程东峰

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

向 Ta 提问
个人简介
程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。展开
个人擅长
甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。展开
  • 身上长小肉瘤怎么消除

    身上长的小肉瘤性质多样,有脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等,需就医由医生初步判断并必要时通过超声等检查明确,不同性质处理方式不同,如脂肪瘤小且无症状可观察,大或引起不适则手术切除,纤维瘤较小无症状可观察,大或有变化需手术切除,皮脂腺囊肿一般建议手术切除且感染时先控感染再手术;不同人群如儿童、成年人、老年人处理时各有注意事项,儿童要格外观察变化谨慎处理,育龄期女性成年人要考虑激素等因素及调整生活方式,老年人要评估基础疾病和加强术后护理,消除方法主要是根据性质采取观察或手术切除等,不同人群需个性化评估处理。 一、明确小肉瘤的性质 身上长的小肉瘤可能有多种性质,比如脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿等。首先需要就医由医生通过视诊、触诊等初步判断其性质,必要时可能还需要进行超声等检查来明确。 (一)脂肪瘤 1.特点:由脂肪细胞聚集形成,一般质地柔软,可移动,生长缓慢。 2.处理方式:如果脂肪瘤较小且没有引起不适症状,通常可以密切观察。对于较大的脂肪瘤或引起压迫等不适的脂肪瘤,可考虑手术切除。手术是治疗脂肪瘤较有效的方法,通过外科手术将其完整切除。 (二)纤维瘤 1.特点:由纤维结缔组织组成,多数为良性,边界清楚。 2.处理方式:较小的纤维瘤若无症状可观察,较大或有变化的纤维瘤需手术切除,手术切除后一般预后较好。 (三)皮脂腺囊肿 1.特点:因皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿,囊内有白色豆渣样分泌物。 2.处理方式:一般建议手术切除,在感染时需先控制感染后再行手术,否则容易复发。 二、不同人群的注意事项 (一)儿童 儿童身上出现小肉瘤时,家长要格外注意观察其变化,如大小、颜色、质地等有无异常。由于儿童皮肤较为娇嫩,且对手术等操作的耐受性与成人不同,所以更应谨慎处理。如果发现儿童身上的小肉瘤有快速增大、红肿、疼痛等情况,应及时就医,由医生根据具体情况制定合适的诊疗方案,尽量选择对儿童损伤小、恢复快的治疗方式。 (二)成年人 成年人身上出现小肉瘤,若处于育龄期女性,要考虑是否与激素水平变化等因素有关。比如某些纤维瘤可能受激素影响。此外,成年人的生活方式也会有影响,若长期熬夜、作息不规律、饮食不健康等可能会对身体状况产生一定影响,在处理小肉瘤时,除了针对肉瘤本身的治疗,也可建议调整生活方式以维持身体的良好状态。 (三)老年人 老年人身上出现小肉瘤时,要考虑到老年人可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等。如果需要进行手术等有创操作,要充分评估老年人的身体状况,包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能,以确保治疗的安全性。同时,老年人的恢复能力相对较弱,术后要加强护理,密切观察伤口愈合等情况。 总之,身上长小肉瘤的消除方法主要是根据其性质采取观察或手术切除等方式,不同人群在处理时需考虑各自的特点进行个性化的评估和处理。

    2025-12-05 19:14:55
  • 打屁股的危害有什么

    打屁股对儿童有身体伤害,可致皮肤损伤等,有心理影响,包括引发情绪问题、心理创伤、行为问题,还会破坏亲子关系、不利于儿童社会适应,所以应采用积极正向教育方式,对经历过打屁股等体罚的儿童给予心理关怀和引导以促其健康成长发展。 打屁股可能会直接造成皮肤损伤,包括表皮的擦伤、挫伤,严重时可能导致皮下出血、淤青等。从科学研究来看,儿童的皮肤和身体组织更为娇嫩,打屁股时施加的力量可能会超出其承受范围,引发局部组织的机械性损伤。例如有研究发现,过度的体罚行为包括打屁股,会使儿童出现躯体上可见的损伤表现,如不同程度的淤青等情况。对于年龄较小的儿童,由于其骨骼等身体结构尚未完全发育成熟,打屁股还可能对其内部组织造成潜在的不良影响,虽然这种情况相对较少见,但存在一定的健康风险隐患。 心理影响方面 情绪问题:经常被打屁股的儿童可能会产生恐惧、焦虑等负面情绪。长期处于被打屁股这种体罚环境下,儿童会对施加体罚的人产生害怕心理,进而影响其正常的情绪发展。例如一些研究表明,经历过体罚(包括打屁股)的儿童在早期更容易出现情绪不稳定的情况,表现为过度紧张、害怕等情绪状态。 心理创伤:可能会导致儿童出现心理创伤,影响其自尊心和自信心的建立。儿童在被打屁股时,会感受到自己不被尊重,这种经历可能会在其心理上留下阴影,从而影响到他们日后的人际交往、自我认知等方面。比如有些儿童因为经常被打屁股,会变得自卑,在面对他人时不敢表达自己,对自己的评价也偏低。 行为问题:可能引发儿童出现攻击性行为等不良行为。有研究发现,遭受体罚包括打屁股的儿童,在成长过程中更有可能出现攻击他人的行为,这是因为他们从被体罚的经历中学习到了用类似的方式去回应他人,通过攻击行为来表达自己内心的不满等情绪。 对亲子关系及社会适应的影响方面 亲子关系:打屁股会严重破坏亲子之间的亲密关系。儿童会对打屁股的行为产生抵触情绪,从而疏远与父母等亲人的关系。例如,长期被打屁股的儿童可能会在情感上与父母变得疏离,不愿意与父母进行沟通交流,导致亲子之间的信任缺失,影响家庭关系的和谐。 社会适应:不利于儿童良好社会适应能力的培养。在家庭中经历过打屁股这种体罚方式的儿童,在进入社会后,可能会在人际交往等社会适应方面出现问题。因为他们没有从家庭中学习到正确的情绪管理和人际交往的方式,在面对社会中的各种人际关系和冲突时,难以用恰当的方式去应对,影响其在社会中的正常融入和发展。 对于儿童来说,尤其是低龄儿童,应该采用积极正向的教育方式,避免使用打屁股等体罚行为。家长和教育者应该通过沟通、引导等方式来培养儿童良好的行为和品德,促进儿童身心健康全面发展。而对于已经经历过打屁股等体罚行为的儿童,家长和专业人士应该给予更多的心理关怀和引导,帮助他们缓解可能产生的心理创伤等问题,使其能够健康地成长和发展。

    2025-12-05 19:13:15
  • 细菌性感染是什么原因引起的

    细菌性感染可由接触感染源、飞沫传播、空气传播、伤口感染、医疗器械污染、动物传播、免疫力下降等多种原因引起,勤洗手、避免接触感染者、咳嗽和打喷嚏时注意正确方法、加强个人卫生、增强免疫力、避免食用不洁食物和水、注意个人防护、及时就医等措施可预防细菌性感染。 1.接触感染源:通过与感染者的直接接触,如握手、拥抱、亲吻等,或者接触感染者使用过的物品,如毛巾、餐具、玩具等,细菌可以从感染者传播到健康人身上。 2.飞沫传播:当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时,会释放出含有细菌的飞沫。其他人吸入这些飞沫或接触到被飞沫污染的表面,就可能感染细菌。 3.空气传播:某些细菌可以在空气中存活并传播,通过空气传播感染的例子包括肺结核和百日咳等。 4.伤口感染:当皮肤或黏膜受到损伤时,细菌可以通过伤口进入人体并引发感染。例如,切割伤、刺伤、擦伤等都可能导致细菌感染。 5.医疗器械污染:在医疗过程中,如手术、注射、输液等,如果医疗器械没有正确消毒或受到污染,就可能将细菌传播给患者。 6.动物传播:某些细菌可以在动物体内生存,并通过与动物的接触或食用受污染的动物产品而感染人类。例如,沙门氏菌感染常常与食用受污染的食物有关。 7.免疫力下降:当人体的免疫系统功能下降时,细菌更容易感染人体并引发疾病。这可能是由于疾病、药物、年龄增长、免疫系统疾病等原因导致的。 为了预防细菌性感染,可以采取以下措施: 1.勤洗手:保持手部清洁是预防细菌传播的重要措施。经常用肥皂和水洗手,特别是在接触公共场所后、进食前、咳嗽或打喷嚏后。 2.避免接触感染者:尽量避免与感染者密切接触,尤其是在他们生病时。如果必须接触,要注意个人卫生,如戴口罩、勤洗手等。 3.咳嗽和打喷嚏的正确方法:咳嗽或打喷嚏时应用纸巾捂住口鼻,然后将纸巾丢弃。避免用手捂住口鼻,以免传播细菌。 4.加强个人卫生:保持身体清洁,勤洗澡、换衣服。定期清洁家居环境,特别是经常接触的表面,如门把手、桌面等。 5.增强免疫力:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠等,有助于增强免疫系统的功能。 6.避免食用不洁食物和水:食用新鲜、卫生的食物,避免食用过期或受污染的食物。饮用经过煮沸或消毒处理的水。 7.注意个人防护:在接触动物或进行可能接触到细菌的活动时,要注意个人防护,如戴手套、穿防护服等。 8.及时就医:如果出现感染症状,如发热、咳嗽、喉咙痛等,应及时就医。遵循医生的建议进行治疗,并按时服药。 需要注意的是,不同类型的细菌性感染可能有不同的原因和传播方式。对于特定的感染情况,最好咨询医生或专业医疗机构以获取更详细和个性化的建议。此外,对于儿童、老年人、免疫功能低下的人群以及患有特定疾病的人群,预防细菌感染尤为重要,他们可能需要采取额外的预防措施或接受特殊的医疗关注。

    2025-12-05 19:12:16
  • 醋对伤口有什么影响吗

    传统认为醋可用于伤口但循证医学有争议,醋用于伤口有刺激伤口加重疼痛、延缓伤口愈合、增加感染风险等不良影响,处理伤口应先用生理盐水清洁,再用专业医用消毒溶液消毒,最后妥善包扎,应采用科学专业方法处理伤口,避免用醋等不当物质。 一、醋用于伤口的传统观点与科学争议 传统上有人认为醋有一定杀菌作用,可能用于处理伤口,但从循证医学角度看,这种观点存在争议。科学研究表明,食醋中的醋酸浓度较低,单纯用醋来处理伤口并不能达到有效消毒杀菌以促进伤口愈合的目的。例如,有研究通过对比不同消毒方法对伤口感染率等指标的影响发现,醋的杀菌效果远不如专业的医用消毒溶液。 二、醋对伤口可能产生的不良影响 1.刺激伤口加重疼痛 醋的酸性较强,直接接触伤口时,会刺激伤口周围的神经末梢,导致患者产生明显的疼痛感觉。对于儿童等对疼痛较为敏感的人群,这种刺激可能会造成较大的心理负担和身体不适。而且,儿童的皮肤相对娇嫩,更容易受到醋的刺激,可能影响伤口的正常恢复过程。 2.延缓伤口愈合 由于醋的酸性环境不利于细胞的正常修复和再生,会干扰伤口局部的生理环境。正常伤口愈合需要适宜的酸碱度等条件,醋的酸性破坏了这种平衡,会阻碍成纤维细胞等参与伤口愈合的细胞的正常功能发挥,从而延缓伤口愈合的时间。对于一些本身愈合能力较弱的人群,如老年人或者患有糖尿病等基础疾病的人群,这种延缓作用可能更为明显,因为他们的身体代谢和修复功能相对较差。 3.增加感染风险 醋并不能像专业消毒产品那样有效杀灭伤口周围的细菌,反而其酸性环境可能为一些细菌的滋生提供了一定条件。比如,可能会导致局部细菌群落失衡,使得原本存在于皮肤表面的一些条件致病菌大量繁殖,进而增加伤口感染的风险。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,伤口感染后可能会引发更严重的并发症,如糖尿病足等,后果较为严重。 三、处理伤口的正确方法 1.清洁伤口 首先用生理盐水等温和的液体冲洗伤口,去除伤口表面的污垢、异物等。生理盐水是比较理想的选择,它不会对伤口产生刺激,能够有效清洁伤口而不影响愈合环境。 2.消毒处理 应使用专业的医用消毒溶液,如碘伏等。碘伏具有广谱杀菌作用,对伤口刺激性小,能有效杀灭常见的致病微生物,同时不影响伤口的愈合过程。对于不同人群,如儿童,在使用碘伏消毒时要注意轻柔操作,避免过度刺激儿童的伤口部位。 3.妥善包扎 清洁消毒后的伤口需要进行适当的包扎,可使用无菌纱布等材料。包扎要松紧适度,既能够保护伤口免受外界污染,又不会影响伤口局部的血液循环。对于特殊人群,如老年人,要注意包扎的牢固性和舒适性,定期观察伤口包扎情况,如有松动或污染等情况及时更换包扎材料。 综上所述,醋对伤口存在诸多不良影响,处理伤口应采用科学、专业的方法,避免使用醋等不恰当的物质来处理伤口。

    2025-12-05 19:10:37
  • 疝也会急性发作吗

    疝会急性发作,医学上称为嵌顿疝,是疝内容物(多为肠管、大网膜等)通过腹壁薄弱点突出后无法回纳,导致局部血液循环障碍的急症。 一、疝急性发作的核心机制与类型 1. 定义:疝囊颈部狭窄,腹压突然增高时,疝内容物被强行挤出疝环,卡在狭窄部位无法回纳,造成静脉回流受阻,继而出现动脉供血障碍,严重时可引发肠坏死、感染性休克等并发症。 2. 常见类型:以腹股沟疝(斜疝、直疝)、股疝、切口疝为主,其中股疝因股管狭窄(上口为股环,下口为隐静脉裂孔),嵌顿风险高于其他类型;儿童先天性腹股沟斜疝因疝环未完全闭合,嵌顿后易快速进展为肠缺血。 二、诱发因素与高危人群特征 1. 主要诱因:腹压突然显著增加(如剧烈咳嗽、用力排便、搬运重物)、长时间剧烈运动、肥胖导致腹壁慢性受压、慢性便秘或前列腺增生引发的排尿困难。 2. 高危人群:老年患者(腹壁肌肉萎缩、组织弹性下降,疼痛耐受差)、婴幼儿(腹壁发育不全、哭闹时腹压骤增)、既往有疝修补史者(瘢痕组织收缩导致疝环狭窄)、孕妇(子宫增大持续升高腹压)、肥胖者(皮下脂肪掩盖症状,延误诊断)。 三、典型临床表现与分级 1. 局部症状:疝突出部位突发包块增大、变硬,触痛明显,无法用手推回,疼痛呈持续性伴阵发性加重,可放射至下腹部或大腿内侧。 2. 全身症状:伴随恶心呕吐(早期肠梗阻表现)、腹胀、停止排气排便(肠管嵌顿后缺血性肠梗阻),严重时出现发热、心率加快、白细胞升高等感染征象,若肠坏死则出现高热、休克前期表现(血压下降、意识模糊)。 四、特殊人群紧急处理原则 1. 儿童患者:家长发现患儿持续哭闹、腹股沟/脐部包块无法回纳、呕吐时,需立即就医,避免因疼痛耐受差延误诊断;嵌顿疝可能导致肠坏死,2岁以内婴幼儿可先尝试镇静后手法复位,成功后24小时内转外科评估,6岁以上儿童建议尽早手术。 2. 老年患者:常无剧烈疼痛,仅表现为局部轻微胀痛,需警惕无疼痛性嵌顿;因老年患者组织修复能力差,嵌顿超过6小时需尽快手术探查,避免肠坏死风险。 3. 孕妇:孕期腹压逐渐增加,建议孕前评估疝风险,孕中晚期出现疝包块需避免久站、提重物,出现疼痛立即侧卧休息并联系产科或外科医生,嵌顿超过2小时建议急诊手术。 五、预防与急诊处理措施 1. 预防措施:控制慢性咳嗽(遵医嘱使用止咳药)、便秘(使用渗透性泻药需在医生指导下进行),避免肥胖,儿童疝建议学龄前手术(6岁前),老年患者加强腹壁肌肉锻炼(如腹式呼吸)。 2. 急诊处理:现场需立即停止腹压增加动作,平卧位放松,严禁自行按摩或用力按压;医院需由外科医生评估,嵌顿时间<4小时且无肠缺血征象者可尝试手法复位,复位后24小时内观察;嵌顿时间>4小时或出现肠梗阻、感染征象需急诊手术(腹腔镜探查或开放疝修补术)。

    2025-12-05 19:08:19
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