食症状持续不缓解或伴有其他严重不适,应及时就医。

    2025-12-03 12:36:28
  • 第三个月的宝宝有什么特点

    第三个月男宝宝身高约至厘米体重约至千克女宝宝身高约至厘米体重约至千克此阶段身高体重增长迅速是生长关键期运动能力上俯卧时能抬头肩头可短暂成度角属颈部肌肉发育表现视觉能注视较大物体对颜色有初步辨别听觉对声音有反应能区分不同声音认知上对环境有主动探索意识记忆初步发展情绪表达更丰富用哭声等表达需求喂养提倡纯母乳喂养配方奶喂养按说明冲调按需喂养注意姿势护理要保持皮肤清洁衣物柔软舒适适宜温湿度定期消毒用品确保环境安全卫生促进宝宝成长。 身高体重:第三个月的男宝宝身高约55.8~63.6厘米,体重约5.0~6.9千克;女宝宝身高约54.6~62.0厘米,体重约4.7~6.2千克。此阶段宝宝在出生后的前三个月身高体重增长较为迅速,是生长发育的关键时期,体现了婴儿期生长发育的典型特征,与宝宝的营养摄入、自身的生长潜力等因素相关。 运动能力:宝宝俯卧时,能抬起头和肩膀,头可以短暂地与水平面成45度角,这是颈部肌肉逐渐发育成熟的表现,是运动功能逐步发展的体现,与颈部肌肉的力量增长有关,通过不断的俯卧练习等促进运动能力的提升。 感知觉特点 视觉:宝宝能够注视较大的物体,开始对颜色有初步的辨别能力,比如对红色等鲜艳颜色的关注会相对多一些,这是视觉系统逐渐发育的结果,视网膜和视神经等结构在不断完善,使得宝宝能够感知不同的视觉刺激,与神经系统的发育进程密切相关。 听觉:宝宝对声音有了一定的反应,听到熟悉的声音可能会有微笑、安静等表现,能够区分不同的声音音调、响度等,例如听到母亲的声音会有更明显的反应,这是听觉器官和中枢神经系统发育的体现,声音刺激会促进听觉相关神经通路的发展。 认知与情绪特点 认知:开始对周围环境有更主动的探索意识,会通过眼睛观察、头部转动等方式去了解身边的事物,记忆能力也开始初步发展,能够记住一些熟悉的人和场景等,这是大脑认知功能逐步完善的过程,与神经元之间的连接建立和丰富有关,环境中的各种刺激不断促进认知的发展。 情绪:情绪表达更加丰富,会用哭声表达需求,如饥饿、不适等,也会在满足需求后出现愉快的情绪表现,比如微笑等,这是生理需求满足和神经系统对情绪调节功能发展的结果,宝宝通过情绪表达与外界进行互动,家长可以通过观察宝宝的情绪来了解其需求。 喂养与护理注意事项 喂养:提倡纯母乳喂养,母乳能够为宝宝提供全面的营养,满足其生长发育的需求,若为配方奶喂养,要按照配方奶的冲调说明进行冲调,保证奶量的合适摄入,此阶段宝宝胃容量逐渐增大,喂养要遵循按需喂养的原则,根据宝宝的需求进行喂养,注意喂养过程中的姿势,避免宝宝呛奶等情况发生。 护理:要保持宝宝皮肤清洁,尤其是颈部、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处,每天进行清洗,防止出现皮肤感染等问题,宝宝的衣物要选择柔软、舒适、透气的材质,保持宝宝居住环境的适宜温度和湿度,一般室温保持在22~25℃,湿度在50%~60%较为合适,定期对宝宝的用品进行消毒等,确保宝宝生活环境的安全卫生,促进宝宝健康成长。

    2025-12-03 12:35:50
  • 两个月宝宝拉水样大便怎么回事

    两个月宝宝拉水样大便可能由感染性因素(病毒如轮状、诺如病毒,细菌如大肠埃希菌、空肠弯曲菌感染)、非感染性因素(喂养不当包括母乳性腹泻、人工喂养不当,腹部受凉)及过敏因素引起,家长需密切观察宝宝精神状态、尿量等,精神好尿量无明显减少可加强护理,若出现精神萎靡、尿量明显减少、发热持续不退等应及时就医查大便常规并遵医嘱处理,遵循儿科安全护理原则避免不当处理。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.轮状病毒:是引起婴幼儿腹泻的常见病原体之一,多见于6-24个月的宝宝,但两个月宝宝也可能感染。轮状病毒感染后,主要侵犯小肠上皮细胞,导致小肠黏膜绒毛萎缩、变短,微绒毛破坏,影响肠道的消化和吸收功能,从而出现水样大便,常伴有发热、呕吐等症状。研究表明,轮状病毒肠炎的病程一般为7-10天,大便次数多在每日10次左右,呈蛋花汤样或水样。 2.诺如病毒:也可引起婴儿腹泻,诺如病毒感染后,宝宝会出现水样大便,同时可能有恶心、呕吐、腹痛等表现,传播途径主要是通过粪-口途径,如接触被污染的物品、水源等。 (二)细菌感染 1.大肠埃希菌:某些血清型的大肠埃希菌可导致婴儿腹泻,如产毒性大肠埃希菌。细菌在肠道内繁殖,产生肠毒素,使肠道分泌增加,吸收减少,引起水样大便,可能伴有发热、腹痛等症状,大便常规可发现白细胞等。 2.空肠弯曲菌:也是引起婴儿肠炎的常见细菌之一,感染后宝宝出现水样大便,常伴有发热、腹痛,腹痛多较剧烈,可呈绞痛样。 二、非感染性因素 (一)喂养不当 1.母乳性腹泻:部分两个月的宝宝吃母乳后出现水样大便,但宝宝精神好,体重增长正常,这种情况称为母乳性腹泻。可能与母乳中的前列腺素含量较高有关,前列腺素能促进小肠平滑肌运动,增加水和电解质的分泌,从而导致腹泻。 2.人工喂养不当:如果奶粉冲调过稀或过浓,或者喂奶次数不规律等,都可能引起宝宝胃肠功能紊乱,出现水样大便。例如,奶粉冲调过稀会使宝宝摄入的营养不足,而过浓则增加胃肠消化负担,影响肠道正常的消化吸收功能。 (二)腹部受凉 两个月宝宝的腹部如果受凉,会引起肠道蠕动加快,导致水样大便。因为宝宝的神经系统发育不完善,对体温的调节能力较差,腹部受凉后,肠道平滑肌受到刺激,运动功能紊乱,影响消化吸收,从而出现腹泻症状。 三、其他因素 (一)过敏因素 如果宝宝对牛奶蛋白等过敏,也可能出现水样大便,同时可能伴有皮疹、呕吐等表现。过敏引起的腹泻是由于宝宝的免疫系统对食物中的过敏原产生异常免疫反应,影响肠道的正常功能。 对于两个月宝宝拉水样大便的情况,家长应密切观察宝宝的精神状态、尿量等情况。如果宝宝精神好,尿量无明显减少,可先通过加强护理来改善,如注意腹部保暖,调整喂养方式等。但如果宝宝出现精神萎靡、尿量明显减少、发热持续不退等情况,应及时就医,进行大便常规等相关检查,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的处理。同时,要遵循儿科安全护理原则,避免不恰当的处理对宝宝造成不良影响。

    2025-12-03 12:34:30
  • 儿童川崎病的常见症状

    儿童川崎病有发热特点为持续五天以上高热呈稽留热或弛张热型且一般退热药物效果不明显约以上患儿以发热为首发症状年龄小的婴儿发热时精神萎靡表现不典型;球结合膜充血为双眼无脓性分泌物呈弥漫性红樱桃样改变男女无明显性别差异频繁揉眼可加重不适;口唇及口腔表现为口唇潮红干裂皲裂出血呈杨梅舌口腔及咽部弥漫性充血影响进食年龄小的儿童会拒食;手足急性期硬性水肿手掌足底发红恢复期指趾端膜状脱皮从甲床向近端蔓延影响活动需护理;皮疹多为多形性红斑丘疹等分布全身婴儿期皮疹不典型需与其他出疹病鉴别;颈部淋巴结肿大为单侧或双侧非化脓性质地硬表面不红轻度压痛男女无明显性别差异需观察变化。 特点:儿童川崎病通常会出现持续5天以上的高热,体温多在39℃-40℃以上,且呈稽留热或弛张热型,使用一般的退热药物效果往往不明显。例如多项临床研究显示,约90%以上的川崎病患儿以发热为首发症状,且发热时间较长。 年龄因素影响:不同年龄的儿童在发热表现上可能无明显差异,但婴儿可能在发热时伴随精神萎靡等表现相对更不典型,需要更密切观察。 球结合膜充血 表现:双眼球结合膜充血,但无脓性分泌物。这是川崎病比较典型的表现之一,双眼球结膜弥漫性充血,像充血的红樱桃样。 性别、生活方式等影响:该症状在男女儿童中无明显性别差异,与儿童的生活方式通常也无直接关联,但如果儿童有频繁揉眼等行为可能会加重眼部不适,但不是导致球结合膜充血的原因。 口唇及口腔表现 口唇改变:口唇潮红、干裂,甚至出现皲裂、出血,呈“杨梅舌”表现,即舌乳头充血、红肿,似杨梅状。 口腔表现:口腔黏膜弥漫性充血,咽部也会充血。对于儿童来说,口唇及口腔的这些改变会影响其进食,因为会有疼痛等不适,尤其对于年龄较小的儿童,可能会出现拒食情况,这与儿童的年龄相关,较小儿童无法清晰表达口腔疼痛,但会通过拒食等行为体现。 手足症状 急性期手足改变:发病初期手足硬性水肿,手掌和足底发红,恢复期指、趾端会出现膜状脱皮,从甲床开始,然后向近端蔓延。 对生活方式的影响:手足的这些症状会影响儿童的活动,因为水肿时会有疼痛,脱皮时也可能会有不适,儿童可能会因为手足的异常而减少肢体活动,需要家长关注并做好护理,避免儿童搔抓导致皮肤破损感染等情况。 皮疹 特点:多为多形性皮疹,可呈红斑、丘疹等多种形态,可分布于全身,一般无疱疹或结痂。皮疹的出现时间和形态在不同儿童中可能有一定差异。 年龄相关表现:婴儿期的儿童皮疹可能相对更不典型,需要结合其他症状综合判断,而学龄儿童皮疹表现相对更易识别,但都需要与其他出疹性疾病相鉴别。 颈部淋巴结肿大 表现:颈部单侧或双侧淋巴结肿大,多为非化脓性,质地较硬,表面不红,可有轻度压痛。 性别差异等:颈部淋巴结肿大在男女儿童中无明显性别差异,其肿大情况与儿童自身的免疫反应等相关,肿大的淋巴结可能会对周围组织产生一定影响,但一般不会导致严重的压迫症状,但需要密切观察其变化情况。

    2025-12-03 12:33:13
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询