万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 3个月婴儿打完疫苗嗜睡怎么办

    针对3个月婴儿疫苗接种后出现嗜睡的情况,需观察与监测嗜睡程度、生命体征;提供舒适休息环境,适当唤醒观察;出现重度嗜睡等严重情况立即就医并告知接种相关情况;早产婴儿和有基础病史婴儿需特殊留意,早产婴儿更敏感,有基础病史婴儿要综合考虑基础病史来判断。 生命体征监测:定时监测婴儿的体温、呼吸、心率等生命体征。一般婴儿正常体温在36-37.3℃,呼吸频率约30-40次/分钟,心率约110-130次/分钟。疫苗接种后可能出现低热等反应,若体温超过38.5℃需警惕其他情况,但嗜睡与生命体征变化可能存在关联,如严重感染时可能出现体温异常、心率呼吸增快伴嗜睡。 一般处理措施 保证舒适休息环境:为婴儿提供安静、温暖且光线柔和的休息环境,避免过度嘈杂或强烈光线刺激,让婴儿能充分休息,有助于身体恢复。因为3个月婴儿需要充足睡眠来促进机体修复,良好环境利于其状态调整。 适当唤醒观察:对于轻度嗜睡的婴儿,可以适当轻柔唤醒,比如轻声呼唤、轻拍婴儿,但要注意动作轻柔,避免过度刺激。通过唤醒观察婴儿唤醒后的精神反应、面色、肢体活动等情况。若唤醒后能很快恢复到接种疫苗前相对正常的精神状态,一般无需过度担忧,但仍需持续观察。 及时就医评估 需立即就医的情况:如果婴儿出现重度嗜睡(难以唤醒、唤醒后无有效回应)、伴有高热(体温超过39℃)、呼吸急促(呼吸频率明显增快,超过60次/分钟)、面色苍白或发绀、抽搐、呕吐频繁且呈喷射性等情况,需立即送往医院就诊。因为这些情况可能提示疫苗接种后出现了严重的不良反应,如严重过敏反应、中枢神经系统感染等严重疾病,3个月婴儿病情变化相对较快,需要及时干预。 就医时的告知:在就医时,要向医生详细告知婴儿接种疫苗的时间、疫苗种类,以及嗜睡等症状出现的时间、程度等情况,以便医生能快速准确判断病情,进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、头颅影像学检查等,以明确病因并进行针对性治疗。 特殊人群注意事项 早产婴儿:早产3个月婴儿相对足月儿各器官发育更不成熟,接种疫苗后出现嗜睡等情况需更加谨慎观察。因为早产婴儿免疫系统、神经系统等发育更不完善,可能对疫苗反应更敏感,出现异常情况的风险相对更高,需要更密切监测生命体征和精神状态,一旦有异常应尽早就医。 有基础病史婴儿:如果婴儿本身有先天性心脏病、神经系统疾病等基础病史,接种疫苗后出现嗜睡更要引起重视。因为基础病史可能影响婴儿对疫苗反应的耐受,需要医生综合考虑基础病史情况来判断嗜睡与疫苗反应或基础病史加重的关系,就医时要详细向医生说明基础病史情况,以便医生全面评估病情。

    2025-12-03 12:09:46
  • 儿童睡觉鼻塞怎么治疗

    儿童鼻塞可通过环境调整缓解,包括调节湿度(40%-60%)和温度(22℃-25℃);物理缓解方法有生理盐水滴鼻或喷鼻、热敷鼻部;针对病因治疗,上呼吸道感染病毒引起的多对症支持,细菌感染用抗生素,过敏性鼻炎要避免接触过敏原并遵医嘱用抗过敏药;特殊人群婴儿处理要轻柔,有基础疾病儿童按病情由医生制定方案。 温度控制:室内温度保持在22℃-25℃左右,适宜的温度能让儿童感觉舒适,避免因温度不适导致鼻腔血管收缩或扩张异常引发鼻塞。比如过冷的环境可能使儿童鼻腔血管收缩,影响鼻腔通气。 物理缓解方法 生理盐水滴鼻或喷鼻:使用生理盐水滴鼻或喷鼻,可软化鼻腔分泌物,促进其排出。一般来说,婴幼儿可以先让其平躺,在每个鼻孔滴入2-3滴生理盐水,然后轻轻按压鼻翼,促进分泌物排出;稍大些的儿童可以用生理盐水喷雾器喷鼻。生理盐水能温和地清洁鼻腔,减轻鼻塞症状,且相对安全,不会对儿童造成明显刺激。 热敷鼻部:用温热的毛巾敷在儿童鼻部,注意温度不宜过高,以免烫伤儿童皮肤,每次热敷5-10分钟左右。热敷可以促进鼻部血液循环,缓解鼻腔黏膜充血肿胀,从而减轻鼻塞。但要注意观察儿童的反应,避免烫伤。 针对病因治疗 上呼吸道感染:如果是病毒引起的上呼吸道感染导致的鼻塞,通常具有自限性,主要以对症支持治疗为主。如果合并细菌感染,医生会根据情况使用抗生素。对于儿童来说,要让其多休息,保证充足的水分摄入。病毒感染引起的上呼吸道感染一般不需要使用特定的抗病毒药物治疗,主要靠儿童自身免疫力恢复,而对症处理鼻塞等症状。 过敏性鼻炎:如果儿童是过敏性鼻炎导致的鼻塞,要尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。可以让儿童远离过敏原环境,如在花粉季节尽量减少外出,室内使用空气净化器等。如果过敏症状较明显,可在医生指导下使用抗过敏药物,但要注意儿童的年龄禁忌等情况,优先考虑相对安全的非药物干预措施,如远离过敏原等。 特殊人群注意事项 婴儿:婴儿鼻塞时要特别小心处理,避免使用不恰当的方法加重鼻塞或造成损伤。在使用任何缓解鼻塞的方法时都要更加轻柔,如使用生理盐水滴鼻时动作要轻缓。婴儿鼻塞严重影响呼吸和吃奶时,应及时就医,由医生进行专业处理,因为婴儿自身的生理结构等因素决定了其鼻塞可能需要更谨慎的对待。 有基础疾病的儿童:如果儿童本身有先天性鼻腔畸形、腺样体肥大等基础疾病导致的鼻塞,要根据具体病情进行相应处理。例如腺样体肥大的儿童,可能需要根据病情严重程度考虑药物治疗或手术治疗等,这需要医生根据儿童的具体情况进行评估和制定治疗方案,家长要密切配合医生的治疗。

    2025-12-03 12:09:01
  • 宝宝脖子淹了怎么办

    宝宝脖子淹了需保持局部清洁干燥,及时温水擦拭、彻底擦干;选宽松柔软透气且天然纤维材质衣物;可在专业建议下用合适保护剂均匀涂抹;若皮肤破损感染或宝宝有整体异常要及时就医,家长要密切观察并正确护理保障宝宝皮肤健康恢复。 一、保持局部清洁干燥 1.及时清洁:宝宝脖子淹了,首先要注意保持局部的清洁。每次宝宝吃完奶或者洗澡后,用温水轻轻擦拭脖子部位,动作要轻柔,避免擦伤皮肤。温水清洁可以去除局部的汗液、奶渍等刺激物,防止进一步加重淹红的情况。对于女宝宝,要特别注意清理皮肤褶皱处的分泌物。 2.彻底干燥:清洁后要用干净柔软的毛巾将脖子彻底擦干,尤其是皮肤褶皱处。可以使用吸水性好的棉质毛巾,确保水分完全去除,因为潮湿的环境容易导致皮肤进一步受损和感染。如果天气比较暖和,可以让宝宝的脖子在空气中多暴露一会儿,但要注意避免宝宝着凉。 二、选择合适的衣物 1.穿着宽松衣物:给宝宝穿着宽松、柔软、透气性好的衣物,避免穿着过紧的衣物摩擦脖子部位。宽松的衣物可以减少对淹红皮肤的刺激,有利于皮肤的恢复。例如选择棉质的、领口宽松的衣服,这样可以让脖子部位有良好的通风环境。 2.避免化纤材质:不要给宝宝穿化纤材质的衣物,化纤材质不透气,可能会加重脖子部位的不舒适感,不利于淹红皮肤的恢复。要选择天然纤维材质的衣物,如纯棉等,以保证皮肤能够呼吸。 三、使用护臀膏等保护剂(若适用) 1.选择合适产品:可以在医生或药师的建议下,选择合适的护臀膏等保护剂涂抹在脖子淹红的部位。这些保护剂可以在皮肤表面形成一层保护膜,隔离外界的刺激物,促进皮肤的修复。但要注意选择成分温和、无刺激的产品,避免对宝宝娇嫩的皮肤造成不良影响。 2.正确涂抹方法:涂抹时要均匀地涂在淹红的部位,注意不要涂得太厚,以免影响皮肤呼吸。按照产品的使用说明进行操作,如果宝宝皮肤有破损等情况,使用前最好咨询医生的意见。 四、特殊情况处理 1.皮肤破损感染:如果宝宝脖子淹红的情况比较严重,出现了皮肤破损、渗出甚至感染的迹象,如局部发红加重、有脓性分泌物等,要及时带宝宝就医。医生可能会根据情况给予相应的治疗,如使用外用的抗感染药物等,但家长不要自行给宝宝使用药物,以免延误病情。 2.关注宝宝整体状况:在处理宝宝脖子淹了的问题时,还要关注宝宝的整体状况,如体温、精神状态等。如果宝宝出现发热、精神萎靡等情况,可能提示有感染等更严重的问题,需要立即就医。 对于宝宝脖子淹了的情况,家长要密切观察并及时采取正确的护理措施,遵循儿科安全护理原则,以保障宝宝皮肤的健康恢复。

    2025-12-03 12:08:06
  • 儿童发烧咳嗽有痰

    儿童发烧咳嗽有痰多因呼吸道感染,非药物干预可通过保持呼吸道湿润、体位引流、调节环境进行,出现持续高烧、剧烈咳嗽影响生活睡眠、呼吸急促、精神差等情况需及时就医,婴儿和过敏体质儿童有特殊护理注意事项。 一、儿童发烧咳嗽有痰的常见原因 儿童发烧咳嗽有痰多与呼吸道感染有关,如病毒性感冒、细菌性肺炎等。病毒或细菌侵袭呼吸道后,会引起呼吸道黏膜炎症反应,导致分泌物增多形成痰液,同时炎症刺激体温调节中枢可引起发烧。不同年龄段儿童的常见病原体有所差异,婴儿期可能更易发生病毒引起的呼吸道感染,而较大儿童可能因细菌感染引发肺炎等情况导致相关症状。 二、非药物干预措施 保持呼吸道湿润:让儿童多喝温水,充足的水分有助于稀释痰液,使痰液更容易咳出。对于较小的婴儿,可以适当增加母乳喂养或配方奶的摄入频次。 体位引流:如果儿童能够配合,可采取合适的体位进行引流。比如年龄稍大些能坐起的儿童,可采取前倾坐位,家长轻轻拍打其背部,从下往上、从外往内拍打,帮助痰液排出;对于婴儿,可将其抱起,头部略低,身体呈倾斜状态,轻拍背部。 环境调节:保持室内空气清新、湿润,温度维持在22℃-25℃,湿度保持在50%-60%。可以使用加湿器来增加空气湿度,但要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌。 三、当出现以下情况建议及时就医 体温方面:如果儿童持续高烧不退,体温超过38.5℃且经物理降温等处理后体温无明显下降趋势;或者婴儿体温异常(如低于35℃等)。因为儿童体温调节中枢尚未发育完善,高烧可能引发惊厥等严重情况,婴儿体温异常也可能提示病情较重。 咳嗽咳痰方面:咳嗽剧烈且影响儿童正常生活、睡眠,或者痰液过于黏稠难以咳出,儿童出现呼吸急促、呼吸困难,表现为呼吸时胸廓起伏明显、鼻翼扇动等。呼吸急促或困难提示呼吸道可能存在较为严重的梗阻或炎症,影响气体交换。 一般情况:儿童精神状态差,出现嗜睡、烦躁不安等情况;或者伴有其他严重症状,如频繁呕吐、头痛等。精神状态差可能意味着感染已经影响到全身状况,而呕吐、头痛等可能是感染累及其他系统的表现。 四、特殊人群注意事项 婴儿:婴儿不会有效咳痰,家长在护理时要更加细致观察呼吸等情况,非药物干预时动作要轻柔,避免因操作不当对婴儿造成伤害。如使用加湿器时要严格按照说明清洁,防止婴儿接触到不洁的水分等。 过敏体质儿童:如果儿童是过敏体质,在选择非药物干预的环境调节等措施时,要注意避免接触可能引起过敏的物质,如某些加湿器中的特殊香料等。同时就医时要告知医生过敏史,以便医生选择合适的检查和治疗方案。

    2025-12-03 12:07:32
  • 小儿发热打点滴好吗

    小儿发热时打点滴有适用情况,如严重感染、严重脱水等;也有不打点滴的情况,像轻度发热且病情稳定、可口服补液纠正脱水等;打点滴存在静脉穿刺及药物相关风险,要注意选择合适静脉、密切观察小儿反应,对于小儿这一特殊人群,发热时打点滴决策需更谨慎,尤其新生儿及有基础疾病小儿。 一、小儿发热时打点滴的适用情况 当小儿发热病情较为严重,例如出现严重的感染,如细菌性肺炎且口服药物无法有效控制病情、存在严重的脱水情况经口服补液无法纠正等。以严重感染为例,部分细菌感染引发的高热,若口服抗生素吸收不佳,可能需要通过静脉给药来快速达到有效的药物浓度以控制感染,从而缓解发热症状。 二、小儿发热时不打点滴的情况 1.轻度发热且病情稳定:多数小儿发热是由轻度上呼吸道感染引起,体温一般在38.5℃以下,精神状态良好,饮食、睡眠等基本正常,这种情况下通常首先选择口服药物治疗。因为口服给药相对安全、方便,对小儿身体的创伤较小,通过口服退烧药(如对乙酰氨基酚等)以及针对病因的口服药物(如抗病毒药物等)往往可以有效控制病情和体温。 2.可以通过口服补液纠正脱水:小儿发热时若有轻度脱水表现,如稍有口干、尿量略减少等,可通过口服补液盐来纠正,无需打点滴。口服补液盐能补充水分和电解质,维持体内水电解质平衡,避免了静脉穿刺带来的风险和不适。 三、打点滴的风险与注意事项 1.风险方面 静脉穿刺相关风险:对于小儿来说,静脉穿刺可能会造成一定的疼痛、局部血肿等情况,尤其是对于不配合的小儿,增加了操作的难度和风险。 药物相关风险:静脉用药可能会出现药物过敏等不良反应,而且静脉给药药物直接进入血液循环,一旦出现问题可能较难处理。例如某些抗生素可能会引起小儿过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等严重的过敏症状。 2.注意事项 若确实需要打点滴,要选择合适的静脉,由专业的医护人员进行操作,确保穿刺成功且减少并发症。 在打点滴过程中,要密切观察小儿的反应,如是否有不适、生命体征是否平稳等。 四、特殊人群(小儿)的考虑 小儿处于生长发育阶段,各器官功能尚未完全成熟,在发热是否打点滴的决策上要更加谨慎。例如新生儿发热,由于其机体调节功能更不完善,一般不轻易选择打点滴,多倾向于温和的治疗方式,如适当增减衣物、物理降温等基础处理,再根据具体病情评估是否需要口服药物等。对于有基础疾病的小儿,如先天性心脏病等,发热时打点滴需要更加谨慎评估,因为静脉用药可能会对循环系统等产生一定影响,要充分考虑药物对基础疾病的影响以及小儿的耐受情况。

    2025-12-03 12:06:14
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