程东峰

上海交通大学医学院附属瑞金医院

擅长:甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。

向 Ta 提问
个人简介
程东峰,男,医学博士,副主任医师,上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺中心外科一病区主任,中华医学会会员、中国抗癌协会会员,中国研究型医院学会数字临床外科专业委员会委员,中国医药教育协会加速康复外科专业委员会委员,上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员,《中华现代外科学杂志》专家编辑委员会常务编委,国家医师资格临床实践技能考试考官、住院医师规范化培训结业综合考核考官,2018年度国家医师资格考试上海考区优秀考官。 美国UCSF、德国UKE医学中心访问学者,德国Hamburg-Eppendorf 医院进修。发表学术论文20余篇。曾获2007年上海市医学科技二等奖,2011年度“瑞金医院先进员工”称号,2013年上海市科学技术一等奖,2014年教育部科学技术进步一等奖,2018年教育部科学技术进步二等奖。展开
个人擅长
甲状腺肿瘤、胃肠肿瘤、胰腺肿瘤等疾病的治疗,术后并发症治疗。展开
  • 嘴巴里有真菌

    嘴巴里真菌感染多由白色念珠菌等条件致病性真菌引起,症状有口腔黏膜覆盖不易擦去的白色斑膜等,可通过采集口腔分泌物显微镜检查及真菌培养诊断,主要采用局部抗真菌药物治疗,预防要保持口腔清洁、增强免疫力、合理使用抗生素,儿童需家长助养成良好口腔清洁习惯等,老年人需重口腔清洁等,免疫力低下人群要定期监测口腔状况尽早就诊。 一、嘴巴里真菌的常见类型 嘴巴里出现真菌感染多由白色念珠菌等条件致病性真菌引起,白色念珠菌是口腔真菌感染中最常见的病原体,其在口腔潮湿、免疫力低下等适宜环境下易大量繁殖引发感染。 二、症状表现 患者可能出现口腔黏膜表面覆盖白色斑膜,不易擦去,强行剥离后局部黏膜潮红、有渗血;还可能伴有口腔疼痛、口干、味觉改变等不适,严重时可能影响进食和吞咽。不同人群因基础状况不同,症状表现可能有差异,如儿童可能表现为哭闹、拒食等。 三、诊断方法 通过采集口腔分泌物进行显微镜检查,可见白色念珠菌的菌丝和孢子;也可进行真菌培养,明确真菌种类及药敏情况,以此确诊口腔真菌感染。诊断时需综合患者症状、体征及实验室检查结果。 四、治疗原则 主要采用抗真菌药物治疗,常用局部抗真菌药物,如制霉菌素等,通过局部涂抹等方式作用于口腔病变部位抑制真菌生长。治疗过程中需遵循规范用药原则,根据病情严重程度选择合适的治疗方案。 五、预防措施 保持口腔清洁:每日早晚正确刷牙,饭后使用清水或淡盐水漱口,清除口腔内食物残渣,减少真菌滋生环境。 增强免疫力:均衡饮食,保证摄入充足蛋白质、维生素等营养物质,适度运动,规律作息,有助于维持机体免疫力,降低真菌感染风险。 合理使用抗生素:避免不必要的广谱抗生素滥用,防止因菌群失调引发真菌继发感染,若因病情需要使用抗生素,可在医生指导下同时采取预防真菌感染的措施。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童口腔卫生意识较弱,家长需帮助其养成良好口腔清洁习惯,避免长期使用奶瓶含着糖水入睡等易导致口腔真菌感染的行为,同时关注儿童免疫力状况,及时补充营养,增强抵抗力。 老年人:老年人常伴有基础疾病,免疫力相对较低,且口腔黏膜可能存在一定程度的退行性变化,需更加注重口腔清洁,定期检查口腔健康,若有基础疾病需积极控制,在使用可能影响菌群的药物时需谨慎,并密切观察口腔情况。 免疫力低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,除严格遵循上述预防措施外,需定期监测口腔状况,一旦出现疑似真菌感染症状应尽早就诊,及时干预治疗,以降低真菌感染对口腔及全身健康的影响。

    2025-04-01 17:17:32
  • 伤口感染化脓能自愈吗

    伤口感染化脓后能否自愈,取决于感染严重程度、患者整体健康状况和治疗措施。一般来说,轻度感染、健康个体可自愈,严重感染或免疫功能低下者难以自愈,需就医治疗。自行处理伤口有风险,应遵循医生建议。 1.感染的严重程度 轻度感染:如果伤口感染较轻,脓液量较少,周围组织红肿不明显,患者可能会出现低热等症状。在这种情况下,通过保持伤口清洁、使用适当的抗生素(如医生开具的处方)以及避免进一步损伤,感染有自愈的可能。 严重感染:如果伤口感染严重,脓液量大,周围组织红肿、疼痛明显,可能伴有发热、寒战等全身症状,此时自愈的可能性较小。严重感染可能需要更积极的治疗,如清创、引流、使用抗生素等。 2.患者的整体健康状况 健康个体:一般来说,健康的个体具有较好的免疫系统,能够抵抗感染并促进伤口愈合。如果感染得到及时处理,患者的整体健康状况良好,伤口可能会自愈。 免疫功能低下:某些情况下,如患有免疫缺陷疾病、正在接受免疫抑制治疗或患有严重的基础疾病,患者的免疫系统可能无法有效抵抗感染,导致伤口难以自愈。 3.治疗措施 清洁和护理:保持伤口清洁是促进愈合的重要步骤。使用生理盐水或医生推荐的清洁剂清洗伤口,去除脓液和杂质。避免过度包扎,保持伤口透气。 抗生素治疗:如果感染严重,医生可能会开具抗生素来消灭细菌。按照医生的建议使用抗生素是治疗感染的重要环节。 其他治疗方法:根据伤口的具体情况,医生可能还会采取其他治疗措施,如清创、引流、使用敷料等。 需要注意的是,虽然有些伤口感染可能会自愈,但自行处理伤口也存在一定风险。不正确的处理方法可能导致感染加重、留下疤痕或其他并发症。因此,如果伤口出现感染化脓的症状,最好及时就医。医生会根据具体情况评估伤口的严重程度,并制定合适的治疗方案。 对于儿童患者,伤口感染化脓的处理需要特别谨慎。儿童的免疫系统尚未完全发育,感染可能更容易扩散。家长应密切观察孩子的症状,并遵循医生的建议进行治疗。在任何情况下,都不建议自行给儿童使用抗生素,以免引起耐药性或其他不良反应。 此外,以下是一些关于伤口感染化脓的一般注意事项: 避免自行挤压或挑破伤口,以免加重感染。 注意个人卫生,勤洗手,避免感染扩散。 避免过度活动,以免影响伤口愈合。 按照医生的要求进行复诊,确保伤口愈合情况良好。 总之,伤口感染化脓能否自愈取决于多种因素。及时就医并采取适当的治疗措施是确保伤口愈合和避免并发症的关键。如果对伤口感染的处理有任何疑问,最好咨询医生的意见。

    2025-04-01 17:16:58
  • 右腋下疼痛

    右腋下疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉或骨骼问题、皮肤问题、淋巴结问题、心脏问题及其他潜在疾病。就医检查以确定具体原因并进行相应治疗非常重要。在等待就医期间,可以采取休息、冷敷或热敷等措施来缓解疼痛。 1.肌肉或骨骼问题:右腋下的肌肉、骨骼或关节问题可能导致疼痛,例如肌肉拉伤、扭伤、骨折或关节炎。这种疼痛通常会在活动或受压时加重。 建议:如果疼痛持续时间较长或加重,应考虑就医,医生可能会进行身体检查、X光或其他影像学检查,以确定具体原因并制定相应的治疗方案。 2.皮肤问题:皮肤感染、皮疹、湿疹或其他皮肤疾病也可能引起右腋下疼痛。 建议:保持皮肤清洁,避免搔抓或摩擦,根据医生的建议使用外用药物或口服药物治疗。 3.淋巴结问题:淋巴结是免疫系统的一部分,当身体受到感染或其他疾病的影响时,淋巴结可能会肿大并引起疼痛。右腋下的淋巴结肿大可能与感染、炎症或其他疾病有关。 建议:如果疼痛伴随着淋巴结肿大、发热、乏力等症状,应及时就医。医生可能会进行血液检查、淋巴结活检等进一步检查,以确定病因并给予适当的治疗。 4.心脏问题:虽然右腋下疼痛不一定与心脏疾病直接相关,但某些心脏问题可能会引起左侧或右侧胸部的疼痛。心绞痛、心肌梗死等心脏疾病也可能表现为类似的症状。 建议:对于年龄较大、有心血管疾病风险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人群,如果疼痛持续时间较长、伴有呼吸困难、出汗等症状,应立即就医或拨打急救电话。 5.其他原因:右腋下疼痛还可能与肺部疾病、消化系统问题、神经问题等有关。 需要注意的是,对于长期或严重的右腋下疼痛,尤其是伴有其他症状的疼痛,应及时就医。医生会根据具体情况进行详细的评估和诊断,并制定个性化的治疗方案。 在就医之前,你可以采取以下措施来缓解疼痛: 1.休息:避免过度活动和劳累,给身体足够的休息时间。 2.冷敷或热敷:根据疼痛的性质和医生的建议,可以使用冷敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。 3.保持良好的姿势:保持正确的坐姿和站姿,避免扭曲身体或过度伸展。 4.避免刺激物:避免穿紧身衣物、使用刺激性的化妆品或香水等。 此外,对于一些特殊人群,如孕妇、儿童、老年人或有其他健康问题的人群,右腋下疼痛可能需要特别关注。医生会根据个体情况进行更详细的评估和建议。 总之,右腋下疼痛可能是多种疾病的表现,需要综合考虑具体情况并及时就医。遵循医生的建议进行治疗,并注意观察症状的变化。如果疼痛加重或出现其他异常症状,应及时复诊。

    2025-04-01 17:16:37
  • 化脓性阑尾炎症状

    化脓性阑尾炎有特定症状和体征表现,症状上腹痛初始脐周或上腹隐痛后转移固定右下腹,有胃肠道症状如恶心呕吐、食欲减退、便秘腹泻等,有全身症状如发热、乏力等;体征有右下腹麦氏点固定明显压痛、反跳痛、部分患者右下腹腹肌紧张,不同人群表现有差异需注意鉴别。 1.症状表现 1.1腹痛 初始多为脐周或上腹部隐痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,这是化脓性阑尾炎较为典型的腹痛特点。不同年龄、性别患者腹痛表现可能有差异,儿童表述可能不精准,可能仅表现为右下腹压痛;女性患者若阑尾位置特殊(如盆腔位),腹痛可能不典型,但右下腹仍有固定压痛。生活方式方面,剧烈运动后可能诱发腹痛加重,有阑尾炎病史者再次发作时腹痛特点可能与初次类似,但更需警惕病情变化。 1.2胃肠道症状 发病初期常伴有恶心、呕吐,呕吐物多为胃内容物。部分患者会出现食欲减退,年龄较小儿童可能表现为拒食。随着病情进展,可能出现便秘或腹泻,腹泻多为稀便,与炎症刺激肠道有关。对于有基础胃肠道疾病的患者,胃肠道症状可能更明显或不典型,需注意与原发胃肠道疾病鉴别。 1.3全身症状 患者可出现发热,体温多在38℃左右,也可高达39℃以上。发热是机体对炎症反应的表现,年龄较小儿童体温调节中枢不完善,发热可能更突出且波动较大;老年患者由于机体反应性较低,发热可能不明显,但病情可能更严重。同时,患者还可能伴有乏力、精神萎靡等全身不适症状,生活方式不健康者(如长期熬夜、缺乏运动)在患病时全身症状可能更显著。 2.体征表现 2.1右下腹压痛 右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处)有固定的明显压痛,是化脓性阑尾炎重要的体征之一。不同性别患者麦氏点压痛表现相似,但女性患者需注意与妇科疾病鉴别压痛部位;儿童由于腹部脂肪厚度不同,压痛程度可能表现不一,但右下腹固定压痛是关键;老年患者腹肌可能较松弛,压痛可能不如青壮年明显,但仍可触及。 2.2反跳痛 除压痛外,还可有反跳痛,即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。这提示炎症累及腹膜壁层。在特殊人群中,如孕妇,由于子宫增大,阑尾位置上移,压痛和反跳痛部位可能不典型,但仍需高度警惕;肥胖患者由于腹部脂肪厚,压痛和反跳痛可能较难触及,需结合其他检查综合判断。 2.3腹肌紧张 部分患者右下腹可出现腹肌紧张,提示阑尾炎症刺激引起局部腹肌反射性收缩。儿童腹肌较薄弱,腹肌紧张可能不明显;老年患者腹肌萎缩,腹肌紧张也可能不显著,但腹膜刺激征仍可能存在,需仔细查体。

    2025-04-01 17:16:15
  • 疝气疼痛是什么症状

    疝气疼痛症状因类型不同有差异,腹股沟疝(小儿及成人)、股疝、脐疝、切口疝等各有其疼痛表现,且受患者年龄、身体状况等因素影响,如老年人对疼痛耐受不同、女性特殊生理状态会影响疝气疼痛表现。小儿腹股沟疝表现为腹股沟可复性包块卡顿后哭闹不安、包块紧张触痛;成人腹股沟疝卡顿有剧烈疼痛伴恶心呕吐等;股疝嵌顿有剧烈腹痛伴恶心呕吐等;小儿脐疝嵌顿有脐部疼痛哭闹、包块紧张压痛,成人脐疝嵌顿也有脐部疼痛;切口疝卡顿有切口部位疼痛伴红肿压痛,绞窄时疼痛更剧烈伴全身感染中毒症状。 腹股沟疝相关疼痛: 小儿腹股沟疝:小儿可能表现为腹股沟区域可复性的包块,当包块卡顿不能回纳时会出现疼痛,小儿可能会哭闹不安,局部包块紧张、触痛明显。这是因为小儿的腹股沟区域解剖结构相对薄弱,腹腔内容物(多为肠管等)容易通过薄弱处突出形成疝,卡顿后影响局部血液循环和肠管的正常蠕动,从而引发疼痛。 成人腹股沟疝:成人腹股沟疝患者可在腹股沟区出现可复性的肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。当疝内容物卡顿,如肠管卡顿,会出现局部剧烈疼痛,同时伴有恶心、呕吐等症状,因为卡顿的肠管可能发生绞窄,影响肠道的血运,导致疼痛加剧,且可能伴有肠梗阻的表现。 股疝相关疼痛:股疝多见于40岁以上女性,疝块通常不大,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处有一半球形的突起。当股疝发生嵌顿时,会出现剧烈的腹痛,同时伴有恶心、呕吐等症状,由于股管较狭窄,疝内容物卡顿后容易发生绞窄,疼痛更为剧烈且持续,还可能伴有肠梗阻的一系列表现,如腹胀、停止排气排便等。 脐疝相关疼痛:小儿脐疝一般表现为脐部可复性的包块,当发生嵌顿,也就是包块不能回纳时,会出现脐部疼痛,小儿可能会因疼痛而哭闹,局部包块紧张、有压痛;成人脐疝相对少见,发生嵌顿后也会出现脐部的疼痛,伴有局部包块的异常改变。 切口疝相关疼痛:多发生在腹部手术切口部位,表现为切口处有肿块突出,当疝内容物卡顿,如肠管等卡顿在切口疝的疝环处,会出现切口部位的疼痛,同时可能伴有局部的红肿、压痛,若发生绞窄,疼痛会更加剧烈,还可能出现全身感染中毒症状,如发热等。 疝气疼痛的具体表现还会受到患者年龄、身体状况等因素影响,比如老年人由于身体机能下降,对疼痛的耐受可能有所不同,发生疝气嵌顿绞窄时可能疼痛表现不如年轻人典型,但病情往往发展较快,需要更加警惕。女性在妊娠等特殊生理状态下,腹压增加,也可能影响疝气的发生发展及疼痛表现。

    2025-04-01 17:15:55
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