贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 腹壁静脉曲张

    腹壁静脉曲张可能是肝硬化、下腔静脉阻塞等疾病导致,也可能与其他疾病有关,具体病因不同,治疗方法也不同。建议及时就医,明确诊断后进行针对性治疗,并注意休息、饮食等。儿童腹壁静脉曲张需警惕先天性心脏病、血管发育异常等,应及时就医。 1.肝硬化:肝硬化是导致腹壁静脉曲张的常见原因。由于肝脏功能受损,门静脉压力升高,血液回流受阻,导致侧支循环形成,腹壁静脉扩张。除了腹壁静脉曲张,还可能伴有腹水、黄疸、肝掌等症状。治疗方法包括药物治疗、腹水引流、手术治疗等。建议及时就医,进行肝功能检查和腹部超声等检查,以明确诊断并制定合理的治疗方案。 2.下腔静脉阻塞:下腔静脉阻塞也可能导致腹壁静脉曲张。下腔静脉是将下肢和腹部的血液回流到心脏的主要静脉,如果下腔静脉受阻,血液回流不畅,就会导致侧支循环形成,腹壁静脉扩张。可能还伴有下肢水肿、疼痛等症状。治疗方法包括手术治疗、介入治疗等。建议及时就医,进行血管造影等检查,以明确诊断并制定合理的治疗方案。 3.其他原因:腹壁静脉曲张还可能与其他疾病有关,如布加综合征、先天性心脏病、门静脉血栓等。这些疾病需要根据具体情况进行相应的治疗。 对于腹壁静脉曲张的治疗,应根据具体原因进行个体化治疗。在治疗过程中,还需要注意以下几点: 1.避免长时间站立或久坐,休息时可抬高下肢,促进血液回流。 2.穿着宽松的衣物,避免紧身衣物压迫腹部。 3.保持良好的饮食习惯,避免过度饮酒和摄入高脂肪、高盐食物。 4.定期复查,监测病情变化。 需要注意的是,儿童腹壁静脉曲张较为罕见,可能与先天性心脏病、血管发育异常等有关。如果发现儿童有腹壁静脉曲张,应及时就医,进行详细的检查和评估,以确定病因并制定合理的治疗方案。

    2025-12-03 11:13:57
  • 脖子上血栓栓塞百分之九十不通是否会致命

    颈部血管90%堵塞致脑部供血大减易引发急性脑梗死危及生命,基础疾病患者血管内皮受损高凝风险提升,老年人血管弹性差代偿弱致死风险高,无基础疾病人群也会因急性缺血有高致死风险需重视。 一、颈部血管血栓栓塞90%不通的病理机制及致死风险分析 颈部主要的血管如颈动脉是向脑部供应血液的重要通道,当颈部血管内血栓栓塞达90%时,会导致脑部血液供应严重不足。根据循证医学研究,脑部组织对缺血缺氧极为敏感,血流中断一定时间后即可引发神经元不可逆损伤。颈部血管90%堵塞会使脑部供血大幅减少,极易引发急性脑梗死。而急性脑梗死可导致脑组织坏死、功能丧失,若累及重要脑区(如脑干等维持生命基本功能的区域),会直接影响呼吸、心跳等重要生理活动,从而危及生命。 二、不同人群的风险差异及应对要点 (一)基础疾病患者 对于本身患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群,其血管内皮往往已受损,血液处于高凝状态,颈部血管血栓形成风险本就较高。当出现颈部血管90%堵塞时,基础疾病会进一步加重脑部缺血的恶性循环,使致死风险大幅提升。此类人群需高度警惕,及时就医评估血管情况。 (二)老年人 老年人血管弹性下降、顺应性降低,颈部血管一旦出现90%堵塞,脑部血流代偿能力极差,更易迅速引发严重脑缺血事件。同时,老年人常合并多种慢性疾病,身体耐受能力弱,面对颈部血管严重堵塞时,致死风险显著高于中青年人群。需密切监测生命体征,尽早干预血管阻塞问题。 (三)无基础疾病的人群 相对而言,无基础疾病人群的血管状态较好,但颈部血管90%堵塞仍会在短时间内造成脑部急性缺血,若未及时救治,也会快速进展为危及生命的脑梗死等严重状况,同样存在较高致死风险,不可掉以轻心。

    2025-12-03 11:13:25
  • 小腿静脉血栓症状表现

    小腿静脉血栓包括浅静脉血栓和深静脉血栓,浅静脉血栓有局部疼痛与压痛、局部红肿、可触及条索状硬结等症状;深静脉血栓有疼痛与肿胀、皮肤色泽改变、浅静脉代偿性扩张等症状,不同人群症状表现可能有差异。 浅静脉血栓症状 局部疼痛与压痛:病变静脉区域可出现疼痛,用手按压时压痛明显。例如,患者能感觉到病变静脉走行部位有刺痛、灼痛等不适,按压该部位时疼痛加剧。 局部红肿:受累的浅静脉区域皮肤发红、肿胀,皮肤温度可能会轻度升高。这是因为炎症反应导致局部血管扩张、充血以及组织水肿等。 可触及条索状硬结:在浅静脉部位可触摸到质地较硬的条索状结构,这是由于血栓形成后静脉壁增厚、血栓机化等因素导致。 深静脉血栓症状 疼痛与肿胀:最常见的症状是小腿部位疼痛,多为胀痛,行走时疼痛加剧。同时,患肢会出现不同程度的肿胀,肿胀程度可因血栓范围而异。例如,患者可能感觉小腿肿胀发紧,活动后肿胀感更明显。肿胀是因为深静脉回流受阻,液体渗出到组织间隙引起。 皮肤色泽改变:患肢皮肤颜色可能会发生变化,如呈现暗红色或紫红色,这是由于静脉回流障碍导致局部淤血。 浅静脉代偿性扩张:部分患者可出现浅静脉代偿性扩张,表现为小腿部位的浅静脉变得更明显、迂曲。这是身体为了试图代偿深静脉回流障碍而出现的反应。 不同人群在小腿静脉血栓症状表现上可能有一定差异。例如,老年人可能症状相对不典型,肿胀和疼痛可能不如年轻人明显;孕妇由于特殊的生理状态,发生小腿静脉血栓时,除了常见症状外,还可能因为孕期血液高凝状态等因素,血栓形成风险较高,症状可能会在孕期逐渐加重;长期卧床的患者,发生小腿静脉血栓时,其症状可能被长期卧床的其他不适所掩盖,需要医护人员仔细观察才能发现。

    2025-12-03 11:12:59
  • 闭塞性周围动脉粥样硬化的主要症状有哪些

    闭塞性周围动脉粥样硬化会出现间歇性跛行、静息痛、皮肤温度降低色泽改变、溃疡和坏疽等表现,不同人群因自身状况不同,这些表现的出现情况和严重程度有差异,如年龄较大者、长期吸烟史患者、更年期后女性、有基础疾病患者等在相应表现上各有特点。 静息痛 病情进一步发展时,患者在休息时也可出现疼痛,尤其以夜间为甚。疼痛部位可为患肢的末端,如足部、小腿等。静息痛的发生机制主要是在休息状态下,肢体的血液灌注仍不能满足组织代谢需求,缺血缺氧进一步加重,刺激神经引起疼痛。女性患者在更年期后,由于雌激素水平变化,血管调节功能可能受到影响,相对更容易出现静息痛;患有糖尿病等基础疾病的患者,本身存在神经和血管病变,发生静息痛的风险更高且疼痛程度可能更剧烈。 皮肤温度降低、色泽改变 患肢皮肤温度可降低,触摸时感觉发凉,这是因为动脉供血减少,肢体远端血流灌注不足所致。皮肤色泽也会发生改变,早期可能表现为苍白,当患肢下垂时可转为潮红或发绀。年龄较大者皮肤本身的血液循环调节能力下降,对温度变化的感知更不敏感;有雷诺综合征等血管功能异常基础疾病的患者,皮肤色泽改变可能更为明显且复杂。 溃疡和坏疽 病情严重时,患肢可出现溃疡或坏疽。溃疡多发生于足部等末梢部位,坏疽可分为干性和湿性。干性坏疽常发生在动脉主干严重狭窄或闭塞,但静脉回流仍通畅的情况下,患肢末端干燥皱缩,呈黑色;湿性坏疽则多发生在动脉和静脉同时受累时,患肢肿胀、发黑,有恶臭。长期患有高血压、高血脂等疾病的患者,动脉粥样硬化进展较快,更容易出现溃疡和坏疽等严重并发症;糖尿病患者由于高血糖环境有利于细菌滋生,且自身的神经和血管病变,发生溃疡和坏疽后感染风险更高,愈合也更困难。

    2025-12-03 11:12:31
  • 静脉曲张的患者如何治疗

    静脉曲张治疗涵盖一般治疗即避免长时间站立久坐、定时进行腿部屈伸活动、休息时抬高患肢、注重体重管理;压迫治疗是根据病情选合适压力等级弹力袜并正确穿戴,特殊人群遵医嘱;药物治疗可使用迈之灵等需经医生评估个体化;手术治疗有传统大隐静脉高位结扎剥脱术适病情重有症状且术后恢复慢,还有微创激光闭合术、射频消融术等创伤小恢复快,术前需详细评估老年要充分评心肺功能等耐受状况。 一、一般治疗 1.生活方式调整:避免长时间站立或久坐,定时进行腿部屈伸等活动以促进血液循环;休息时抬高患肢,使患肢高于心脏水平,减轻静脉淤血,缓解肿胀等症状,该措施对各年龄段患者均适用,尤其对因职业需长期站立者意义重大;同时注重体重管理,超重或肥胖患者应通过合理饮食与适度运动控制体重,降低下肢静脉负担,延缓静脉曲张进展。 二、压迫治疗 1.医用弹力袜应用:根据静脉曲张严重程度选择合适压力等级的弹力袜,如一级压力(预防型)至三级压力(治疗型),穿戴时需从足部向上缓慢穿戴,确保弹力均匀分布,发挥促进静脉血液回流、减轻症状的作用;孕妇等特殊人群需在医生指导下选取适配的弹力袜。 三、药物治疗 1.常用药物:可使用迈之灵等药物,其能改善静脉张力,减轻水肿、疼痛等症状,但药物使用需经医生评估,遵循个体化原则。 四、手术治疗 1.传统手术:大隐静脉高位结扎剥脱术,适用于病情较重且有明显临床症状的患者,不过术后恢复相对较慢,需留意术后护理。 2.微创治疗:包括激光闭合术、射频消融术等,具有创伤小、恢复快的优势,适用于符合条件的患者群体,术前需经详细评估,如通过血管超声等检查明确病变范围等情况,老年患者手术前要充分评估心肺功能等耐受状况。

    2025-12-03 11:11:48
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