贾伟

北京积水潭医院

擅长:各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。

向 Ta 提问
个人简介
贾伟,男,副主任医师。多年来一直从事血管外科疾病诊治和科研教学工作,核心期刊发表相关文章数篇。 擅长各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗。在创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治方面积累了大量经验,达到国际领先水平。熟练掌握主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、颈动脉狭窄、静脉曲张以及肾衰患者透析通路建立及修复等血管外科常见疾患的诊治。 主要社会任职:中国医师协会血管通路专业组委员、北京医学会创面修复学分会血管相关创面学组委员、北京医学会肠外肠内营养学分会青年委员、中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会血透通路学组委员等。北京医学会血管外科学组青年委员展开
个人擅长
各种疑难血管疾病手术及腔内微创介入治疗、创伤后血管功能修复及重建,静脉血栓的综合防治、主动脉夹层、胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症。展开
  • 老人脚消肿的最快方法用什么药

    老人脚肿原因多样,如心功能不全、肾功能不全、低蛋白血症、下肢静脉回流不畅等,心功能不全可能用利尿剂等,肾功能不全用改善肾循环等药物,低蛋白血症需补充白蛋白等及治原发疾病,下肢静脉回流不畅可用改善静脉回流药物或抬高下肢、适度活动下肢等非药物方法,不同原因导致脚肿需先明确病因再在医生指导下选合适药物及非药物方法并充分考虑老人自身情况以安全有效减轻脚肿。 一、引起老人脚肿的常见原因及对应可能用药 老人脚肿的原因较多,如心功能不全、肾功能不全、低蛋白血症、下肢静脉回流不畅等。 心功能不全:若因心功能不全导致脚肿,可能会用到利尿剂,如呋塞米等,通过促进排尿减轻水肿,但具体用药需由医生根据患者整体情况判断,因为心功能不全老人使用利尿剂需监测电解质等情况。 肾功能不全:对于肾功能不全引起的脚肿,可能会用到改善肾循环、减少尿蛋白等药物,如ACEI或ARB类药物(如贝那普利等,但需评估肾功能情况),不过药物使用需谨慎评估肾功能后由专业医生决定。 低蛋白血症:如果是低蛋白血症导致脚肿,可能需要补充白蛋白等,但同时也需治疗原发疾病,如存在营养不良等情况导致低蛋白,要调整营养摄入等。 下肢静脉回流不畅:可使用一些改善静脉回流的药物,如迈之灵等,但也可先尝试抬高下肢等非药物方法。 二、非药物的快速消肿方法 抬高下肢:休息时将脚部抬高,高于心脏水平,这样有利于血液回流,减轻水肿。一般可在卧床时在脚下垫一个枕头等,使脚部高于心脏位置,每天可多次进行,每次抬高30分钟左右,这对各种原因引起的轻度脚肿可能有帮助,尤其适合下肢静脉回流不畅等情况的老人。 适度活动下肢:在身体允许的情况下,进行适度的下肢活动,如缓慢屈伸踝关节、小腿肌肉收缩舒张等运动,促进下肢血液循环,但要避免剧烈运动加重水肿。比如坐在床边,缓慢做勾脚、绷脚动作,每次做10-15次,每天可多做几次,对于改善下肢血液循环、减轻脚肿有一定作用,尤其适合心功能等情况相对稳定的老人。 三、不同原因导致脚肿的特殊注意事项 心功能不全老人:在考虑消肿方法及药物时要特别注意,使用利尿剂等药物需严格遵循医生指导,因为心功能不全老人对液体平衡要求高,过量使用利尿剂可能导致电解质紊乱等严重问题。同时抬高下肢等非药物方法也要适度,避免过度抬高引起不适。 肾功能不全老人:用药时要更加谨慎评估肾功能,一些药物可能会加重肾损伤,所以在选择消肿相关药物时,需由肾内科医生根据肾小球滤过率等指标综合判断。非药物方法中抬高下肢等也要注意不要过度增加心脏等负担。 低蛋白血症老人:补充白蛋白等治疗时要考虑老人的整体营养状况及基础疾病情况,在抬高下肢等非药物方法上也要注意动作轻柔,避免因为水肿导致皮肤等损伤。 下肢静脉回流不畅老人:在进行下肢活动等非药物方法时,要注意活动的力度和频率,避免引起下肢静脉血栓等更严重问题,若本身有下肢静脉血栓风险,活动需更加谨慎,最好在医生指导下进行。 总之,老人脚肿最快消肿方法需先明确病因,然后在医生指导下选择合适的药物及非药物方法,不同原因导致的脚肿在处理时要充分考虑老人的自身情况,以安全有效的方式来减轻脚肿。

    2025-12-03 12:43:24
  • 血管瘤怎么治要做手术吗

    血管瘤治疗方式多样,包括观察等待、药物治疗、激光治疗和手术治疗。较小、生长缓慢且不影响功能外观的血管瘤可观察等待;β受体阻滞剂等是常用药物治疗方式;脉冲染料激光可用于浅表血管瘤;当血管瘤严重影响外观或出现并发症经保守治疗无效时考虑手术治疗,需综合多种因素选择合适治疗方案,大部分血管瘤可通过非手术方法良好治疗。 对于一些较小的、不影响功能和外观且生长缓慢的血管瘤,尤其是婴儿血管瘤,部分可自然消退。比如一些浅表的、直径小于5厘米且不位于重要部位的血管瘤,在出生后的前6个月可能快速生长,但6-12个月后可能逐渐消退。在观察等待过程中,需密切监测血管瘤的大小、颜色、生长速度以及是否出现溃疡、出血等情况。 对于年龄较小的患儿,由于其身体处于生长发育阶段,要特别关注血管瘤对患儿心理和社交可能产生的影响,尤其是当血管瘤位于头面部等暴露部位时,随着患儿年龄增长,可能会因外观问题产生心理压力。 药物治疗 β受体阻滞剂:如普萘洛尔,是目前治疗婴幼儿血管瘤的常用药物。多项临床研究表明,普萘洛尔可以有效抑制血管瘤的生长,促进其消退。一般适用于有快速生长风险、有溃疡风险或位于重要功能部位的血管瘤患儿。但使用普萘洛尔时需要严格掌握适应证和禁忌证,比如有严重心肺功能不全、支气管哮喘等疾病的患儿需谨慎使用。对于新生儿和婴儿,用药前需要进行全面的评估,包括心肺功能检查等。 糖皮质激素:可通过口服、局部注射等方式使用。口服糖皮质激素对于部分血管瘤有一定疗效,但长期使用可能会引起较多副作用,如生长发育迟缓、骨质疏松等,所以目前多作为二线药物使用。局部注射糖皮质激素主要用于局限的、浅表的小血管瘤,注射时需注意剂量和部位,避免引起局部皮肤萎缩等并发症。 激光治疗 脉冲染料激光是治疗浅表血管瘤常用的激光方法。它可以选择性地作用于血管瘤中的血红蛋白,封闭异常血管,从而使血管瘤消退或减轻。适用于浅表的、颜色较红的血管瘤。治疗时需要根据血管瘤的大小、深度等调整激光参数。对于年龄较小的患儿,治疗时要注意保护周围正常皮肤,避免激光对正常组织造成损伤。一般需要多次治疗,治疗间隔时间根据患儿恢复情况而定。 手术治疗 适应证:当血管瘤严重影响外观,经其他治疗无效,或血管瘤发生溃疡、出血、感染等并发症经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如,一些巨大的、累及重要器官或影响肢体功能的血管瘤,在合适的时机可通过手术切除。手术切除需要充分评估患儿的全身情况和血管瘤的局部情况,制定合适的手术方案,尽量在切除血管瘤的同时,保证患儿的外观和功能。 注意事项:对于小儿患者,手术需要在全身麻醉下进行时,要特别注意麻醉风险。术后要加强护理,密切观察患儿伤口愈合情况,预防感染等并发症。同时,术后还需要继续关注血管瘤有无复发等情况。对于年龄较小的患儿,术后的心理安抚也很重要,要关注患儿的情绪变化,帮助其尽快恢复心理状态。 总之,血管瘤的治疗需要根据患儿的年龄、血管瘤的类型、部位、大小等多种因素综合考虑,选择合适的治疗方案,并非所有血管瘤都需要手术治疗,大部分可通过观察、药物、激光等非手术方法得到良好的治疗效果。

    2025-12-03 12:43:08
  • 肢体动脉为何硬化程度高

    肢体动脉粥样硬化受血流动力学中远端阻力高致内皮损伤启动进程、中膜结构特点易改变影响,高脂血症使脂质沉积成斑,高血压损伤内皮加速进程,吸烟损伤内皮等促进,年龄增长致内皮功能减退等易发,绝经前女性因雌激素保护硬化低绝经后差异减小,久坐等生活方式增风险,糖尿病患者因多因素致硬化更早更快。 一、血流动力学因素影响 肢体动脉相较于心脏等部位的动脉,其血流动力学存在特点。肢体远端动脉血流阻力相对较高,长期的血流冲击会使血管内皮受到机械性损伤,内皮损伤是动脉粥样硬化起始的关键环节。例如,肢体动脉在血液循环中,血液流动对血管壁持续产生剪切力,这种剪切力的长期作用易导致内皮细胞功能紊乱,启动动脉粥样硬化的病理过程。 二、血管结构自身特点 肢体动脉的中膜结构与其他部位动脉有差异。其平滑肌细胞与弹性纤维的比例等因素使得肢体动脉更易受损伤后发生粥样硬化改变。一般来说,肢体动脉中膜的弹性纤维相对比例可能不如某些大血管,而平滑肌细胞相对更易在血脂等因素作用下发生增殖、迁移,进而参与动脉粥样硬化斑块的形成,导致硬化程度升高。 三、危险因素的作用 (一)高脂血症 血液中高胆固醇、高甘油三酯等脂质成分易沉积于肢体动脉血管壁。研究表明,当低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高时,LDL-C易被氧化修饰,进而被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞,逐渐堆积在动脉内膜下,促进动脉粥样硬化斑块形成,导致肢体动脉硬化程度增加。 (二)高血压 长期高血压状态下,血管壁承受的压力增高,会损伤血管内皮。高血压引起的血流动力学改变可使内皮细胞间隙增大,血浆蛋白等成分易渗入内膜,同时高血压导致的血管壁应力改变会刺激平滑肌细胞增殖,加速肢体动脉粥样硬化进程。 (三)吸烟 烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,还可引起血管收缩、血小板聚集等。吸烟会使血液中一氧化碳含量增加,降低血红蛋白携氧能力,导致血管缺氧,进一步促进动脉粥样硬化的发生,尤其对肢体动脉的损伤较为显著。 四、年龄因素影响 随着年龄增长,血管内皮功能逐渐减退,内皮细胞的修复、调节等功能下降。老年人群中,血管壁的弹性降低,胶原蛋白等成分逐渐发生变性等改变,使得肢体动脉更易发生粥样硬化,表现为硬化程度随年龄增加而升高的趋势。 五、性别因素差异 绝经前女性由于雌激素的保护作用,肢体动脉粥样硬化程度相对男性较低。雌激素可通过多种机制发挥保护作用,如改善内皮功能、调节血脂代谢等。但绝经后,雌激素水平下降,女性与男性在肢体动脉粥样硬化程度上的差异减小,绝经后女性肢体动脉硬化程度逐渐接近男性水平。 六、生活方式因素 久坐、缺乏运动的生活方式会影响机体的代谢功能,导致血脂异常、体重增加等,进而增加肢体动脉粥样硬化的风险。高脂高糖饮食会直接导致血脂升高,长期如此会促进肢体动脉粥样硬化斑块的形成,使硬化程度加重。 七、病史相关影响 患有糖尿病的患者,高血糖状态会损伤血管内皮细胞,促进晚期糖基化终产物形成,影响血管的正常结构和功能。糖尿病还会导致血脂代谢紊乱等,多重因素共同作用使得糖尿病患者肢体动脉粥样硬化发生更早、进展更快,硬化程度相对较高。

    2025-12-03 12:42:31
  • 男生手臂青筋明显是什么原因

    手臂青筋明显有生理性和病理性原因,生理性包括皮下脂肪较少、肌肉发达,病理性有静脉压升高、静脉曲张,青少年、成年人、老年人手臂青筋明显各有不同情况及注意事项,青少年无其他不适多为正常,成年人突然加重或伴不适要警惕病理,老年人需谨慎防血管病变且有症状及时就医并避免不良姿势。 一、生理性原因 (一)皮下脂肪较少 对于一些男生来说,如果身体比较消瘦,皮下脂肪含量少,那么手臂部位的静脉就会相对明显地凸显出来。这是因为静脉位置较浅,当皮下脂肪薄时,静脉就更容易被看到。例如,经常进行高强度运动且体脂率较低的男生,手臂上的青筋可能会比较明显。 (二)肌肉发达 当男生手臂肌肉发达时,肌肉会使皮肤被拉紧,从而使得静脉相对更突出。比如经常进行力量训练的男生,手臂肌肉较为发达,此时手臂的青筋可能会比一般人更明显。这是由于肌肉的增大会改变局部的组织分布,使得静脉的位置相对更表浅且容易被观察到。 二、病理性原因 (一)静脉压升高 某些疾病可能导致静脉压升高,进而使手臂青筋明显。例如,右心衰竭时,心脏泵血功能减弱,静脉回流受阻,可引起体循环静脉压升高,导致手臂等部位的静脉扩张、充盈,表现为青筋明显。另外,上腔静脉综合征也会造成上腔静脉回流受阻,静脉压升高,出现头颈部、上肢等部位的静脉怒张,手臂青筋明显是其中的表现之一。 (二)静脉曲张 手臂也可能发生静脉曲张,虽然相对腿部静脉曲张较少见,但也有可能出现。原发性手臂静脉曲张可能与遗传因素有关,而继发性手臂静脉曲张可能是由于静脉回流受到局部病变的影响,如静脉血栓形成后导致静脉回流不畅,进而引起静脉扩张、迂曲,表现为手臂青筋明显。 三、不同人群的情况及注意事项 (一)青少年 青少年男生如果手臂青筋明显,首先要考虑是否是因为生长发育过程中身体消瘦或者运动等生理性因素。如果没有其他不适症状,一般属于正常情况。但如果同时伴有下肢等其他部位静脉异常或者身体不适,需要及时就医检查,排除病理性原因。比如一些青少年运动员,由于训练强度大,可能会出现手臂青筋明显的情况,但一般是生理性的,不过也需要关注身体的整体健康状况。 (二)成年人 成年人手臂青筋明显,如果是生理性的,如因体型消瘦或肌肉发达导致,一般无需特殊处理,但如果发现青筋明显程度突然加重或者伴有疼痛、肿胀等不适,要警惕病理性原因。例如长期从事重体力劳动的成年人,若出现手臂青筋明显且伴有疼痛,可能需要检查是否存在静脉回流相关的问题。对于有基础疾病的成年人,如患有心血管疾病等,更要密切关注手臂青筋情况,因为可能与基础疾病导致的静脉压变化等有关。 (三)特殊人群 老年人手臂青筋明显时,需要更加谨慎。老年人可能本身血管弹性下降,若出现青筋明显,要考虑是否有血管病变等情况。比如可能存在静脉瓣膜功能不全等问题,进而导致静脉回流障碍,引起青筋明显。老年人如果发现手臂青筋明显且伴有肢体麻木、疼痛等症状,应及时就医,进行相关检查,如血管超声等,以明确原因并采取相应的治疗措施。同时,老年人要注意避免长时间保持同一姿势,如长时间下垂手臂等,以免加重静脉回流不畅的情况。

    2025-12-03 12:41:29
  • 治疗静脉曲张最佳方法

    静脉曲张治疗方法分非手术和手术两类。非手术有压迫治疗法(用弹力袜或绷带减淤血,适用于轻症、妊娠及不耐受手术者)和硬化剂注射(注硬化剂致血管闭塞,适用于局部轻度或手术辅助,儿童慎用);手术有大隐静脉高位结扎加剥脱术(彻底除病变静脉,适用于症状明显、病变范围大的患者,老年人等需谨慎,儿童慎选)和微创治疗(激光闭合、射频消融等,创伤小恢复快,适用于适合微创的患者,儿童需进一步研究评估),需根据患者具体情况选,治疗中患者要遵医嘱并保持良好生活方式。 一、非手术治疗方法 1.压迫治疗法 原理:通过使用弹力袜或弹力绷带,利用外在的压力来减少浅静脉的淤血。弹力袜应在清晨起床前穿戴,晚上睡觉时取下。一般来说,弹力袜的压力梯度设计是为了促进静脉血液回流,从足部到大腿压力逐渐递减。对于轻度静脉曲张患者,弹力袜可以延缓病情进展。例如,有研究表明,长期使用合适压力的弹力袜能够改善患者的下肢肿胀、疼痛等症状。 适用人群:适用于症状较轻、妊娠期间发生的静脉曲张以及不能耐受手术的患者。对于妊娠期女性,由于子宫增大压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻,容易出现静脉曲张,弹力袜是较为安全有效的非手术治疗方法。 2.硬化剂注射 原理:将硬化剂注入曲张的静脉,引起血管内膜炎症反应,使血管闭塞,从而达到治疗目的。常用的硬化剂有聚多卡醇等。一般是针对一些小的静脉曲张或手术后残留的曲张静脉进行治疗。 适用人群:适用于局部轻度静脉曲张或作为手术的辅助治疗。但对于大面积的静脉曲张,单纯硬化剂注射效果不佳。在儿童中,由于其血管结构和生理特点与成人不同,硬化剂注射可能会带来更多风险,一般不优先考虑用于儿童静脉曲张的治疗。 二、手术治疗方法 1.大隐静脉高位结扎加剥脱术 原理:高位结扎大隐静脉的起始端,然后将曲张的大隐静脉整个剥脱出来。这种手术能够彻底去除病变的静脉,从根本上解决静脉曲张的问题。 适用人群:适用于症状较明显、病变范围较大的静脉曲张患者。对于一些患有严重静脉曲张且影响日常生活和工作的患者,手术是比较有效的治疗方式。但对于老年人,尤其是伴有严重心肺疾病等基础疾病的老年人,手术风险相对较高,需要谨慎评估。而对于儿童,由于其身体处于生长发育阶段,手术治疗需非常谨慎,一般只有在病情严重影响其生活质量且经过充分评估后才会考虑。 2.微创治疗方法(如激光闭合术、射频消融术等) 原理:激光闭合术是利用激光产生的热能使静脉壁凝固、收缩,最终纤维化闭塞;射频消融术则是通过射频能量使静脉内膜损伤,进而闭合静脉。这些微创方法具有创伤小、恢复快的特点。 适用人群:适用于适合微创治疗的静脉曲张患者,尤其是那些希望创伤小、恢复快的患者。对于年轻患者,微创治疗可以减少手术瘢痕对外观的影响。但在儿童中,由于其血管较细等特点,微创治疗的应用还需要进一步的研究和谨慎评估。 静脉曲张的治疗方法需要根据患者的具体情况,如病情严重程度、年龄、健康状况等综合选择。在治疗过程中,患者应遵循医生的建议,同时注意保持良好的生活方式,如避免长时间站立或久坐,适当进行腿部运动以促进静脉回流等。

    2025-12-03 12:41:02
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询