贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 脚背青筋凸起有什么好方法

    脚背青筋凸起可能是正常的生理现象,也可能与静脉曲张、深静脉血栓形成、血管炎等疾病有关。处理方法包括休息、抬高患肢、穿着合适的鞋子、控制体重、适度运动、定期体检等。如果伴有其他症状,应及时就医,明确原因并进行相应的治疗。 脚背青筋凸起可能是正常的生理现象,也可能与疾病有关。以下是一些可能的原因和处理方法: 1.生理原因: 体型消瘦:皮下脂肪较少,静脉血管容易显现。 长时间站立或行走:导致静脉回流受阻,青筋凸起。 体力劳动或运动:增加了腿部肌肉的收缩,使静脉压力增加。 高温环境:血管扩张,青筋更明显。 遗传因素:有些人天生静脉壁较薄或瓣膜功能较弱。 孕妇:随着子宫增大,压迫腹部静脉,可能导致下肢静脉回流不畅。 青春期和更年期:激素变化可能影响血管弹性。 老年人:血管弹性下降,静脉回流缓慢。 处理方法: 休息和抬高患肢:避免长时间站立或行走,休息时抬高患肢,促进血液回流。 穿着合适的鞋子:选择舒适、宽松的鞋子,避免过紧的鞋子压迫血管。 控制体重:保持健康的体重,避免过度肥胖。 避免高温环境:尽量避免长时间暴露在高温环境中。 适度运动:进行适量的有氧运动,如散步、游泳等,有助于增强血管弹性。 定期体检:如果青筋凸起伴有其他症状,如疼痛、肿胀、皮肤变色等,应及时就医检查。 2.疾病原因: 静脉曲张:静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱,导致血液反流,静脉扩张迂曲。除了脚背青筋凸起,还可能伴有下肢沉重、疲劳、疼痛、水肿等症状。 深静脉血栓形成:下肢深静脉内血栓形成,阻塞静脉回流,导致青筋凸起,并可能伴有下肢肿胀、疼痛。 血管炎:血管壁的炎症性疾病,可影响静脉和动脉,导致血管狭窄或闭塞,青筋凸起可能是其中一个表现。 其他:肿瘤、淋巴水肿、先天性血管畸形等也可能导致脚背青筋凸起。 处理方法: 就医诊断:根据具体症状和体征,医生可能会进行进一步的检查,如超声、血管造影等,以确定病因。 治疗原发病:根据病因进行相应的治疗,如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。 其他治疗:根据病情,医生可能会建议穿着医用弹力袜、使用药物促进静脉回流、进行物理治疗等。 需要注意的是,对于长期存在或逐渐加重的脚背青筋凸起,尤其是伴有其他症状时,应及时就医,以便明确原因并采取适当的治疗措施。此外,对于某些特殊人群,如孕妇、老年人、有静脉疾病家族史的人等,更应关注脚背青筋凸起的情况,并定期进行体检。 在处理脚背青筋凸起问题时,应遵循医生的建议,同时注意保护下肢血管的健康,避免长时间久坐、久站,保持适当的运动,避免吸烟等。如果对脚背青筋凸起有疑虑或担忧,应及时与医生沟通,以便获得更专业的建议和指导。

    2025-04-01 01:27:58
  • 小腿血管堵塞治疗方法有哪些

    小腿血管堵塞的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及其他治疗方法。一般治疗需戒烟、控体重、适度运动并控制基础疾病;药物治疗有抗凝和溶栓药物;手术治疗包括血管旁路移植术和经皮腔内血管成形术;其他治疗有高压氧治疗,不同治疗方法有各自适用情况及注意事项。 一、一般治疗 生活方式调整:对于存在小腿血管堵塞的患者,应戒烟,因为吸烟会加重血管痉挛和损伤血管内皮。同时要控制体重,避免超重或肥胖加重血管负担。适度运动也很重要,如在医生指导下进行步行锻炼等,可促进侧支循环建立,但要注意运动强度和方式应根据个体情况调整,避免过度劳累。对于有基础疾病如高血压、糖尿病的患者,需积极控制血压、血糖,将血压控制在合理范围(一般收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg,合并糖尿病时血压控制更严格,如<130/80mmHg),将血糖控制在空腹血糖4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L等目标值,以延缓血管病变进展。 二、药物治疗 抗凝药物:如普通肝素、低分子肝素等,可防止血栓进一步扩展。普通肝素通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性发挥作用,低分子肝素抗凝作用相对更持久且出血风险相对较低,但都需密切监测凝血功能。对于存在高凝状态的小腿血管堵塞患者适用。 溶栓药物:常用药物有尿激酶等,可溶解血栓。尿激酶能激活纤溶酶原成为纤溶酶,从而降解纤维蛋白,使血栓溶解。但使用溶栓药物有严格的时间窗要求,一般在发病后尽早使用,且需严格评估出血风险等,因为溶栓可能导致出血并发症,如颅内出血等严重情况。 三、手术治疗 血管旁路移植术:适用于血管堵塞严重且有合适血管条件的患者。通过建立旁路血管,使血液绕过堵塞部位,恢复下肢血供。手术需要根据患者的血管情况选择合适的移植血管,如大隐静脉等自体血管或人工血管等。对于年龄较大、基础疾病较多的患者,手术风险相对较高,需要充分评估患者的心肺功能等全身状况。 经皮腔内血管成形术(PTA):通过导管将球囊送到血管堵塞部位,扩张血管,改善血流。可在局部麻醉下进行,创伤相对较小。但术后有再狭窄的可能,对于一些短段的血管堵塞效果较好。对于儿童患者,由于血管发育等特点,一般较少采用该手术方式,除非是特殊的血管发育异常导致的血管堵塞情况,且需要极其谨慎评估风险。对于女性患者,需考虑其特殊的生理状况对手术耐受性等的影响,如孕期等特殊时期一般不适合该手术。 四、其他治疗方法 高压氧治疗:通过提高血氧分压,增加组织氧含量,促进组织修复,改善小腿缺血状况。对于小腿血管堵塞导致组织缺血缺氧的患者有一定辅助治疗作用。但对于有肺部疾病等不适合高压氧治疗的患者则不能采用。

    2025-04-01 01:27:50
  • 手部青筋突出是怎么回事

    手部青筋突出可能是正常生理现象,如皮肤较薄人群、体型消瘦者;也可能与静脉压升高相关,像长时间下垂手臂、重体力劳动、某些疾病(右心衰竭、上肢深静脉血栓形成等)影响;还可能出现在青春期发育、妊娠阶段等情况,若伴有异常症状或突然加重不明原因需及时就医检查。 一、正常生理现象 1.皮肤较薄人群:对于皮肤较为白皙、菲薄的人群,尤其是部分老年人,由于皮肤的厚度相对较薄,皮下的静脉血管更容易显现出来,这是一种正常的生理状态,一般不会伴有其他不适症状。比如一些老年人随着年龄增长,皮肤的弹性和厚度发生变化,手部静脉就可能相对突出。 2.体型消瘦者:体型较为消瘦的人,皮下脂肪较少,静脉血管缺乏足够的脂肪组织作为缓冲和覆盖,从而使得静脉血管更容易被看到,表现为手部青筋突出。这类人群一般身体其他部位也可能有类似静脉凸显的情况,这是因为全身皮下脂肪少导致的普遍现象。 二、静脉压升高相关因素 1.长时间下垂手臂:当手臂长时间处于下垂状态时,如长时间站立或久坐时手臂自然下垂,会使得手部静脉回流阻力增加,静脉压升高,进而导致手部青筋突出。例如,一些长期从事站立工作的人群,像理发师长时间站立操作时,手部静脉突出的情况可能相对更明显。 2.重体力劳动:进行重体力劳动时,身体需要更多的血液供应到上肢,同时肌肉的收缩可能会影响静脉回流,导致手部静脉内压力升高,出现青筋突出。比如建筑工人在进行搬运重物等重体力劳动时,手部静脉突出的情况较常见。 3.某些疾病影响:一些疾病会引起静脉压升高,从而导致手部青筋突出。例如右心衰竭时,心脏泵血功能减弱,静脉回流受阻,可导致体循环静脉压升高,进而出现手部等部位静脉充盈、突出;上肢深静脉血栓形成时,静脉回流通道受阻,也会引起手部静脉压升高,表现为手部青筋突出。 三、其他可能情况 1.青春期发育:在青春期,身体生长发育较快,激素水平变化等因素可能会影响血管的状态,部分青少年可能会出现手部青筋突出的情况,一般随着青春期发育逐渐稳定后可能会有所改善。 2.妊娠阶段:女性在妊娠期间,血容量增加,同时子宫增大可能会压迫下腔静脉等,影响静脉回流,导致静脉压升高,手部等部位可能出现青筋突出的现象,一般在分娩后随着身体恢复,这种情况多会逐渐缓解。 如果手部青筋突出伴有疼痛、肿胀、手部活动受限等异常症状,或者青筋突出的情况突然加重且原因不明,建议及时就医,进行相关检查以明确原因,如血管超声等检查来评估静脉的情况等。同时,不同人群如老年人、青少年、妊娠期女性等在面对手部青筋突出时,若有异常情况都应及时关注并采取相应的就医等措施,以保障手部血管及整体健康。

    2025-04-01 01:27:13
  • 肠系膜上动脉血栓怎么消除

    肠系膜上动脉血栓形成的治疗包括药物、手术和介入治疗。药物治疗有抗凝和溶栓,抗凝用肝素等防血栓加重,溶栓用尿激酶等溶血栓但有出血风险;手术治疗有动脉取栓术适血栓形成时间短者和肠系膜上动脉重建术应对复杂情况;介入治疗包括血管内溶栓和取栓,血管内溶栓局部用药增效果减出血风险,血管内取栓创伤小恢复快,需综合患者多因素制定个性化方案并密切观察病情变化。 一、药物治疗 1.抗凝药物:肝素等抗凝药物可防止血栓进一步加重,通过抑制凝血过程中的一系列反应来发挥作用,适用于早期肠系膜上动脉血栓形成的患者,能降低血栓延伸的风险,但需密切监测凝血功能等指标。对于有出血倾向等特殊情况的患者要谨慎使用,比如老年患者可能因机体功能衰退,出血风险相对更高,使用时需更严格评估。 2.溶栓药物:尿激酶等溶栓药物有溶解血栓的作用,可使堵塞的血管再通。不过溶栓治疗有一定的出血风险,要严格掌握适应证和禁忌证,像有近期脑出血病史的患者就不适合溶栓治疗,在使用过程中要密切观察患者有无出血表现等情况。 二、手术治疗 1.动脉取栓术:这是一种直接去除血栓的手术方法,通过切开动脉,取出堵塞血管的血栓,恢复血管的通畅。适用于血栓形成时间相对较短的患者,对于年轻患者若身体状况允许且符合手术指征可考虑此手术,但要充分评估手术风险。比如年轻患者一般情况较好时,手术成功几率相对较高,但仍存在术中术后出血、血管再堵塞等风险。 2.肠系膜上动脉重建术:当动脉病变较严重,取栓后效果不佳或存在其他复杂情况时,可能需要进行动脉重建术,如采用自体血管或人工血管进行搭桥等重建血管的血供。对于合并有其他基础疾病的患者,如糖尿病患者,血管病变可能更复杂,手术难度和风险相对更大,术后恢复也需要更精心的照料。 三、介入治疗 1.血管内溶栓:通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位进行局部溶栓,相比全身溶栓可提高局部药物浓度,增强溶栓效果,同时减少全身出血风险。在操作过程中要精准放置导管,对于不同年龄患者,如儿童患者,由于血管较细等特点,操作需更加精细,要充分考虑其血管发育等情况。 2.血管内取栓:利用介入器械直接在血管内取出血栓,这种方法创伤相对较小,恢复相对较快。但同样需要严格把握适应证,对于一些病情复杂、血栓情况特殊的患者可能并不适用,比如血栓与血管壁粘连紧密的情况可能就不太适合单纯的血管内取栓。 不同的治疗方法适用于不同的病情阶段和患者个体情况,在选择治疗方案时需要综合考虑患者的年龄、身体状况、病史等多方面因素,由专业的医生制定个性化的治疗方案。同时,在治疗过程中要密切观察患者的病情变化,及时调整治疗措施。

    2025-04-01 01:27:05
  • 大腿静脉曲张怎么治疗方法

    大腿静脉曲张的治疗方法包括非手术治疗、手术治疗和其他治疗方法。非手术治疗有压迫治疗法(穿合适弹力袜、避免长时间站立久坐)和硬化剂注射(病变范围小但有风险);手术治疗有传统大隐静脉高位结扎加剥脱术(创伤大、恢复需时)、微创手术(射频消融术和激光闭合术,创伤小,需考虑年龄、性别等因素);其他治疗方法有泡沫硬化剂治疗(不适合传统或微创手术者可考虑,需评估基础疾病影响),需综合患者病情、年龄、身体状况等制定个性化治疗方案。 一、非手术治疗 (一)压迫治疗法 弹力袜是常用的压迫治疗工具,通过外部压力促进静脉血液回流。对于轻度大腿静脉曲张患者,日常穿着合适压力等级的弹力袜可缓解症状,延缓病情进展。不同年龄人群对弹力袜的压力需求有所不同,一般成年人可选择压力梯度合适的弹力袜,儿童患者若有需求需在医生指导下选择专门设计的儿童弹力袜。生活方式方面,应避免长时间站立或久坐,定时活动腿部,促进血液循环。 (二)硬化剂注射 将硬化剂注入曲张静脉,使血管内膜发生炎症反应,进而闭合血管。该方法适用于病变范围较小的大腿静脉曲张,但可能存在复发等风险。对于有基础病史的患者,如患有严重心脑血管疾病等,需谨慎评估硬化剂注射的风险。 二、手术治疗 (一)传统大隐静脉高位结扎加剥脱术 这是较为经典的手术方式,通过结扎大隐静脉的高位主干,并将曲张的静脉剥脱。对于病情较重、病变范围较广的大腿静脉曲张患者适用。但手术创伤相对较大,术后恢复需要一定时间。不同年龄患者的术后恢复情况有所差异,年轻患者恢复相对较快,老年患者可能需要更精心的护理来促进恢复。 (二)微创手术 1.射频消融术:利用射频能量使静脉壁收缩闭合。具有创伤小、恢复快等优点。对于适合的大腿静脉曲张患者可选择此方法,在考虑患者年龄因素时,老年患者身体机能相对较弱,手术前后的评估和护理需更加细致,确保手术安全和术后良好恢复。 2.激光闭合术:通过激光能量破坏静脉壁,达到闭合曲张静脉的目的。同样具有创伤小的特点,在不同性别患者中的治疗效果差异不大,但女性患者可能更关注术后腿部外观恢复情况,医生在治疗时可考虑这一因素,为患者提供更合适的治疗方案。 三、其他治疗方法 (一)泡沫硬化剂治疗 将硬化剂与空气混合制成泡沫状,注入曲张静脉,能更有效地闭塞血管。对于一些不适合传统手术或微创手术的患者可考虑此方法,在有基础病史的患者中应用时,需充分评估基础疾病对治疗的影响以及治疗可能带来的风险。 总之,大腿静脉曲张的治疗方法需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素综合选择,患者应在医生的指导下制定个性化的治疗方案。

    2025-04-01 01:26:25
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