万乃君

北京积水潭医院

擅长:性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。

向 Ta 提问
个人简介
万乃君,女,主任医师,儿科主任,1995年毕业于首都医科大学儿科系,获得学士学位,并到首都儿科研究所附属儿童医院工作。 2007年获得了北京大学医学部临床医学硕士学位,并在美国印第安那大学Riley儿童医院进修内分泌专业。2012获得协和医科大学临床医学博士学位。2013年从首都儿科研究所附属儿童医院调到北京积水潭医院担任儿科主任一职,从事专业:小儿内分泌和遗传代谢。主要从事内分泌常见病、多发病即垂体疾病、糖尿病、甲状腺病、甲状旁腺疾病、代谢性骨病、肾上腺疾病及性早熟等内分泌疑难杂症临床诊治工作,具有丰富的临床经验。在核心期刊发表了《北京市超重和肥胖学龄儿童中代谢综合征的流行特征》等多篇学术论文。展开
个人擅长
性早熟、矮小症、小儿甲状腺疾病。展开
  • 小孩出虚汗吃什么调理

    小孩出虚汗可从多方面调理,饮食上补充富含钙和维生素D及健脾类食物,生活习惯上合理穿衣盖被、保证充足睡眠,运动上适度户外活动,若虚汗严重伴其他症状需及时就医,需从多方面综合调理并密切关注身体状况。 一、饮食调理方面 (一)补充富含钙和维生素D的食物 原因及原理:小孩出虚汗可能与缺钙有关,维生素D能促进钙的吸收。牛奶是钙的良好来源,每100毫升牛奶约含104毫克钙,且容易被人体吸收;虾皮的钙含量很高,每100克虾皮约含991毫克钙;富含维生素D的食物有深海鱼类,如三文鱼,每100克三文鱼约含375国际单位的维生素D,适当摄入这些食物有助于改善虚汗情况。 具体食物及食用方式:可以每天给小孩喝200-300毫升牛奶,将虾皮研磨成粉后加入粥中给小孩食用,每周吃1-2次深海鱼类。 (二)食用健脾类食物 原因及原理:中医认为,脾胃虚弱可能导致小孩出虚汗,健脾的食物有助于调理脾胃功能。山药具有健脾益胃的作用,山药中含有淀粉酶等物质,能促进消化吸收;红枣也是健脾的佳品,红枣能补中益气。 具体食物及食用方式:可以将山药做成山药粥,每周吃2-3次;每天给小孩吃3-5颗红枣,但要注意避免小孩一次性吃太多红枣导致消化不良。 二、生活习惯调整方面 (一)合理穿衣盖被 原因及原理:小孩新陈代谢旺盛,穿得过多或盖被过厚容易导致出汗。要根据天气和小孩的活动量适当增减衣物和盖被。例如,在室内温度适宜的情况下,给小孩穿轻薄、透气的衣物,如棉质内衣,盖厚度适中的被子。 具体做法:关注室内外温度变化,一般室内温度保持在22-25℃较为适宜,根据温度变化及时调整小孩的穿着,小孩活动时及时擦干汗水并适当减少衣物。 (二)保证充足睡眠 原因及原理:充足的睡眠有助于小孩身体的恢复和调节,睡眠不足可能影响小孩的身体机能,导致虚汗等情况。小孩不同年龄段所需睡眠时间不同,婴儿一般需要12-16小时睡眠,幼儿需要11-14小时睡眠,学龄儿童需要10小时左右睡眠。 具体做法:为小孩营造良好的睡眠环境,保持卧室安静、舒适、黑暗和适当的温度,每天保证小孩有充足的睡眠时间,养成规律的睡眠作息。 三、运动锻炼方面 (一)适度进行户外活动 原因及原理:适当的户外活动可以增强小孩的体质,提高身体的调节能力,但要注意避免过度运动。例如,每天带小孩进行1-2小时的户外活动,如在公园散步、玩耍等。 具体做法:选择天气晴朗的时候带小孩外出活动,活动强度要适中,根据小孩的年龄和身体状况调整活动方式,如年龄较小的小孩可以进行一些温和的爬行、简单的游戏等活动,大一点的小孩可以进行跑步、跳绳等运动,但要注意避免在炎热的中午时段进行剧烈户外活动。 四、特殊情况处理 (一)疾病导致的虚汗需及时就医 原因及原理:如果小孩出虚汗的情况较为严重或伴有其他症状,如发热、咳嗽、消瘦等,可能是某些疾病引起的,如结核病、佝偻病等。这时候需要及时带小孩就医,进行相关检查,如结核菌素试验、血钙检查等,以明确病因并进行针对性治疗。 具体措施:当发现小孩出虚汗异常且伴有其他不适症状时,要尽快带小孩到正规医院儿科就诊,配合医生进行各项检查,不要自行盲目用药,以免延误病情。 总之,小孩出虚汗的调理需要从饮食、生活习惯、运动等多方面综合进行,同时要密切关注小孩的身体状况,如有异常及时就医。

    2025-11-27 13:38:42
  • 十一个月的宝宝发育标准是多少

    十一个月宝宝大运动发育方面多数能稳稳独坐、可扶站且有的能爬行;精细运动能准确抓小物品、手指对捏能力增强;语言发育会发简单音节、能理解简单指令;认知发育能认识常见物品、有简单分类与记忆;社交与情绪发育会主动与家人互动、能表达情绪,需注意个体差异,落后较多及时就医,日常提供丰富环境刺激、遵循发育节奏、给予关爱支持。 一、大运动发育标准 1.独坐:多数十一个月的宝宝能够稳稳地独坐,不需要依靠手扶等支撑。能自主保持坐姿平衡,在坐着的时候可以自由转动身体去拿取身边的物品。这是因为宝宝在之前几个月对颈部和躯干肌肉的锻炼,使得肌肉力量和控制能力达到了能支撑独坐的水平。 2.扶站与爬:宝宝可能能够扶着家具等站立起来,并且有的宝宝还能在地面上爬行,爬行时身体协调,腹部能离开地面,用四肢协调运动来移动位置。这是宝宝运动能力进一步发展的表现,通过爬行可以锻炼四肢的力量和身体的协调性,为后续的站立和行走做准备。 二、精细运动发育标准 1.抓握与操作:宝宝可以用拇指和食指准确地捡起小的物品,比如能够捡起地上的小珠子等。还能进行一些简单的操作,如把积木从一个容器里倒出来再重新装进去。这是因为手部的小肌肉群逐渐发育成熟,手眼协调能力不断提高,能够完成更精细的抓握和操作动作。 2.手指对捏:十一个月的宝宝手指对捏的能力进一步增强,能够较好地完成拇指与其他手指的对捏动作,这有助于进行更复杂的手部活动,如翻书页等。 三、语言发育标准 1.发音:宝宝会发出一些简单的音节,如“爸爸”“妈妈”等,但可能还不太清楚具体所指,不过会有意识地发出这些声音来表达需求等。发音是宝宝语言发育的初步阶段,通过不断模仿和练习,逐渐掌握一些基本的音节。 2.理解能力:宝宝能够理解一些简单的指令,比如听到“把玩具拿过来”,能够去寻找并拿取相应的玩具。这是因为宝宝在日常与家人的交流中,逐渐理解了一些语言所代表的含义,语言理解能力在逐步发展。 四、认知发育标准 1.物体认知:宝宝能够认识常见的物品,如知道杯子是用来喝水的,玩具熊是用来玩的等。对物体的功能有一定的认知,这是通过日常生活中的接触和学习逐步建立起来的。 2.简单分类与记忆:可能能够区分一些简单的物品类别,比如能把水果和玩具区分开,并且能记住一些简单的事情,如记得自己常玩的玩具放在哪里等。认知能力的发展使得宝宝能够对周围的事物进行分类和记忆,丰富对世界的认识。 五、社交与情绪发育标准 1.社交互动:宝宝会主动与家人进行互动,看到熟悉的人会表现出高兴的情绪,会通过微笑、肢体动作等与家人交流。在与他人的交往中,逐渐建立起简单的社交关系,喜欢与家人互动玩耍。 2.情绪表达:能够表达自己的情绪,比如开心时会大笑,不高兴时会哭闹等。通过情绪表达来传达自己的需求和感受,这是宝宝与外界沟通的一种方式,家人需要根据宝宝的情绪来及时满足其合理需求并安抚。 温馨提示:每个宝宝的发育存在个体差异,以上标准只是大致的参考范围。如果宝宝在某些方面明显落后于同龄宝宝较多,建议及时带宝宝到儿科医生处进行详细评估,以排除是否存在发育迟缓等问题。同时,在日常生活中,家长要为宝宝提供丰富的环境刺激,促进宝宝各方面发育,但要注意避免过度干预,遵循宝宝自身的发育节奏,给予宝宝足够的关爱和支持。

    2025-11-27 13:37:15
  • 小儿疳积怎么办

    小儿疳积是因喂养不当或疾病影响致脾胃受损的慢性病症,表现为形体消瘦等多种症状,非药物干预有饮食调整、按摩推拿、运动锻炼;严重时需及时就医,中医依证型论治,西医治基础疾病,婴儿期及有基础疾病小儿有特殊注意事项。 非药物干预措施 饮食调整:对于小儿疳积,首先要调整饮食结构。保证饮食规律,定时定量,给予易消化、富含营养的食物,如富含蛋白质的鸡蛋、牛奶,富含维生素的新鲜蔬菜(如菠菜、胡萝卜等)和水果(如苹果、香蕉等)。避免食用过于油腻、辛辣、生冷及难以消化的食物。年龄较小的婴儿,若为母乳喂养,母亲应注意自身饮食的营养均衡;人工喂养的婴儿要严格按照配方奶的冲调要求进行喂养,且随着月龄增加逐步添加辅食,遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则。 按摩推拿:通过专业的按摩推拿手法可以起到调理脾胃、消积导滞的作用。例如,揉板门,板门位于小儿手掌大鱼际平面,用拇指揉板门100-300次,有健脾和胃、消食化滞的功效;摩腹,以小儿腹部为中心,用手掌轻轻摩腹,顺时针方向摩5-10分钟,可促进胃肠蠕动,帮助消化;捏脊,让小儿俯卧,沿脊柱两旁从长强穴向上捏至大椎穴,重复3-5遍,能调理气血、疏通经络、改善脾胃功能。但按摩推拿时要注意力度适中,由专业人员操作或在专业人员指导下进行,尤其对于年龄过小、皮肤娇嫩或有皮肤破损等情况的小儿需谨慎。 运动锻炼:适当的运动有助于促进小儿的新陈代谢,增强脾胃功能。根据小儿的年龄和身体状况选择合适的运动方式,如年龄较小的婴儿可以在家长的看护下进行翻身、踢腿等活动;稍大一些的小儿可以进行散步、爬行、做简单的体操等运动,每天坚持适量运动,但要避免运动过度导致疲劳。 就医与专业治疗 及时就医:如果小儿疳积情况较为严重,如长时间食欲不振、体重不增或下降明显、精神状态极差等,应及时带小儿到正规医院就诊。医生会通过详细的问诊、体格检查等明确病情,可能会进行一些辅助检查,如血常规、微量元素检测等,以了解小儿的营养状况和是否存在其他潜在疾病。 中医中药治疗:中医会根据小儿疳积的具体证型进行辨证论治,例如脾胃虚弱型可采用健脾益胃的中药方剂或中成药调理;积滞化热型则以消积清热为法。但中药的使用需严格遵循中医的辨证原则,由专业中医师开具处方,家长不可自行给小儿服用中药,尤其要注意避免给低龄儿童滥用不适合的中药。 西医相关治疗:若有其他基础疾病导致的小儿疳积,如肠道寄生虫感染等,西医会针对相应疾病进行治疗,如使用驱虫药物等,但同样要严格按照医生的指导进行,注意药物的适应证、禁忌证等,尤其要关注低龄儿童使用药物的安全性。 特殊人群注意事项 婴儿期小儿:婴儿期是小儿生长发育的关键阶段,出现疳积时更要谨慎处理。在饮食调整上要格外注意母乳或配方奶的喂养质量,按摩推拿要由经验丰富且手法轻柔的人员操作,运动锻炼要适度,避免对婴儿造成不必要的伤害。 有基础疾病的小儿:对于本身患有其他慢性疾病(如先天性心脏病、慢性消化道疾病等)的小儿出现疳积,在处理时要综合考虑基础疾病的情况。例如患有慢性消化道疾病的小儿,在进行饮食调整、按摩推拿等干预措施时,要充分考虑其消化道的耐受能力,避免加重消化道负担;在就医时要向医生详细告知小儿的基础疾病情况,以便医生制定全面且安全的治疗方案。

    2025-11-27 13:36:24
  • 小孩不想吃饭、没食欲怎么办

    调整饮食环境需营造轻松氛围、控制进餐时间,调整饮食结构要增加食物多样性、合理搭配食物、控制零食摄入,培养良好进食习惯要规律进餐、鼓励自主进食、避免强迫进食,关注身体状况要检查是否患病、考虑微量元素缺乏,增加活动量要保证充足运动以促进食欲。 一、调整饮食环境 1.营造轻松氛围:用餐时避免过度催促小孩进食,保持环境安静、舒适,减少电视、玩具等分散注意力的因素。研究表明,轻松愉悦的用餐氛围有助于提升小孩的食欲。例如,在一个温馨、无干扰的环境中,小孩更有可能专注于食物,从而增加进食的意愿。 2.控制进餐时间:不要让小孩进餐时间过长或过短,一般每餐控制在20-30分钟左右。对于低龄儿童,可根据其消化特点合理安排,过长时间进食可能导致小孩产生厌烦情绪,过短则可能无法充分摄入营养。 二、调整饮食结构 1.增加食物多样性:提供种类丰富的食物,包括蔬菜、水果、谷物、肉类、蛋类等。不同颜色、形状和味道的食物能激发小孩的食欲。例如,将蔬菜做成可爱的造型,或者搭配不同颜色的水果拼盘,能吸引小孩的注意力,使其更愿意尝试进食。 2.合理搭配食物:保证每餐有适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪。碳水化合物可选择全麦面包、糙米等;蛋白质可来自鸡蛋、牛奶、鱼肉等;脂肪可选择橄榄油、坚果等。比如,一顿饭可以是一碗糙米饭、一份清蒸鱼和一份清炒时蔬,这样的搭配既营养均衡又能满足小孩的口味需求。 3.控制零食摄入:减少小孩食用高糖、高脂肪的零食,如糖果、薯片、碳酸饮料等。因为这些零食会占据小孩的胃容量,导致正餐时没有食欲。可以用健康的零食替代,如新鲜水果、无糖酸奶等。 三、培养良好进食习惯 1.规律进餐:每天定时进餐,建立固定的进餐时间表。例如,早餐7-8点,午餐11-12点,晚餐18-19点左右,让小孩的胃肠道形成规律的消化节奏,到了进餐时间更容易产生饥饿感,从而增加食欲。 2.鼓励自主进食:对于能够自主进食的小孩,鼓励其自己使用餐具进食,这不仅能增加小孩对进食的参与感,还能培养其独立性。在这个过程中,可能会有食物洒落等情况,但这是小孩学习进食的正常阶段,家长应给予耐心引导。 3.避免强迫进食:千万不要强迫小孩进食,强迫进食可能会让小孩对吃饭产生抵触情绪,进一步降低食欲。如果小孩暂时不想吃,不要强行喂食,可以稍作间隔后再尝试。 四、关注身体状况 1.检查是否患病:如果小孩长期不想吃饭、没食欲,要检查是否存在身体不适,如是否有感冒、消化不良、口腔疾病(如口腔溃疡、龋齿等)等情况。例如,口腔溃疡会导致小孩进食时疼痛,从而抗拒吃饭;消化不良可能会使小孩腹胀、腹痛,影响食欲。如果发现患病情况,应及时就医治疗。 2.考虑微量元素缺乏:某些微量元素缺乏也可能导致小孩食欲不佳,如锌缺乏。锌参与人体多种酶的合成,对味觉功能有重要影响。可以通过检测微量元素来明确是否缺乏,如果缺乏应在医生指导下进行补充。 五、增加活动量 1.保证充足运动:让小孩每天有适量的户外活动和运动。运动可以促进胃肠道蠕动,增加能量消耗,从而使小孩产生饥饿感,提高食欲。例如,每天保证小孩有1-2小时的户外活动时间,可以选择散步、跑步、踢球等运动方式。对于低龄儿童,家长可以陪其做一些简单的亲子运动,如做游戏、爬爬楼梯等。

    2025-11-27 13:35:37
  • 宝宝夜晚发烧,白天不烧

    宝宝夜晚发烧白天不烧可能由感染因素(病毒、细菌感染)或非感染因素(自身免疫性疾病、环境因素)引起,需监测体温并记录曲线,可通过非药物降温调整环境,年龄小或伴其他症状需及时就医明确病因针对性处理。 一、可能的原因 (一)感染因素 1.病毒感染:某些病毒感染可能呈现出这样的热型,比如EB病毒感染,在婴幼儿时期感染EB病毒后,可能会出现夜晚发烧明显,白天体温相对正常的情况。这是因为病毒在体内的复制等活动在夜间可能更为活跃,从而导致夜晚体温升高。 2.细菌感染:像结核杆菌感染,结核引起的发热常为午后低热,但也有部分患儿可能表现为夜晚发烧明显,白天不烧的情况。这与结核杆菌的代谢特点以及人体的生物钟对免疫反应的影响有关,夜间人体的免疫状态可能更有利于结核杆菌相关的炎症反应导致体温升高。 (二)非感染因素 1.自身免疫性疾病:幼年特发性关节炎,部分患儿可能出现夜间发热,白天体温正常的表现。这是由于自身免疫性疾病导致机体的免疫调节紊乱,夜间机体的一些免疫相关机制的变化使得炎症反应加剧,从而引起体温升高。 2.环境因素:如果宝宝夜晚睡眠环境温度过高,或者盖被过厚,可能会导致夜晚体温相对升高,而白天活动后,环境因素的影响减轻,体温恢复正常。不过这种情况一般通过调整环境因素后体温会有明显变化。 二、观察与处理要点 (一)体温监测 1.年龄因素:对于婴儿,要使用合适的体温计,如电子体温计或耳温枪等,准确监测体温。因为婴儿不会准确表达自身感受,准确监测体温变化很重要。要定时监测,比如每2-4小时监测一次,详细记录体温数值、变化规律等。 2.记录体温曲线:绘制体温曲线有助于判断发热的规律。如果发现夜晚体温升高,白天正常,要持续记录,这对于医生判断病情很有帮助。例如,记录某宝宝连续几天的体温,发现都是夜晚体温在38℃-39℃,白天体温在37℃左右,这种规律的体温变化需要引起重视。 (二)一般处理 1.非药物降温: 物理降温:当宝宝夜晚体温不是很高,在38.5℃以下时,可以采用物理降温方法。对于婴儿,可以用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间10-15分钟左右。这是因为水分蒸发可以带走热量,从而起到降温作用。要注意避免擦拭心前区等敏感部位,且擦拭时动作要轻柔,因为婴儿皮肤比较娇嫩。 调整环境:保持室内温度适宜,一般在22℃-25℃左右,湿度在50%-60%左右。夜晚要给宝宝选择合适厚度的被褥,不要过厚。如果是因为环境温度过高导致的夜晚发烧,调整环境后体温通常会下降。 2.及时就医评估: 年龄较小的宝宝:如果是3个月以下的婴儿出现夜晚发烧,白天不烧的情况,需要立即就医。因为小婴儿病情变化快,可能是严重感染等情况,如败血症等,需要尽快明确病因进行治疗。 伴随其他症状:如果宝宝除了夜晚发烧,白天不烧外,还伴有精神萎靡、呕吐、皮疹、咳嗽加重等其他症状,不管年龄大小,都要及时带宝宝到医院就诊。例如,宝宝夜晚发烧,同时伴有呕吐,可能提示有颅内感染等情况,需要医生进行详细的检查,如脑脊液检查等明确诊断。 总之,宝宝夜晚发烧,白天不烧需要家长密切观察体温变化及伴随症状,根据具体情况采取相应措施,必要时及时就医,以明确病因并进行针对性处理。

    2025-11-27 13:35:02
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