万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩嗓子里面有白色的溃疡怎么回事

    儿童常见口腔疾病包括疱疹性咽峡炎、溃疡性口炎、鹅口疮、复发性阿弗他溃疡。疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起,对症处理;溃疡性口炎由细菌感染,控制感染并清洁口腔;鹅口疮由白色念珠菌感染,用碳酸氢钠溶液清洁并涂抹药物;复发性阿弗他溃疡病因多样,以减轻疼痛促进愈合为主。 一、疱疹性咽峡炎 1.病因:由肠道病毒引起,常见的如柯萨奇病毒A组。多见于学龄前儿童,好发于夏秋季。 2.症状表现:急骤发热,多为低热或中度发热,伴有咽痛,咽部可见散在灰白色疱疹,周围绕以红晕,多见于扁桃体前柱,但也可位于软腭、扁桃体及悬雍垂上。 3.应对措施:一般为自限性疾病,主要是对症处理。注意隔离,避免交叉感染;注意休息,多饮水,吃清淡易消化的食物;保持口腔清洁,可用淡盐水漱口。 二、溃疡性口炎 1.病因:主要由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起。婴幼儿多见,常发生于急性感染、长期腹泻等抵抗力下降时。 2.症状表现:全身症状较重,有发热、烦躁、拒食等。口腔黏膜广泛充血、水肿,可见大小不等的糜烂或溃疡,表面有假膜,假膜较厚,呈灰白色或黄色,边界清楚,易拭去,遗留溢血的创面。 3.应对措施:控制感染,可选用敏感抗生素。保持口腔清洁,用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶溶液清洗溃疡面,然后涂锡类散、冰硼散等。 三、鹅口疮 1.病因:由白色念珠菌感染所致,是婴幼儿常见的口腔炎。长期使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素,或哺乳时乳头不洁、奶瓶奶嘴消毒不严格等易引发。 2.症状表现:口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物,初呈点状或小片状,可逐渐融合成大片,不易擦去,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙,可有溢血。不痛,不流涎,一般不影响吃奶,无全身症状。 3.应对措施:用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔,每日2-4次,以餐后1小时左右为宜。局部涂抹制霉菌素鱼肝油混悬溶液,每日2-3次。同时要注意哺乳卫生,奶瓶奶嘴彻底消毒。 四、复发性阿弗他溃疡 1.病因:病因尚不明确,可能与免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素(如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝炎、女性经期等)、感染因素、环境因素等有关。各年龄段儿童均可发病。 2.症状表现:口腔黏膜出现圆形或椭圆形溃疡,中央凹陷,表面覆盖黄色假膜,周围绕以红晕,有明显疼痛感,影响进食、说话等。 3.应对措施:以减轻疼痛、促进溃疡愈合为主要目的。可局部使用口腔溃疡贴膜等;保持口腔清洁,清淡饮食,多吃富含维生素的食物。

    2025-11-27 12:35:33
  • 小儿胀肚快速消除的方法

    缓解小儿胀肚可通过腹部按摩(以肚脐为中心顺时针按摩,每次5-10分钟,每天2-3次,促进肠道蠕动)、调整饮食(乳母避免易产气食物,人工喂养注意奶粉冲泡,添加辅食小儿减难消化食物增膳食纤维)、适量运动(能翻身爬行小儿适当运动,小婴儿做蹬腿运动)、热敷腹部(用40-50℃毛巾或热水袋敷,每次10-15分钟,促血液循环缓解痉挛),新生儿及小婴儿操作要轻柔,胀肚不缓解伴异常症状及时就医。 一、腹部按摩 1.操作方法:让小儿平卧,家长洗净双手后,以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,力度要适中,每次按摩时间约5-10分钟,每天可进行2-3次。 2.科学依据:通过顺时针按摩腹部可以促进肠道蠕动,帮助气体排出,从而缓解胀肚情况。有研究表明,适当的腹部按摩能有效改善小儿胃肠功能,加快胃肠内容物的消化和排泄。 二、调整饮食 1.母乳喂养儿:乳母应注意调整自身饮食,避免食用过多易产气的食物,如豆类、洋葱等。因为母乳中会含有这些食物的成分,进而影响小儿胃肠消化。 2.人工喂养儿:要注意奶粉的冲泡浓度和温度,按照正确的比例冲泡奶粉。如果是已经添加辅食的小儿,应减少不易消化食物的摄入,如过于油腻、难消化的食物。可适当增加富含膳食纤维的食物,如苹果泥等,膳食纤维能促进肠道蠕动,有助于改善胀肚。 三、适量运动 1.对于能翻身或爬行的小儿:可以在家长的看护下,让小儿适当进行翻身、爬行等运动,运动能促进胃肠蠕动,帮助气体排出。一般建议每天进行2-3次,每次运动时间根据小儿体力而定,5-10分钟左右为宜。 2.对于较小的婴儿:可以让其多做蹬腿运动,家长可轻轻握住小儿的脚踝,帮助小儿做屈伸腿部的动作,每次10-15次,每天可进行3-4次。 四、热敷腹部 1.操作方法:用温热的毛巾或热水袋热敷小儿腹部,温度不宜过高,以小儿能耐受为准,一般温度保持在40-50℃左右,每次热敷时间约10-15分钟。 2.科学依据:热敷可以促进腹部血液循环,缓解肠道痉挛,从而减轻胀肚症状。但要注意避免烫伤小儿皮肤。 特殊人群提示 对于新生儿及小婴儿,在进行上述方法时要更加轻柔谨慎。例如在腹部按摩时,力度一定要轻柔,避免对小儿娇嫩的腹部造成损伤。在热敷时,要密切关注小儿皮肤状况,防止烫伤。如果小儿胀肚情况持续不缓解或者伴有其他异常症状,如呕吐、哭闹不止、发热等,应及时就医,排查是否存在其他疾病因素,如肠梗阻等,避免延误病情。

    2025-11-27 12:35:00
  • 男孩子性早熟的表现有哪些

    男孩子性早熟表现多样,包括第二性征提前出现(睾丸阴茎增大、阴毛腋毛胡须等早现)、身高体重增长加速(身高突增、体重快速增加)及其他表现(声音变粗、痤疮、心理变化等),家长需密切关注孩子生长发育,及时就医并注意孩子生活方式以预防和干预性早熟。 睾丸和阴茎增大:正常情况下,男孩子在青春期前睾丸容积较小,一般小于3毫升。而性早熟时睾丸容积会增大,阴茎也会逐渐变长变粗。例如,有些性早熟男孩可能在8岁前睾丸容积就超过4毫升,同时阴茎长度超过同龄人平均水平。这是因为性早熟时体内性激素水平升高,刺激生殖器官发育。 出现阴毛、腋毛、胡须等:通常男孩子在12-14岁左右开始出现阴毛,14-16岁出现腋毛,15-18岁开始长胡须。但性早熟男孩可能在9岁前就出现阴毛,10岁前出现腋毛,12岁前出现胡须等。这是由于性激素促使毛发毛囊发育,导致毛发提前生长。 身高和体重增长加速 身高突增:性早熟患儿在早期身高增长速度会比正常儿童快,这是因为性激素刺激骨骺生长板,使骨骼生长加速,身高短期内明显增长。但由于性激素同时也会促使骨骺过早闭合,所以最终成年身高可能比正常儿童矮。例如,一个8岁性早熟男孩可能在半年内身高增长5厘米以上,而正常同龄男孩半年身高增长约3-4厘米。 体重增加:随着身体发育,性早熟男孩体重也会快速增加,与身高增长相伴随,体重增加幅度超过正常同龄儿童。这是因为身体代谢加快,肌肉和脂肪等组织生长加速。 其他表现 声音变粗:性早熟时雄激素水平升高,会使喉部声带增厚,导致声音逐渐变粗,一般在11-12岁开始声音变粗属于正常青春期发育,但性早熟男孩可能在9岁前就出现声音变粗现象。 痤疮:性激素水平升高会刺激皮脂腺分泌增加,导致皮肤油脂分泌过多,容易引发痤疮,性早熟男孩可能在10岁前就出现面部、背部等部位痤疮增多的情况。 心理变化:性早熟男孩可能会因为自身身体变化与同龄人不同而产生心理压力,出现自卑、焦虑等心理问题。例如,看到自己比同龄人更早出现第二性征,可能会担心被同学嘲笑等,从而影响心理健康。 对于男孩子性早熟,家长要密切关注孩子生长发育情况,若发现孩子有上述异常表现,应及时带孩子就医检查,以便早期诊断和干预。同时,要注意孩子的生活方式,避免让孩子接触过多含有性激素的环境因素,如避免让孩子食用含有激素的滋补品等,保证孩子有充足睡眠,因为睡眠不足也可能影响内分泌系统,增加性早熟风险。

    2025-11-27 12:34:24
  • 小孩梦游怎么办

    梦游多发生于儿童期,与多种因素有关,需采取家居环境调整、限制危险区域接触等安全防护措施,改善睡眠习惯保证充足睡眠、建立规律作息,发现梦游时轻柔唤醒并心理安抚,频繁严重时就医,注意观察受伤情况且避免无人监护。 一、了解梦游情况 梦游是睡眠中自行下床行动,而后再回床继续睡眠的怪异现象,多发生于儿童期,一般随年龄增长可自行消失。儿童梦游可能与大脑发育尚未成熟、遗传因素、睡眠不足、过度疲劳、压力等因素有关。 二、采取安全防护措施 1.家居环境调整:确保梦游儿童居住环境安全,移除可能导致受伤的物品,如尖锐家具、热水瓶等。在楼梯口安装防护栏,卧室门不要反锁,可设置成能从内部轻松打开但外部不易打开的样式,方便儿童在梦游时能安全活动且不会被困。 2.限制危险区域接触:避免儿童在梦游时接触到厨房等有潜在危险的区域,可通过设置儿童安全锁等方式限制进入。 三、改善睡眠习惯 1.保证充足睡眠:让儿童每天有规律的睡眠时间,营造良好的睡眠环境,保证睡眠质量。充足的睡眠有助于减少梦游发生的频率,因为睡眠不足等因素可能诱发梦游。一般来说,不同年龄段儿童所需睡眠时间不同,婴幼儿需12-16小时,学龄前儿童需11-13小时,学龄儿童需10-11小时。 2.建立规律作息:固定bedtime(上床睡觉时间)和wake-uptime(起床时间),避免白天过度兴奋或疲劳,白天适当安排活动和休息时间,让儿童身心状态平稳,减少夜间梦游的可能性。 四、及时干预与引导 1.轻柔唤醒:当发现儿童梦游时,不要惊慌,应保持冷静,轻轻握住儿童的手,温和地将其引导回床上继续睡觉。唤醒过程要轻柔,避免突然大声呼喊等惊吓到儿童,因为惊吓可能会对儿童心理造成不良影响。 2.心理安抚:在儿童清醒后,用温和的语言安抚儿童,让儿童知道只是做了个梦,没有危险,缓解儿童可能产生的紧张情绪。同时,了解儿童是否在梦游时有特殊的感受或是否有压力等情况,若有,可进一步与儿童沟通,帮助其释放压力。 五、特殊人群注意事项 对于有梦游情况的儿童,要特别关注其日常的生活状态,包括睡眠情况、心理状态等。如果儿童梦游情况频繁发生且严重影响到生活,建议及时就医,由专业医生进行评估和进一步的指导。同时,要注意观察儿童在梦游过程中的表现,如是否有摔倒、受伤等情况,若有受伤要及时进行处理和护理。并且,要避免让儿童在梦游时处于无人监护的状态,确保儿童的安全。

    2025-11-27 12:33:50
  • 小孩额头撞了个包怎么办

    小孩撞头后的处理包括评估、紧急处理、后续护理及特殊人群注意事项。评估要观察小孩反应,若撞后大哭一般问题不大,出现嗜睡等症状可能有颅脑损伤;同时检查伤口,有出血需止血并就医,无出血多为皮下血肿。紧急处理在2448小时内冷敷,每次1520分钟,每隔12小时重复,且避免揉搓。后续护理在48小时后若肿胀未加重可热敷,每次1520分钟,每天34次,还要观察包块变化,异常则就医。特殊人群中,低龄儿童需密切观察精神等情况,冷敷热敷时注意温度时间;有基础疾病的儿童撞伤后可能出血难止、肿胀更明显,要告知医生病史。 一、评估状况 1.观察小孩反应:密切留意小孩撞头后的表现,若撞后立刻大哭,一般表示意识清楚,问题可能不严重;若出现嗜睡、呕吐、头痛、头晕、精神萎靡、异常烦躁、视力模糊、平衡失调等症状,可能有颅脑损伤,需立即就医。 2.检查伤口情况:查看额头撞伤处有无皮肤破损、出血。若有出血,需及时按压止血,并尽快前往医院进行清创缝合等处理;若无出血,仅为局部肿胀起包,多是皮下血肿。 二、紧急处理 1.冷敷:在撞伤后的2448小时内,应尽快进行冷敷。可以用冰袋或冷毛巾敷在小孩额头的包块处,每次冷敷1520分钟,每隔12小时可重复一次。冷敷能使局部血管收缩,减少出血和组织液渗出,从而减轻肿胀和疼痛。需注意避免冰袋直接接触皮肤,以防冻伤。 2.避免揉搓:不要用手揉搓撞伤的包块,因为揉搓可能会加重皮下出血,使肿胀更加严重。 三、后续护理 1.热敷:在撞伤48小时后,若肿胀没有继续加重,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在包块处,每次热敷1520分钟,每天34次。热敷有助于促进局部血液循环,加快血肿的吸收和消散。 2.观察包块变化:持续关注包块的大小、颜色等变化。若包块逐渐变小、颜色变浅,说明情况在好转;若包块持续增大、变硬,或皮肤出现淤青范围扩大等情况,应及时就医。 四、特殊人群注意事项 1.低龄儿童:低龄儿童(尤其是婴儿)表达能力有限,家长更要密切观察其精神状态、饮食、睡眠等情况。如果小孩出现异常哭闹、拒绝吃奶等表现,需及时就医。此外,在冷敷和热敷时,要更加注意温度和时间的控制,避免对皮肤造成损伤。 2.有基础疾病的儿童:如果小孩本身患有血液系统疾病(如血小板减少性紫癜等),撞伤后可能出血不易止住,肿胀可能更明显。这种情况下,应及时告知医生孩子的病史,以便采取更合适的治疗措施。

    2025-11-27 12:33:05
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