程东峰

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

向 Ta 提问
个人简介
程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。展开
个人擅长
甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。展开
  • 伤口处一跳一跳的感觉怎么回事

    伤口处一跳一跳的感觉可能由炎症反应、血管搏动、感染因素导致,炎症反应时免疫系统激活致局部充血刺激神经,血管搏动时伤口周围血管搏动传递感觉,感染时病原体侵入加剧炎症等致神经刺激更强烈,不同人群如儿童、老年人、糖尿病患者、孕妇等受影响各有不同,长期吸烟也会影响伤口处这种感觉。 一、炎症反应相关 伤口处出现一跳一跳的感觉,常见原因之一是炎症反应。当皮肤受伤后,身体的免疫系统会被激活,引发炎症过程。在炎症部位,血管会扩张,血液流量增加,以带来更多的免疫细胞等物质来应对可能的感染等情况。此时,局部组织处于充血状态,神经末梢受到刺激,可能会产生类似一跳一跳的感觉。例如,一项研究表明,在伤口炎症初期,前列腺素等炎症介质的释放会刺激神经,导致这种跳动样的不适感觉。不同年龄段人群对此的感受可能有所不同,儿童的神经敏感度相对较高,可能对这种跳动感的感知更为明显;而老年人由于机体反应相对迟钝,可能感觉相对不那么强烈,但本质上都是炎症刺激神经的表现。对于有基础疾病如糖尿病的患者,伤口炎症可能更难控制,一跳一跳的感觉可能会更持久,因为糖尿病患者本身血管和神经病变,影响了炎症的正常消退过程。 二、血管搏动影响 伤口局部的血管搏动也可能导致一跳一跳的感觉。如果伤口周围的血管受到刺激,其搏动可能会传递到周围组织,尤其是当伤口靠近较大血管时。比如手部或足部的伤口,由于这些部位血管丰富,血管的正常搏动可能在伤口处被感知为一跳一跳的。年轻人的血管弹性较好,血管搏动相对规律,所以这种因血管搏动引起的跳动感可能相对容易区分;而老年人血管弹性下降,搏动可能相对不那么规则,与伤口处感觉的关联可能不太容易明确区分。从生活方式来看,长期吸烟的人血管状态较差,血管搏动可能受到影响,伤口处一跳一跳的感觉可能会更复杂,因为吸烟会损伤血管内皮,影响血管的正常功能,进而干扰伤口局部的血流和神经感知。 三、感染因素相关 伤口感染时也常出现一跳一跳的感觉。细菌等病原体侵入伤口后,会进一步引发炎症反应加剧,除了上述炎症带来的神经刺激外,感染还可能导致局部组织的坏死、脓液形成等情况,这些都会对神经末梢产生更强烈的刺激,使得跳动感更加明显。对于儿童来说,由于免疫系统相对不完善,伤口更容易感染,所以感染引起伤口一跳一跳感觉的情况可能更常见,需要特别注意保持伤口清洁,避免感染加重。孕妇属于特殊人群,伤口感染需要谨慎处理,因为某些抗感染药物可能对胎儿有影响,所以孕妇伤口出现一跳一跳感觉时,更要及时评估是否感染,并采取合适的非药物或安全的药物干预措施来控制感染,减轻不适。

    2025-12-05 18:56:26
  • 结石肾积水严重吗

    结石肾积水的严重程度需结合结石梗阻程度、积水持续时间及肾功能状态综合判断。轻度肾积水可能无明显症状,但长期梗阻或重度积水可致肾功能不可逆损伤,严重时危及生命。 一、肾积水的严重程度分级及风险因素 1. 积水程度分级:根据影像学表现(超声/CT),肾积水分为轻度(肾盂扩张<10mm)、中度(10~20mm)、重度(>20mm)。轻度积水通常提示梗阻较轻,肾盂肾盏形态基本正常;重度积水伴肾实质变薄时,需警惕肾功能丧失。 2. 风险影响因素:结石大小(>0.6cm自行排出率<20%)、梗阻部位(输尿管上段梗阻风险高于下段)、合并感染(肾盂肾炎)或基础疾病(糖尿病、高血压)会加速病情进展。 二、并发症及危害 1. 肾功能损害:长期梗阻致肾小球滤过率(GFR)下降,单侧重度积水若不干预,2年内肾功能可下降约30%;双侧积水可能进展为慢性肾衰竭。 2. 感染风险:梗阻合并细菌繁殖可引发急性肾盂肾炎,严重时发展为脓毒症(死亡率约10%)。 3. 结石复发:约50%患者术后5年内结石复发,复发频率与尿液成分异常(如高草酸尿、高尿酸尿)相关。 三、治疗策略与严重程度的关系 1. 保守治疗:适用于结石<0.6cm、无梗阻的轻度积水,每日饮水1500~2000ml(夏季或高温环境需增至2500ml),适当运动促进结石排出。 2. 手术干预:中重度积水(>15mm)或结石梗阻>2周,需紧急处理。体外冲击波碎石(ESWL)适用于输尿管上段结石,输尿管镜取石术(URL)或经皮肾镜碎石术(PCNL)适用于复杂结石,术后肾积水缓解率达85%~95%。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:优先非药物干预,避免使用影响肾脏发育的药物(如喹诺酮类抗生素),3岁以下儿童禁用复方制剂。 2. 老年人:合并前列腺增生、心血管疾病者,需评估手术耐受性,可先采用双J管支架引流缓解梗阻,降低感染风险。 3. 孕妇:激素变化致尿液淤积,建议优先保守治疗,结石直径>1cm且梗阻严重时,可在妊娠中期采用URL取石,需避免胎儿暴露于辐射。 五、预防措施与日常管理 1. 饮食调整:限制高嘌呤(动物内脏、海鲜)、高草酸(菠菜、坚果)饮食,每日钙摄入800~1000mg(预防低钙尿性结石)。 2. 生活方式:控制体重(BMI维持18.5~24.9),规律运动(避免久坐>4小时),夏季每小时饮水200~300ml。 3. 高危人群筛查:男性>50岁需定期监测前列腺特异性抗原(PSA),女性绝经后每年检查骨密度(预防甲状旁腺功能亢进相关结石)。

    2025-12-05 18:54:46
  • 如何预防脑疝的发生

    预防脑疝发生的核心是控制颅内压增高的病因、避免诱发颅内压骤增的因素、规范特殊人群护理。具体措施包括积极治疗原发疾病、降低颅内压、预防诱发因素等。 一、积极控制颅内压增高的病因 1. 颅脑损伤患者需及时清除颅内血肿,必要时行去骨瓣减压术,避免血肿压迫导致颅内压持续升高。脑震荡患者需卧床休息,减少脑血流量增加风险。 2. 脑血管疾病患者应严格控制血压,脑出血患者血压维持在140/90mmHg以下,避免血压骤升诱发再出血;脑梗死患者使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿。 3. 颅内肿瘤患者需尽早手术切除或接受放化疗,减少肿瘤占位效应对脑组织结构的压迫。 4. 感染性疾病如脑膜炎、脑炎患者,需根据病原体类型使用敏感抗生素,控制炎症渗出导致的颅内压升高。 二、降低颅内压的规范措施 1. 体位管理:颅内压增高患者保持头部抬高15°~30°,避免颈部扭曲或头部剧烈晃动,促进静脉回流以降低颅内压。 2. 呼吸道管理:保持呼吸道通畅,昏迷患者及时清理呼吸道分泌物,必要时行气管插管或切开,避免缺氧加重脑水肿。 3. 液体控制:每日液体摄入量限制在1500~2000ml,避免过量输液或快速补液,防止血容量增加加重颅内压。 4. 药物干预:遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等利尿剂,通过渗透性利尿或减少循环血量降低颅内压,儿童、老年人需严格评估肾功能后用药。 三、预防诱发颅内压骤增的因素 1. 避免增加腹压行为:指导患者保持大便通畅,便秘时使用乳果糖等渗透性缓泻剂,避免用力排便;剧烈咳嗽时使用止咳药物,防止颅内压波动。 2. 控制血压波动:高血压患者每日监测血压,避免情绪激动或突然停用降压药,收缩压维持在120~140mmHg。 3. 规范体温管理:高热患者采用冰袋、降温毯等物理降温,避免阿司匹林用于3岁以下儿童退热,体温控制在38℃以下。 4. 减少外界刺激:保持环境安静,避免强光、噪音刺激,指导患者使用减压方法(如深呼吸)维持情绪稳定。 四、特殊人群的预防护理 1. 儿童患者:重点预防颅脑外伤(如佩戴头盔),及时治疗中耳炎、鼻窦炎等感染性疾病,避免感染扩散诱发颅内压升高。 2. 老年患者:定期监测血压、血糖,避免自行服用非甾体抗炎药(如布洛芬),防止消化道出血加重颅内压。 3. 妊娠期女性:预防子痫前期,定期产检监测血压及脑脊液压力,避免长时间仰卧位(可能加重子宫压迫影响脑血流)。 4. 慢性病患者:合并脑肿瘤、脑积水者每3~6个月复查头颅CT,监测肿瘤进展或脑脊液循环障碍,早期干预分流手术指征。

    2025-12-05 18:53:36
  • 经常岔气疼痛什么原因

    岔气疼痛由运动相关、疾病、姿势不良、饮食等因素引起,运动时准备活动不充分、呼吸节奏紊乱等易致岔气,呼吸系统、消化系统疾病可增加风险,长期不良姿势、饮食不当也会引发,常出现需就医检查,不同人群需针对性采取措施。 一、运动相关因素 运动时如果准备活动不充分,肌肉突然从静止状态进入紧张收缩,就容易导致岔气疼痛。比如跑步、打篮球等剧烈运动前,没有进行适当的热身,肌肉、韧带等没有活动开,就可能引发岔气。不同年龄段的人群运动时发生岔气的概率有所不同,年轻人运动强度大且可能热身不充分时更易出现;儿童运动时如果运动方式不当或热身不足也可能岔气,因为儿童的身体协调性和运动经验相对较少。另外,运动时呼吸节奏紊乱也会引发岔气,比如跑步时呼吸过快、过浅,使得呼吸肌疲劳,进而导致岔气疼痛。 二、疾病因素 1.呼吸系统疾病:某些呼吸系统疾病可能增加岔气疼痛的发生风险。例如胸膜炎,胸膜发生炎症时,呼吸运动等可能会刺激胸膜,导致胸部疼痛,容易被误认为是岔气。胸膜炎在各个年龄段都可能发生,有基础肺部疾病的人群患病风险相对较高。 2.消化系统疾病:胃、十二指肠溃疡等消化系统疾病也可能引起类似岔气的疼痛表现。当溃疡发作时,可能会导致上腹部或胸部附近出现疼痛不适。不同年龄段患消化系统疾病的概率不同,中老年人由于胃肠道功能逐渐衰退等原因,患病风险相对较高。 三、姿势不良因素 长期保持不良姿势,如弯腰驼背、伏案久坐等,会使胸部、腹部的肌肉处于紧张状态,时间久了就容易引发岔气疼痛。办公室工作人员由于长时间伏案工作,不良姿势较为常见,所以这类人群岔气疼痛的发生率相对较高。不同年龄的人群如果有不良姿势习惯,都可能受到影响,年轻人如果长期保持不良姿势,也会增加岔气疼痛的发生可能。 四、饮食因素 进食过多、过快,或者进食了产气过多的食物,如豆类、碳酸饮料等,可能会引起胃肠道胀气,进而导致腹部不适,有时也会牵扯到胸部,引发类似岔气的疼痛。不同年龄段的人群饮食情况不同,儿童如果进食过快或过多产气食物,也可能出现这种情况;成年人如果不注意饮食习惯,也容易因饮食问题导致岔气疼痛。 如果经常出现岔气疼痛的情况,建议及时就医,进行详细的检查,以明确具体原因,并采取相应的措施。例如,如果是运动引起的,要注意运动前充分热身,调整呼吸节奏;如果是疾病因素导致的,需要针对相应疾病进行治疗等。对于特殊人群,如儿童,家长要注意引导其养成良好的运动习惯和姿势;对于老年人,要关注其身体状况,及时发现潜在的疾病因素并进行干预。

    2025-12-05 18:52:03
  • 结石会遗传吗

    结石具有一定的遗传性,但结石的形成还与生活环境、饮食习惯等因素有关,因此,有结石家族史的人群更应注意生活习惯,定期体检。 一、结石的类型 结石主要分为以下几种类型: 1.草酸钙结石:最为常见,占所有结石的70%~80%。草酸钙结石的形成与草酸摄入过多、肠道草酸吸收增加、钙排泄增加等因素有关。 2.尿酸结石:占所有结石的5%~10%。尿酸结石的形成与血尿酸水平升高、嘌呤代谢异常、尿酸排泄减少等因素有关。 3.磷酸盐结石:占所有结石的5%以下。磷酸盐结石的形成与磷酸盐摄入过多、肠道磷酸盐吸收增加、维生素D缺乏等因素有关。 4.胱氨酸结石:非常罕见,占所有结石的1%以下。胱氨酸结石的形成与基因突变有关,是一种常染色体隐性遗传疾病。 二、结石的遗传方式 结石的遗传方式主要有以下几种: 1.多基因遗传:一些结石的形成与多个基因的突变有关,这些基因的突变可能会增加结石的发生风险。 2.单基因遗传:某些类型的结石,如胱氨酸结石,是由单个基因突变引起的,属于单基因遗传疾病。 3.环境因素:除了遗传因素外,环境因素也可能会影响结石的形成。例如,饮食、生活方式、药物等因素都可能会影响结石的发生风险。 三、结石的预防 对于结石患者来说,预防结石的复发非常重要。以下是一些预防结石的建议: 1.饮食调整:保持均衡的饮食,减少高草酸、高嘌呤、高磷酸盐等食物的摄入,增加水果、蔬菜、全谷物等食物的摄入。 2.水分摄入:保持充足的水分摄入,有助于稀释尿液,减少结石的形成。 3.定期体检:定期进行体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。 4.避免药物滥用:避免滥用药物,尤其是对肾脏有损害的药物。 四、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童结石的发生率相对较低,但也需要引起重视。儿童结石的形成可能与遗传、代谢异常、感染等因素有关。对于儿童结石患者,需要及时就医,进行详细的检查和治疗。 2.孕妇:孕妇结石的治疗需要特别谨慎,因为许多药物可能会对胎儿造成影响。孕妇结石患者需要在医生的指导下进行治疗,同时注意饮食和水分摄入。 3.老年人:老年人结石的发生率相对较高,可能与代谢功能下降、药物使用等因素有关。老年人结石患者需要注意饮食和水分摄入,同时定期进行体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。 总之,结石的形成与遗传因素有关,但也受到环境因素的影响。对于结石患者来说,预防结石的复发非常重要。对于有结石家族史的人群来说,需要注意饮食和水分摄入,定期进行体检,及时发现和治疗潜在的健康问题。

    2025-12-05 18:50:49
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