何婧瑜

首都医科大学宣武医院

擅长:内科学急危重症的抢救和治疗。

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内科学急危重症的抢救和治疗。展开
  • 铊中毒的症状

    铊中毒早期有头痛头晕等非特异性症状儿童更敏感,周围神经病变表现为肢体麻木疼痛等,中枢神经系统严重时可致意识障碍,消化系统有胃肠道反应,毛发指甲有脱落、出现白色横纹等改变,还有眼部、心血管系统等症状。 早期表现:铊中毒早期可能出现头痛、头晕等非特异性症状,这是因为铊进入人体后,首先影响神经系统的正常功能,干扰神经细胞的代谢等过程。儿童由于神经系统发育尚未完全成熟,对铊的敏感性可能更高,早期头痛、头晕等症状可能相对更明显且容易被忽视。 周围神经病变:常表现为肢体麻木、疼痛,以四肢末端较为常见,呈手套、袜套样分布。这是由于铊损伤周围神经纤维,影响神经的传导功能。对于有长期接触铊相关环境或物质的人群,如职业接触铊的工人等,更易出现周围神经病变。随着病情进展,可能出现肌力减退、肌肉萎缩等情况,严重影响患者的运动功能,对于儿童来说,可能会影响其正常的生长发育和运动能力发展。 中枢神经系统症状:严重时可出现意识障碍,如嗜睡、昏迷等,这是因为铊中毒影响了中枢神经系统的多个部位,包括大脑皮层、脑干等,导致神经功能严重紊乱。老年人由于本身中枢神经系统功能有所减退,在铊中毒时更容易出现严重的意识障碍等中枢神经系统症状。 消化系统症状 胃肠道反应:可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是由于铊刺激胃肠道黏膜,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。儿童在铊中毒时,由于胃肠道功能相对脆弱,恶心、呕吐等症状可能更为频繁,严重时可导致脱水、电解质紊乱等情况,需特别关注其水电解质平衡。 毛发指甲改变 毛发脱落:是铊中毒较为特征性的表现之一,通常在中毒后数天至数周内出现,头发、眉毛等可大片脱落。这是因为铊影响了毛囊细胞的生长和代谢,导致毛发的正常生长周期被打乱。不同年龄人群均可出现毛发脱落,但儿童的毛发相对较细软,脱落情况可能在外观上更为明显,对儿童的心理影响也可能更大。 指甲改变:指甲可出现白色横纹(Mees线),这是由于铊中毒影响了指甲角质蛋白的合成,导致指甲生长过程中出现异常条纹。 其他症状 眼部症状:可能出现视力模糊、球后视神经炎等,这是因为铊可影响眼部神经和组织的正常功能。老年人由于眼部本身的退行性变化,在铊中毒时眼部症状可能更容易加重,影响其视力和生活质量。 心血管系统症状:部分患者可能出现心悸、心电图异常等心血管系统表现,这是由于铊对心肌细胞等心血管组织产生影响,干扰心脏的正常电生理活动和代谢。

    2025-12-10 11:49:40
  • 水银温度计碎了怎么处理

    水银温度计碎了时首先迅速隔离污染区域让人员疏散并封闭空间,然后通风换气,接着用硬纸片等收集汞珠,再用硫磺粉吸附残留汞并清洁表面,同时要注意儿童、孕妇、老人等特殊人群的相关注意事项需特别关注。 一、迅速隔离污染区域 1.人员疏散:当水银温度计碎了时,首先要让人员迅速离开污染现场,尤其是儿童和宠物应尽快转移到室外通风良好的地方,因为儿童对汞的毒性更敏感,宠物接触汞后可能会通过舔舐等方式摄入汞。 2.封闭空间:如果是在较小的封闭空间内,如卧室等,要关闭门窗,避免汞蒸气扩散到更大范围。 二、通风换气 1.自然通风:打开门窗进行长时间的自然通风,一般至少通风2-3小时以上,让室内的汞蒸气随着空气流动排出室外。对于有条件的家庭,可以使用风扇等加速空气流动,增强通风效果。 三、收集汞珠 1.工具准备:可以使用硬纸片、锡箔纸等工具来收集汞珠。因为汞是液态金属,会滚动,用硬纸片等边缘较硬的物品可以方便地将汞珠刮到一起。 2.收集方法:在光线较好的情况下,慢慢移动纸片去收集汞珠,对于一些细小的汞珠,可以用湿润的棉签等轻轻蘸取,然后将收集到的汞珠放置在密封的容器中,如玻璃瓶等。 四、处理污染表面 1.吸附残留汞:对于一些可能残留汞的表面,如地板缝隙等,可以使用硫磺粉来吸附汞。硫磺粉与汞会发生化学反应,生成不易挥发的硫化汞。一般按照每平方米撒10-20克硫磺粉的量进行撒布,然后等待数小时让其反应,之后再进行清理。 2.清洁表面:使用肥皂水等清洁剂对被汞污染的表面进行清洁,确保将残留的汞及其反应产物等清理干净。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童在水银温度计碎了的事件中需要特别关注。要确保儿童完全远离污染区域,避免儿童接触到汞珠或吸入汞蒸气。如果儿童不慎接触到汞,要立即用大量清水冲洗接触部位,并尽快就医检查。因为儿童的身体代谢和解毒功能相对较弱,汞对儿童的神经系统等可能造成更严重的影响。 2.孕妇:孕妇属于特殊敏感人群,要尽快远离污染环境,避免吸入汞蒸气。如果孕妇接触到了汞相关污染,需要密切关注自身和胎儿的情况,必要时咨询医生进行相关检查,因为汞可能通过胎盘影响胎儿的发育。 3.老人:老人的身体机能相对下降,对于汞蒸气的耐受性等可能不如年轻人。在处理水银温度计破碎事件时,要确保老人处于通风良好的环境中,并且在清理过程中要协助老人避免接触到汞,如果老人不慎接触到汞,要及时进行处理并就医检查。

    2025-12-10 11:49:25
  • 5岁儿童突然晕倒并检查出尿蛋白阳性该如何处理

    5岁儿童突然晕倒且尿蛋白阳性属紧急情况需即刻就医,医生会评估生命体征、询问病史,还会进行血常规、肾功能等实验室检查及泌尿系超声等影像学检查,明确病因后如急性肾小球肾炎或肾病综合征等进行针对性处理,同时儿童检查操作要轻柔,需密切观察精神状态、尿量等,饮食依病情调整,家长要配合治疗按时复诊。 一、立即就医评估 5岁儿童突然晕倒且尿蛋白阳性属于紧急情况,需即刻带孩子前往儿科急诊或肾病专科就诊。医生会首先评估生命体征,包括血压、心率、呼吸等,以判断是否存在休克等严重循环问题。同时详细询问病史,如晕倒前有无感染(如扁桃体炎等上呼吸道感染)、近期是否有水肿(眼睑、下肢等部位)、尿量有无变化等。 二、全面辅助检查 1.实验室检查 血常规:了解是否存在感染及贫血情况,感染可能是诱发肾脏疾病的因素之一。 肾功能:检测血肌酐、尿素氮等指标,评估肾功能状态,若肾功能异常可能提示肾脏受损较重。 24小时尿蛋白定量:精确评估尿蛋白排泄量,区分是少量蛋白尿还是大量蛋白尿,大量蛋白尿常见于肾病综合征等疾病。 补体C3、C4:急性肾小球肾炎常伴有补体C3下降,6~8周多恢复正常。 自身抗体:排查自身免疫性疾病相关的肾脏损害,如系统性红斑狼疮等可导致尿蛋白阳性。 2.影像学检查 泌尿系超声:观察肾脏大小、形态、结构,排查先天性肾脏畸形、肾积水等情况。 三、明确病因并针对性处理 1.急性肾小球肾炎 若由链球菌感染后诱发,治疗上需注意休息,急性期有水肿、高血压者限制钠盐摄入。多数为自限性疾病,主要是对症支持治疗,如控制血压、利尿等,若有感染灶需选用青霉素等抗生素治疗(具体药物遵医嘱,此处仅说明可能涉及的治疗方向)。 2.肾病综合征 若确诊为肾病综合征,需评估病理类型,常需使用糖皮质激素等药物治疗(药物名称仅示例,具体遵医嘱),同时注意预防血栓形成、纠正低蛋白血症等。 四、儿童特殊人群护理要点 5岁儿童处于生长发育阶段,在检查及治疗过程中需特别注意: 检查操作需轻柔,避免增加儿童不适感,如静脉穿刺等操作要尽量一次成功。 密切观察患儿精神状态、尿量变化,若出现头痛、呕吐等症状需警惕高血压脑病等并发症。 饮食方面,根据病情调整,如肾病综合征大量蛋白尿期需适当调整蛋白质摄入,但需保证营养均衡,避免过度限制导致影响生长发育。 家长需积极配合治疗,严格遵医嘱按时带孩子复诊,监测尿蛋白、肾功能等指标变化。

    2025-12-10 11:48:31
  • 呼吸性碱中毒怎么治疗

    去除呼吸性碱中毒诱因,针对病因处理,如心理疏导或治疗原发疾病;通过纸袋呼吸法、稳定呼吸纠正通气过度;监测生命体征、维持内环境稳定;儿童患者要谨慎操作纸袋呼吸法并关注心理,老年患者要综合考虑基础疾病影响并细致监测。 一、去除诱因 1.针对病因处理:如果是因过度通气导致的呼吸性碱中毒,比如因精神因素引起的通气过度,需要对患者进行心理疏导等措施来消除诱因;若是因某些疾病(如肺炎、哮喘等呼吸系统疾病,或发热、败血症等其他系统疾病)导致的呼吸性碱中毒,则要积极治疗原发疾病。例如,对于哮喘患者,控制哮喘发作后,呼吸性碱中毒的情况往往会得到改善。 二、纠正通气过度 1.纸袋呼吸法:让患者吸入自己呼出的气体,可使血中二氧化碳浓度有所升高,从而改善呼吸性碱中毒状况。但要注意纸袋的卫生等情况,避免引起其他感染问题。对于儿童等特殊人群,操作时要更加轻柔、谨慎,确保安全。 2.稳定患者呼吸:对于因紧张、焦虑等情绪导致通气过度的患者,可通过安抚等方式帮助患者稳定呼吸频率。比如通过温和的语言交流等让患者情绪平复,进而减少过度通气。 三、监测与支持治疗 1.生命体征监测:密切监测患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。对于有基础疾病的患者,如老年患者本身可能存在心肺功能等方面的基础问题,更要加强监测频率。例如,老年呼吸性碱中毒患者,本身心肺功能减退,生命体征的微小变化都可能提示病情的进展或变化,需要更细致地监测。 2.维持内环境稳定:根据患者的具体情况,必要时进行相应的支持治疗,如适当补充水分等。如果患者存在电解质紊乱等情况,要及时评估并处理。对于小儿患者,由于其生理特点,在补充水分等方面要注意剂量和速度,避免引起不良后果。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童呼吸性碱中毒时,由于其生理机能尚未完全发育成熟,在处理上更要谨慎。比如在采用纸袋呼吸法时,要选择合适大小的纸袋,避免因纸袋不合适导致患者不适或发生意外。同时,儿童的心理状态也需要关注,要采用更加温和、童趣化的方式来安抚患儿,以减少因紧张等情绪导致的通气过度情况。 2.老年患者:老年患者常伴有多种基础疾病,在治疗呼吸性碱中毒时,要综合考虑其基础疾病对治疗的影响。例如,老年患者可能同时患有心脏病、高血压等疾病,在选择治疗措施时要避免对这些基础疾病产生不利影响。在监测方面要更加频繁和细致,及时发现潜在的问题并进行处理。

    2025-12-10 11:48:12
  • 甲醛怎么样快速清除

    通风换气法可通过室内外空气对流排出含甲醛空气引入新鲜空气新装修房屋每天开窗通风2-3次每次超2小时儿童房等特殊空间要充足通风避极端天气;植物吸附法部分植物如常春藤、绿萝可吸附甲醛但能力有限浓度高或植物生长慢时不够儿童房不能只依赖;活性炭吸附法活性炭多孔能吸附甲醛每约50平方米房放约500克活性炭有时效性需定期检查更换儿童房要更勤;空气净化器法可吸附分解转化甲醛选CADR值针对甲醛好的产品儿童房选噪音低的定期清洗或更换滤网。 通风换气是一种简单有效的甲醛清除方式。通过不断地通风,让室内外空气形成对流,将室内含有甲醛的空气排出室外,引入新鲜空气。一般来说,新装修好的房屋每天开窗通风2-3次,每次通风时长建议在2小时以上。对于儿童房等特殊空间,由于儿童对甲醛更为敏感,更要保证充足的通风。但要注意避免在大风、暴雨等极端天气时过度通风,防止室内物品受风雨影响。 植物吸附法 一些植物对甲醛有一定的吸附作用,比如常春藤、绿萝等。研究表明,绿萝在一定浓度范围内可以吸收甲醛。一盆中等大小的绿萝大概能覆盖10-15平方米的空间范围来吸附甲醛。不过需要注意的是,植物吸附甲醛的能力有限,对于甲醛浓度较高的环境,仅靠植物吸附远远不够。而且在冬季等植物生长相对缓慢的时期,植物的吸附效果会有所下降,对于儿童房等需要严格控制甲醛含量的空间,不能只依赖植物吸附,还需配合其他方法。 活性炭吸附法 活性炭具有多孔结构,有较强的吸附能力,可以吸附甲醛等有害气体。一般来说,每50平方米左右的房间可以放置500克左右的活性炭。活性炭吸附甲醛有一定的时效性,当活性炭吸附饱和后就需要及时更换,否则可能会出现二次释放的情况。对于儿童房等空间,由于儿童活动频繁,更要定期检查活性炭的吸附情况并及时更换,避免活性炭饱和后造成甲醛再次释放影响儿童健康。通常建议每1-2个月更换一次活性炭。 空气净化器法 空气净化器可以通过内置的过滤装置来吸附、分解或转化空气中的甲醛等污染物。选择空气净化器时要注意其CADR(洁净空气输出比率)值,对于去除甲醛,需要选择CADR值中针对甲醛净化效果较好的产品。例如,CADR值在200立方米/小时以上的空气净化器对于30-50平方米的房间净化效果相对较好。在儿童房使用空气净化器时,要选择噪音较低的产品,避免影响儿童休息,同时要定期清洗或更换空气净化器的滤网,保证其净化效果。

    2025-12-10 11:47:43
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