刘建龙

北京积水潭医院

擅长:胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病,包括:各类动脉瘤,动脉硬化闭塞症、创伤血管修复、血管畸形、静脉血栓栓塞、静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、糖尿病足、创面不愈合等血管相关疾患。

向 Ta 提问
个人简介
刘建龙,男,主任医师,1989年毕业于北京医科大学医疗系(现北京大学医学部),一直于北京积水潭医院从事外科临床工作至今,期间多次于国内、欧美权威医疗机构进修学习及交流。现任血管外科主任,主任医师 发表专业文章20余篇,参与多部血管外科专业书籍编写。社会任职:北京医学会血管外科专业委员会、创面修复学会委员,北京医师协会血管与腔内血管外科专家委员会委员,北京中西医结合血管外科学会常委,中华医学会组织工程与血管外科专业委员会委员,中国医师协会血管外科专业委员会委员,中华损伤与修复杂志、血管外科杂志、山东医药等杂志编委。展开
个人擅长
胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤、主髂、四肢及内脏动、静脉疾病,包括:各类动脉瘤,动脉硬化闭塞症、创伤血管修复、血管畸形、静脉血栓栓塞、静脉曲张、肢体肿胀、疼痛、糖尿病足、创面不愈合等血管相关疾患。展开
  • 动脉栓塞的治疗方法有哪些

    动脉栓塞治疗包括手术治疗、药物治疗及其他治疗,手术治疗有动脉切开取栓术和旁路转流术,药物治疗有抗凝和溶栓治疗,其他治疗包括对症支持及肢体康复治疗,不同年龄、性别、生活方式患者在各治疗中需考虑相应特点及风险等情况。 一、手术治疗 (一)动脉切开取栓术 这是治疗动脉栓塞的常用有效方法。通过在栓塞动脉的近端做切口,插入导管或取栓器械,将栓子取出。对于发病时间较短的患者效果较好,能迅速恢复动脉血流。例如,在急性肢体动脉栓塞时,及时进行动脉切开取栓术可挽救肢体功能。对于不同年龄、性别及生活方式的患者,只要身体状况能耐受手术,都可考虑该方法,但对于有严重心肺功能不全等基础疾病的患者,需谨慎评估手术风险。 (二)旁路转流术 当动脉栓塞导致局部血运严重障碍且无法通过取栓术恢复时,可采用旁路转流术。利用自体静脉或人工血管建立旁路,绕过栓塞部位,恢复远端组织的血液供应。比如,对于因动脉栓塞导致下肢严重缺血且无法取栓的患者,可选择合适的血管进行旁路转流。不同年龄患者身体对血管移植物的反应可能不同,老年患者可能需要更关注移植物的长期通畅率;女性患者在血管选择和手术操作时可能要考虑身体结构特点;有不良生活方式(如吸烟)的患者术后需要更严格管理以提高手术效果。 二、药物治疗 (一)抗凝治疗 使用抗凝药物防止血栓进一步形成和栓塞复发。常用药物有肝素等。对于动脉栓塞患者,抗凝治疗可在手术前后或不能手术时应用。但对于有出血倾向、严重肝肾功能不全等情况的患者需谨慎,比如老年患者肝肾功能可能减退,使用抗凝药物时要密切监测凝血功能;女性患者在月经期间等特殊时期使用抗凝药物要注意出血风险评估。 (二)溶栓治疗 通过溶栓药物使血栓溶解。常用药物有尿激酶等。但溶栓治疗有一定出血风险,对于发病时间较近的动脉栓塞患者可能适用。不过,对于有脑出血病史、严重高血压等患者不适合,不同年龄患者对溶栓药物的耐受性不同,儿童一般不采用溶栓治疗,因为儿童身体各系统发育未完善,溶栓风险更高;老年患者使用时要严格把握适应证和监测出血等并发症。 三、其他治疗 (一)对症支持治疗 包括改善患者一般状况,维持水、电解质平衡等。对于动脉栓塞患者,无论年龄、性别,都需要保证营养支持,以促进身体恢复。比如,对于因动脉栓塞导致肢体缺血的患者,可能存在代谢紊乱,需要根据其具体情况补充相应的营养物质和调节电解质。 (二)肢体康复治疗 在动脉栓塞治疗后,对于肢体有缺血损伤的患者,需要进行康复治疗。包括肢体的功能锻炼等,以促进肢体功能恢复。不同年龄患者的康复计划不同,儿童患者康复要遵循儿科安全护理原则,根据其生长发育阶段制定合适的康复方案;老年患者康复要考虑其身体机能下降的特点,逐步增加康复强度;女性患者康复时可能要结合其身体特点和生活需求来制定个性化方案。

    2025-12-03 12:25:12
  • 小腿的静脉曲张怎么治

    治疗小腿静脉曲张需综合患者年龄、病情严重程度、身体状况等因素,儿童患者优先考虑非手术治疗如压迫治疗法、改善生活方式,成年患者依病情阶段选合适方案,手术有大隐静脉高位结扎加剥脱术、微创治疗等,术后需康复护理。 压迫治疗法:使用医用弹力袜,通过外部压力促进静脉血液回流,减轻静脉曲张引起的不适症状。弹力袜应在清晨起床前穿戴,晚上睡觉前取下。对于不同病情严重程度的患者,需要选择合适压力等级的弹力袜,一般从低到高分为不同等级。例如,轻度静脉曲张可选择压力较低的弹力袜,而病情较重者可能需要压力较高的。对于儿童患者,由于其身体处于发育阶段,选择弹力袜时要特别注意尺寸合适,避免影响正常生长发育。 硬化剂注射:将硬化剂注入曲张的静脉,引起血管内膜炎症反应,促使静脉闭塞。适用于病变范围较小的静脉曲张,或作为手术的辅助治疗。但可能存在局部疼痛、色素沉着、硬化剂过敏等风险。对于儿童,由于其血管和身体反应与成人不同,硬化剂注射需谨慎评估,一般不优先考虑,除非病情非常特殊且经过严格评估。 改善生活方式:避免长时间站立或久坐,定时活动下肢,促进血液循环。例如,每站立或久坐30-60分钟,就进行5-10分钟的散步或腿部屈伸运动。对于有肥胖问题的患者,减轻体重可以降低下肢静脉的压力,有助于缓解静脉曲张。儿童若存在长时间保持同一姿势的情况,如长时间坐着学习,家长应督促其定时活动腿部,预防静脉曲张的发生。 手术治疗 大隐静脉高位结扎加剥脱术:是传统的手术方法,适用于大隐静脉病变严重的患者。手术需结扎大隐静脉的近心端,然后将曲张的大隐静脉完整剥脱。该手术可以彻底去除病变的静脉,但术后可能有切口感染、出血、深静脉血栓形成等并发症。对于儿童,由于其血管结构和成人不同,且手术创伤相对较大,一般只有在病情非常严重且其他非手术治疗方法无效时才会考虑,同时要充分评估手术风险和对生长发育的影响。 微创治疗 激光治疗:利用激光的热效应使静脉闭合。具有创伤小、恢复快的优点。适用于浅静脉曲张。但可能存在局部皮肤灼伤等风险。 射频消融治疗:通过射频能量使静脉壁收缩、纤维化,从而闭塞静脉。同样具有创伤小、恢复快的特点。对于不同年龄的患者,在进行微创治疗时,需要根据其具体病情和身体状况调整治疗参数等。例如,儿童患者由于身体代谢和组织修复能力与成人不同,在射频消融治疗时要密切关注术后恢复情况,确保治疗安全有效。 在治疗小腿静脉曲张时,需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、身体状况等多方面因素。对于儿童患者,更应谨慎选择治疗方法,优先考虑非手术治疗等对身体影响较小的方式;对于成年患者,根据病情的不同阶段选择合适的治疗方案。同时,患者在治疗后也需要注意康复护理,如继续穿着弹力袜一段时间、保持良好的生活方式等,以促进康复并预防复发。

    2025-12-03 12:24:30
  • 小腿动脉曲张怎么治疗

    小腿动脉曲张的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式、运动锻炼;药物用促进静脉回流药;物理治疗用弹力袜;手术有传统和微创手术,传统手术创伤大,微创创伤小恢复快,各治疗需根据患者具体情况选择。 一、一般治疗 生活方式调整:对于小腿动脉曲张患者,避免长时间站立或久坐是关键。如从事需要长时间站立工作的人群,可定时进行下肢活动,如踮脚尖、屈伸小腿等,促进下肢血液循环。对于久坐人群,每坐1小时左右应起身活动5-10分钟,可进行简单的走动或腿部拉伸。此外,休息时可适当抬高患肢,高于心脏水平,一般抬高15-30度,有助于减轻下肢静脉淤血,缓解不适症状。 运动锻炼:适度的有氧运动对小腿动脉曲张有一定帮助,例如散步,每天可进行30分钟左右的散步,速度以自我感觉舒适为宜,循序渐进地增加散步的距离和速度。游泳也是很好的运动方式,游泳时身体处于水平状态,减轻了重力对下肢静脉的影响,能促进血液回流。但要注意运动强度应根据自身情况调整,避免过度劳累。 二、药物治疗 促进静脉回流药物:如迈之灵等药物,可增加静脉张力,降低血管通透性,提高静脉血液回流速度,减轻小腿肿胀、疼痛等症状。但药物使用需在医生指导下进行,根据患者具体病情确定是否适用及具体用药方案。 三、物理治疗 弹力袜治疗:使用医用弹力袜,根据小腿动脉曲张的严重程度选择合适压力等级的弹力袜。一般从脚踝处开始施加较高压力,逐渐向上递减,可促进静脉血液回流,缓解症状。弹力袜应选择正规厂家生产的合格产品,每天晨起穿戴,夜间休息时脱下。对于儿童患者,需选择儿童专用的弹力袜,根据儿童的腿围等尺寸进行定制,确保合适的压力和舒适度,同时要注意观察儿童穿戴后的反应,避免因不适导致抵触情绪。对于老年患者,要考虑其皮肤状况,选择柔软、透气的弹力袜材质,防止皮肤损伤。 四、手术治疗 传统手术:如大隐静脉高位结扎剥脱术等。适用于病情较为严重的患者,通过手术结扎大隐静脉的主干及分支,剥脱曲张的静脉,从根本上解决小腿动脉曲张问题。但手术存在一定创伤,术后需要一定时间恢复,患者在术前需完善相关检查,评估身体状况是否能耐受手术。对于不同年龄、性别患者,手术风险和术后恢复情况有所不同。例如老年患者可能合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,手术前需积极控制基础疾病,以降低手术风险;女性患者在手术前后需考虑月经周期等因素对身体的影响。 微创手术:包括激光闭合术、射频消融术等。相对于传统手术,微创手术创伤小、恢复快。激光闭合术是利用激光的热能使曲张的静脉闭合;射频消融术则是通过射频能量破坏血管内膜,使静脉纤维化闭合。微创手术适用于适合的患者群体,同样需要严格掌握手术适应证,医生会根据患者的具体病情、身体状况等综合判断是否适合微创手术。

    2025-12-03 12:23:51
  • 动脉瘤如何治疗

    动脉瘤治疗方法包括手术治疗(开颅夹闭术适用于多种颅内动脉瘤儿童患者需精细操作有基础病者术前控血压,动脉瘤切除术用于特定部位动脉瘤老年患者需评估全身状况)、介入治疗(血管内栓塞术为常用介入方法不能耐受开颅手术者可选女性需考虑特殊情况儿童需选合适材料轻柔操作有基础病者需控血糖)、随访观察(适用于小型且稳定的动脉瘤老年患者全身状况差无法耐受手术或介入治疗者、儿童患者无症小动脉瘤、有家族史等特殊情况患者需密切随访)。 一、手术治疗 1.开颅夹闭术 对于颅内动脉瘤,开颅夹闭术是一种传统的手术方式。通过打开颅骨,找到动脉瘤的位置,然后用动脉瘤夹将动脉瘤的颈部夹闭,阻止血液流入动脉瘤。这种手术适用于多种类型的颅内动脉瘤,尤其是那些位置适合夹闭的动脉瘤。在儿童患者中,如果是适合手术的颅内动脉瘤情况,需要特别精细地操作,因为儿童的颅骨和血管等结构与成人不同,要尽量减少对儿童生长发育的影响。对于有基础疾病的患者,如合并高血压等,需要在手术前将血压控制在合适范围,以降低手术风险。 2.动脉瘤切除术 对于一些特定部位的动脉瘤,如某些外周动脉瘤,可能会采用动脉瘤切除术。直接切除动脉瘤病变部分,然后进行血管端端吻合等操作。在老年患者中,要充分评估其心肺功能等全身状况,因为手术对全身状况要求较高。如果老年患者合并有严重的心肺疾病,可能需要更谨慎地考虑手术方式及手术风险。 二、介入治疗 1.血管内栓塞术 这是目前治疗动脉瘤常用的介入方法。通过血管穿刺,将微导管超选至动脉瘤内,然后填入栓塞材料,如弹簧圈等,使动脉瘤内形成血栓,从而隔绝动脉瘤与血管腔的血流,达到治疗目的。对于不能耐受开颅手术的患者,血管内栓塞术是很好的替代选择。在女性患者中,要考虑到可能的妊娠等特殊情况对治疗的影响,在治疗前需要与患者充分沟通。对于儿童患者,由于血管较细等特点,需要选择合适的微导管和栓塞材料,操作时要更加轻柔准确,减少对儿童血管的损伤。在有糖尿病等基础疾病的患者中,要注意控制血糖水平,因为高血糖可能会影响血管内皮等情况,增加介入治疗后的并发症风险。 三、随访观察 1.适用于小型且稳定的动脉瘤 对于一些非常小的、没有症状且处于稳定状态的动脉瘤,可能会采取随访观察的策略。定期进行影像学检查,如头颅CTA(计算机断层血管造影)或MRA(磁共振血管造影)等,观察动脉瘤的大小、形态等变化。在老年患者中,如果动脉瘤非常小且患者全身状况较差,无法耐受手术或介入治疗,随访观察是一种选择。对于儿童患者,如果动脉瘤非常小且没有任何症状,也可能在密切随访下观察病情变化,但需要定期进行专业的儿科影像学评估。对于有家族史等特殊情况的患者,即使动脉瘤较小,也需要更加密切地随访,因为家族遗传因素可能会影响动脉瘤的发展情况。

    2025-12-03 12:22:54
  • 腿栓塞有什么症状

    腿栓塞包括下肢动脉栓塞和下肢静脉栓塞(以下肢深静脉血栓形成为例),下肢动脉栓塞常见症状有疼痛、皮肤色泽和温度改变、动脉搏动减弱或消失、运动障碍;下肢静脉栓塞常见症状有肿胀、疼痛和压痛、浅静脉扩张、皮温升高,不同人群腿栓塞症状可能有差异,如老年人、长期卧床者、孕妇等症状可能不典型需密切观察诊断处理。 下肢动脉栓塞 疼痛:通常是最早出现的症状,疼痛部位多起始于阻塞部位,然后向远侧蔓延。例如,髂-股动脉栓塞时,疼痛可位于臀部、大腿根部或小腿。疼痛性质多为剧烈的绞痛,程度较为严重,患者往往难以忍受。这是因为动脉栓塞后,远端组织缺血缺氧,产生强烈的疼痛刺激。 皮肤色泽和温度改变:栓塞部位以下的皮肤色泽苍白,若缺血严重,还可能出现青紫斑。皮肤温度降低,触摸时可感觉到明显低于正常部位。这是由于动脉血流受阻,远端组织血液灌注减少,导致皮肤的血供不足,从而出现色泽和温度的变化。一般来说,可通过触摸足背动脉或胫后动脉的搏动来初步判断,栓塞部位远端动脉搏动减弱或消失。 动脉搏动减弱或消失:栓塞部位近端动脉搏动可能增强,而远端动脉搏动明显减弱或消失。比如,股动脉栓塞时,股动脉搏动可减弱,足背动脉和胫后动脉搏动可能消失。这是因为动脉栓塞阻断了血流的传导,导致远端动脉无法触及搏动。 运动障碍:早期可出现患肢无力,随着病情进展,可能出现运动困难,甚至不能行走。这是由于肌肉缺血缺氧,导致肌肉功能障碍,影响肢体的运动能力。 下肢静脉栓塞(以下肢深静脉血栓形成为例) 肿胀:患肢会出现肿胀,且肿胀程度往往较为明显。一般是单侧肢体肿胀,开始时可能仅累及小腿,随着血栓蔓延,可向上扩展至大腿甚至整个下肢。肿胀的原因是静脉回流受阻,血液淤积在下肢静脉内,导致液体渗出到组织间隙,引起组织水肿。 疼痛和压痛:患肢有疼痛,行走时疼痛加剧,按压小腿肌肉或腓肠肌部位时可出现明显压痛。这是因为血栓刺激静脉壁,引起炎症反应,同时静脉回流受阻导致局部组织缺氧、缺血,产生疼痛和压痛。 浅静脉扩张:患肢的浅静脉会出现扩张、迂曲的现象,这是机体的一种代偿机制,试图通过增加浅静脉的回流来缓解深静脉回流受阻的情况。 皮温升高:由于静脉回流障碍,局部血液循环发生变化,患肢皮温可较健侧升高。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,腿栓塞的症状可能会有一些差异。例如,老年人血管弹性差,动脉栓塞时疼痛可能相对不典型;长期卧床的患者发生下肢静脉栓塞的风险较高,其肿胀等症状可能被长期卧床的其他表现所掩盖;有心脏病史、房颤等疾病的患者,发生下肢动脉栓塞的风险增加,症状可能与一般人群有所不同。对于特殊人群,如孕妇,由于孕期生理变化,下肢静脉回流本身就相对困难,发生静脉栓塞时症状可能不典型,更需要密切观察和及时诊断处理。

    2025-12-03 12:22:08
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