池添雨

首都医科大学宣武医院

擅长:消化系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
池添雨,女,副主任医师,2006年首都医科大学硕士研究生毕业后,就职于宣武医院消化科。我一直在消化科病房、胃镜室工作,这使我能够掌握患者的第一手资料,随时把握患者病情变化,直接与患者沟通,指导患者的诊治,具有较丰富的理论知识和临床技能。展开
个人擅长
消化系统疾病的诊治。展开
  • 我总是坏肚子,怎么办

    总是坏肚子可能由饮食因素(年龄、生活方式、病史相关)和疾病因素(肠道感染、其他系统疾病累及肠道)导致,应对时可进行饮食调整(针对不同年龄、生活方式、病史)、休息与护理(注意休息和腹部保暖),若症状严重(如腹泻频繁等)需及时就医,根据病因采取相应治疗。 一、寻找坏肚子的原因 饮食因素 年龄方面:儿童若食用不洁的食物,比如被细菌、病毒污染的奶制品、水果等,容易引发肠道感染导致坏肚子。例如幼儿误食了地上沾染细菌的食物;成年人如果短时间内大量摄入生冷食物,像刚从冰箱拿出的冷饮、生鱼片等,也可能刺激肠道蠕动加快,出现腹泻症状。 生活方式方面:长期暴饮暴食,进食过多油腻、辛辣、刺激性食物,会加重肠道消化负担,影响肠道正常的消化吸收功能,从而引起腹泻。比如一些经常应酬的人群,高脂肪、高酒精的摄入易导致坏肚子。 病史方面:有乳糖不耐受病史的人,饮用牛奶后会因无法消化乳糖而出现腹泻;有肠易激综合征病史的人,在精神压力大、进食某些特定食物(如富含果糖的水果、全麦制品等)后容易诱发坏肚子。 疾病因素 肠道感染:病毒感染如轮状病毒、诺如病毒感染,细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌感染,寄生虫感染如阿米巴原虫、贾第虫感染等,都会引起肠道炎症,导致腹泻、腹痛等坏肚子的表现。例如诺如病毒感染在学校、餐厅等人群聚集场所易暴发,引起集体性腹泻。 其他系统疾病累及肠道:甲状腺功能亢进患者,由于甲状腺素分泌过多,会加速肠道蠕动,出现腹泻症状;糖尿病患者若血糖控制不佳,可能并发糖尿病性肠病,导致胃肠功能紊乱,引起坏肚子。 二、应对坏肚子的措施 饮食调整 年龄方面:儿童坏肚子时,应给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蒸蛋等。避免给幼儿食用粗纤维多的蔬菜和不易消化的肉类。对于婴儿,若正在母乳喂养,母亲要注意调整自己的饮食,避免食用辛辣、油腻食物;人工喂养的婴儿可考虑暂时更换为低乳糖或无乳糖的奶粉。 生活方式方面:成年人坏肚子期间要暂时减少进食量,让肠道得到休息。可选择吃些稀软的食物,如软馒头、煮烂的蔬菜等。同时要保证充足的水分摄入,防止脱水,可以饮用淡盐水、温葡萄糖水等。 病史方面:有乳糖不耐受的人应避免食用含乳糖的食物;肠易激综合征患者要记录自己的饮食日记,找出诱发腹泻的食物并避免再次食用。 休息与护理 无论是儿童还是成年人,坏肚子时都需要充分休息,减少体力消耗,让身体有能量来对抗肠道的不适。对于儿童,要注意腹部保暖,可使用温热的水袋热敷腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤;成年人也应注意腹部保暖,避免着凉加重腹泻。 及时就医 如果坏肚子症状严重,如腹泻频繁(一天超过10次)、伴有剧烈腹痛、发热(体温超过38.5℃)、呕吐不止、大便带血等情况,无论年龄大小都应及时就医。医生会根据具体情况进行相关检查,如大便常规、血常规、肠镜等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。例如,对于细菌感染引起的坏肚子,可能需要使用抗生素治疗;对于病毒感染,主要是对症支持治疗。 总之,总是坏肚子需要从多方面寻找原因,并采取相应的针对性措施来缓解症状,同时根据具体情况决定是否需要就医进行专业诊治。

    2025-12-04 12:57:00
  • 肚子疼上不出厕所怎么办

    肚子疼上不出厕所可能由便秘、肠梗阻、肠道痉挛等原因导致,便秘可通过调整饮食和运动改善,肠梗阻需及时就医治疗,肠道痉挛可通过腹部保暖和放松心情缓解,儿童和老年人有不同注意事项,儿童要关注特殊症状,老年人要警惕肠道肿瘤等并避免过度用力排便。 一、可能的原因及对应处理 (一)便秘导致的肚子疼上不出厕所 原因:饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、运动量过少等都可能引起便秘。例如长期吃精细加工食物,蔬菜、水果摄入少,就容易导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,变得干结,从而引起肚子疼且无法正常排便。 处理: 饮食调整:增加膳食纤维丰富的食物摄入,如全麦面包、燕麦、芹菜、苹果等,同时保证充足的水分摄入,每天至少饮用1500-2000毫升水,有助于软化粪便。 适度运动:根据自身情况进行适量运动,如散步、慢跑、瑜伽等,促进肠道蠕动。对于儿童来说,家长可以陪其做简单的爬行、踢腿等运动;对于老年人,可选择较为舒缓的太极拳等运动方式。 (二)肠梗阻导致的肚子疼上不出厕所 原因:可能是肠道粘连、肠道肿瘤、肠套叠等原因引起。肠道粘连多发生在腹部手术后的患者;肠道肿瘤多见于中老年人;肠套叠在儿童中相对常见,往往与饮食改变、肠道蠕动异常等有关。 处理:这是比较严重的情况,需要及时就医。医生会通过腹部X线、CT等检查明确诊断。对于肠梗阻,可能需要禁食、胃肠减压,通过静脉补充营养等,严重的可能需要手术治疗。例如儿童肠套叠,部分可通过空气灌肠等非手术方法复位,但如果病情严重也需手术干预。 (三)肠道痉挛导致的肚子疼上不出厕所 原因:腹部受凉、进食生冷食物、精神紧张等都可能引起肠道痉挛。比如天气转凉时没有注意腹部保暖,或者吃了大量冰淇淋等生冷食物,都可能刺激肠道,引起肠道痉挛性收缩,导致肚子疼且排便困难。 处理: 腹部保暖:可以使用热水袋热敷腹部,温度不宜过高,避免烫伤,一般维持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,能缓解肠道痉挛。儿童热敷时要注意家长看护,确保安全;老年人皮肤感觉相对不敏感,更要注意温度,防止烫伤。 放松心情:精神紧张引起的肠道痉挛,通过深呼吸、听舒缓音乐等方式放松心情,缓解肠道痉挛。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童肚子疼上不出厕所需要特别关注。比如婴幼儿,要观察是否有呕吐、精神状态不佳等情况。如果是儿童便秘导致,除了调整饮食外,可在医生指导下适当食用一些儿童专用的益生菌来调节肠道菌群,但要注意选择适合儿童的产品。如果怀疑是肠梗阻等严重情况,儿童往往不能准确表达病情,家长要密切观察其症状变化,及时送医。 (二)老年人 老年人肚子疼上不出厕所要警惕肠道肿瘤等疾病。老年人肠道功能本身较弱,便秘相对常见,但如果近期便秘情况突然加重,或者伴有便血、消瘦等症状,要及时就医排查肠道肿瘤等严重疾病。在处理便秘等情况时,要避免过度用力排便,因为老年人可能有高血压等基础疾病,过度用力可能导致血压骤升,引发危险。可以选择温和的通便方法,如食用富含膳食纤维的食物,必要时在医生指导下使用缓泻剂,但要注意药物的选择和使用安全。

    2025-12-04 12:56:17
  • 肚子左侧痛什么原因

    多种原因可导致左下腹疼痛,消化系统疾病中结肠疾病如乙状结肠扭转、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎,胰腺疾病如慢性胰腺炎,胃部疾病如胃溃疡;泌尿系统疾病中左侧输尿管结石;妇科疾病中左侧附件炎、左侧输卵管异位妊娠;肌肉骨骼系统疾病中左侧腰部肌肉劳损;还有心理因素相关的功能性胃肠病,不同疾病有不同表现及相关检查等特点。 一、消化系统疾病 1.结肠疾病 乙状结肠扭转:多见于有便秘习惯的老年人,表现为突发左下腹剧烈绞痛,伴有腹胀,呕吐一般不明显。腹部X线平片可见马蹄状巨大的双腔充气肠袢,钡剂灌肠可见“鸟嘴”样改变。 溃疡性结肠炎:多呈反复发作的慢性病程,主要症状为腹泻、黏液脓血便、腹痛,腹痛多为左下腹或下腹隐痛,亦可累及全腹,有疼痛-便意-缓解的规律,常伴有里急后重。病情轻重不等,活动期可有低热或中等度发热,重症患者可有高热、心动过速等全身表现。 结肠憩室炎:当憩室发生炎症时可出现左下腹疼痛,可伴有发热、恶心、呕吐等症状,部分患者可触及腹部包块。 2.胰腺疾病 慢性胰腺炎:病程较长,可出现反复发作的上腹部疼痛,疼痛可放射至左腰部,患者常有长期饮酒史或胆道疾病史,伴有消化不良、消瘦、脂肪泻等表现。腹部超声、CT等检查可发现胰腺实质回声不均、胰管扩张等改变。 3.胃部疾病 胃溃疡:疼痛多在餐后半小时至1小时出现,位于上腹部或左上腹,具有周期性、节律性,可伴有反酸、嗳气等症状。胃镜检查可明确溃疡的部位、大小等情况。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石:疼痛常突然发作,为剧烈的绞痛,呈阵发性,可向会阴部放射,患者常伴有血尿,尿常规检查可见红细胞增多,泌尿系统超声或CT可发现输尿管内的结石影。不同年龄的患者,结石的成因可能有所不同,例如儿童输尿管结石多与先天泌尿系统解剖异常等因素有关,而成年人可能与代谢异常、尿路梗阻等有关。 三、妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎:多见于育龄女性,表现为左下腹持续性疼痛,可伴有发热、阴道分泌物增多等症状,妇科检查可发现左侧附件区有压痛、反跳痛,超声检查可见附件区增厚、有炎性渗出等改变。 2.左侧输卵管异位妊娠:多有停经史,患者出现左下腹隐痛或酸胀感,若发生破裂则会出现剧烈腹痛,伴有阴道流血,严重时可出现休克。血hCG测定及超声检查有助于明确诊断。不同年龄的女性,异位妊娠的风险因素可能不同,年轻女性性生活活跃时风险相对较高,而围绝经期女性可能与输卵管病变等有关。 四、肌肉骨骼系统疾病 1.左侧腰部肌肉劳损:多与长期不良姿势、过度劳累等有关,表现为左腰部肌肉疼痛、压痛,活动时疼痛可加重,休息后可缓解,疼痛一般不向腹部放射,但有时可能会被误认为是腹部疼痛,通过详细的体格检查可鉴别。 五、心理因素相关 1.功能性胃肠病:长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理因素可能导致功能性胃肠病,出现左下腹疼痛等消化道症状,但一般不伴有器质性病变的证据,患者常同时伴有失眠、焦虑等精神症状,需要排除其他器质性疾病后才能诊断。不同年龄和性别的人群,心理因素对胃肠功能的影响可能有所差异,例如年轻女性可能因情绪波动更容易出现此类情况。

    2025-12-04 12:55:29
  • 溃疡性直肠炎如何治疗

    溃疡性直肠炎的治疗包括药物治疗、饮食与生活方式调整及手术治疗。药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等;饮食需高营养易消化、避免刺激性食物,生活方式要规律作息、适度运动;出现严重并发症或药物治疗无效且病情反复时考虑手术,儿童患者治疗需综合权衡各方面影响。 一、药物治疗 (一)氨基水杨酸制剂 1.5-氨基水杨酸(5-ASA):是治疗溃疡性直肠炎的常用药物,可局部作用于肠道黏膜发挥抗炎作用。例如柳氮磺吡啶,适用于轻、中度患者,但部分患者可能存在过敏等不良反应,对于磺胺类药物过敏者禁用,儿童使用需谨慎评估风险与收益。美沙拉嗪有多种制剂,如栓剂可直接作用于直肠病变部位,对于直肠炎患者局部用药能较好地发挥抗炎效果,一般耐受性较好,但也可能出现胃肠道不适等反应。 (二)糖皮质激素 1.局部用糖皮质激素:适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中度患者。如氢化可的松栓剂等,可通过局部作用减轻炎症反应,但长期使用可能会有局部刺激等不良反应,儿童使用时需严格掌握适应证和剂量,密切监测可能出现的生长发育等方面的影响。 (三)免疫抑制剂 1.硫唑嘌呤等:对于氨基水杨酸制剂和糖皮质激素治疗无效、复发或依赖的患者可考虑使用。但这类药物可能会有骨髓抑制等不良反应,使用过程中需要监测血常规等指标,儿童使用时要充分权衡利弊,因为其对儿童生长发育等的长期影响还需进一步观察。 二、饮食与生活方式调整 (一)饮食方面 1.高营养、易消化饮食:患者应摄入足够的蛋白质、热量等营养物质,例如可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等优质蛋白质食物,以及米粥、面条等易消化的主食,以维持身体正常代谢,促进肠道黏膜修复,这对于各个年龄段的患者都很重要,尤其是儿童患者需要保证足够的营养供应以支持生长发育。 2.避免刺激性食物:应避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物可能会刺激肠道,加重炎症反应,无论是儿童、成人还是老年患者都应注意避免。 (二)生活方式方面 1.规律作息:保持充足的睡眠,对于患者的身体恢复很关键,儿童患者需要保证足够的睡眠时间以促进生长发育,成人也应避免熬夜等不良作息,老年患者同样需要规律作息来维持身体的正常机能。 2.适度运动:根据自身情况进行适度运动,如散步等,有助于增强体质,但要避免剧烈运动,运动强度应适中,对于儿童患者要选择适合其年龄的轻度运动方式,如慢跑、跳绳等要注意适度,避免运动损伤。 三、手术治疗 (一)手术指征 1.出现严重并发症:如大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等情况时,需要考虑手术治疗。对于儿童患者,出现这些严重并发症时手术的风险和收益需要更加谨慎评估,因为儿童身体处于生长发育阶段,手术对其后续影响需要充分考虑。 2.药物治疗无效且病情反复:经过规范的药物治疗后病情仍持续恶化、反复发作,严重影响患者生活质量时,也可能需要考虑手术。但手术方式的选择会根据患者的具体情况,如年龄、病变范围等综合决定,儿童患者的手术方式选择与成人有所不同,需更加注重对其未来生活质量和生长发育的影响。

    2025-12-04 12:54:36
  • 非萎缩性胃炎可以根治吗

    非萎缩性胃炎有可能临床治愈但难绝对根治,其预后受病因(如Hp感染、不良生活方式)和个体差异(年龄、性别)影响,实现临床治愈主要靠根除Hp治疗和改善生活方式,患者需积极配合治疗、调整生活方式,注意有复发可能要定期监测病情。 一、影响非萎缩性胃炎预后的因素 1.病因方面 幽门螺杆菌(Hp)感染:若能成功根除Hp,部分非萎缩性胃炎患者的胃黏膜炎症可得到改善,病情有较好转归可能。但如果再次感染Hp,又可能导致胃炎复发。不同人群感染Hp后的机体反应不同,比如儿童感染Hp后,若不积极治疗,胃炎可能持续存在并影响生长发育等;而成年人感染Hp后,若能规范根除治疗,多数炎症能得到控制,但有部分人可能因再次接触传染源等因素再次感染Hp引发胃炎。 不良生活方式:长期吸烟、酗酒、高盐饮食、长期服用非甾体类抗炎药等不良生活方式或因素持续存在时,会持续刺激胃黏膜,影响非萎缩性胃炎的恢复甚至导致复发。例如长期大量饮酒的人群,酒精对胃黏膜的损伤持续存在,会干扰非萎缩性胃炎的愈合,增加病情反复的风险;对于患有其他基础疾病需长期服用非甾体类抗炎药的患者,在用药过程中胃黏膜不断受到药物刺激,非萎缩性胃炎难以稳定恢复。 2.个体差异方面 年龄:儿童非萎缩性胃炎相对成人更易受Hp感染影响,而且儿童的胃黏膜修复能力与成人有所不同,在治疗和转归上有其特点。比如儿童感染Hp后,部分通过根除治疗可以治愈,但如果家长护理不当,再次接触感染源,也容易复发。而老年人非萎缩性胃炎往往合并多种基础疾病,胃黏膜修复功能相对较弱,病情容易反复,且在治疗时需要考虑与其他基础疾病用药的相互影响等问题。 性别:一般来说性别本身不是决定非萎缩性胃炎能否根治的关键因素,但不同性别在生活方式偏好等方面可能有差异,进而影响病情。例如男性可能相对更易有酗酒等不良生活方式,从而影响非萎缩性胃炎的恢复;女性如果有特殊的生理期、孕期等情况,在治疗用药及生活调理上需要特殊关注,若不能遵循相应注意事项,也可能影响非萎缩性胃炎的转归。 二、实现临床治愈的主要措施 1.根除Hp治疗:对于Hp阳性的非萎缩性胃炎患者,通常采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法进行根除治疗。通过规范的根除治疗,多数患者胃黏膜的炎症能得到明显改善,达到临床治愈的效果。但需要注意不同人群对根除方案的耐受性和疗效可能不同,比如儿童在选择根除方案时要考虑药物对生长发育的影响等因素,需选择相对安全且有效的方案。 2.改善生活方式:患者需要戒烟限酒,保持清淡、规律的饮食,避免食用对胃黏膜有刺激的食物,如辛辣、过冷、过热、过酸的食物等。同时要保持良好的心态和充足的睡眠,这些都有助于胃黏膜的修复,促进非萎缩性胃炎的恢复,降低复发几率。例如规律饮食可以让胃有规律的消化节律,利于胃黏膜的修复;充足的睡眠能调节机体的内分泌等功能,对胃黏膜的修复起到积极作用。 非萎缩性胃炎患者应积极配合治疗,遵循医生的建议,注意生活方式的调整,以争取良好的预后,但要认识到存在复发的可能性,需定期进行胃镜等检查监测病情变化。

    2025-12-04 12:53:52
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