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擅长：内科学急危重症的抢救和治疗。
向 Ta 提问
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如何进行溺水人的急救
首先迅速评估现场环境安全性消除危险源后采用合适方式将溺水者转移至干燥平坦处，快速判断溺水者有无意识、呼吸及脉搏，按对应部位频率进行胸外按压与人工呼吸，立即拨打急救电话并配合后续，儿童、老人及有基础病者有相应注意事项，溺水者被救起生命体征恢复后仍需送医经检查做相应治疗并监测至稳定。 一、现场初步评估与安全转移1.1迅速评估现场环境安全性，若有危险如漏电、坍塌等应先消除危险源，确保救援人员自身及溺水者安全后再开展救援，例如发现溺水者处于有漏电风险的水域旁，需先切断电源再实施救援；1.2采用合适方式将溺水者转移至干燥平坦处，如用担架、衣物等辅助转移，避免在转移过程中对溺水者造成额外损伤。二、生命体征判断2.1快速判断溺水者有无意识，通过轻拍其肩部并大声呼喊“你能听见我说话吗”等方式，若无反应则提示可能无意识；2.2检查呼吸情况，观察溺水者胸部有无起伏动作，同时贴近其口鼻处感受有无气流排出，判断时间不超过10秒；2.3检查脉搏，成人触摸颈动脉，位置在气管与胸锁乳突肌之间，儿童触摸肱动脉（上臂内侧），婴儿触摸股动脉（大腿根部），确定有无脉搏搏动。三、心肺复苏操作3.1胸外按压：成人按压部位为两乳头连线中点，按压深度至少5厘米，按压频率100-120次/分钟；儿童按压部位可适当降低，按压深度约5厘米，频率同成人；婴儿按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，按压深度约4厘米，频率100-120次/分钟；3.2人工呼吸：开放气道采用仰头抬颌法，对于成人每次人工呼吸吹气持续1秒以上，确保胸廓明显起伏，儿童和婴儿吹气力度需适中，避免过度通气，按压与人工呼吸比例对于成人、儿童为30：2，婴儿为15：2。四、专业医疗支持4.1立即拨打急救电话如120，清晰告知溺水者状况、地点等信息，在等待急救人员过程中持续进行心肺复苏等急救操作；4.2急救人员到达后，配合其进行后续抢救，如使用自动体外除颤器（AED）等专业设备，若溺水者有呕吐物等情况协助清理保持气道通畅等。五、特殊人群注意事项5.1儿童溺水：儿童身体柔韧性等特点决定急救时胸外按压和人工呼吸力度要适配，转移过程中要轻柔，因其病情变化快，需尽快送：往医院做全面检查；5.2老年人溺水：老年人心肺功能等衰退，急救时要密切观察生命体征变化，转移时避免粗暴动作加重其身体损伤，送医后需重点监测其心肺功能及电解质等情况；5.3有基础疾病患者溺水：如心脏病患者溺水，急救时除常规心肺复苏，要留意其基础疾病可能引发的心律失常等状况，送医后配合医生针对基础疾病进行综合治疗。六、溺水后后续处理6.1溺水者被救起生命体征恢复后，仍需尽快送至医院，因为可能存在吸入性肺炎、电解质紊乱（如低钠血症等）等问题，医院会通过胸部X线、血液生化检查等明确病情；6.2医院会根据检查结果进行相应治疗，如针对吸入性肺炎给予抗感染等治疗，针对电解质紊乱进行补液调整电解质水平等，同时密切监测溺水者的生命体征变化直至病情稳定。
2025-12-10 12:22:37 -
窒息的急救措施
成人窒息急救分站立位腹部冲击（站后屈膝前倾患者用拳顶脐上两横指快速冲击上腹部）、卧位腹部冲击（患者仰卧施救者跪大腿外侧固定胸部后掌根顶脐上两横指冲击）、自救腹部冲击（患者自身握拳顶脐上两横指冲击）；儿童1岁以上类似成人站立位腹部冲击但力量适当；1岁以下婴儿用面朝下拍击背部两肩胛骨间5次再面朝上按两乳头连线中点下方胸部5次交替重复；孕妇因腹部冲击影响胎儿采用胸部冲击法（站身前环抱胸部顶胸骨中下部冲击）；肥胖者因腹部冲击难准用胸部冲击且力度适中并尽快求专业支援；老年人急救动作轻柔依状况调力度并速呼急救人员。 一、成人窒息急救 1.站立位腹部冲击法：施救者站于患者身后，双脚前后分开，前脚距患者约一脚宽，屈膝使患者略前倾，一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线脐上两横指处，另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击患者上腹部，重复操作直至异物排出或患者恢复呼吸，此方法适用于清醒且能站立的成人窒息情况，利用冲击产生的气流试图排出气道异物。 2.卧位腹部冲击法：若患者倒地，让其仰卧，施救者跪于患者大腿外侧，一只手放在患者胸部固定，另一只手的掌根置于患者腹部正中线脐上两横指处，快速向上冲击，重复该操作直至异物排出或患者恢复呼吸，适用于倒地的成人窒息场景。 3.自救腹部冲击法：患者自身可采用一手握拳，拇指侧顶住腹部正中线脐上两横指处，另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击上腹部的方式，用于患者自己发生窒息时尝试自救排出异物。 二、儿童窒息急救 1.1岁以上儿童：采用类似成人站立位腹部冲击法的操作，但力量需适当，施救者站在儿童身后，环抱儿童腰部，一手握拳，拇指侧顶住脐上两横指处，另一手抓住握拳手，快速冲击上腹部，通过冲击帮助儿童排出气道异物。 2.1岁以下婴儿：需运用背部拍击与胸部冲击相结合的方法。将婴儿面朝下放置于施救者前臂上，支撑好婴儿头部和颈部，用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次；接着将婴儿翻转面朝上，置于施救者大腿上，用两手指按压两乳头连线中点下方的胸部5次，交替重复拍击和胸部冲击操作，直至异物排出或婴儿恢复呼吸，这种方法针对婴儿气道解剖特点设计，能有效处理婴儿窒息情况。 三、特殊人群提示 1.孕妇：因腹部冲击可能影响胎儿，应采用胸部冲击法，施救者站在孕妇身前，双手环抱其胸部，拇指侧顶住胸骨中下部，快速冲击胸部，利用胸部冲击产生的气流来尝试排出气道异物，避免对孕妇腹部造成不必要影响。 2.肥胖者：由于腹部冲击不易准确作用于有效部位，同样采用胸部冲击法，冲击位置为胸部中下部，且冲击力度要适中，根据肥胖者身体状况调整，确保在排出异物的同时避免对肥胖者造成额外损伤，同时尽快寻求专业急救支援。 3.老年人：老年人体质相对较弱，急救时动作需轻柔，腹部冲击或胸部冲击的力度要依据老年人身体状况适度调整，防止造成额外损伤，并且要迅速呼叫急救人员，因为老年人可能存在基础疾病等情况，需要专业医疗力量进一步处理。
2025-12-10 12:21:29 -
心肺停止状态是什么意思
心肺停止状态是心脏突然丧失有效泵血功能且呼吸停止的紧急状况即心脏骤停，判断依据为意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止或呈叹息样呼吸，儿童可能因先心病等引发，成人多与心血管病等相关，有基础病史者易发病，不良生活方式会增加风险，紧急处理需立即启动心肺复苏并呼叫急救，儿童急救要注意按压，老年人需告知基础病史，有基础病史者应控基础病等。 一、心肺停止状态的定义 心肺停止状态是指心脏突然丧失有效的泵血功能，同时呼吸也停止的紧急临床状况，也称为心脏骤停。此时心脏无法正常收缩与舒张，无法向全身输送氧气和营养物质，若未及时干预，会迅速导致脑及其他重要器官不可逆损伤甚至死亡。 二、心脏骤停的判断依据 1.意识丧失：患者突然倒地，对周围刺激无反应，呼喊、拍打无应答。 2.大动脉搏动消失：触摸颈动脉（位于气管与胸锁乳突肌之间）或股动脉（大腿根部），无法感知到搏动。 3.呼吸停止或呈叹息样呼吸：观察患者胸部无起伏运动，或仅有短暂、微弱的喘息样呼吸。 三、不同人群发生心肺停止状态的相关因素 儿童：可能因先天性心脏病、窒息（如异物阻塞气道）、严重感染等原因引发，婴幼儿还需警惕呛奶等意外情况导致气道梗阻进而诱发心肺停止。 成人：多与心血管疾病相关，如冠心病（冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或堵塞，影响心肌供血）、心肌病等，此外，严重创伤、电击伤、药物中毒等也可能引发成人心脏骤停。 有基础病史人群：如患有心力衰竭、心律失常（如室颤等恶性心律失常）、慢性阻塞性肺疾病等疾病的患者，自身心脏或呼吸功能已处于脆弱状态，更易发生心肺停止状态，需密切关注病情变化。 生活方式相关：长期吸烟、缺乏运动、肥胖、过量饮酒等不良生活方式会增加心血管疾病风险，进而提升心肺停止状态的发生几率。 四、心肺停止状态的紧急处理原则 当发现有人出现心肺停止状态时，应立即采取急救措施： 1.启动心肺复苏（CPR）：迅速将患者放置于坚硬平面，进行胸外心脏按压，按压频率为100~120次/分钟，按压深度成人约5~6厘米；同时进行人工呼吸，每按压30次后进行2次人工呼吸，直至专业急救人员到达或患者恢复自主循环与呼吸。 2.呼叫急救医疗服务（EMS）：尽快拨打急救电话，寻求专业医疗救援，以便后续获得除颤等高级生命支持措施。 五、特殊人群的注意事项 儿童：儿童心肺停止状态的急救需特别注意按压部位与力度，避免过度用力造成损伤，且应优先采用专业的儿童心肺复苏操作流程。 老年人：老年人多有基础疾病，发生心肺停止状态时，家属或旁观者应迅速启动急救，并在等待急救人员过程中密切观察患者生命体征变化，同时告知急救人员患者的基础病史等情况，以便采取更具针对性的救治措施。 有基础病史人群：本身患有心血管等疾病的人群应积极控制基础病，遵循医嘱规范治疗，定期复查，随身携带急救药物（如硝酸甘油等），并了解心肺复苏相关知识，以便在自身或他人发生心肺停止状态时能及时应对。
2025-12-10 12:20:25 -
穿琥宁注射液的过敏反应表现及治疗措施
穿琥宁注射液过敏反应表现有皮肤现多样皮疹伴瘙痒等、呼吸现胸闷气短等严重可致喉头水肿、心血管现面色苍白等严重可致休克，治疗需立即停用药物、维持呼吸道通畅、药物急救及密切监测对症支持，特殊人群中儿童需谨慎处理、妊娠期哺乳期需评估风险、有过敏史者用药前询问观察。 一、穿琥宁注射液过敏反应的表现 （一）皮肤相关表现 穿琥宁注射液过敏时皮肤方面较为常见的有皮疹，皮疹形态多样，可为斑丘疹、荨麻疹等，往往伴有不同程度的瘙痒感，红斑可出现在身体多个部位，从局部逐渐扩散至全身，严重者可能出现皮肤肿胀等表现。 （二）呼吸系统表现 可出现胸闷、气短症状，患者自觉呼吸不畅，随着过敏反应加重，可能发展为呼吸困难，严重时会引发喉头水肿，导致气道梗阻，危及生命，表现为吸气性呼吸困难、喉部有喘鸣音等。 （三）心血管系统表现 会出现面色苍白，这是由于过敏导致外周血管扩张、有效循环血量减少引起；心率加快，机体为应对过敏反应试图维持血液循环而出现代偿性心率增快；血压下降，严重时可出现过敏性休克，表现为收缩压低于正常范围（一般低于90mmHg）、脉压差减小等。 二、穿琥宁注射液过敏反应的治疗措施 （一）立即停用药物 一旦发现患者出现穿琥宁注射液过敏反应，首要措施是立刻停止使用穿琥宁注射液，避免过敏反应进一步加重。 （二）维持呼吸道通畅 对于出现呼吸困难等呼吸系统症状的患者，要确保其呼吸道通畅，必要时可采取吸氧等措施改善通气状况，若发生喉头水肿危及气道，可能需要进行气管插管等紧急气道处理。 （三）药物急救处理 对于出现过敏休克等严重情况的患者，可遵医嘱使用肾上腺素等药物进行急救，肾上腺素能通过收缩血管、改善心肌功能等发挥急救作用；同时可根据症状使用抗组胺药物，如氯雷他定等，以缓解过敏引起的相关症状。 （四）密切监测与对症支持 密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，根据患者具体症状进行对症支持治疗，如出现低血压持续不缓解，可能需要进一步采取补液等措施维持循环稳定。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童身体机能发育尚未成熟，对穿琥宁注射液过敏反应的耐受性更差，发生过敏时需谨慎处理。应优先考虑非药物干预措施缓解不适，且要避免低龄儿童使用穿琥宁注射液，因为儿童各器官功能不完善，过敏反应可能对其生长发育等造成更严重影响。 （二）妊娠期、哺乳期女性 妊娠期、哺乳期女性使用穿琥宁注射液时需充分评估风险效益比，若必须使用应在严密监测下进行。因为过敏反应可能通过影响母体进而对胎儿或婴儿产生不良影响，如导致胎儿发育受影响或通过乳汁传递给婴儿引发过敏等问题。 （三）有过敏史患者 有过敏史尤其是对类似药物有过敏史的患者，使用穿琥宁注射液时发生过敏反应的风险更高。在用药前应详细询问过敏史，用药过程中需密切观察，提前做好预防过敏反应发生的准备以及过敏发生时的应急处理预案，以便能及时应对可能出现的过敏情况。
2025-12-10 12:19:39 -
孩子溺水多长时间可以救活
孩子溺水后救活时间与多种因素相关，4-6分钟内是黄金抢救时间，短时间溺水经抢救有较大可能恢复正常，4-6分钟溺水救活后易留后遗症，超6分钟多致严重后果，婴幼儿更危险，有基础病史孩子救活难，不同溺水场景需相应应对。 溺水时间对预后的影响机制 短时间溺水（0-4分钟）：当孩子溺水时间在0-4分钟时，肺部进水导致气体交换障碍，机体缺氧，但此时大脑等重要器官的细胞还未发生不可逆损伤。如果能迅速将孩子转移至安全环境，立即进行心肺复苏（包括胸外心脏按压和人工呼吸等），恢复心肺功能，让氧气重新供应到大脑等器官，孩子有较大可能恢复正常。例如，有研究表明，在溺水后4分钟内得到规范心肺复苏的儿童，救活后神经系统损伤的发生率相对较低。 4-6分钟溺水：随着溺水时间延长至4-6分钟，大脑等器官的细胞开始出现不可逆的损伤迹象。此时进行抢救，虽然有一定希望救活，但救活后很可能会遗留不同程度的智力障碍、肢体运动障碍等问题。这是因为大脑细胞对缺氧非常敏感，超过一定时间后，细胞的结构和功能遭到破坏，难以修复。 超过6分钟溺水：当溺水时间超过6分钟时，大脑等重要器官的细胞已经大面积坏死，即使通过心肺复苏等抢救措施恢复了心跳和呼吸，孩子也往往会成为植物人或者死亡。这是由于长时间缺氧导致细胞内的代谢紊乱，细胞内的溶酶体破裂，释放出各种水解酶，进一步破坏细胞结构，最终导致细胞死亡，而这些损伤是难以逆转的。 不同年龄孩子的差异及应对 婴幼儿：婴幼儿溺水后更危险，因为他们的心肺功能相对较弱，对缺氧的耐受能力比年长儿更差。一旦溺水，应在1分钟内立即展开抢救。例如，婴幼儿溺水后，要快速将其头部偏向一侧，清除口鼻内的异物，然后进行胸外心脏按压和人工呼吸，且按压的力度和频率要适合婴幼儿的身体特点，力度过大会造成婴幼儿胸部损伤，频率不合适则无法有效恢复心肺功能。 年长儿：年长儿相对婴幼儿心肺功能稍强些，但也不能忽视溺水后的抢救。同样需要在第一时间进行心肺复苏等抢救措施，并且要尽快拨打急救电话，送往有救治能力的医院进一步治疗，如进行高压氧治疗等，以尽可能减少缺氧对大脑等器官的损伤。 特殊情况的考虑 有基础病史的孩子：如果孩子本身有先天性心脏病等基础病史，溺水后救活的难度会更大。因为这类孩子的心肺功能已经存在一定问题，溺水导致的缺氧会进一步加重心肺的负担，抢救过程中出现心脏骤停等并发症的风险更高。在抢救过程中，需要更加密切地监测孩子的生命体征，并且可能需要采取更有针对性的心肺复苏和后续治疗措施。 生活方式相关因素：如果孩子是在游泳池等有一定安全保障但因疏忽导致溺水的情况，要加强对孩子日常游泳等活动的监护；如果是在野外水域溺水，要考虑到野外水域环境复杂，可能有更多的污染等情况影响后续的救治。在野外水域溺水后，要尽快将孩子转移到安全地带进行抢救，同时要注意在转移过程中避免对孩子造成二次损伤。
2025-12-10 12:18:21
