Q右下腹痛怎么办

A右下腹痛原因多样，外科方面有急性阑尾炎、右侧输尿管结石等，内科方面有肠炎、肠系膜淋巴结炎等，不同人群表现有别，出现右下腹痛应尽快就医检查，再根据病因处理，儿童、老年人、女性有各自特殊注意事项，儿童要密切观察病情变化，老年人需综合基础疾病考量，女性要排查妇科疾病。 一、右下腹痛的常见原因及初步判断 右下腹痛可能由多种原因引起，不同人群因年龄、性别、生活方式、病史等因素，原因有所差异。 （一）外科疾病相关 1.急性阑尾炎：是引起右下腹痛常见的外科原因。多见于青少年及青壮年。典型表现为初期脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等。查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛。其发病与阑尾管腔阻塞、细菌感染等有关。对于儿童，急性阑尾炎症状可能不典型，需密切观察；老年患者症状可能较轻，但病情进展可能较快。 2.右侧输尿管结石：多见于中青年人，男性相对多见。疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，患者常伴有血尿，尿液检查可见红细胞。疼痛发作时患者难以忍受，与输尿管痉挛有关，结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素相关。 （二）内科疾病相关 1.肠炎：饮食不洁等因素可引起。如细菌性肠炎，可出现右下腹痛，伴有腹泻、腹痛、发热等症状，大便常规可见白细胞等。不同年龄人群发病原因略有不同，儿童可能因食用不洁食物或感染病毒等引起，老年人可能与肠道功能衰退、免疫力下降及饮食习惯等有关。 2.肠系膜淋巴结炎：多见于儿童及青少年，常继发于上呼吸道感染后。表现为右下腹痛，可伴有发热、恶心、呕吐等，腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大。 二、应对措施 （一）及时就医检查 一旦出现右下腹痛，应尽快前往医院就诊。医生通常会进行详细的病史采集、体格检查，并可能安排相关辅助检查，如血常规、腹部超声、尿常规等。对于儿童，要向医生详细提供发病前后的饮食、发热等情况；老年人要告知既往病史等。 （二）根据病因处理 1.急性阑尾炎：一般需手术治疗，如为单纯性阑尾炎早期，也可在医生评估下考虑保守治疗，但保守治疗后有复发可能。 2.右侧输尿管结石：对于较小的结石，可通过多饮水、适当运动促进结石排出，必要时可采用药物辅助排石等；较大的结石可能需要体外冲击波碎石或手术取石等。 3.肠炎：细菌感染引起的肠炎需根据病情使用抗生素等治疗；病毒感染引起的肠炎主要是对症支持治疗，如补液、调节肠道菌群等。 4.肠系膜淋巴结炎：多为病毒感染引起，主要是对症治疗，如退热、止痛等，随着上呼吸道感染的好转，肠系膜淋巴结炎也会逐渐恢复。 三、不同人群的特殊注意事项 （一）儿童 儿童右下腹痛时，家长要密切观察疼痛的变化、有无伴随症状等。由于儿童表述能力有限，家长需细致记录发病过程。在就医过程中，要配合医生进行各项检查，因为儿童的疾病可能进展较快，需及时明确病因进行恰当处理。例如儿童急性阑尾炎，若延误治疗可能导致阑尾穿孔等严重并发症。 （二）老年人 老年人右下腹痛时，要考虑到其基础疾病较多的情况。比如老年人可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，在诊断和治疗时要综合考虑。例如右侧输尿管结石引起的疼痛，在使用止痛药物时要注意药物对其基础疾病的影响；对于急性阑尾炎，手术风险相对较高，要充分评估患者的身体状况。 （三）女性 女性右下腹痛还需考虑妇科疾病，如右侧附件炎、宫外孕等。育龄期女性若有停经史，出现右下腹痛要高度怀疑宫外孕，需立即就医进行血HCG检查等以明确诊断。