何婧瑜

首都医科大学宣武医院

擅长:内科学急危重症的抢救和治疗。

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内科学急危重症的抢救和治疗。展开
  • 附子中毒的表现

    附子中毒可累及神经系统、消化系统、心血管系统和呼吸系统,神经系统早期有感觉异常,加重可致头晕头痛、抽搐惊厥,儿童更敏感;消化系统有恶心呕吐、腹痛腹泻等;心血管系统出现心悸胸闷、心律失常,老年人更严重;轻度中毒无明显呼吸系统表现,较重时呼吸急促,严重致呼吸抑制,儿童呼吸抑制风险高 一、神经系统表现 附子中毒可累及神经系统,早期可能出现口唇、四肢麻木等感觉异常,这是因为附子中的毒性成分可能影响神经传导。随着中毒加重,可出现头晕、头痛,严重时可致抽搐、惊厥,这是由于毒素干扰了神经系统的正常功能,导致神经细胞异常兴奋,引发一系列神经冲动的紊乱。儿童由于神经系统发育尚未完善,对附子毒素更为敏感,出现神经系统症状的时间可能更早,且症状可能更严重,需要特别关注儿童使用含附子药物时的情况。 二、消化系统表现 消化系统方面,中毒者常出现恶心、呕吐症状,这是因为附子毒素刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道蠕动异常和应激性反应。还可能有腹痛、腹泻,严重时可导致脱水、电解质紊乱等情况。对于有基础胃肠道疾病的人群,附子中毒时消化系统症状可能更为明显,因为其胃肠道本身存在一定的病理基础,更容易受到毒素的影响。 三、心血管系统表现 心血管系统受附子中毒影响较为显著,可出现心悸、胸闷等症状,心电图检查可能发现心律失常,如窦性心动过缓、室性早搏等。这是因为附子毒素可能影响心肌细胞的电生理活动,干扰心脏的正常节律。老年人由于心血管系统功能逐渐衰退,对附子毒素的耐受性较差,中毒时心血管系统表现可能更为严重,需密切监测其心血管功能变化。 四、呼吸系统表现 轻度中毒时可能无明显呼吸系统表现,中毒较重时可出现呼吸急促,严重者可导致呼吸抑制。呼吸抑制是由于附子毒素影响了呼吸中枢的正常功能,使得呼吸节律和深度发生改变。儿童呼吸系统发育尚不成熟,呼吸抑制的风险相对更高,在发现儿童有附子中毒迹象时,需重点观察其呼吸情况。

    2025-12-10 11:10:32
  • 缓解高原反应的药

    缓解高原反应可采用吸氧类直接提高血氧饱和度改善缺氧症状,利尿剂类如乙酰唑胺可预防和治疗但儿童需谨慎,糖皮质激素如地塞米松可减轻炎症反应但儿童使用谨慎,中药类红景天有一定作用但儿童需专业医生指导,缓解时优先非药物干预药物使用需依个体情况尤其特殊人群遵专业医生建议选择合适措施。 一、吸氧类 高原反应主要是由于高原地区氧气含量低导致机体缺氧,吸氧是最直接缓解高原反应的方法。通过吸入高浓度氧气,能迅速提高血氧饱和度,改善机体缺氧状态,缓解头痛、气短、乏力等高原反应症状。对于所有高原反应患者都适用,尤其是症状较明显者,儿童在高原出现反应时也可吸氧,但要注意吸氧设备的安全使用,避免儿童误操作等情况。 二、利尿剂类 乙酰唑胺可用于预防和治疗高原反应。它能通过抑制碳酸酐酶,促进碳酸氢盐和水的排泄,使机体发生轻度代谢性酸中毒,刺激呼吸中枢,增加通气量。一般适用于成人预防急性高原病,儿童使用需谨慎评估,因为儿童的生理特点与成人不同,可能对药物的代谢、不良反应等有差异,需在医生严格指导下考虑是否使用。 三、糖皮质激素 如地塞米松等糖皮质激素药物,可减轻机体的炎症反应和水肿,对缓解高原反应引起的脑水肿等有一定作用。但糖皮质激素有较多禁忌证和不良反应,成人使用时需权衡利弊,儿童使用更要谨慎,因为儿童长期或不当使用可能影响生长发育等,需严格掌握适应证和剂量。 四、中药类 红景天等中药被认为有一定缓解高原反应的作用。红景天可能通过提高机体缺氧耐力等发挥作用。但中药的疗效和安全性个体差异较大,儿童使用红景天相关制剂需格外谨慎,应在专业医生指导下,结合儿童具体情况判断是否适用,因为儿童的中药代谢、耐受等与成人不同。 在缓解高原反应时,首先应优先考虑非药物干预如休息、适应等,药物使用需严格根据个体情况,尤其儿童、孕妇等特殊人群更要谨慎评估,遵循专业医生的建议来选择合适的缓解高原反应的措施。

    2025-12-10 11:10:07
  • 打碎了水银体温计怎么处理

    打碎水银体温计后首先迅速打开所有门窗通风换气以降低汞蒸气浓度,同时隔离污染区域防他人误触,用硬纸片等工具小心收集肉眼可见汞珠,对残留处撒硫磺粉反应降毒并自身戴防护用具,特殊人群如儿童、孕妇、老人有相应留意事项,清理完持续通风,若有疑似汞中毒症状及时就医且特殊人群密切关注身体状况。 一、立即通风换气 打碎水银体温计后,首先应迅速打开室内所有门窗,使房间处于通风状态,加速汞蒸气的扩散,降低空气中汞的浓度,因为汞蒸气具有毒性,长时间吸入会对人体健康造成危害,尤其是对呼吸系统、神经系统等产生不良影响。 二、隔离污染区域 在通风的同时,应将污染区域进行隔离,防止他人(包括儿童、孕妇、老人等特殊人群)误触汞珠。可以用绳索或其他明显标志物围起污染区域,避免无关人员进入。 三、收集汞珠 对于肉眼可见的汞珠,可使用硬纸片、胶带等工具小心收集。操作时动作要轻缓,防止汞珠飞溅扩散。儿童由于好奇心强,更易接触汞珠,需特别留意儿童活动区域的清理;孕妇应远离污染现场,避免因接触汞而影响自身及胎儿健康;老人行动不便,家人需协助细致清理其周围可能存在汞珠的部位。 四、处理残留汞及防护 若有汞珠残留于缝隙、角落等难以直接收集的位置,可撒少量硫磺粉,硫与汞会发生化学反应生成硫化汞,从而降低汞的毒性。自身清理时需佩戴手套、口罩等防护用具,避免直接接触汞,清理完毕后要及时更换衣物并彻底清洗双手。特殊人群中,儿童皮肤娇嫩,更要避免其接触到硫磺粉残留等;孕妇佩戴口罩可防止吸入可能残留的汞蒸气;老人佩戴合适的防护用具能保障自身在清理过程中的安全。 五、后续观察与处理 清理完成后,持续保持通风一段时间。若出现头晕、头痛、恶心等疑似汞中毒症状,无论是否为特殊人群,都应及时就医检查,因为不同人群对汞的耐受程度和反应可能有所差异,儿童、孕妇、老人等特殊人群更需密切关注身体状况,确保健康不受汞污染影响。

    2025-12-10 11:09:41
  • 挤压伤肿胀多长时间能消除

    挤压伤肿胀的消除时间因人而异,取决于多种因素,包括损伤严重程度、治疗方法、个体差异和是否有并发症等。一般来说,数天到几周内肿胀会逐渐减轻,但严重情况下可能需要数月。在肿胀消退期间,应遵循医生的建议进行治疗和护理。 挤压伤肿胀的消除时间因人而异,取决于多种因素,以下是一些可能影响肿胀消除时间的因素: 1.损伤的严重程度:挤压伤的严重程度会影响肿胀的消退时间。较轻的挤压伤可能在几天到几周内消肿,而严重的挤压伤可能需要更长时间。 2.治疗方法:及时的治疗对于肿胀的消退至关重要。治疗方法包括休息、冷敷、抬高受伤部位、使用药物(如消炎药、止痛药)等。此外,可能需要进行手术来处理严重的挤压伤。 3.个体差异:每个人的身体对损伤的反应和恢复速度都有所不同。一些人可能更容易出现肿胀和延迟消肿。 4.并发症:如果挤压伤导致了其他并发症,如感染、骨折等,肿胀的消退时间可能会延长。 一般来说,挤压伤肿胀可能会在数天到几周内逐渐减轻,但在严重情况下,可能需要几个月的时间才能完全恢复。在肿胀消退期间,应遵循医生的建议进行治疗和护理,包括: 1.休息:避免受伤部位过度活动,给身体足够的时间来修复。 2.冷敷:在受伤后的前48-72小时内,冷敷受伤部位可以减轻肿胀和疼痛。每次冷敷15-20分钟,每天数次。 3.抬高受伤部位:将受伤的肢体抬高高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻肿胀。 4.药物治疗:按照医生的建议使用药物,如消炎药、止痛药等。 5.注意观察:密切观察受伤部位的情况,如果肿胀加重、疼痛加剧、出现感染等症状,应及时就医。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如老年人、患有基础疾病的人或免疫功能低下的人,挤压伤肿胀的消退可能会更慢,并且更容易出现并发症。如果对挤压伤的处理有任何疑问,应及时咨询医生或专业医疗人员的建议。他们可以根据具体情况提供个性化的治疗指导和建议。

    2025-12-10 11:09:15
  • 被马蜂蜇了能怎么办

    被马蜂蜇后,首先尽快拔除毒刺,然后用肥皂水或清水清洗伤口,接着局部冷敷,再观察症状,轻度蜇伤局部疼痛红肿数小时至1-2天可缓解,儿童、老年人需特别关注,重度蜇伤出现全身症状要立即送医,局部症状持续不缓解加重也应尽快就医,医生会做相应治疗。 一、尽快拔除毒刺 被马蜂蜇后,应立即检查蜇伤处,若有毒刺残留,需用镊子等工具小心将其拔除,因为毒刺会持续释放毒液。 二、清洗伤口 用肥皂水或清水彻底清洗被蜇部位,这样可以中和部分酸性毒液,减轻疼痛和肿胀。肥皂水呈弱碱性,能与马蜂毒液的酸性物质发生中和反应。 三、局部冷敷 可以使用冰袋或冷毛巾对蜇伤部位进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时冷敷一次。冷敷能够收缩血管,减少毒液的吸收,缓解疼痛和肿胀。例如,研究表明局部冷敷可使局部血管收缩,降低组织通透性,从而减轻炎症反应。 四、观察症状 轻度蜇伤:被蜇后仅出现局部的疼痛、红肿,一般在数小时至1-2天内可自行缓解。对于儿童来说,由于其身体机能尚未完全发育成熟,对毒液的耐受能力相对较弱,更要密切观察局部症状的变化,若红肿范围扩大或出现加重趋势需及时处理;成年人轻度蜇伤也需关注症状演变,若症状无缓解甚至加重也应采取进一步措施。 重度蜇伤:如果出现全身症状,如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心慌、血压下降等,这可能是发生了过敏反应或中毒症状,情况非常危急,需立即送往医院救治。老年人身体机能衰退,各器官功能下降,对毒液的耐受和应对能力更差,一旦出现重度症状,往往病情进展迅速,所以老年人被马蜂蜇后更要高度警惕全身症状的发生,需尽快就医。 五、及时就医 若被蜇后出现上述重度症状,或者局部症状持续不缓解且加重,应尽快到医院就诊。医生会根据具体情况进行相应的治疗,可能会给予抗过敏药物、解毒药物等治疗。例如,对于过敏反应可能会使用肾上腺素等药物进行急救处理。

    2025-12-10 11:08:01
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