程东峰

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

向 Ta 提问
个人简介
程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。展开
个人擅长
甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。展开
  • 老年疝气保守治疗最好方法

    老年疝气保守治疗包括佩戴合适疝气带压迫疝部位缓解症状、控制高血压使血压合理范围、治疗慢性阻塞性肺疾病减少咳嗽以降腹内压、控制糖尿病血糖平稳、饮食上吃富含纤维素食物保持大便通畅避免刺激性食物、活动时避免剧烈运动和重体力劳动可适度活动、定期监测疝气情况发现嵌顿等紧急情况立即就医,保守治疗有局限性符合手术指征且身体允许时手术是根治有效方法医生会综合评估选合适方案。 一、佩戴疝气带 原理:疝气带通过特定的装置对疝气部位进行压迫,阻止疝内容物突出。一般选择合适尺寸的疝气带,将压迫垫准确放置在疝环口部位,利用弹力带固定在腰部或腹部,起到暂时缓解疝气突出症状的作用。 适用情况:适用于身体状况较差,无法耐受手术,或者处于疝气发作间歇期、暂时不适合手术的老年患者。但需要注意,疝气带并不能治愈疝气,只是一种临时缓解症状的方法。 注意事项:老年患者佩戴疝气带时要注意松紧适度,过紧可能影响血液循环,过松则起不到压迫作用。同时要经常观察佩戴部位皮肤的情况,避免出现压疮等问题。 二、控制基础疾病 高血压:老年疝气患者常伴有高血压,需将血压控制在合理范围。因为血压过高时,腹内压力容易升高,不利于疝气的保守治疗,可能加重疝气突出的风险。一般建议将血压控制在收缩压150mmHg以下等合适范围(具体需根据患者个体情况由医生判断),可通过规律服用降压药物等方式控制血压。 慢性阻塞性肺疾病:此类患者常存在咳嗽、咳痰等症状,剧烈咳嗽会增加腹内压,诱发或加重疝气。所以要积极治疗慢性阻塞性肺疾病,如使用支气管扩张剂等药物改善通气功能,减少咳嗽发作频率,从而降低腹内压对疝气的影响。 糖尿病:糖尿病患者若血糖控制不佳,会影响伤口愈合(若后期需要手术时),且高血糖环境不利于身体恢复。要通过饮食控制、合理使用降糖药物等方式将血糖控制在平稳水平,一般空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等(需遵医嘱)。 三、生活方式调整 饮食:老年疝气患者应保持合理饮食,多吃富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,保持大便通畅,避免因便秘而用力排便,增加腹内压。例如每天保证摄入足够的蔬菜,如菠菜、芹菜等,水果可以选择香蕉、苹果等,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。 活动:避免剧烈运动和重体力劳动,减少腹内压升高的因素。可进行一些适度的活动,如慢走等,以增强身体体质,但要避免奔跑、搬运重物等增加腹内压的活动。 四、定期监测 老年疝气患者进行保守治疗时需定期到医院进行检查,观察疝气的情况,如疝块突出的频率、大小等。如果发现疝气出现嵌顿等紧急情况(表现为疝块突然增大、变硬,伴有剧烈疼痛等),应立即就医,因为嵌顿疝若不及时处理可能导致肠坏死等严重后果。 老年疝气保守治疗主要是通过上述多方面措施来缓解症状、控制病情发展,但保守治疗有其局限性,对于符合手术指征的老年患者,在身体条件允许的情况下,手术治疗是根治疝气的有效方法,医生会根据老年患者的具体情况综合评估,选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 17:36:35
  • 伤口痒是长肉还是感染

    伤口痒可能是长肉导致也可能是感染导致。长肉导致的伤口痒是因为伤口愈合时长肉刺激神经末梢,是正常愈合表现,局部无明显红肿渗出等感染迹象;感染导致的伤口痒是因病原体繁殖引发炎症反应刺激神经末梢,常伴局部红肿、发热、疼痛、有渗出物及全身症状,如发热、乏力等,糖尿病患者等伤口感染风险高者情况更特殊。 一、伤口痒是长肉还是感染——长肉导致的伤口痒 1.机制原理 当伤口在愈合过程中长肉时,新的组织生长会刺激周围的神经末梢。成纤维细胞增殖合成胶原蛋白等细胞外基质,血管新生形成肉芽组织,这个过程中神经纤维也在逐渐长入。例如,在皮肤浅层伤口愈合时,真皮层的成纤维细胞不断分裂增殖,形成新的结缔组织,此时神经末梢受到刺激就会产生痒的感觉,这种痒感通常是伤口愈合良好的表现之一,一般比较轻微,且随着伤口进一步愈合会逐渐减轻。 从组织学角度看,肉芽组织的生长是伤口愈合的重要阶段,在肉芽组织生长过程中出现的痒感,是正常愈合过程中的生理现象,与组织修复的进程密切相关。不同年龄层的人群,伤口长肉时的痒感可能有一定差异,一般儿童伤口愈合相对较快,长肉时的痒感可能持续时间相对较短,但原理是相似的;对于老年人,由于新陈代谢相对缓慢,伤口长肉时神经末梢对刺激的感知可能相对敏感一些,但本质都是组织修复过程中的正常反应。 2.伴随表现 长肉导致的伤口痒通常局部伤口周围无明显红肿、渗出等感染迹象。伤口局部可能可见新生的粉红色肉芽组织,质地较柔软,表面湿润。一般患者的全身状况良好,没有发热等全身症状。 二、伤口痒是长肉还是感染——感染导致的伤口痒 1.机制原理 伤口感染时,细菌等病原体在伤口局部繁殖,会引发炎症反应。炎症因子如组胺、前列腺素等会刺激神经末梢,导致瘙痒感。同时,感染会破坏正常的伤口愈合进程,引起局部组织的破坏和渗出等情况。例如,金黄色葡萄球菌等细菌感染伤口后,会释放多种毒素和酶,破坏组织细胞,炎症细胞浸润,从而刺激神经产生痒感,这种痒感往往比较明显,与长肉时的痒感不同。 不同性别在伤口感染时伤口痒的表现可能没有本质差异,但女性在孕期等特殊生理状态下,由于机体免疫力可能有一定变化,伤口感染的风险相对较高,若发生感染导致伤口痒,其炎症反应可能会有一定特殊性。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,伤口感染的几率本身较高,感染导致的伤口痒可能伴随伤口愈合缓慢、不易控制等情况,因为糖尿病患者血糖高不利于伤口局部的抗菌防御和组织修复。 2.伴随表现 感染导致的伤口痒常伴有局部红肿、发热、疼痛,可能有脓性或浑浊的渗出物。患者可能伴有全身症状,如发热、乏力等。局部伤口周围皮肤温度可能升高,用手触摸可感觉到明显的温度差异,红肿范围可能逐渐扩大,渗出物的量和性质也提示感染的存在,如渗出物呈黄色、绿色且有异味等。儿童发生伤口感染时,由于表达能力相对有限,可能会更频繁地搔抓伤口,同时局部炎症表现可能相对更明显,需要密切观察,因为儿童免疫力相对较低,伤口感染可能进展较快。

    2025-04-01 17:36:07
  • 男人右下腹隐痛的原因

    右下腹隐痛可能由多种原因引起,包括阑尾炎(阑尾管腔堵塞致细菌繁殖引发炎症,表现为初始脐周痛后转移至右下腹等)、右侧输尿管结石(尿液成分析出形成结石刺激输尿管致痉挛性痛等)、回盲部肿瘤(病因不明,中老年男性易患,有隐痛、消瘦等表现)、右侧附件炎(女性多因细菌感染等引起,有右下腹隐痛等表现)、肠道功能紊乱(与精神心理、饮食有关,有右下腹隐痛伴肠道功能紊乱表现且无明显器质性病变),男性出现右下腹隐痛需及时就医检查以明确病因并进行相应处理,特殊人群如老年人、有基础疾病者需特别关注病情。 一、阑尾炎 1.病因及机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔阻塞后,细菌繁殖引发炎症。一般中青年人群较为常见,男性发病率相对有一定特点,生活中饮食不规律等可能增加患病风险。 2.症状表现:典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈隐痛或钝痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,查体可有右下腹麦氏点压痛、反跳痛等体征。 二、右侧输尿管结石 1.病因及机制:尿液中某些成分析出形成结石,如钙、草酸等,结石移动时刺激输尿管引起痉挛性疼痛。男性相对女性可能因尿路解剖等因素有一定易患性,长期饮水少、饮食中高钙高草酸等可能增加发病风险。 2.症状表现:右下腹隐痛或绞痛,可向会阴部放射,常伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多,超声等影像学检查可发现输尿管内结石。 三、回盲部肿瘤 1.病因及机制:具体病因尚不十分明确,可能与遗传、环境、饮食习惯等多种因素相关。中老年人相对更易发病,男性也有一定患病可能,长期不良生活方式等可能增加风险。 2.症状表现:右下腹隐痛,可伴有消瘦、乏力、大便习惯改变等症状,随着病情进展可能出现腹部包块等表现,结肠镜等检查可协助诊断。 四、右侧附件炎(男性需注意区分,男性无附件,但需考虑右侧下腹部其他相关脏器) 1.病因及机制:女性右侧附件发生炎症,多由细菌感染等引起,如不洁性生活、经期卫生不良等可诱发。男性若右侧下腹部有类似附件相关结构异常等情况也需考虑,但相对少见,女性生活中不注意卫生等易患。 2.症状表现:女性右下腹隐痛,可伴有白带增多、月经紊乱等,查体可有右下腹压痛等,实验室检查等可辅助诊断。 五、肠道功能紊乱 1.病因及机制:与精神心理因素、饮食等有关,如长期精神紧张、焦虑,饮食不规律、食用刺激性食物等。各年龄段男性均可发生,生活节奏快、压力大等易导致发病。 2.症状表现:右下腹隐痛,可伴有腹胀、腹泻或便秘等肠道功能紊乱表现,相关检查无明显器质性病变。 对于出现右下腹隐痛的男性,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查及影像学检查等以明确病因。若为炎症性疾病需根据情况进行相应处理,若为结石等需采取针对性治疗措施,对于功能紊乱等情况需调整生活方式等。特殊人群如老年人需更密切观察病情变化,因为其症状可能不典型,病情进展可能较快;有基础疾病的人群也需综合考虑基础疾病对病情的影响及相互作用等。

    2025-04-01 17:35:42
  • 脂肪瘤疼怎么办

    脂肪瘤一般不疼,但较大脂肪瘤压迫周围组织、内部炎症或恶变时可能疼,出现疼时要观察评估,及时就医咨询,减少局部刺激,若大且持续疼或疑恶变可手术,术后注意护理,需由专业医生据情况制定处理方案。 一、脂肪瘤疼痛的可能原因 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,通常由成熟脂肪细胞聚集而成。一般情况下脂肪瘤不会引起疼痛,但当脂肪瘤出现疼痛时,可能有以下原因: 压迫周围组织:较大的脂肪瘤可能会压迫周围的神经、血管或其他组织,从而引发疼痛。例如,当脂肪瘤生长在神经附近时,就有可能对神经产生刺激,导致疼痛症状出现。 炎症反应:脂肪瘤内部可能发生炎症,这也会引起疼痛。比如,脂肪瘤受到外伤后,局部可能出现炎症反应,进而导致疼痛。 恶变:虽然脂肪瘤恶变极为罕见,但也有个别情况脂肪瘤发生恶变时可能伴有疼痛症状,但这种情况相对少见。 二、针对脂肪瘤疼的应对措施 (一)观察与评估 对于一般人群:首先要观察脂肪瘤的大小、位置、疼痛程度以及是否有其他伴随症状等。如果是儿童出现脂肪瘤疼痛,由于儿童的身体处于生长发育阶段,更需要密切观察,因为儿童的脂肪瘤情况可能有其自身特点。比如要观察脂肪瘤在一段时间内的变化情况,如大小是否快速增大、疼痛是否持续加重等。 对于特殊人群:如老年人,要考虑其基础疾病对疼痛的影响以及对脂肪瘤处理的耐受性等。老年人可能同时患有其他慢性疾病,在评估和处理脂肪瘤疼痛时需要综合考虑这些基础疾病的情况。 (二)非手术干预 就医咨询:无论是哪个年龄段的人群,当脂肪瘤出现疼痛时,都应及时就医,由医生进行专业的评估。医生会根据具体情况进行详细的体格检查,可能还会建议进行超声等检查来进一步明确脂肪瘤的情况。例如,超声检查可以清晰地显示脂肪瘤的大小、边界以及与周围组织的关系等,有助于医生判断疼痛的原因。 减少局部刺激:在等待就医的过程中,要注意避免对脂肪瘤部位进行过度的挤压、摩擦等刺激。对于儿童来说,要避免其搔抓脂肪瘤部位,防止因刺激导致疼痛加重或引起炎症等情况。同时,要注意保持脂肪瘤部位的清洁,减少感染的风险,但要注意清洁方式要轻柔,避免过度刺激。 (三)手术治疗(如果需要) 手术指征:如果经过医生评估,脂肪瘤较大且持续疼痛影响生活质量,或者不能排除恶变可能等情况时,可能需要考虑手术切除。对于不同年龄的人群,手术的考量有所不同。比如儿童患者,手术需要更加谨慎,要充分评估手术的必要性和对儿童生长发育的影响等;老年人则要考虑手术耐受性等问题。 术后注意事项:如果进行了手术切除,术后要注意伤口的护理。对于儿童患者,要防止其抓挠伤口,保持伤口清洁干燥,按照医生的要求进行换药等处理,密切观察伤口愈合情况以及是否有疼痛复发等情况。老年人术后要注意休息,避免剧烈活动,同时要关注基础疾病对术后恢复的影响,如控制好血糖、血压等,促进伤口顺利愈合。 总之,当脂肪瘤出现疼痛时,应及时就医,由专业医生根据具体情况进行评估和制定合适的处理方案。

    2025-04-01 17:35:18
  • 颈部肿大的淋巴结met是什么原因

    颈部肿大淋巴结可由感染性因素引发,如细菌感染致化脓性淋巴结炎有红、肿、热、痛及全身症状,儿童上呼吸道感染易出现反应性肿大,成人因口腔问题也可致相关肿大,病毒感染如EB病毒致传染性单核细胞增多症伴发热咽痛等,风疹病毒感染致全身性淋巴结肿大伴皮疹等;肿瘤性因素包括原发颈部的淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤有无痛性进行性肿大伴B症状,非霍奇金淋巴瘤症状多样,还有其他部位肿瘤转移如肺癌等转移致无痛质硬可融合的淋巴结肿大;免疫性疾病因素如系统性红斑狼疮等有自身免疫病其他表现;其他因素如结节病多无明显局部症状伴肺部等器官受累表现需相关检查明确。 一、感染性因素导致颈部肿大淋巴结 1.细菌感染:多种细菌感染可引发颈部淋巴结肿大,例如金黄色葡萄球菌、链球菌等引起的化脓性淋巴结炎,常表现为局部淋巴结红、肿、热、痛,可伴有发热等全身症状,常见于口腔、咽喉部感染累及颈部淋巴结,儿童因免疫系统发育特点,上呼吸道感染后易出现颈部淋巴结反应性肿大;成人若有口腔卫生不良、牙周炎等情况,也可能导致颈部细菌感染相关淋巴结肿大。 2.病毒感染:EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,可出现颈部淋巴结肿大,常伴发热、咽痛、肝脾肿大等表现;风疹病毒感染时,颈部淋巴结也可肿大,多为全身性淋巴结肿大的一部分,伴有皮疹等特征性表现,不同年龄人群对病毒感染的易感性不同,儿童感染病毒后颈部淋巴结肿大相对较常见。 二、肿瘤性因素导致颈部肿大淋巴结 1.原发于颈部的肿瘤:淋巴瘤是常见的原发于颈部淋巴结的肿瘤,包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤常表现为无痛性颈部淋巴结进行性肿大,可伴有发热、盗汗、消瘦等B症状;非霍奇金淋巴瘤症状多样,颈部淋巴结肿大可为首发表现,不同年龄人群发病率有差异,中老年人群相对更易患淋巴瘤。 2.其他部位肿瘤转移:肺癌、乳腺癌、胃癌等恶性肿瘤可转移至颈部淋巴结,例如肺癌转移至颈部淋巴结时,多为无痛性、质地较硬的淋巴结肿大,随着病情进展可融合;乳腺癌转移至腋窝及颈部淋巴结时,需关注乳腺原发病灶情况,不同性别中,女性乳腺癌转移至颈部淋巴结的风险需重视,男性其他部位肿瘤转移至颈部淋巴结也需警惕,不同年龄人群肿瘤转移的可能性随基础疾病情况而异。 三、免疫性疾病导致颈部肿大淋巴结 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可累及淋巴结,导致颈部淋巴结肿大,这类疾病往往有自身免疫病的其他表现,如系统性红斑狼疮患者可出现面部红斑、关节痛等,类风湿关节炎患者有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,自身免疫性疾病好发于特定年龄段人群,女性相对更易患某些自身免疫性疾病,需结合患者自身免疫相关检查综合判断。 四、其他因素导致颈部肿大淋巴结 结节病也可出现颈部淋巴结肿大,多无明显局部症状,可能伴有肺部等其他器官受累表现,如咳嗽、呼吸困难等,其发病与遗传、环境等多种因素相关,不同人群发病风险不同,需通过相关检查明确诊断。

    2025-04-01 17:33:53
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