何婧瑜

首都医科大学宣武医院

擅长:内科学急危重症的抢救和治疗。

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内科学急危重症的抢救和治疗。展开
  • 蜜蜂蛰了痒红肿怎么办

    被蜜蜂蛰后先拔出毒刺、清洗伤口,0-24小时内冷敷,24小时后热敷,还可外用炉甘石洗剂、糖皮质激素类药膏,口服抗组胺药物,同时要密切观察病情变化,出现全身症状需立即就医。 一、局部处理 1.拔出毒刺:被蜜蜂蛰后应首先检查患处,若蜜蜂毒刺仍留在皮肤内,需用镊子等工具小心将其拔出,注意避免挤压毒囊,以免更多毒液注入体内。这是因为毒刺留在皮肤内会持续释放毒液,及时拔出可减少毒液吸收。 2.清洗伤口:用肥皂水或清水冲洗被蛰部位,目的是清洁伤口,中和蜜蜂毒液中的酸性物质(蜜蜂毒液一般为酸性),减轻红肿痒痛等症状。肥皂水呈弱碱性,能与酸性毒液发生中和反应。 二、冷敷与热敷选择 1.早期冷敷:被蛰后0-24小时内,可使用冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋,敷在蛰伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能收缩局部血管,减少毒液的吸收和局部的渗出,缓解红肿和瘙痒症状。这是因为低温可使血管收缩,降低局部组织的代谢率,减轻炎症反应。对于儿童来说,由于皮肤较薄嫩,冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间,避免冻伤。 2.后期热敷:在受伤24小时后,若红肿仍较明显,可改为热敷。用温热的毛巾敷在患处,温度以不烫伤皮肤为宜,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环,加速毒液的代谢和吸收,有助于减轻红肿。但对于老年人或患有外周血管疾病的人群,热敷时要注意温度和时间,避免引起不适或加重病情。 三、药物治疗 1.外用药物:可外用炉甘石洗剂,它具有收敛、止痒的作用,能缓解被蛰后皮肤的瘙痒症状。对于儿童使用炉甘石洗剂时,要注意避免接触眼睛和黏膜部位。还可以外用糖皮质激素类药膏,如氢化可的松乳膏等,具有抗炎、抗过敏的作用,能减轻红肿。但儿童使用糖皮质激素药膏要谨慎,需在医生指导下短期使用,且避免大面积长期使用。 2.口服药物:如果红肿瘙痒症状较严重,可口服抗组胺药物,如氯雷他定等。抗组胺药物能拮抗组胺引起的血管扩张和通透性增加等作用,缓解过敏症状。但儿童使用抗组胺药物需根据年龄和体重调整剂量,并且要注意药物的嗜睡等不良反应。对于有肝肾功能不全的老年人,使用抗组胺药物也需要谨慎,最好在医生指导下用药。 四、观察病情变化 被蛰后要密切观察身体状况,如红肿范围是否扩大、是否出现头晕、恶心、呼吸困难等全身症状。如果出现全身症状,可能是发生了过敏反应,需立即就医。例如,儿童被蜜蜂蛰后,由于其身体机能尚未发育完全,过敏反应可能更迅速和严重,一旦出现全身不适,应尽快送往医院进行救治。老年人本身可能存在一些基础疾病,被蛰后出现全身症状时也需要及时就医,因为基础疾病可能会影响对过敏反应的耐受和处理。

    2025-04-01 13:47:29
  • 一氧化碳中毒表现

    一氧化碳中毒分轻度表现为神经系统及呼吸系统有轻度受影响症状脱离环境后数小时缓解碳氧血红蛋白可轻度升高;中度除轻度症状加重外面色潮红口唇呈樱桃红色意识障碍为浅至中度昏迷经及时抢救多数可恢复无明显并发症遗留;重度多陷入深昏迷伴脑水肿肺水肿等严重并发症可危及生命存活可能留神经系统后遗症;儿童中毒症状隐匿进展快易现意识改变惊厥;孕妇中毒可致胎儿缺氧自身症状不典型;老年人中毒加重基础疾病进展快恢复难并发症风险高;有基础疾病者中毒可加重原有病情需综合评估救治。 一、轻度一氧化碳中毒表现 患者主要出现神经系统及呼吸系统轻度受影响的症状,如头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等,一般生命体征相对稳定,脱离一氧化碳环境后,上述症状可在数小时内逐渐缓解,神经系统检查多无明显阳性体征,实验室检查可能无特异性改变,但碳氧血红蛋白(COHb)可有轻度升高。 二、中度一氧化碳中毒表现 除轻度中毒症状加重外,面色可呈现潮红,口唇呈特征性的樱桃红色(因一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,使口唇黏膜呈现该色泽),脉搏增快、多汗,意识障碍表现为浅至中度昏迷,患者对疼痛刺激可有反应,瞳孔对光反射、角膜反射可存在,呼吸、血压等生命体征基本稳定,经及时抢救后多数可恢复,且一般无明显并发症遗留。 三、重度一氧化碳中毒表现 患者多陷入深昏迷状态,各种反射消失,可伴有脑水肿、肺水肿、心肌损害、休克、上消化道出血等严重并发症。脑水肿可导致颅内压增高,表现为瞳孔不等大、抽搐等;肺水肿可出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等;心肌损害可有心律失常等表现;病情严重者可危及生命,即使存活也可能遗留神经系统后遗症,如认知障碍、肢体运动障碍等。 四、特殊人群一氧化碳中毒表现特点 儿童:神经系统发育不完善,对一氧化碳更敏感,中毒后症状可能较隐匿且进展快,可能较早出现意识改变、惊厥等表现,需密切观察其精神状态、呼吸等情况,因其代谢一氧化碳的能力相对较弱,病情变化更易迅速。 孕妇:一氧化碳中毒可通过胎盘影响胎儿,导致胎儿缺氧,可能引起胎儿生长受限、早产甚至死胎等不良妊娠结局,同时孕妇自身中毒症状可能因孕期生理变化而表现不典型,需格外重视。 老年人:本身可能存在心脑血管等基础疾病,一氧化碳中毒后可加重基础疾病,病情进展更迅速,恢复更困难,发生并发症的风险更高,如易并发心肌梗死、脑血管意外等,需加强生命体征监测及支持治疗。 有基础疾病者:如患有慢性阻塞性肺疾病、冠心病等疾病的患者,一氧化碳中毒后可加重原有疾病的病情,例如慢性阻塞性肺疾病患者可出现呼吸衰竭加重,冠心病患者可诱发心绞痛、心肌梗死等,需综合评估基础疾病状况并采取相应救治措施。

    2025-04-01 13:47:19
  • 酸中毒的症状

    酸中毒可引发多系统症状,呼吸系统轻度酸中毒时呼吸稍加深加快,严重时呼吸中枢受抑制;心血管系统轻度酸中毒心率加快,严重时心肌收缩力减弱、心率减慢且可致心律失常、血压下降;神经系统轻度有头痛头晕,严重致中枢抑制、儿童症状更明显;消化系统有食欲不振、恶心呕吐等,严重可致胃肠黏膜损伤。 一、呼吸系统症状 酸中毒时,机体可通过呼吸系统进行代偿调节。轻度酸中毒时,呼吸可能会稍加深加快,以排出更多的二氧化碳,从而调节体内的酸碱平衡。而严重的酸中毒,如pH值显著降低时,呼吸中枢可能受到抑制,导致呼吸变浅、变慢,甚至出现呼吸节律的异常等情况。例如,在糖尿病酮症酸中毒患者中,常可出现深而快的呼吸,称为Kussmaul呼吸,这是机体的一种代偿性呼吸改变,是因为体内酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢,使呼吸加深加快,试图排出更多的二氧化碳来纠正酸中毒。 二、心血管系统症状 1.心率变化:轻度酸中毒时,可能会出现心率加快的情况,这是因为酸中毒刺激交感神经,使心率增快,以提高心输出量来改善组织灌注。但严重的酸中毒可导致心肌收缩力减弱,心率也可能逐渐减慢,严重时可出现心律失常,如房室传导阻滞等。例如,在高钾血症合并酸中毒的患者中,可能会出现心脏传导系统的异常,影响心脏的正常节律。 2.血压改变:酸中毒可影响血管对儿茶酚胺的反应性,轻度酸中毒时血压可能无明显变化或轻度升高,但严重酸中毒时,血管扩张,外周阻力降低,可导致血压下降,出现休克的相关表现,如皮肤苍白、湿冷等,这是因为酸中毒使血管平滑肌舒张,血管通透性增加,有效循环血量减少。 三、神经系统症状 1.中枢神经系统抑制:酸中毒可影响神经系统的功能,轻度酸中毒时可能表现为头痛、头晕等。而严重的酸中毒可导致中枢神经系统抑制,出现嗜睡、昏迷等症状。这是因为酸中毒可影响神经细胞的代谢和膜电位,干扰神经递质的合成和传递等。例如,在肾功能衰竭导致的代谢性酸中毒患者中,随着酸中毒程度的加重,可能会逐渐出现意识障碍等神经系统表现。 2.儿童特殊情况:儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,在发生酸中毒时,神经系统症状可能更为明显。例如,婴幼儿发生酸中毒时,可能会出现烦躁不安、哭闹不止等早期表现,随着病情进展可出现嗜睡、惊厥等,需要密切关注儿童的神经系统变化,因为儿童对酸中毒的耐受性较差,病情变化相对较快。 四、消化系统症状 酸中毒可影响消化系统的功能,患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。例如,在急性胰腺炎合并酸中毒的患者中,常可出现消化道的症状,这是因为酸中毒影响了胃肠道的蠕动和消化液的分泌等功能。严重的酸中毒还可能导致胃肠黏膜损伤,出现腹痛、腹泻等表现。

    2025-04-01 13:47:08
  • 24小时不睡觉会猝死吗

    24小时不睡觉会使人体生理功能紊乱,不同人群风险有差异,健康年轻人相对有代偿能力但也累积风险,有基础疾病和老年人风险更高,应保证充足睡眠,关注特殊人群,避免长时间不睡觉以防对身体造成严重损害及增加猝死几率。 一、短期不睡觉对身体的影响机制 人体的生理功能在长期缺乏睡眠时会出现紊乱。大脑神经细胞的正常代谢需要睡眠来维持,长时间不睡觉会导致大脑神经递质失衡,例如去甲肾上腺素等神经递质水平异常,影响神经系统的正常调节功能。心血管系统方面,会使心率加快、血压波动,研究表明,持续24小时不睡觉的人群,心率可能较正常睡眠状态下升高20-30次/分钟,血压也可能出现明显波动,收缩压和舒张压都可能偏离正常范围。 二、不同人群24小时不睡觉的风险差异 健康年轻人:相对来说,健康年轻人的身体代偿能力较强,但长期24小时不睡觉也会引发一系列不适症状,如严重的疲劳感、注意力不集中、情绪烦躁等,但不一定会立刻猝死,但已经处于较高的健康风险状态。不过,即使是健康年轻人,长期如此也会累积损伤,增加未来患心脑血管疾病等的风险。 有基础疾病人群:对于本身就患有心血管疾病(如冠心病、高血压病等)、神经系统疾病(如癫痫等)的人群,24小时不睡觉会极大地加重病情。例如,冠心病患者在缺乏睡眠时,心肌缺血缺氧的风险增加,可能诱发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件,而心肌梗死是导致猝死的重要原因之一;癫痫患者睡眠剥夺可能诱发癫痫发作,频繁的癫痫大发作可能导致呼吸暂停、心脏骤停等危及生命的情况。 老年人:老年人的身体机能本就处于衰退状态,24小时不睡觉对其生理功能的影响更为显著。老年人的心血管调节功能、神经功能衰退,更容易在缺乏睡眠时出现心律失常等严重心脏问题,进而增加猝死的可能性。同时,老年人的代谢能力下降,身体的自我修复能力减弱,长期缺乏睡眠会使身体各系统的功能进一步恶化。 三、预防24小时不睡觉带来严重后果的措施 保证充足睡眠:成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠,以维持身体各系统的正常功能。养成良好的睡眠习惯,如保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。 关注特殊人群:对于有基础疾病的人群,要格外注意其睡眠情况,积极控制基础疾病的同时,确保其获得足够的睡眠。老年人应营造舒适的睡眠环境,保障睡眠质量。如果因为特殊情况(如照顾病人等)可能导致短期睡眠剥夺,应尽量在后续补充睡眠,并密切关注身体状况,一旦出现不适症状及时就医。 总之,24小时不睡觉是处于较高的健康风险状态,虽然不一定会立刻猝死,但会对身体各系统造成严重损害,增加猝死等严重健康事件的发生几率,应尽量避免长时间不睡觉的情况。

    2025-04-01 13:46:58
  • 车内一氧化碳中毒会出现什么症状

    一氧化碳中毒分轻中重三度,轻度神经系统有轻微头痛头晕儿童哭闹不安精神稍差,心血管有悸动感儿童更明显;中度神经系统头痛头晕加重伴恶心呕吐步态不稳老年人更重儿童反应迟钝嗜睡,皮肤黏膜呈樱桃红色儿童更明显;重度神经系统深度昏迷伴阵发性抽搐老年人昏迷长易并发肺部感染儿童抽搐频繁损伤不可逆,呼吸系统有呼吸抑制不同年龄段表现不同,循环系统有休克表现老年人风险高儿童病情变化迅速。 神经系统表现:患者可能会有轻微的头痛、头晕症状,这是因为一氧化碳与血红蛋白结合后,影响了氧气的运输,导致脑部相对缺氧,一般在脱离中毒环境后休息一段时间可逐渐缓解,年龄较小的儿童可能表现为哭闹不安、精神稍差,因为儿童神经系统发育尚不完善,对缺氧更敏感。 心血管系统表现:部分患者可能有心悸的感觉,这是由于机体为了弥补缺氧状态,心脏会加快跳动来试图输送更多的氧气,成年男性和女性在此表现上无明显性别差异,但儿童的心脏代偿能力相对较弱,心悸可能更明显且恢复相对较慢。 中度中毒症状 神经系统表现:头痛、头晕症状加重,还可能出现恶心、呕吐,这是因为缺氧进一步影响了胃肠道的正常功能,患者会有步态不稳的情况,这是由于脑部缺氧导致运动协调功能障碍,老年人由于本身身体机能衰退,脑储备能力下降,此症状可能更严重,恢复时间也可能更长;儿童则可能出现反应迟钝、嗜睡等情况,因为儿童神经系统对缺氧耐受性更差。 皮肤表现:皮肤黏膜会呈现樱桃红色,这是一氧化碳中毒的特征性表现,是因为碳氧血红蛋白为樱桃红色,使皮肤黏膜呈现相应颜色,各年龄段人群此表现相似,但儿童皮肤较薄,颜色可能相对更明显易观察。 重度中毒症状 神经系统表现:患者会出现深度昏迷,对外界刺激几乎无反应,这是因为严重缺氧导致神经系统严重受损,可能伴有阵发性抽搐,这是由于脑部缺氧引发神经细胞异常放电,老年人重度中毒时,本身身体基础状况差,昏迷时间可能更长,且容易并发肺部感染等并发症;儿童重度中毒时,抽搐可能更频繁,对神经系统的损伤可能更不可逆,影响后续的智力、运动发育等。 呼吸系统表现:可能出现呼吸抑制,呼吸频率减慢、深度变浅,严重时可导致呼吸停止,这是因为一氧化碳中毒影响了呼吸中枢的正常功能,不同年龄段人群呼吸抑制表现有所不同,成年人呼吸抑制出现较隐匿时不易被发现,儿童呼吸抑制时可能更易观察到呼吸频率的明显变化。 循环系统表现:可出现休克表现,如血压下降、心率失常等,这是因为缺氧导致心脏功能受损,血液循环障碍,老年人本身心血管功能相对较弱,发生休克的风险更高,且恢复血压等指标更困难;儿童休克时,由于代偿能力有限,病情变化可能更迅速,需要更密切的监测和及时干预。

    2025-04-01 13:46:46
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