万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩晚上发烧如何治疗

    小孩发烧时需进行观察与监测,包括体温和一般状况;可通过松解衣物、温水擦浴物理降温;及时就医评估,如体温超38.5℃、3个月以下婴儿发烧、有伴随症状等;还要调节环境温度(22-25℃)和湿度(50%-60%)。 一、观察与监测 1.体温监测:使用体温计密切监测小孩体温变化,可选择腋下体温计等,每1-2小时测量一次,了解体温波动情况,对于判断病情发展有重要意义。比如,若体温在38.5℃以下和以上的不同处理方式不同,通过频繁监测能精准把握。 2.一般状况观察:留意小孩精神状态、面色、呼吸等情况。若小孩精神尚可,呼吸平稳,可能病情相对较轻;若精神萎靡、面色差或呼吸急促等,需及时就医。不同年龄小孩表现可能有差异,婴儿可能通过囟门、肢体活动等判断,幼儿可能通过言语表达来辅助判断。 二、物理降温 1.松解衣物:适当减少小孩穿着的衣物和覆盖的被褥,利于散热,比如穿着宽松、透气的棉质衣物,不要给小孩盖过厚的被子,以帮助身体热量散发。 2.温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭小孩额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间10-15分钟左右,通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意,小孩皮肤娇嫩,擦浴时动作要轻柔,避免擦伤皮肤,且擦浴过程中要注意保暖,防止小孩着凉。 三、及时就医评估 1.体温情况:若小孩体温超过38.5℃,或虽体温未达38.5℃但精神状态差、伴有反复呕吐、惊厥等情况,需及时带小孩到医院就诊。因为持续高热可能引发惊厥等更严重问题,而精神状态差等可能提示存在其他严重疾病。 2.年龄因素:对于3个月以下的婴儿,出现发烧情况要格外重视,应尽快就医。因为婴儿免疫系统尚未发育完善,感染容易扩散,病情变化较快。 3.伴随症状:如果小孩发烧同时伴有剧烈头痛、颈部僵硬、皮疹等其他异常表现,也需立即就医,这些症状可能提示存在脑膜炎、感染性皮疹等特殊疾病。 四、环境调节 1.室内温度:保持室内温度在22-25℃左右,适宜的室内温度有助于小孩身体处于舒适状态,利于体温调节。可通过空调等设备调节室内温度,但要注意避免空调直吹小孩。 2.室内湿度:维持室内湿度在50%-60%为宜,过于干燥或潮湿的环境都可能影响小孩舒适度。干燥环境可能导致小孩呼吸道黏膜干燥,不利于散热和身体恢复;潮湿环境可能利于细菌滋生等。可使用加湿器或除湿器来调节室内湿度。

    2025-12-03 11:55:11
  • 大童喝什么奶有助于长高

    富含钙利于儿童长高且钙磷比例合适的牛奶是不错选择每天保证合适量摄入注意选择正规产品乳糖不耐受可选低乳糖或舒化奶等;富含蛋白质的牛奶是骨骼生长修复物质基础但摄入需适量过量增肾负担有肾脏基础病儿童遵医嘱;含维生素D的牛奶能促进钙吸收但量不能过多特殊儿童如早产儿、有先天性骨骼发育异常病史者选奶类需更谨慎早产儿遵儿科医生选专门配方奶有相关病史者定期监测依评估选奶类及调量保营养促骨骼健康。 一、富含钙的牛奶 钙是骨骼生长的重要营养素,对于儿童长高至关重要。每100毫升牛奶中约含有104毫克的钙,且牛奶中的钙磷比例合适,利于钙的吸收。例如,纯牛奶就是不错的选择,每天保证300-500毫升的纯牛奶摄入,能为儿童提供充足的钙源,有助于骨骼的生长发育。但要注意选择正规厂家生产的、脂肪含量合适的纯牛奶,对于乳糖不耐受的儿童,可以选择低乳糖或舒化奶等。 二、富含蛋白质的牛奶 蛋白质是身体细胞的重要组成部分,是骨骼生长修复的物质基础。牛奶中含有丰富的优质蛋白质,其氨基酸组成接近人体需要,利用率高。像一些强化了蛋白质的儿童牛奶,蛋白质含量通常在3%-4%左右,每天饮用一定量能为儿童长高提供必要的蛋白质支持。不过,蛋白质的摄入也需适量,过量摄入可能会增加肾脏负担,对于有肾脏基础疾病的儿童,需在医生指导下调整蛋白质的摄入量。 三、含有维生素D的牛奶 维生素D能够促进肠道对钙的吸收。有些牛奶会额外添加维生素D,比如部分强化维生素D的配方奶。儿童每天饮用含有适量维生素D的牛奶,有助于让摄入的钙更好地被身体吸收利用,从而促进骨骼生长。但要注意维生素D的摄入量也不能过多,过量可能会引起中毒等不良反应,一般通过正常饮用符合标准的添加维生素D的牛奶,能满足儿童日常需求,对于本身维生素D缺乏较严重的儿童,仅靠牛奶可能不够,需在医生评估下进行额外补充。 特殊人群提示 对于早产儿、有先天性骨骼发育异常病史等特殊儿童群体,在选择有助于长高的牛奶时,需要更加谨慎。早产儿可能对营养的需求和消化吸收能力与正常足月儿不同,应在儿科医生的指导下选择专门的早产儿配方奶等合适的奶类产品;有先天性骨骼发育异常病史的儿童,除了关注牛奶中的营养成分外,还需要定期到医院进行骨骼相关的监测,根据医生的综合评估来选择适合的奶类及调整摄入量,确保在保证营养的同时,不影响骨骼的正常健康发展。

    2025-12-03 11:54:41
  • 孩子断奶的最佳时间是什么时候

    孩子断奶最佳时间在6个月至2岁间,需综合多方面因素考量,6个月左右因营养和婴儿适应能力可开始准备,1岁左右辅食摄入等情况适宜逐步断奶,2岁前要避免过早或过晚断奶,还存在个体差异,特殊人群如早产婴儿断奶需遵医嘱,断奶中要关注婴儿反应并逐步调整。 6个月左右 营养方面:婴儿在6个月时,从母乳中获取的营养已不能完全满足其生长发育需求。此时可开始逐渐添加辅食,如强化铁的米粉、蔬菜泥、水果泥等,为断奶做准备。母乳中的免疫球蛋白等成分仍能提供一定保护,但已需借助辅食补充更多营养物质来支撑身体发育。 婴儿适应能力:6个月左右的婴儿开始具备一定接受辅食的能力,胃肠道等消化器官也逐渐发育成熟,能够慢慢适应除母乳外的其他食物。 1岁左右 辅食摄入情况:到1岁时,婴儿通常已能较好地接受多种辅食,主食摄入比例增加。此时母乳的营养对于婴儿的重要性相对降低,可逐步减少母乳喂养次数。此阶段婴儿的咀嚼和消化功能进一步完善,能够更好地消化辅食中的各类食物。 健康状况考量:若婴儿在1岁左右身体健康,没有特殊疾病影响辅食的正常摄入和消化,就可以考虑逐步断奶。同时,1岁左右的婴儿对环境和食物的适应能力进一步增强,相对更能适应断奶过程。 2岁之前 过早断奶的弊端:如果过早断奶(小于6个月),婴儿可能因消化功能不完善等原因难以很好地接受辅食,导致营养摄入不足,影响生长发育。而如果断奶过晚(大于2岁),可能会使婴儿过度依赖母乳,不愿意进食辅食,造成营养不均衡,还可能影响婴儿的心理发展,出现过度依恋母乳等情况。 个体差异:存在个体差异,比如婴儿本身对辅食的接受程度、家族营养状况等。如果婴儿对辅食接受特别好,家族营养支持充足,可能可以适当提前一点断奶准备;但如果婴儿对辅食接受较慢,就需要适当推迟断奶时间,确保营养供应充足。对于有特殊病史的婴儿,如早产、体弱等情况,断奶时间需要根据婴儿的具体健康评估来决定,可能需要在医生指导下适当调整断奶进程,以保障婴儿能够获得足够营养来促进健康成长。 温馨提示:在断奶过程中要关注婴儿的情绪和身体反应,逐渐减少母乳喂养次数,增加辅食和其他乳制品(如配方奶等)的摄入。对于特殊人群如早产婴儿,断奶时间需要更加谨慎,应在儿科医生的专业评估和指导下进行,充分考虑早产婴儿的生长发育追赶情况等,确保断奶过程顺利且不影响婴儿的健康成长。

    2025-12-03 11:53:49
  • 孩子5岁了说话不太清楚怎么办

    孩子说话不清需排查生理结构因素(如舌系带过短、听力问题)和语言发育迟缓等可能原因,家庭要营造良好语言环境、进行发音训练,专业上带孩子到儿童康复科等就诊由专业人员制定个性化训练方案,关注孩子心理营造轻松氛围,定期监测说话情况,无改善及时调整方案,优先非药物干预保障孩子身心安全舒适 一、排查可能原因 1. 生理结构因素:需留意孩子是否存在舌系带过短等生理结构问题,舌系带过短可能限制舌头的灵活运动,影响某些音的发音,可由儿科医生或口腔科医生进行检查判断。同时要排查听力问题,听力障碍会导致孩子无法准确接收声音信号来模仿正确发音,需到耳鼻喉科进行听力检测。 2. 语言发育迟缓:5岁孩子语言发育迟缓也可能致说话不清,这与神经系统发育、遗传等多因素相关,若孩子在词汇量积累、语句表达等方面明显落后于同龄儿童,需考虑语言发育迟缓可能。 二、家庭干预举措 1. 营造良好语言环境:家长要多与孩子进行充分语言交流,用简单清晰的语句跟孩子对话,如“宝宝,告诉妈妈你想要什么呀”,鼓励孩子表达想法,耐心倾听孩子说话,给孩子足够时间组织语言并回应,让孩子感受到被重视,积极参与语言互动。 2. 发音训练引导:从简单单字、词语开始教孩子发音,比如教孩子发“爸爸”“妈妈”等基础词汇的正确发音,利用儿歌、故事书等形式,让孩子在有趣的情境中练习发音,像通过唱简单儿歌帮助孩子熟悉音节和韵律来促进发音准确。 三、专业干预途径 若怀疑孩子存在语言发育迟缓或其他影响说话不清的问题,应带孩子到儿童康复科或儿科发育行为门诊就诊,专业康复治疗师会进行全面评估,然后制定个性化训练方案,可能包含言语训练(如针对性的发音、词汇、语句训练)、感统训练等,通过专业规范的训练帮助孩子改善说话不清状况。 四、关注心理及氛围营造 要避免孩子因说话不清产生自卑心理,多给予鼓励与支持,让孩子在轻松愉快氛围中进行语言练习,增强其自信心,例如孩子哪怕发音稍有进步都及时表扬,营造利于语言发展的积极心理环境。 五、定期监测与调整 需定期观察孩子说话情况变化,若经一段时间干预后说话不清状况无明显改善甚至加重,要及时重新评估,调整干预方案,始终以孩子舒适度为考量,遵循儿科安全护理原则,确保孩子在干预过程中身心安全舒适,优先采用非药物干预手段助力孩子改善说话不清问题。

    2025-12-03 11:52:34
  • 四个月宝宝可以坐吗

    四个月宝宝骨骼和肌肉发育未成熟,脊柱支撑能力弱,过早坐立可能影响脊柱正常发育,导致畸形问题;宝宝一般六个月左右双手向前撑住独坐片刻,八个月左右能较稳定独坐;四个月时家长可让宝宝多进行俯卧抬头练习、互动游戏促进肌肉发育和身体协调性,保证其营养摄入;若宝宝四个月有较强坐立欲望可偶尔短时间靠坐,有早产、低体重等特殊情况应遵循医生建议,若大运动发育明显落后或异常需及时就医检查。 一、四个月宝宝通常不建议坐 四个月的宝宝骨骼和肌肉发育尚未成熟,尤其是脊柱的支撑能力较弱。一般情况下,宝宝在三个月左右开始尝试抬头,这是颈部肌肉和颈椎逐渐发育的表现。而要达到能够独立坐稳的程度,脊柱需要更强的支撑力。在四个月时,宝宝的脊柱生理弯曲还在逐渐形成过程中,过早让宝宝坐立,可能会对脊柱的正常发育产生不良影响,比如导致脊柱侧弯、驼背等脊柱畸形问题。 二、宝宝正常的坐立发育进程 宝宝的大运动发育遵循一定的规律,通常在六个月左右时,宝宝可以开始双手向前撑住独坐片刻;到八个月左右,宝宝一般能够比较稳定地独坐。每个宝宝的发育速度可能会有所差异,但总体上都遵循这个大致的时间范围。这是因为随着月龄的增加,宝宝的肌肉力量逐渐增强,神经系统对肌肉的控制能力也不断提高,为坐立提供了必要的生理基础。 三、帮助宝宝健康发育的方法 在宝宝四个月时,家长可以通过一些适合这个阶段的活动来促进宝宝的肌肉发育和身体协调性。例如,可以让宝宝多进行俯卧抬头的练习,这有助于增强颈部、背部和上肢的肌肉力量。还可以和宝宝进行一些互动游戏,如轻轻拉着宝宝的双手让其坐起再躺下,锻炼宝宝的腹部肌肉。同时,要保证宝宝摄入充足的营养,特别是富含钙、维生素D等有助于骨骼发育的营养素,以支持宝宝身体的正常生长发育。 四、特殊情况的考虑 如果宝宝在四个月时表现出较强的坐立欲望,比如能够自主将上半身撑起,且颈部和背部肌肉看起来比较有力,也不建议让宝宝长时间坐立,偶尔短时间地靠坐是可以的,但每次坐立时间不宜超过几分钟。另外,如果宝宝存在早产、低体重等特殊情况,其发育进程可能会相对滞后,家长更要遵循医生的建议,避免过早让宝宝坐立。在宝宝成长过程中,如果发现宝宝的大运动发育明显落后或异常,如到八个月还不能独坐等,应及时带宝宝就医,进行全面的评估和检查,以排除潜在的健康问题。

    2025-12-03 11:51:55
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