贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 静脉曲张可以治疗好吗

    静脉曲张可以治疗好,常见治疗方法有压迫治疗法、硬化剂治疗、血管外雷射或脉冲光、外科抽除手术、血管内烧灼治疗、微创静脉曲张旋切内视镜系统、电烧治疗、激光治疗等,不同方法适用于不同病情患者,治疗后患者需注意日常护理,特殊人群如孕妇、老年人等有相应注意事项。 压迫治疗法:使用弹性袜,利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说,弹性袜的压力,在足踝部最大,往上逐渐减少。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著,一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡,则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。 硬化剂治疗:将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。 血管外雷射或脉冲光:和去除斑点的雷射美容原理一样,优点是只需局部麻醉,治疗时间短,疼痛低,伤口相当小,不会留下难看疤痕,可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张,要自费且需数次疗程才有效。 外科抽除手术:在腹股沟做切口,切断结扎或抽出大隐静脉,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时,可能需要数个小伤口,一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。 血管内烧灼治疗:在膝盖或足踝内侧做小切口,放入极细的导管,用高频波(或称射频)或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家,成功率高等优点。不过健保不给付,需自费,且大多数病患可能不仅单以此法即可解决,需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。 微创静脉曲张旋切内视镜系统:使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出,伤口比传统手术小,较美观,但有麻醉及住院需要且耗材需自费。 电烧治疗:方法与硬化剂注射类似,但少用,需住院。 激光治疗:目前比较新的技术,原理是通过光纤导入静脉腔内,利用激光的热能使静脉闭合。这种方法创伤小,恢复快。 不同的治疗方法适用于不同病情的患者,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。例如,对于轻度的静脉曲张,可能首先考虑压迫治疗法;而对于较为严重的静脉曲张,可能需要手术等治疗方式。在治疗后,患者也需要注意日常生活中的护理,如避免长时间站立或久坐,适当运动,休息时抬高患肢等,以促进康复并防止复发。对于特殊人群,如孕妇,由于孕期生理变化可能导致静脉曲张加重,一般在分娩后静脉曲张可能会有所缓解,但如果症状严重也需要在医生评估下进行合适的处理;老年人患静脉曲张时,可能需要考虑身体耐受性等因素来选择相对创伤较小的治疗方式等。

    2025-12-03 12:27:32
  • 腿肿了怎么治疗

    腿肿原因多样,包括生理性和病理性,生理性如长时间站立久坐、妊娠,病理性有心源性、肾源性、肝源性、下肢静脉血栓等。针对不同原因有相应治疗措施,生理性需调整姿势等,心源性要治原发心脏病改善心功能,肾源性依病情用利尿剂等,肝源性针对肝病本身,下肢静脉血栓需抗凝等。特殊人群如儿童、孕妇、老年人腿肿有不同注意事项,发现腿肿伴不适要及时就医规范治疗。 一、明确腿肿原因 腿肿可能由多种原因引起,如生理性因素(长时间站立或久坐、妊娠等)、病理性因素(心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、下肢静脉血栓等)。首先需要明确腿肿的具体原因,这是针对性治疗的基础。例如,心源性水肿多有心脏病史,可伴有心悸、气短等症状;肾源性水肿往往从眼睑、面部开始逐渐波及全身,可伴有蛋白尿等表现。 二、针对不同原因的治疗措施 生理性腿肿 长时间站立或久坐引起:避免长时间保持同一姿势,定时活动下肢,如进行简单的腿部屈伸运动、踮脚等,促进下肢血液循环。休息时可适当抬高下肢,高于心脏水平,有助于减轻水肿。妊娠引起的腿肿,孕妇要注意休息,休息时可适当垫高下肢,穿着合适的孕妇袜,促进血液回流。 心源性水肿:主要治疗原发心脏病,改善心功能。患者需注意休息,根据心功能情况调整活动量。饮食方面要限制钠盐摄入,减少水钠潴留。 肾源性水肿:若为肾小球肾炎等肾源性疾病导致,治疗需根据具体病情,可能使用利尿剂等药物(具体药物需遵医嘱),同时注意休息,避免劳累,优质低蛋白饮食等。 肝源性水肿:多见于肝硬化等肝病,治疗主要针对肝病本身,如改善肝功能、处理腹水等,饮食上要给予高蛋白质、高热量、维生素丰富且易消化的食物。 下肢静脉血栓:需及时就医,根据血栓情况可能采取抗凝等治疗措施,患者要绝对卧床休息,抬高患肢并制动,避免按摩、挤压患肢,防止血栓脱落引起肺栓塞等严重并发症。 三、特殊人群腿肿的注意事项 儿童:儿童腿肿较少见,若出现需警惕先天性心脏病、肾病等情况。要及时就医明确原因,儿童用药需特别谨慎,优先考虑非药物干预方法,如调整生活姿势等,且避免使用不适合儿童的药物。 孕妇:孕妇腿肿较常见,除上述生理性腿肿的处理方法外,要定期产检,监测血压、尿蛋白等情况,警惕妊娠期高血压疾病等严重并发症。穿着舒适的鞋子和袜子,避免过紧的衣物影响血液循环。 老年人:老年人腿肿可能与多种慢性疾病相关,如心、肾、肝等器官功能减退。要密切关注基础疾病的控制情况,定期复查。在活动时要注意安全,防止因腿肿导致跌倒等意外发生。同时,饮食上要遵循低盐、低脂、适量蛋白的原则,根据身体状况适当进行温和的运动,如慢走等,促进血液循环。 总之,腿肿的治疗要针对具体病因进行个体化处理,同时根据不同人群的特点采取相应的注意事项和措施。一旦发现腿肿,尤其是伴有其他不适症状时,应及时就医,明确诊断后进行规范治疗。

    2025-12-03 12:26:41
  • 双下肢静脉血栓的症状

    双下肢静脉血栓有多种症状,包括疼痛肿胀(疼痛在血栓累及静脉走行区域,肿胀因静脉回流受阻致血液淤积)、皮肤色泽改变(有发红、发绀等情况)、浅静脉代偿扩张(下肢浅静脉迂曲扩张),还有体温变化(部分低热)、活动受限(因疼痛肿胀行走受明显限制)等,儿童患者症状表现可能不典型,老年患者表现有其特点。 一、疼痛肿胀 疼痛:双下肢静脉血栓形成时,患者常感到下肢疼痛,多为胀痛或酸痛,疼痛部位与血栓所在位置相关,一般在血栓累及的静脉走行区域。例如,小腿深静脉血栓形成时,患者可感觉小腿部位疼痛,行走或站立时疼痛可能加剧。这是因为血栓阻塞静脉,导致静脉回流受阻,局部组织缺血缺氧,刺激神经引起疼痛。 肿胀:患肢会出现肿胀,是由于静脉回流障碍,血液淤积在下肢静脉内,使血管内压力增高,液体渗出到组织间隙所致。肿胀程度可因血栓范围大小而异,范围较广的血栓可导致整个下肢明显肿胀。儿童患者双下肢静脉血栓时,肿胀可能相对较难早期发现,因为儿童表述能力有限,且下肢脂肪相对较多,肿胀表现可能不典型,但仔细观察可发现患侧下肢较对侧增粗。 二、皮肤色泽改变 皮肤发红:部分患者下肢皮肤会出现发红现象,这是因为静脉回流受阻,局部血液循环障碍,组织缺氧,毛细血管扩张充血导致。比如下肢深静脉血栓范围较大时,皮肤可呈现轻度发红,温度可能较对侧略高。对于老年患者,由于皮肤弹性下降,血液循环本身相对较差,皮肤发红表现可能不如年轻患者明显,但仍可通过与健侧对比发现差异。 皮肤发绀:严重的双下肢静脉血栓,由于静脉回流严重受阻,组织缺血缺氧加重,皮肤可出现发绀,颜色呈青紫色。这是因为血液中缺氧,血红蛋白脱氧增加,导致皮肤颜色改变。在儿童患者中,若双下肢静脉血栓严重,发绀表现可能因皮肤较薄而相对更明显,但需结合其他症状综合判断。 三、浅静脉代偿扩张 当下肢深静脉血栓形成后,为了代偿静脉回流,浅静脉会代偿性扩张。表现为下肢浅静脉变得迂曲、扩张,尤其在小腿部位可能更为明显。例如,可见一些弯曲的静脉突出于皮肤表面。对于有基础疾病的老年患者,本身可能存在一定程度的静脉功能不良,浅静脉代偿扩张的表现可能会更早出现或更明显。 四、其他伴随症状 体温变化:部分患者可能出现低热,这是由于血栓引起的炎症反应导致。但一般体温升高不明显,多在37.5℃-38℃左右。儿童患者对发热的耐受和表现与成人不同,儿童可能出现精神不振、食欲减退等非特异性表现,需结合其他症状警惕双下肢静脉血栓可能。 活动受限:由于下肢疼痛、肿胀等症状,患者行走会受到明显限制,严重时可能无法站立或行走。例如,患者试图行走时,会因下肢疼痛加剧而难以迈出步伐。老年患者本身活动能力相对较弱,双下肢静脉血栓导致的活动受限可能会进一步影响其日常生活,增加跌倒等风险;儿童患者则会影响其正常的肢体活动和运动能力。

    2025-12-03 12:26:03
  • 为什么会得静脉曲张呢

    静脉曲张的相关因素包括静脉壁结构和功能异常(有先天性因素如静脉壁薄弱、遗传性疾病影响结构,后天性因素如长期站立、肥胖致静脉壁受损)、静脉瓣膜功能不全(有原发性如瓣膜发育异常、退化,继发性如深静脉血栓影响瓣膜功能)、静脉回流障碍(有深静脉阻塞如髂静脉受压综合征,妊娠因素如子宫压迫下腔静脉、激素致静脉壁松弛)及其他因素(年龄越大越易患,女性因激素等因素概率高,长期久坐久站、缺乏运动、吸烟等生活方式增加患病几率)。 一、静脉壁结构和功能异常 (一)先天性因素 有些人天生静脉壁比较薄弱,在静脉压作用下容易扩张,瓣窦处的扩张会使原有的静脉瓣膜无法紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,导致静脉曲张。例如,某些遗传性疾病可能会影响静脉壁的正常结构,使得静脉壁的弹性和强度不足,增加了患静脉曲张的风险。 (二)后天性因素 长期从事站立工作的人群,如教师、交警、售货员等,由于重力作用,下肢静脉血柱压力增大,久而久之会损伤静脉壁。另外,肥胖人群腹部压力增高,也会影响下肢静脉血液回流,加重静脉负担,使静脉壁承受更大压力而受损,进而引发静脉曲张。 二、静脉瓣膜功能不全 (一)原发性瓣膜功能不全 静脉瓣膜本身可能存在发育异常,或者随着年龄增长,瓣膜逐渐退化。例如,随着年龄增加,瓣膜的弹性减退、关闭功能减弱,使得静脉血液逆流,血液在静脉内淤积,导致静脉压力升高,促使静脉扩张,最终形成静脉曲张。 (二)继发性瓣膜功能不全 当深静脉血栓形成后,血栓会影响静脉瓣膜的功能,导致瓣膜不能正常关闭,血液回流受阻,血液淤积在浅静脉内,引起浅静脉压力增高,进而引发静脉曲张。 三、静脉回流障碍 (一)深静脉阻塞 如髂静脉受压综合征,由于周围病变(如肿大的淋巴结、肿瘤等)压迫髂静脉,或者先天发育异常导致髂静脉狭窄、闭塞,使得下肢深静脉回流受阻,血液只能通过浅静脉回流,长期代偿性的浅静脉回流增加会导致浅静脉扩张曲张。 (二)妊娠因素 女性在妊娠期间,子宫增大压迫下腔静脉,影响下肢静脉回流;同时,体内激素水平的变化也会使静脉壁松弛,这些因素共同作用,增加了妊娠期女性患静脉曲张的风险。而且,产后这种情况可能不会立即恢复,若产后仍有长期站立等情况,静脉曲张可能会持续存在或加重。 四、其他因素 (一)年龄和性别 一般来说,年龄越大,患静脉曲张的可能性越高,这与随着年龄增长静脉壁和瓣膜功能逐渐衰退有关。在性别方面,女性患静脉曲张的概率相对较高,除了妊娠因素外,女性的激素水平变化(如月经周期、孕期、更年期等)也会影响静脉系统,增加患病风险。 (二)生活方式 长期久坐或久站、缺乏运动的人,下肢肌肉收缩减少,静脉回流减慢,血液容易在静脉内淤积。另外,吸烟也可能会影响血管的收缩和舒张功能,损伤血管内皮,不利于静脉血液回流,从而增加静脉曲张的发生几率。

    2025-12-03 12:25:40
  • 动脉瘤2cc严重吗

    动脉瘤2cc需从部位相关性(颅内动脉瘤需重其位置影响,外周动脉瘤要关注破裂等风险)、症状表现(初期多无症状或有压迫相关症状)、患者个体因素(年龄及基础病史影响预后)考量,还需通过影像学复查并由专业医生综合评估决定是否采取如介入或手术等干预措施。 一、动脉瘤2cc的初步评估维度 1.部位相关性 颅内动脉瘤:即使体积为2cc,也需高度重视。颅内动脉瘤的严重程度不仅取决于大小,其所在位置(如Willis环关键分支处等)对预后影响重大。例如,颈内动脉海绵窦段动脉瘤,即便体积小,若靠近重要神经血管结构,仍可能因血流冲击等引发破裂风险,一旦破裂可导致蛛网膜下腔出血,出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍等严重症状,致死致残率较高。 外周血管动脉瘤:若为腹主动脉瘤,2cc(需注意实际动脉瘤常用直径描述,假设此处2cc对应较小直径情况)的腹主动脉瘤,若直径小于5cm,属于小动脉瘤,但仍需监测瘤体变化,因为随着时间推移可能增大,且腹主动脉瘤有破裂风险,一旦破裂会引发腹腔内大出血,危及生命。而对于肢体动脉的动脉瘤,2cc大小的动脉瘤也需关注其血流动力学影响,若导致远端肢体供血受影响,可能出现肢体缺血症状,如疼痛、皮肤温度降低、色泽改变等。 2.症状表现 体积为2cc的动脉瘤初期可能无明显症状,多在体检或因其他疾病检查时发现。但部分患者可能因动脉瘤对周围组织的压迫出现相应症状,如颅内动脉瘤压迫周围神经时可出现眼部症状(如复视等),外周动脉瘤压迫附近组织可能导致疼痛、肿胀等表现。若出现上述症状,则提示情况相对复杂,需进一步评估。 3.患者个体因素影响 年龄:老年患者合并基础疾病(如高血压、动脉硬化等)时,动脉瘤进展风险增加。因为老年人血管弹性差,动脉硬化使得血管壁更易受损,动脉瘤可能更易增大或破裂。而年轻患者若动脉瘤为先天性等因素导致,也需根据具体情况评估,因年轻患者动脉瘤破裂后的代偿能力与老年人不同,但同样不能忽视其潜在风险。 基础病史:有高血压病史的患者,血压控制不佳会加重动脉瘤的破裂风险,因为高血压会持续冲击动脉瘤壁,加速其扩张。有糖尿病病史的患者,血管病变风险增加,也可能影响动脉瘤周围血管的状态,进而影响动脉瘤的预后。 二、进一步诊疗建议 影像学复查:需通过头颅CTA(计算机断层血管造影)或DSA(数字减影血管造影)等精准检查明确动脉瘤的具体形态、与周围血管的关系等,以便更准确评估严重程度。一般建议定期复查影像学检查,观察动脉瘤是否有增大等变化。 专业评估与决策:由神经外科或血管外科等专业医生综合患者的动脉瘤部位、大小、症状及个体因素等进行全面评估,判断是否需要采取干预措施,如对于有破裂高风险的颅内动脉瘤可能需要介入栓塞或手术夹闭等治疗,外周动脉瘤根据情况可能选择观察、介入治疗或手术治疗等。

    2025-12-03 12:25:13
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