池添雨

首都医科大学宣武医院

擅长:消化系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
池添雨,女,副主任医师,2006年首都医科大学硕士研究生毕业后,就职于宣武医院消化科。我一直在消化科病房、胃镜室工作,这使我能够掌握患者的第一手资料,随时把握患者病情变化,直接与患者沟通,指导患者的诊治,具有较丰富的理论知识和临床技能。展开
个人擅长
消化系统疾病的诊治。展开
  • 总是腹泻是什么原因

    总是腹泻的原因多样,涵盖肠道感染(轮状病毒致婴幼儿秋冬腹泻、大肠杆菌污染食物引发炎症致泻等)、肠道自身疾病(炎症性肠病致黏膜受损反复腹泻、肠易激综合征与动力等因素相关)、饮食相关因素(生冷油腻等刺激、乳糖不耐受或食物过敏)、药物副作用(抗生素破坏菌群平衡、化疗药物刺激肠道黏膜)、全身性疾病(甲亢致代谢快肠道蠕动异常、糖尿病自主神经病变致肠道功能紊乱),不同人群有相应注意要点,持续不缓解需及时就医做检查明确病因 一、肠道感染相关原因 肠道感染是导致总是腹泻的常见因素之一。病毒感染方面,轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原体,该病毒主要通过粪-口途径传播,侵袭肠道黏膜后,会影响肠道对水分和营养物质的吸收,引发腹泻,多见于秋冬季节,儿童感染概率相对较高。细菌感染中,大肠杆菌感染较为多见,当食用被大肠杆菌污染的食物后,细菌在肠道内大量繁殖,释放毒素,引起肠道炎症反应,导致肠道蠕动加快,出现腹泻症状,同时可能伴有腹痛、发热等表现。 二、肠道自身疾病所致 1. 炎症性肠病:包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,这是慢性肠道炎症性疾病。其发病机制与自身免疫紊乱有关,免疫系统错误地攻击肠道组织,导致肠道黏膜持续受损,出现反复腹泻,还可能伴有腹痛、便血等症状,病情容易反复发作,对患者生活质量影响较大。 2. 肠易激综合征:与肠道动力异常、肠道敏感以及精神心理因素密切相关。例如,长期精神紧张、压力过大的人群,更容易患上肠易激综合征,肠道对正常的刺激过于敏感,稍有风吹草动就会出现腹泻症状,同时可能伴随腹痛,且症状往往在排便后有所缓解。 三、饮食相关因素影响 1. 食物刺激:过多食用生冷食物,如大量进食冰镇饮品、生冷瓜果等,会直接刺激肠道,使肠道蠕动加快,引发腹泻;油腻食物摄入过多,超出肠道的消化能力,也会导致消化不良,出现腹泻;刺激性食物像辛辣食物,会刺激肠道黏膜,引起肠道痉挛,导致腹泻发生。 2. 食物过敏或不耐受:乳糖不耐受是常见的食物不耐受情况,人体缺乏分解乳糖的乳糖酶,摄入含乳糖的食物后,乳糖无法被正常消化吸收,在肠道内被细菌发酵,产生气体,引起腹胀、腹泻等症状,常见于成年人群体;还有对某些蛋白质类食物过敏,也会出现腹泻表现。 四、药物副作用引发 一些药物使用后可能导致腹泻副作用。抗生素的使用较为典型,在杀灭肠道有害菌时,也会破坏肠道正常菌群的平衡,使得有益菌数量减少,从而影响肠道的消化吸收功能,引发腹泻;部分化疗药物在发挥抗癌作用的同时,会对肠道黏膜产生刺激,导致肠道黏膜损伤,出现腹泻症状。 五、全身性疾病影响 1. 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会加快机体新陈代谢,影响肠道的正常蠕动和消化吸收功能,导致肠道蠕动加快,出现腹泻症状,同时患者往往还伴有多汗、心慌、体重减轻等甲状腺功能亢进的相关表现。 2. 糖尿病自主神经病变:糖尿病患者若血糖长期控制不佳,会引起自主神经病变,影响肠道神经的调节功能,导致肠道运动和分泌功能紊乱,出现腹泻症状,这种腹泻往往没有明显的腹痛等伴随表现,但会对患者的生活造成一定影响,需要关注血糖控制及肠道功能情况。 不同人群需注意相应问题,儿童总是腹泻要注重饮食卫生及排查食物过敏;老年人要警惕全身性疾病影响,定期体检;有精神压力人群需调节心理状态。若总是腹泻持续不缓解,应及时就医进行大便常规、肠镜等检查以明确病因并采取措施。

    2025-12-04 13:09:23
  • 一天多没吃饭晚上吃了一点早上起来吐酸水

    一天多没吃饭后进食致吐酸水可能因胃肠功能紊乱或胃食管反流病相关因素,胃肠功能紊乱是因长时间饥饿后突然进食致神经-体液调节紊乱使胃酸反流,胃食管反流病相关因素是有易患因素者进食后食管下括约肌功能失调致胃酸反流;应对措施有非药物干预,饮食调整上儿童要规律饮食、先给少量易消化食物,成年人要规律饮食、先喝温水再吃清淡易消化食物,体位调整是吐酸水时采取半卧位;儿童要关注精神状态和后续饮食、防再不规律进食及警惕胃肠疾病,老年人要观察伴随症状、兼顾基础疾病饮食要求、及时就医防严重疾病加重。 一、可能的原因及机制 (一)胃肠功能紊乱 原因:一天多没吃饭后,胃肠处于相对饥饿状态,晚上进食一点后,胃肠的消化功能需要重新调整。正常情况下胃肠有规律的蠕动和分泌等功能,长时间饥饿后突然进食,胃肠的神经-体液调节可能出现紊乱。例如,胃内的胃酸分泌调节失衡,当胃内食物较少时,胃酸相对过多。 机制:饥饿状态下,胃黏膜会持续分泌胃酸,而没有食物中和,当进食后,胃开始蠕动消化食物,但此时可能因为之前饥饿导致的胃肠功能紊乱,胃酸分泌不能很好地与食物消化相匹配,过多的胃酸就可能反流,从而引起吐酸水的情况。这种情况在各年龄段都可能发生,一般与近期的饮食不规律生活方式有关。 (二)胃食管反流病相关因素 原因:本身有胃食管反流病易患因素的人群,在一天多没吃饭后进食容易诱发。比如食管下括约肌功能障碍,正常情况下食管下括约肌能防止胃酸反流,但在饥饿后进食的刺激下,其功能可能暂时失调。 机制:食管下括约肌压力降低时,胃酸更容易从胃反流至食管,刺激食管黏膜引起不适,表现为吐酸水。这种情况在有基础胃食管反流病病史的人群中更易出现,不同年龄人群都可能存在,若本身有胃病史等,生活方式不规律时更易发作。 二、应对措施及建议 (一)非药物干预 饮食调整: 对于儿童,要注意规律饮食,避免长时间饥饿后突然大量进食。可以先给予少量易消化的食物,如小米粥等,让胃肠逐步适应。因为儿童胃肠功能发育尚未完全成熟,饮食不规律更易出现胃肠不适。 对于成年人,首先要注意以后保持规律饮食,避免长时间空腹。当下可以先喝一些温水,稀释胃酸,缓解吐酸水的症状,然后可以选择一些清淡、易消化的食物,如馒头、面条等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物会加重胃肠负担,刺激胃酸分泌。 体位调整: 无论是儿童还是成年人,在吐酸水时可以采取半卧位,将上半身适当抬高,这样可以利用重力作用减少胃酸反流至食管的情况。儿童的话可以将床头适当垫高,成年人也可以在休息时采用半卧位姿势。 三、特殊人群情况及注意事项 (一)儿童 注意事项:儿童出现一天多没吃饭后吐酸水,要特别关注其精神状态和后续饮食情况。因为儿童胃肠功能脆弱,长时间饥饿后进食易出现问题。要避免儿童再次出现长时间不规律进食的情况,平时要培养其良好的饮食习惯,定时定量进餐。如果频繁出现这种情况,需要警惕是否有胃肠疾病等基础问题,必要时就医检查。 (二)老年人 注意事项:老年人本身胃肠功能相对较弱,一天多没吃饭后吐酸水更要谨慎对待。要注意观察老年人是否有其他伴随症状,如腹痛、黑便等。老年人如果有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在饮食调整时要兼顾基础疾病的饮食要求。同时,老年人出现这种情况后,建议及时就医,因为老年人病情变化可能较快,需要排除一些严重疾病如胃溃疡、胃炎等加重的可能。

    2025-12-04 13:08:55
  • 右侧腹部疼痛是什么原因

    右侧腹部疼痛可能由多种疾病引起,急性肠炎多因饮食不洁致肠道黏膜炎症,有右侧腹痛、腹泻等表现;儿童肠梗阻可能与肠套叠有关,成人常因肠道粘连、肿瘤等;右侧输尿管结石致右侧腹部绞痛、血尿、尿频尿急等;胆囊炎多因胆囊结石梗阻或细菌感染,进食油腻后诱发,疼痛可放射至肩部;阑尾位置异常时右侧腹痛初期不典型,可能伴发热、恶心呕吐;女性右侧附件炎会致右侧腹痛,常伴白带异常、月经紊乱等,需通过体格检查、血常规、腹部超声、CT等检查明确病因,生活中要保持规律作息、合理饮食以降低风险 一、肠道疾病相关 1. 急性肠炎:多因饮食不洁,摄入被细菌(如大肠杆菌等)、病毒(如轮状病毒等)污染的食物或水后发病。肠道黏膜受炎症刺激,引发右侧腹部疼痛,常伴随腹泻症状,每日排便次数增多,粪便性状改变,如呈稀水样便等,还可能有恶心、呕吐表现。不同年龄人群发病后症状轻重有差异,儿童肠道功能相对较弱,急性肠炎时可能脱水症状出现较快;成年人则根据自身抵抗力等因素,症状表现有所不同。 2. 肠梗阻:各种原因导致肠内容物通过障碍可引发。儿童肠梗阻可能与肠套叠有关,多发生于2岁以下婴幼儿,因肠管套叠使肠内容物通行受阻,出现右侧腹部疼痛,同时伴有停止排气排便、腹胀明显等情况;成年人肠梗阻常见原因有肠道粘连、肠道肿瘤等,粘连多与既往腹部手术等有关,肿瘤则与肠道细胞异常增生有关,不同病因导致的肠梗阻,右侧腹部疼痛特点和伴随症状略有不同。 二、泌尿系统疾病相关 1. 右侧输尿管结石:结石在右侧输尿管内移动时,刺激输尿管黏膜,引起右侧腹部剧烈疼痛,疼痛性质多为绞痛,可向会阴部放射。同时可能出现血尿,尿液中可发现红细胞,还会有尿频、尿急症状,患者频繁产生尿意但每次尿量较少。不同年龄段人群结石形成原因有别,青少年可能因代谢异常等导致结石形成,中老年则可能与尿路存在梗阻、尿液成分改变等因素相关。 三、胆囊及胆道疾病相关 1. 胆囊炎:多由胆囊结石梗阻胆囊管或细菌感染引起。患者出现右侧上腹部或右上腹部疼痛,疼痛可放射至右侧肩部,常在进食油腻食物后诱发,这是因为油腻食物会刺激胆囊收缩,加重梗阻或炎症反应。女性相对男性更易患胆囊结石相关胆囊炎,可能与女性激素等因素影响胆汁成分代谢有关。 四、阑尾疾病相关 1. 阑尾位置异常的情况:正常阑尾在右下腹,但少数人阑尾位置异常,如阑尾扭转时,可表现为右侧腹部疼痛,初期疼痛可能不典型,不像典型阑尾炎那样先脐周痛后转移至右下腹,容易造成诊断困难。同时可能伴有发热症状,体温可不同程度升高,以及恶心、呕吐等表现。 五、女性妇科疾病相关 1. 右侧附件炎:女性右侧附件(如输卵管、卵巢等)发生炎症时,会引起右侧腹部疼痛,常伴有白带异常,如白带量增多、颜色发黄、有异味等,还可能出现月经紊乱,如月经周期改变、月经量异常等。不同年龄女性妇科疾病发病情况不同,育龄期女性因性生活等因素,附件炎发病风险相对较高。当出现右侧腹部疼痛时,需及时就医,通过多项检查明确病因,如医生会进行详细体格检查,结合血常规看白细胞等指标是否升高,腹部超声观察肠道、泌尿系统、胆囊、妇科附件等器官情况,CT检查可更清晰显示病变细节,以便采取相应治疗措施。对于儿童,排查疾病要尤其谨慎全面;老年人则需重点排除肿瘤等慢性病变;在生活中要注意保持规律作息、合理饮食,减少肠道感染等风险因素。

    2025-12-04 13:08:01
  • 肚子胀气大便困难怎么办

    改善肚子胀气和大便困难可通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、适量摄入油脂)、适度运动(有氧运动、腹部运动)、养成良好排便习惯(定时排便、排便时集中注意力)、治疗相关疾病(肠道疾病、内分泌疾病),特殊人群(儿童、老年人)需注意相应事项来实现。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:多吃蔬菜,如菠菜、西兰花、芹菜等,蔬菜中富含的膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。以每100克菠菜为例,约含2.2克膳食纤维。水果方面,苹果、香蕉等也是不错的选择,一个中等大小的香蕉约含2.6克膳食纤维。全谷物食物,像燕麦、糙米等,同样能为肠道提供丰富膳食纤维,燕麦中的膳食纤维含量相对较高,有助于改善肚子胀气和大便困难情况。 2.适量摄入油脂:可以适当吃一些含油脂的食物,如橄榄油、亚麻籽油等,油脂能起到润滑肠道的作用,帮助粪便顺利排出。但要注意适量,避免摄入过多导致肥胖等问题。 二、适度运动 1.有氧运动:每天进行适量的有氧运动,如散步,每次散步30分钟左右,速度保持在每分钟60-100步,有助于促进肠道蠕动,改善肚子胀气和大便困难。慢跑也是很好的选择,每周进行3-5次,每次慢跑20-30分钟,能增强肠道动力。 2.腹部运动:进行腹部按摩,以肚脐为中心,顺时针方向按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次,能促进肠道蠕动,缓解胀气和大便困难。还可以做仰卧起坐,对于成年人来说,每天做3-4组,每组10-15个,但要注意根据自身身体状况适度进行,避免过度劳累。儿童则可以进行简单的爬爬、踢腿等运动,促进肠道功能发育。 三、养成良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定的时间去排便,比如早餐后半小时,利用生物钟促进排便反射形成。对于儿童,家长可以帮助培养定时排便习惯,每天固定时间让孩子坐在马桶上,即使没有便意,也可以培养肠道规律。 2.排便时集中注意力:排便时不要玩手机、看书等分散注意力,要集中精力,让排便过程顺利进行。 四、治疗相关疾病 1.肠道疾病:如果是肠道疾病引起的肚子胀气和大便困难,如肠易激综合征等,需要针对疾病进行治疗。肠易激综合征患者可能需要根据具体症状进行相应处理,如使用调节肠道菌群的药物等,但药物使用需在医生指导下进行,儿童患者更要谨慎,优先考虑非药物干预措施。 2.内分泌疾病:某些内分泌疾病也可能导致这种情况,如甲状腺功能减退症,甲状腺素分泌不足会影响肠道蠕动,导致肚子胀气和大便困难。如果是甲状腺功能减退症引起,需要在医生指导下进行甲状腺素替代治疗,儿童患者在治疗时要密切关注生长发育情况等。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肚子胀气大便困难,要特别注意饮食中营养均衡,避免过度食用辛辣、油腻、刺激性食物。同时,家长要关注儿童的排便情况,鼓励儿童多喝水,促进肠道蠕动。如果是婴儿出现这种情况,母乳喂养的母亲要注意自身饮食,避免食用可能引起婴儿不适的食物;人工喂养的婴儿要注意奶粉的冲调比例等。 2.老年人:老年人肠道功能相对较弱,更容易出现肚子胀气和大便困难情况。在饮食上要更加注重容易消化且富含膳食纤维的食物摄入。运动方面要选择相对温和的运动方式,如慢走等,避免剧烈运动导致身体不适。如果老年人有基础疾病,如糖尿病、高血压等,在调整饮食和运动时要兼顾基础疾病的控制,如糖尿病患者要注意饮食中糖分的摄入等。

    2025-12-04 13:07:10
  • 溃疡结肠炎怎么办

    溃疡性结肠炎需从疾病监测与评估、一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项等方面综合管理。监测观察症状、评估活动度;一般治疗包括休息、饮食及纠正水电解质紊乱;药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等;手术针对特定指征;儿童、老年、妊娠期患者有各自注意要点。 一、疾病监测与评估 1.症状观察:密切关注腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状的频率、严重程度等变化。例如,若腹泻次数增多、腹痛加剧或出现发热等全身症状,需及时就医。对于儿童患者,要特别留意其精神状态、生长发育情况,因为儿童溃疡性结肠炎可能影响生长发育。 2.疾病活动度评估:通过临床症状、实验室检查(如血常规、血沉、C反应蛋白等)以及结肠镜检查等评估疾病处于缓解期、活动期还是重度活动期。实验室指标中,血沉增快、C反应蛋白升高通常提示疾病活动度增加;结肠镜下可见黏膜充血、水肿、溃疡等表现可辅助判断活动情况。 二、一般治疗 1.休息与饮食 休息:活动期患者需充分休息,减少体力消耗,缓解期可适当进行轻体力活动。对于儿童患者,保证充足睡眠有助于身体恢复。 饮食:给予易消化、少渣、高热量、高蛋白质饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及可能诱发过敏或加重肠道负担的食物。例如,可选择米粥、面条、瘦肉、鸡蛋等。对于婴幼儿患者,要注意合理喂养,保证营养摄入均衡。 2.纠正水电解质紊乱:若存在腹泻导致的水电解质丢失,需及时补充水分和电解质,维持水电解质平衡。儿童患者由于体液调节能力较弱,更要密切监测水电解质情况,防止出现脱水、低钠、低钾等情况。 三、药物治疗 1.氨基水杨酸制剂:适用于轻、中度溃疡性结肠炎或重度经糖皮质激素治疗缓解后的维持治疗。例如柳氮磺吡啶等,通过在肠道局部发挥作用,减轻炎症反应。 2.糖皮质激素:对于重度活动期或对氨基水杨酸制剂疗效不佳的中度活动期患者可使用。如泼尼松等,能迅速减轻炎症,但长期使用可能有较多副作用,需在医生严密监测下使用。儿童使用糖皮质激素时要注意对生长发育的影响,权衡利弊。 3.免疫抑制剂:用于对糖皮质激素治疗效果不佳或依赖的患者,以及病情反复发作的患者。如硫唑嘌呤等,通过抑制免疫反应发挥作用,但可能有骨髓抑制等副作用,需定期监测血常规等指标。 四、手术治疗 1.手术指征:当出现大出血、肠穿孔、重型患者特别是合并中毒性巨结肠经内科治疗无效、久治不愈的慢性活动性病例影响生活质量等情况时可考虑手术治疗。 2.手术方式:包括全结肠切除、回肠造口术等,需根据患者具体情况选择合适的手术方式。对于儿童患者,手术需更加谨慎,充分评估手术对其生长发育、生活质量等多方面的影响。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童溃疡性结肠炎在治疗过程中要特别关注生长发育情况,药物选择需考虑儿童的生理特点,避免使用可能影响生长的药物,定期进行生长指标监测。同时,要给予心理支持,因为疾病可能对儿童心理产生影响。 2.老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在药物治疗时要注意药物相互作用以及对肝肾功能的影响。例如,使用糖皮质激素时要警惕诱发或加重糖尿病、高血压等基础疾病的可能,用药过程中需密切监测相关指标。 3.妊娠期患者:妊娠期溃疡性结肠炎的治疗需权衡药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的药物,在医生指导下调整治疗方案,密切监测母婴情况。

    2025-12-04 13:06:25
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