贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 血管输液变硬怎么办

    缓解血管输液后变硬可通过热敷、土豆片外敷、抬高患肢、更换输液部位等方法,分别有其原理及不同人群注意事项,热敷促进血液循环,土豆片有消肿等作用,抬高患肢助血液回流,更换部位避免持续刺激原血管。 一、热敷缓解 1.原理:热敷可以促进局部血液循环,有助于改善血管输液后变硬的情况。对于成人及儿童(需谨慎操作,避免烫伤儿童皮肤),可以用温热的毛巾或热水袋进行热敷,温度以40-50℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。研究表明,适当的热敷能够加速局部组织的代谢,减轻血管周围的炎症反应,从而使变硬的血管逐渐恢复。 2.不同人群注意事项:儿童皮肤较为娇嫩,热敷时要密切关注皮肤温度和颜色变化,防止烫伤。老年人皮肤感觉相对迟钝,也需注意温度,避免因感觉不灵敏而造成烫伤。有糖尿病病史的患者,由于其神经病变可能导致对温度感知异常,热敷时更要严格控制温度和时间,防止出现烫伤后不易察觉而加重病情。 二、土豆片外敷 1.原理:土豆中含有一定的成分可能对缓解血管变硬有帮助。将土豆切成薄片,敷在输液变硬的部位,每次敷15-20分钟。有研究发现,土豆中的某些物质可能具有一定的消肿、改善局部血液循环的作用。 2.不同人群注意事项:儿童使用土豆片外敷时,要确保土豆片清洁,且敷的时间不宜过长,因为儿童皮肤更易受刺激。对于皮肤敏感的人群,无论是成人还是儿童,在使用土豆片外敷前最好先在小块皮肤上进行测试,观察是否有过敏反应,如出现皮肤发红、瘙痒等不适,应立即停止使用。 三、抬高患肢 1.原理:抬高患肢可以利用重力作用促进血液回流,减轻血管局部的肿胀,从而缓解血管变硬的情况。对于成人输液后血管变硬,可将患肢抬高,高于心脏水平,保持15-30分钟,每天可多次进行。儿童输液后血管变硬时,也应适当抬高患肢,例如婴儿可以将其肢体垫高,幼儿可将手臂或腿部垫高。 2.不同人群注意事项:老年人由于可能伴有下肢静脉曲张等血管疾病,抬高患肢时要注意适度,避免过度抬高造成不适。儿童在抬高患肢时要确保肢体固定舒适,避免因活动导致位置改变而影响效果。有心血管疾病病史的患者,抬高患肢时要根据自身情况调整高度,避免因体位变化过大而引起血压波动等不适。 四、更换输液部位 1.原理:如果某一血管反复输液导致变硬,更换输液部位可以避免继续刺激同一血管,让原输液变硬的血管有恢复的时间。对于成人,要选择合适的新血管进行输液,如选择远离原输液部位、较粗且弹性较好的血管。儿童更换输液部位时,要选择合适的小儿静脉,如头皮静脉、手背静脉等,操作要更加轻柔,避免多次穿刺给儿童带来过多痛苦。 2.不同人群注意事项:老年人血管条件相对较差,选择新的输液部位时要更加谨慎,尽量选择弹性较好的血管。儿童由于血管较细,选择新部位时要充分评估血管情况,避免选择过细的血管导致输液困难或加重血管损伤。有凝血功能障碍病史的患者,更换输液部位时要注意穿刺后的压迫止血,防止出血不止。

    2025-04-01 01:41:48
  • 双下肢动脉粥样硬化斑块形成的原因

    双下肢动脉粥样硬化斑块形成受多种因素影响,年龄增长致血管壁变化易使脂质沉积;男性可能更易患病,绝经前女性因雌激素有保护作用患病风险低于男性,绝经后接近男性;生活方式中高脂饮食使脂质沉积、吸烟损伤血管内皮并致血液高凝、缺乏运动致代谢紊乱均易促斑块形成;病史方面高血压致血管内皮损伤、糖尿病使糖基化终产物沉积及血脂异常等均会增加斑块形成风险。 一、年龄因素 随着年龄增长,血管壁会发生一系列变化。老年人血管内皮细胞功能逐渐减退,血管的自我修复和调节能力下降。例如,研究发现,50岁以上人群双下肢动脉粥样硬化斑块形成的概率明显高于年轻人,这是因为随着年龄增加,动脉壁的胶原蛋白等成分发生改变,使得脂质更容易沉积在动脉壁内形成斑块。 二、性别因素 男性在双下肢动脉粥样硬化斑块形成方面可能具有一定的易感性。在一些研究中发现,绝经前女性由于雌激素的保护作用,动脉粥样硬化的发生率相对低于男性,而绝经后女性雌激素水平下降,其动脉粥样硬化斑块形成的风险逐渐接近男性。这是因为雌激素可以通过多种机制发挥对血管的保护作用,如改善血管内皮功能、降低血脂等。 三、生活方式因素 1.高脂饮食:长期摄入高脂肪食物,如动物内脏、油炸食品等,会导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。过多的脂质会沉积在动脉内膜下,逐渐形成动脉粥样硬化斑块。例如,长期高脂肪饮食的人群,血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平往往升高,LDL-C容易被氧化修饰,进而被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,促进斑块的形成。 2.吸烟:吸烟是双下肢动脉粥样硬化斑块形成的重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞,使血管内皮的通透性增加,促进脂质沉积和炎症反应。同时,吸烟还会导致血小板聚集性增强,血液处于高凝状态,进一步促进斑块的形成和发展。研究表明,吸烟者患双下肢动脉粥样硬化斑块的风险比不吸烟者显著升高。 3.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致机体代谢紊乱,血脂异常、血压升高、血糖调节失常等。运动可以促进血液循环,有助于维持血管内皮的健康,缺乏运动则会使血管的自我调节和修复能力下降,增加动脉粥样硬化斑块形成的风险。例如,长期久坐不动的人群,其下肢血液循环相对缓慢,脂质更容易在下肢动脉壁沉积。 四、病史因素 1.高血压:高血压患者的血管壁长期受到高压血流的冲击,容易导致血管内皮损伤。高血压会使血管内皮细胞的完整性遭到破坏,使得单核细胞等更容易黏附在血管内膜,进而促进脂质沉积和斑块形成。长期高血压还会引起动脉壁的重构,加速动脉粥样硬化的进程。 2.糖尿病:糖尿病患者体内的血糖水平长期处于高水平状态,高血糖会导致糖基化终产物在血管壁沉积,损伤血管内皮细胞。同时,糖尿病还会影响脂肪代谢,导致血脂异常,进一步促进动脉粥样硬化斑块的形成。此外,糖尿病患者往往伴有神经病变等并发症,会影响下肢血管的营养供应和神经调节,使得下肢动脉粥样硬化斑块形成的风险增加。

    2025-04-01 01:41:34
  • 身上长小红点血管瘤的原因

    身上长小红点血管瘤的原因包括胚胎发育过程异常,如血管生成相关基因调控紊乱;雌激素水平相关因素,婴幼儿女婴可能因雌激素相关情况易发病,成人特殊情况也可能与之关联;血管形成相关细胞异常,如血管内皮细胞异常增殖等;遗传易感性,部分患儿存在特定基因变异易引发,婴幼儿因生长发育特殊阶段易发病,成人有相关情况也应及时就诊评估。 一、胚胎发育过程异常 在胚胎发育早期,血管生成相关的基因调控出现紊乱可能导致血管瘤形成。例如,在血管形成的关键阶段,某些生长因子的异常表达或信号传导通路的异常激活,会影响血管内皮细胞的正常增殖、分化和迁移,从而促使血管瘤的发生。这种胚胎发育过程的异常可能与遗传因素有一定关联,部分遗传性疾病可能增加胚胎发育过程中出现血管生成调控异常的风险。 二、雌激素水平相关因素 1.婴儿期情况:对于婴幼儿身上出现的血管瘤,雌激素水平可能是一个重要因素。女婴相对男婴可能更易发生血管瘤,可能与女婴体内雌激素水平相对波动或对雌激素更为敏感有关。在婴儿的生长发育早期,体内激素环境的变化可能影响血管的发育,导致血管瘤的形成。例如,有研究发现部分血管瘤患儿体内雌激素相关受体的表达存在异常,使得血管内皮细胞对雌激素的反应发生改变,进而促进血管瘤的生长。 2.成人相关情况:在成人中,某些特殊情况也可能与雌激素相关,比如长期服用含有雌激素的药物或处于雌激素水平异常波动的状态(如某些内分泌疾病导致雌激素水平升高),可能会诱发身上出现血管瘤样的病变,但相对婴幼儿来说,成人血管瘤与雌激素的关联机制相对复杂且发生率相对较低。 三、血管形成相关细胞异常 血管内皮细胞是血管形成的关键细胞,其异常增殖、迁移等过程与血管瘤的发生密切相关。例如,血管内皮细胞表面的一些受体异常,会导致其对促血管生成信号的过度响应,使得血管内皮细胞过度增殖,形成血管瘤样的结构。此外,周细胞等支持血管的细胞功能异常也可能影响血管的正常构建,间接导致血管瘤的形成。周细胞能够稳定血管结构,当周细胞数量或功能不足时,血管的稳定性受到影响,可能促使血管瘤的发生发展。 四、遗传易感性 某些遗传因素可能使个体具有更容易发生血管瘤的易感性。研究发现,部分血管瘤患儿存在特定基因的突变或遗传变异,这些遗传改变会影响血管生成相关的信号通路和细胞功能,使得个体在胚胎发育或后续生长过程中更容易出现血管异常增殖形成血管瘤。例如,一些与血管生成调控相关的基因发生突变,会打破正常的血管生成平衡,增加血管瘤发生的概率。 特殊人群方面,婴幼儿由于处于生长发育的特殊阶段,其体内激素调节、血管发育等机制尚不完善,相对更容易受到上述因素影响而出现血管瘤。对于婴幼儿身上的血管瘤,家长需要密切观察其变化情况,若有异常增大等情况需及时就医评估。而成人若发现身上出现小红点样血管瘤,也应及时就诊明确原因,尤其是存在内分泌紊乱等情况的人群更要重视,以便采取合适的措施进行评估和处理。

    2025-04-01 01:41:13
  • 血管畸形如何治疗

    血管畸形的治疗方法包括药物治疗(如婴幼儿血管瘤用普萘洛尔需严格把握情况)、手术治疗(适用于局限性可切除的,需评估风险及对儿童生长发育的影响)、介入治疗(通过血管内介入阻断血流,需考虑儿童血管条件等并术后观察)、激光治疗(针对表浅红的血管畸形,需多次并注意护理)、放射治疗(谨慎使用,特殊情况评估利弊后考虑),需综合患者多方面因素选合适方案,兼顾效果与减少不良反应。 一、药物治疗 适应证与药物选择:对于某些特定类型的血管畸形,如婴儿血管瘤在某些情况下可能会使用药物。例如,普萘洛尔可用于治疗婴幼儿血管瘤,有研究表明其能有效促进血管瘤消退,但使用需严格把握时机和患者个体情况,尤其要关注儿童患者的心肺功能等情况。 二、手术治疗 适用情况:对于一些局限性的、能够完整切除的血管畸形,手术是一种治疗选择。比如一些表浅且边界清楚的血管畸形,通过手术直接切除病变组织。但手术前需要充分评估患者的全身状况以及病变部位、范围等,对于儿童患者要考虑其生长发育因素,选择合适的手术时机,减少对患儿生长发育的影响。 手术风险与注意事项:手术存在出血、感染、复发等风险。在儿童患者中,还需特别注意手术对外观和功能发育的影响,尽量选择创伤小、恢复快的手术方式,并在术后加强护理,促进伤口愈合和功能恢复。 三、介入治疗 原理与应用:通过血管内介入的方法,如栓塞治疗等。利用导管等器械将栓塞物质输送到病变血管内,阻断血流,使血管畸形病变组织坏死。例如对于一些累及重要血管但又有可行介入治疗路径的血管畸形,可采用此方法。在儿童患者中,要根据其血管条件等选择合适的介入材料和操作方式,密切监测手术过程中的生命体征等情况。 术后观察:术后需要密切观察患儿的穿刺部位情况、有无新的症状出现等,因为儿童患者的机体恢复能力和反应可能与成人不同。 四、激光治疗 适用类型:对于一些表浅的、颜色较红的血管畸形,如鲜红斑痣等,激光治疗有一定效果。利用特定波长的激光被血管内的血红蛋白吸收,产生热效应破坏血管内皮细胞,从而达到治疗目的。但激光治疗需要多次进行,且要根据患儿的皮肤类型、病变程度等选择合适的激光参数,避免对儿童皮肤造成过度损伤。 治疗后护理:治疗后要注意保持治疗部位皮肤清洁,避免感染,同时要注意防晒,因为儿童皮肤娇嫩,防晒不当可能会影响恢复和导致色素沉着等问题。 五、放射治疗 谨慎使用情况:放射治疗一般较少用于血管畸形的常规治疗,因为其可能会带来较多的不良反应,如影响儿童生长发育、增加继发肿瘤的风险等。但对于一些特殊情况,如其他治疗方法无效且病情严重的血管畸形,在充分评估利弊后可能会考虑使用放射治疗,但必须非常谨慎,严格掌握适应证和剂量等。 血管畸形的治疗需要根据患者的具体情况,包括血管畸形的类型、部位、患者年龄、全身状况等多方面因素综合选择合适的治疗方案,在治疗过程中要充分考虑不同人群的特点,以达到最佳的治疗效果并减少不良反应。

    2025-04-01 01:41:01
  • 头部皮下血管瘤危险吗

    头部皮下血管瘤是否危险需分情况看待,其包括草莓状、海绵状等类型,较小稳定的草莓状及局限皮下无重要结构受侵犯的海绵状相对不危险,快速增大、累及重要部位、破溃出血的相对危险,家长需密切观察变化,异常时及时就医,医生会综合评估并制定治疗方案,儿童患者更要谨慎对待。 一、头部皮下血管瘤的类型及一般情况 头部皮下血管瘤主要包括草莓状血管瘤、海绵状血管瘤等。草莓状血管瘤通常在出生后数周内出现,表现为一个或多个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤,好发于头颈部。海绵状血管瘤由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团,在皮肤或皮下可呈现蓝色或紫红色,可压缩。 二、相对不危险的情况 1.较小且稳定的草莓状血管瘤:部分草莓状血管瘤有自行消退的倾向,尤其是在1-5岁左右可能逐渐萎缩、消退。如果头部皮下的草莓状血管瘤体积较小,且没有持续增大,也没有影响到头部的外观等基本情况,相对来说危险程度较低。例如,一些研究发现约70%-90%的草莓状血管瘤在5-7岁时可自行消退。 2.局限于皮下且无重要结构受侵犯的海绵状血管瘤:若海绵状血管瘤局限在皮下组织,没有侵犯头部的重要神经、血管等结构,一般进展相对缓慢,危险程度相对可控。 三、相对危险的情况 1.快速增大的头部皮下血管瘤:无论是草莓状血管瘤还是海绵状血管瘤,如果在短时间内迅速增大,可能会对周围组织产生压迫。比如草莓状血管瘤快速增大可能会压迫头部皮肤下的组织,影响局部血液循环等;海绵状血管瘤快速增大可能会压迫邻近的神经、血管,导致相应区域出现功能障碍等问题。例如,有研究报道部分血管瘤在出生后6-10个月内处于快速增殖期,如果未能得到及时干预,可能会快速增大并带来不良影响。 2.累及重要部位的头部皮下血管瘤:当头部皮下血管瘤累及重要部位时危险性增加。例如,累及眼部周围的血管瘤,可能会影响视力发育,因为血管瘤的增大可能压迫眼部组织,影响光线的正常传导和眼部神经的功能;累及鼻部周围的血管瘤可能会影响呼吸等功能;累及耳部周围的血管瘤可能会影响耳部的正常结构和功能等。 3.破溃出血的头部皮下血管瘤:头部皮下血管瘤如果发生破溃出血,尤其是较大的血管瘤破溃,可能会引起出血不止,增加感染的风险。因为头部皮肤暴露在外,容易受到细菌等病原体的侵袭,破溃后的血管瘤创面容易被污染,从而引发感染,感染可能会进一步加重病情,甚至可能导致全身性的感染等严重后果。 对于头部皮下血管瘤,家长需要密切观察其变化,如大小、颜色、是否有破溃等情况。如果发现血管瘤有异常变化,应及时就医,医生会根据血管瘤的类型、大小、部位等综合评估其危险性,并制定相应的治疗方案,如对于有快速增长趋势或累及重要部位的血管瘤可能会采取药物治疗(如普萘洛尔等,但需严格遵循适应证和相关规范)、激光治疗、手术治疗等。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,更要谨慎对待头部皮下血管瘤的情况,密切监测并遵循专业医生的指导进行处理。

    2025-04-01 01:40:47
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