万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 孩子吃奶时候哼唧用劲烦躁怎么回事,怎么办

    婴儿吃奶时哼唧用劲烦躁可能由生理因素如饥饿、过饱、胃肠不适、吞咽问题和环境因素如温度不适、光线过强、噪音干扰所致应对措施包括调整喂养方式按需喂养拍嗝排气注意喂奶姿势改善环境调节温度营造安静环境以及安抚方法轻柔抚摸轻声哼唱若情况无改善或伴其他异常应及时就医。 一、可能的原因 (一)生理因素 1.饥饿:婴儿胃容量小,需频繁进食,当感到饥饿时,吃奶过程中就可能出现哼唧用劲烦躁的情况。一般来说,新生儿可能1-2小时就需要喂一次奶,随着月龄增长,喂奶间隔会逐渐延长,但如果间隔时间过长,婴儿饥饿时吃奶就会比较急切,从而出现烦躁表现。 2.过饱:反之,如果喂奶量过多,婴儿胃肠负担加重,会感到不适,吃奶时也会哼唧用劲烦躁。例如,有些家长担心婴儿吃不饱,过量喂养,导致婴儿胃肠道消化不良,吃奶时就会不舒服。 3.胃肠不适 肠胀气:婴儿肠道发育不完善,容易出现肠胀气。吃奶时吞咽过多空气,或者消化过程中产生气体,都会引起腹部不适,表现为吃奶时哼唧用劲烦躁。研究表明,约有10%-20%的婴儿会经常出现肠胀气的情况,多见于3个月以内的小婴儿。 肠痉挛:婴儿肠痉挛发作时,腹部疼痛,吃奶过程中也会表现出烦躁不安,可伴有双腿向上蜷起等表现。肠痉挛的发生可能与婴儿神经系统发育不成熟、喂养不当等多种因素有关。 4.吞咽问题:如果婴儿存在吞咽功能不协调,吃奶时可能会出现吞咽困难、呼吸不畅等情况,从而通过哼唧用劲来调整状态。比如早产儿可能更容易出现吞咽方面的问题。 (二)环境因素 1.温度不适:室内温度过高或过低都会让婴儿感到不舒服,吃奶时就会烦躁。一般来说,室内温度保持在22-25℃比较适宜,过高会让婴儿感觉燥热,过低则会让婴儿身体发冷,影响吃奶时的状态。 2.光线过强:强烈的光线刺激婴儿眼睛,会干扰其吃奶时的注意力,导致哼唧用劲烦躁。所以喂奶时应保持室内光线柔和。 3.噪音干扰:周围环境嘈杂,有较大的噪音,会分散婴儿吃奶的注意力,使其不能安心吃奶,出现烦躁表现。 二、应对措施 (一)调整喂养方式 1.按需喂养:根据婴儿的月龄和需求进行合理喂养,避免过度饥饿或过饱。例如,新生儿可以2-3小时喂一次奶,随着月龄增长,逐渐延长间隔时间,每次喂奶量也根据婴儿表现进行调整,一般足月儿每次喂奶量在60-120ml左右,可通过观察婴儿吃奶后的满足感和排便情况来调整。 2.拍嗝排气:喂奶过程中或喂奶后,将婴儿竖抱,头部靠在家长肩部,轻拍婴儿背部,帮助排出吞咽的空气,预防肠胀气。一般每次拍嗝3-5分钟即可。 3.注意喂奶姿势:确保婴儿吃奶时舒适,头部略高于身体,避免吞咽过多空气。正确的喂奶姿势能减少婴儿不适,让吃奶过程更顺利。 (二)改善环境 1.调节温度:使用空调或暖气等设备将室内温度调节到适宜范围,同时注意保持室内湿度在50%-60%左右,让婴儿感觉舒适。 2.营造安静环境:喂奶时尽量关闭门窗,减少外界噪音干扰,为婴儿创造一个安静的吃奶环境。 (三)安抚方法 1.轻柔抚摸:喂奶时可以轻柔地抚摸婴儿的背部、手部等部位,给予婴儿安抚,让其感到安心,从而更顺利地吃奶。 2.轻声哼唱:用轻柔的声音哼唱儿歌或摇篮曲,安抚婴儿情绪,帮助其放松,更好地吃奶。 如果经过上述调整,婴儿吃奶时哼唧用劲烦躁的情况仍无改善,或者伴有其他异常表现,如呕吐、腹泻、发热等,应及时带婴儿就医,以排除疾病等其他因素引起的可能。

    2025-11-27 13:44:07
  • 宝宝三天没拉大便放屁很臭怎么回事

    宝宝三天没拉大便且放屁很臭可能由饮食(母乳不足、人工喂养奶粉不合适)、消化系统发育不完善、活动量少等因素引起,可通过调整饮食(母乳喂养妈妈注意饮食均衡、人工喂养按比例冲调奶粉并添加辅食)、促进肠道蠕动(腹部按摩、增加活动量)来应对,若宝宝精神萎靡等异常或家庭护理后无改善需及时就医。 一、可能的原因 (一)饮食因素 1.母乳不足:若宝宝是母乳喂养,当母乳摄入不足时,宝宝可能会处于半饥饿状态,这样肠道内形成的粪便量就会减少,从而导致排便间隔延长。例如,有研究表明,母乳喂养的婴儿如果母乳量不足,约有1/3会出现排便异常的情况,表现为排便次数减少、大便干结等。 2.人工喂养奶粉不合适:对于人工喂养的宝宝,奶粉冲调过稠或者奶粉本身的蛋白质、脂肪等成分比例不适合宝宝的消化能力,都可能引起便秘。一些奶粉中的成分如果宝宝不能很好地消化吸收,就会使肠道内的食物残渣减少,进而导致排便困难。 (二)消化系统发育不完善 婴儿的消化系统尚未发育成熟,肠道蠕动相对较慢。比如,新生儿的肠道神经调节功能还不完善,肠道蠕动的协调性较差,这就容易导致食物在肠道内通过的速度减慢,使得粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而出现排便间隔延长、放屁很臭的情况。尤其是月龄较小的宝宝,这种情况更为常见。 (三)活动量少 宝宝如果活动量过少,比如长时间躺着或坐着,会导致肠道蠕动减慢。因为适当的活动可以促进肠道的蠕动,帮助粪便的排出。如果宝宝活动量不足,肠道蠕动就会变缓,食物残渣在肠道内停留时间延长,发酵产生的气体增多,就会出现放屁很臭且排便间隔长的现象。特别是一些比较娇弱的宝宝,家长担心其受凉等而限制其活动,更容易出现这种情况。 二、应对措施 (一)调整饮食 1.母乳喂养的宝宝:妈妈要注意自身的饮食均衡,保证充足的母乳分泌。可以多吃一些富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,通过乳汁传递给宝宝,有助于宝宝肠道蠕动。 2.人工喂养的宝宝:按照正确的比例冲调奶粉,选择适合宝宝年龄段的奶粉。如果宝宝已经添加辅食,对于6个月以上的宝宝,可以适当添加一些富含膳食纤维的辅食,如苹果泥、香蕉泥、胡萝卜泥等,这些辅食中的膳食纤维可以促进肠道蠕动,帮助排便。 (二)促进肠道蠕动 1.腹部按摩:家长可以在宝宝空腹时,以宝宝的肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩宝宝的腹部,每次按摩10-15分钟,每天按摩2-3次。这样可以促进宝宝肠道的蠕动,帮助粪便排出。按摩时要注意力度适中,避免过于用力伤到宝宝。 2.增加活动量:根据宝宝的月龄和身体状况,适当增加宝宝的活动量。比如,对于月龄较小的宝宝,可以在其清醒时多让其趴着,趴着可以锻炼宝宝的颈部、背部肌肉,同时也能促进肠道蠕动;对于月龄较大的宝宝,可以让其多在室内爬行、玩耍等。 (三)观察与就医 1.密切观察:要密切观察宝宝的精神状态、食欲、有无腹胀等情况。如果宝宝除了三天没拉大便、放屁很臭外,还出现精神萎靡、食欲减退、腹胀明显等症状,需要及时就医。 2.及时就医:当宝宝出现上述异常症状或者经过家庭护理后排便情况没有改善时,应及时带宝宝到医院就诊,以排除一些器质性疾病的可能,如先天性巨结肠等。医生会根据宝宝的具体情况进行相应的检查和处理。 对于宝宝三天没拉大便放屁很臭的情况,家长要综合考虑各种因素,采取相应的措施。同时,要时刻关注宝宝的身体状况,确保宝宝的健康。

    2025-11-27 13:43:24
  • 孩子免疫力低吃什么好

    孩子增强免疫力可通过摄入富含维生素(如柑橘类水果等含维C、猪肝等含维A)、矿物质(如牡蛎等含锌、海带等含硒)、优质蛋白质(如鸡蛋、奶类、豆类制品)的食物,还有含益生菌的发酵食物,婴儿以母乳为主,有基础疾病孩子需遵医嘱饮食,且要保证饮食均衡。 一、富含维生素的食物 1.维生素C:柑橘类水果(如橙子、柚子等)、猕猴桃、草莓等富含维生素C,研究表明维生素C可促进免疫细胞的功能,帮助孩子增强免疫力。以橙子为例,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,孩子适当食用能为机体补充所需营养,助力免疫系统正常运转。对于婴幼儿,可将橙子榨汁后少量饮用,但要注意避免呛咳。 2.维生素A:动物肝脏(如猪肝)、胡萝卜、菠菜等含有丰富的维生素A,维生素A对维持呼吸道、消化道等黏膜的完整性至关重要,能抵御病原体的入侵。每100克猪肝中维生素A含量约为4972微克视黄醇当量,孩子适量摄入有助于维持黏膜免疫。不过,动物肝脏不宜过量食用,一周1-2次即可,每次控制在适量范围。 二、富含矿物质的食物 1.锌:牡蛎、瘦肉、坚果等是锌的良好来源,锌参与人体内多种酶的合成,对免疫系统的正常功能发挥起着重要作用。每100克牡蛎中锌含量约为71.2毫克,孩子适当摄入锌元素,可促进T淋巴细胞等免疫细胞的功能。对于挑食的孩子,可逐渐引导其食用瘦肉、坚果等含锌食物,如每周可安排2-3次瘦肉进食,每次50克左右。 2.硒:海产品(如海带)、谷类食物等含有硒,硒具有抗氧化作用,能调节免疫系统的功能。每100克海带中硒含量约为9.54微克,孩子合理摄取硒元素,有助于维持免疫系统的稳定。但海带不宜过多食用,尤其是消化功能较弱的孩子,每周食用1-2次即可。 三、优质蛋白质食物 1.蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含6-7克蛋白质,其中的蛋白质氨基酸组成与人体需要接近,易于孩子吸收利用,对孩子免疫系统的构建和维持有重要意义。孩子可每天吃1个鸡蛋,但对鸡蛋过敏的孩子则需避免食用。 2.奶类:牛奶富含蛋白质、钙等营养成分,每100毫升牛奶约含3克蛋白质,孩子每天饮用300-500毫升牛奶,能为机体补充充足的蛋白质等营养,促进免疫系统健康。对于乳糖不耐受的孩子,可选择低乳糖牛奶或酸奶等替代品。 3.豆类及其制品:豆腐、豆浆等豆类制品含有丰富的植物蛋白,每100克豆腐中蛋白质含量约为8克左右,孩子食用豆类制品能为身体提供蛋白质等营养物质,辅助免疫系统发挥作用。但豆制品的摄入也需适量,避免孩子一次性食用过多引起消化不良等问题。 四、益生菌相关食物 一些发酵食物如酸奶(无糖、无添加剂的纯酸奶)含有益生菌,益生菌有助于调节孩子肠道菌群平衡,肠道菌群与孩子的免疫功能密切相关,正常的肠道菌群能增强孩子的局部免疫功能。孩子可每天饮用100-150毫升无糖纯酸奶,但要注意选择合适的饮用时间,避免空腹饮用等。 特殊人群方面,对于婴儿,主要以母乳为主,母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分,能为婴儿提供天然的免疫力保护,所以母乳喂养的婴儿相对免疫力更有保障。对于有基础疾病的孩子,在考虑饮食调整增强免疫力时,需在医生的指导下进行,避免因饮食不当加重基础疾病的病情。同时,孩子的饮食要注意均衡,不能过于单一,要根据孩子的年龄、消化能力等合理安排食物的种类和摄入量,保证孩子摄入全面的营养以维持良好的免疫力。

    2025-11-27 13:42:38
  • 小孩补什么能长高

    营养物质中蛋白质是细胞修复更新主要原料牛奶豆类含优质蛋白钙是骨骼发育重要原料牛奶深色蔬菜有钙维生素D助钙吸收可晒太阳或食深海鱼获取生活方式中睡眠时分泌生长激素保证充足睡眠促长高适当运动刺激骨骼生长促进血液循环要适度避免不良饮食习惯控制体重过重有基础疾病及时就医制定个性化促长高方案。 一、营养物质与长高的关系 (一)蛋白质 蛋白质是构成人体细胞和组织的基本成分,对小孩长高至关重要。人体的生长发育过程就是细胞不断分裂和组织不断修复更新的过程,而蛋白质是细胞修复和更新的主要原料。例如,牛奶中富含优质蛋白质,每100毫升牛奶大约含有3克左右的蛋白质,小孩每天饮用适量牛奶能为身体补充蛋白质,促进身体生长。豆类及其制品也是蛋白质的良好来源,像黄豆,每100克黄豆含蛋白质约36克,小孩可以通过食用豆腐、豆浆等方式摄入蛋白质。 (二)钙 钙是骨骼发育的重要原料。小孩骨骼处于不断生长的阶段,充足的钙能保证骨骼的正常生长和发育。牛奶是钙的优质来源,每100毫升牛奶含钙约104毫克,而且钙磷比例合适,有利于钙的吸收。另外,深色蔬菜如菠菜、苋菜等也含有一定量的钙,不过植物中的钙吸收率相对牛奶等动物来源的钙稍低。小孩每天需要摄入足够的钙来满足骨骼生长的需求,一般1-10岁的小孩每天钙的适宜摄入量约为800-1000毫克。 (三)维生素D 维生素D可以促进肠道对钙的吸收。它能帮助身体更好地利用摄入的钙,从而保证钙沉积在骨骼中,促进骨骼生长。人体可以通过晒太阳来合成维生素D,皮肤中的7-脱氢胆固醇在紫外线照射下会转化为维生素D3。另外,一些食物也含有维生素D,比如深海鱼类(如三文鱼、沙丁鱼等),每100克三文鱼中维生素D含量约为375国际单位。小孩每天需要保证一定的日照时间,一般每天户外活动1-2小时可以满足身体对维生素D的部分需求,同时也可以适当摄入富含维生素D的食物。 二、生活方式对长高的影响 (一)睡眠 睡眠对小孩长高非常重要。在睡眠过程中,身体会分泌生长激素,生长激素是促进人体生长的重要激素。小孩在深度睡眠时生长激素分泌量最多。一般来说,学龄前儿童每天需要睡眠12-14小时,学龄儿童每天需要睡眠10-12小时。保证充足且高质量的睡眠,有利于生长激素的分泌,从而促进小孩长高。例如,规律的睡眠时间能让小孩的身体形成生物钟,保障生长激素的正常分泌。 (二)运动 适当的运动可以刺激骨骼生长,促进血液循环,有利于营养物质输送到骨骼等部位。像跳绳、篮球、游泳等运动都是有助于长高的运动。跳绳是一种简单有效的运动,小孩每天坚持跳绳10-15分钟,能刺激骨骼生长板,促进骨骼变长。运动还能增强小孩的体质,改善身体的新陈代谢,对长高起到积极作用。但要注意运动强度适中,避免过度运动对小孩身体造成损伤。 三、特殊人群注意事项 对于小孩来说,要避免挑食、偏食等不良饮食习惯,因为这会导致营养摄入不均衡,影响长高。比如有些小孩不爱吃蔬菜,就可能缺乏维生素等营养物质,影响身体正常生长。同时,要注意控制小孩的体重,过重的体重可能会对骨骼造成额外压力,影响骨骼的正常生长发育。如果小孩有某些基础疾病,如内分泌疾病等,可能会影响长高,这时候需要及时就医,在医生的指导下进行相关的评估和干预,而不是自行盲目补充营养物质,要根据小孩的具体病情和身体状况制定个性化的促进长高方案。

    2025-11-27 13:41:47
  • 七岁孩子反复高烧39度以上

    七岁孩子反复高烧39度以上可能由感染性因素(病毒、细菌、支原体感染)和非感染性因素(自身免疫性疾病、川崎病)引起,可通过物理降温(温水擦浴、使用退热贴)缓解,若物理降温无效或出现精神萎靡等症状需及时就医,就医时医生会通过多项检查明确病因,七岁孩子护理要安抚、观察、保证饮食水分、保持室内适宜环境。 一、可能的原因及相关机制 (一)感染性因素 1.病毒感染 最常见的是上呼吸道病毒感染,如流感病毒、副流感病毒、鼻病毒等。病毒侵入人体后,在体内大量繁殖,刺激机体的免疫系统,引发免疫反应,导致体温调节中枢紊乱,从而出现高烧。例如,流感病毒感染后,患儿除了反复高烧39度以上外,还常伴有头痛、乏力、肌肉酸痛等症状,这是因为流感病毒会引起全身炎症反应。 2.细菌感染 如肺炎链球菌、A组乙型溶血性链球菌等引起的感染。细菌在体内生长繁殖过程中会产生毒素,这些毒素会影响人体的体温调节。比如肺炎链球菌引起的肺炎,患儿除了高烧外,还可能出现咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状,细菌产生的毒素会导致肺部炎症,进而影响体温调节。 3.支原体感染 肺炎支原体感染也较为常见,患儿会出现反复高烧,可持续数天甚至数周,同时可能伴有咳嗽,多为刺激性干咳,肺部体征可能不明显,但血清学检查可发现支原体抗体阳性。 (二)非感染性因素 1.自身免疫性疾病 如幼年特发性关节炎等。这类疾病是由于自身免疫系统错误地攻击自身组织,导致炎症反应,引起体温调节异常,出现反复高烧。患儿除了高烧外,可能有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现。 2.川崎病 多见于5岁以下儿童,但7岁孩子也有可能患病。病因尚不明确,可能与感染等因素有关。主要表现为持续高烧5天以上,伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿、皮疹等多系统症状。 二、应对措施及注意事项 (一)物理降温 1.温水擦浴 用32-34℃的温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。因为这些部位的血管丰富,通过温水擦浴可以利用蒸发作用带走热量,起到降温的效果。擦拭时间每次10-15分钟左右,要注意保暖,避免孩子着凉。 2.使用退热贴 退热贴贴在孩子的额头,利用凝胶中水分的蒸发来降低局部温度,从而起到辅助降温的作用。退热贴可以持续发挥作用一段时间,但要注意及时更换,保持其有效性。 (二)及时就医评估 1.就医时机 当孩子反复高烧39度以上时,如果经过物理降温后体温没有下降趋势,或者孩子出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促等症状,应立即就医。因为这些症状可能提示病情较为严重,如感染加重、出现并发症等情况。 2.就医检查 医生通常会进行详细的体格检查,了解孩子的全身情况,还可能会进行血常规、C-反应蛋白、病原体检测(如流感病毒抗原检测、支原体抗体检测等)以及相关的影像学检查(如胸部X线等),以明确发烧的原因,从而进行针对性的治疗。 (三)特殊人群(七岁孩子)护理要点 七岁孩子已经具备一定的表达能力,但在生病期间可能会比较烦躁不安。护理时要多安抚孩子,让孩子保持安静休息。同时,要密切观察孩子的体温变化和精神状态等情况,按照医生的嘱咐进行护理和后续治疗。要给孩子提供清淡、易消化的饮食,保证充足的水分摄入,以维持身体的正常代谢。并且要注意保持室内空气流通,温度和湿度适宜,一般室内温度保持在22-25℃,湿度保持在50%-60%为宜。

    2025-11-27 13:40:51
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