何婧瑜

首都医科大学宣武医院

擅长:内科学急危重症的抢救和治疗。

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内科学急危重症的抢救和治疗。展开
  • 高原反应症状怎么缓解

    应对高原反应可从休息与适应、吸氧、药物辅助(儿童慎用、成人遵医嘱)、饮食调整、心理调节等方面入手。休息与适应能让身体调节适应高原环境;吸氧可快速补充氧气缓解症状;饮食要易消化、富含碳水化合物和维生素;心理调节能缓解紧张焦虑加重症状,儿童靠家长陪伴玩耍等转移注意力,成年人靠听音乐等放松。 一、休息与适应 原理:高原地区氧气含量相对较低,人体需要时间来适应。充分休息能减少身体的能量消耗,让身体更好地调节以适应高原环境。对于不同年龄人群,儿童身体机能尚不完善,更需要充足休息来促进身体对高原的适应;成年人过度劳累会加重身体的耗氧量,不利于缓解高原反应。 方法:到达高原地区后,应立即找一个安静舒适的地方休息,避免剧烈运动。儿童要保证有足够的睡眠时长,婴幼儿可能需要增加午睡时间;成年人每天保证7-8小时的睡眠时间。 二、吸氧 原理:吸氧可以直接补充人体所需的氧气,迅速缓解因缺氧导致的高原反应症状。对于各年龄人群,吸氧都是快速改善缺氧状况的有效方法。但要注意吸氧的浓度和时间控制,过度吸氧可能会产生依赖等问题。 方法:如果出现明显的高原反应症状,如头痛、头晕、气短等,可以使用便携式氧气瓶吸氧。一般每次吸氧10-15分钟,可根据症状缓解情况适当调整吸氧时间。儿童吸氧时要注意氧气流量不宜过大,避免对呼吸道造成损伤;成年人可根据自身耐受程度调整流量,但一般也不宜过高。 三、药物辅助(仅提及药物名称) 原理:一些药物可以缓解高原反应引起的不适症状。例如,非甾体抗炎药可以缓解头痛;抗组胺药可能对部分因缺氧引起的过敏样症状有一定缓解作用,但药物的使用需谨慎,应在医生指导下根据个体情况选择。 注意事项:儿童一般不建议首先使用药物缓解高原反应,优先采用非药物干预措施;成年人使用药物时要注意药物的禁忌证和可能的不良反应,避免自行盲目用药。 四、饮食调整 原理:合理的饮食可以为身体提供能量,有助于身体适应高原环境。高原地区饮食应注重易消化、富含碳水化合物和维生素的食物。碳水化合物可以为身体提供能量,维生素有助于维持身体的正常生理功能。 方法:多吃一些面食、米饭等碳水化合物含量高的食物,同时多吃新鲜的蔬菜和水果,如苹果、橙子、菠菜等。儿童的饮食要注意营养均衡,选择易消化的食物,如小米粥、软面条等;成年人要避免食用过于油腻、辛辣刺激性食物,以免加重肠胃负担。 五、心理调节 原理:紧张、焦虑的情绪会加重高原反应的症状,保持良好的心态有助于身体的自我调节。不同年龄人群心理调节方式不同,儿童可能需要家长的安抚和陪伴来缓解紧张情绪;成年人则需要自我心理暗示和调整。 方法:通过听音乐、深呼吸等方式来放松心情。儿童可以由家长陪伴玩耍,做一些轻松愉快的游戏来转移注意力;成年人可以进行冥想、深呼吸练习,每次深呼吸持续5-10秒,重复多次,帮助稳定情绪,减轻高原反应带来的不适。

    2025-12-10 12:17:49
  • 高渗性脱水名词解释

    高渗性脱水是失水多于失钠致血清钠>150mmol/L且血浆渗透压>310mOsm/L的状况,病因有水分摄入不足及经皮肤、呼吸道、肾脏等丢失过多,临床表现分轻中重,诊断依据含病史、临床表现及实验室检查,治疗原则为去除病因并补充水分(口服或静脉),特殊人群儿童需密切监测、老人调整补液谨慎、有基础疾病者兼顾原发病控制等。 一、定义 高渗性脱水是水和钠同时丢失,但失水多于失钠,血清钠浓度>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L的脱水状况。 二、病因 (一)水分摄入不足 如长时间禁食、水源断绝、吞咽困难等情况,致使机体无法获取足够水分。 (二)水分丢失过多 1.经皮肤丢失:高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法等,汗液或创面渗出液中含较多水分和钠,大量丢失可引发高渗性脱水。 2.经呼吸道丢失:过度通气(如昏迷患者使用呼吸机不当),可使呼吸道不显性失水量增加。 3.经肾脏丢失:糖尿病酮症酸中毒时,血糖升高导致渗透性利尿;尿崩症患者抗利尿激素分泌不足,肾脏排出大量低渗尿液等,均会造成水分丢失过多。 三、临床表现 (一)轻度缺水 失水量约为体重的2%-4%,主要表现为口渴,一般无其他明显不适。 (二)中度缺水 失水量约为体重的4%-6%,除口渴外,还会出现烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少等表现。 (三)重度缺水 失水量超过体重的6%,可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等神经系统症状,同时可能伴有循环衰竭等表现。 四、诊断依据 (一)病史 有水分摄入不足或丢失过多的相关病史。 (二)临床表现 具备相应的口渴、脱水表现等。 (三)实验室检查 血清钠>150mmol/L,血浆渗透压>310mOsm/L,尿比重增高,红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻度升高。 五、治疗原则 (一)去除病因 积极治疗导致水分丢失或摄入不足的原发疾病,如控制糖尿病患者血糖、治疗尿崩症等。 (二)补充水分 1.口服补液:轻度缺水可通过口服适量温开水或淡盐水补充水分。 2.静脉补液:中、重度缺水需静脉补液,一般选用5%葡萄糖溶液等,补液过程中需密切监测血钠、血钾等电解质及血浆渗透压变化,调整补液方案。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童生理特点是新陈代谢旺盛,对脱水耐受能力与成人不同,发生高渗性脱水时需更密切监测体液平衡,优先考虑非药物方式补充水分,如少量多次喂服温开水,补液时严格遵循儿科安全护理原则,避免补液速度过快或过慢导致不良后果。 (二)老年人 老年人身体机能衰退,水分调节能力下降,发生高渗性脱水时要细致观察病情变化,如意识状态、尿量等,调整补液方案需谨慎,防止因补液不当引发心功能不全等并发症。 (三)有基础疾病者 如糖尿病患者,纠正高渗性脱水时要兼顾血糖控制,防止血糖波动影响病情;肾功能不全患者需密切监测肾功能,调整补液中电解质等的补充量。

    2025-12-10 12:17:28
  • 被蜜蜂蛰了发痒红肿怎么办

    被蜜蜂蛰后,首先要拔除毒刺并清洗伤口,然后局部冷敷,可使用炉甘石洗剂、糖皮质激素药膏等药物治疗,同时要关注儿童、孕妇、老年人等特殊人群情况,还要密切观察病情变化,出现全身症状需立即就医。 一、初步处理 1.拔除毒刺:首先要检查被蛰部位,若蜜蜂的毒刺还留在皮肤里,应尽快用镊子等工具将其拔除,因为毒刺会持续释放毒液。 2.清洗伤口:用肥皂水或清水彻底清洗被蛰的部位,这样可以中和部分酸性的毒液,减轻红肿发痒的症状。肥皂水呈弱碱性,能与蜜蜂毒液(多为酸性)发生中和反应。 二、局部冷敷 1.作用原理:被蜜蜂蛰后局部冷敷可以收缩血管,减少局部的血液渗出,从而减轻红肿的程度。同时,低温还能降低神经末梢的敏感性,缓解发痒的感觉。 2.操作方法:可以用干净的毛巾包裹冰块,或者使用冷水浸湿的毛巾,敷在被蛰的部位,每次冷敷15-20分钟,每隔1-2小时可以重复冷敷一次。 三、药物治疗(非处方药) 1.炉甘石洗剂:如果红肿发痒比较明显,可以外用炉甘石洗剂。它具有收敛、止痒的作用。使用时摇匀,用棉签蘸取适量涂抹在患处,每天可以多次使用。 2.糖皮质激素药膏:如氢化可的松乳膏等。这类药膏具有抗炎、抗过敏的作用,能够减轻红肿和瘙痒。但需要注意,儿童使用时要谨慎,避免长期大面积使用。一般成人可以短期外用,每天1-2次涂抹在患处。不过,对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群,使用前最好咨询医生。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童被蜜蜂蛰后,由于皮肤比较娇嫩,且对疼痛和过敏反应可能更敏感。在处理时要更加轻柔,避免引起儿童的过度哭闹。如果儿童被蛰后出现呼吸急促、面部肿胀等严重过敏反应的迹象,应立即送往医院急诊。同时,儿童使用药物要格外谨慎,尽量选择儿童专用的安全药物,且严格按照药物的使用说明或在医生指导下使用。 2.孕妇:孕妇被蜜蜂蛰后,处理原则基本与常人相同,但在选择药物时要特别谨慎。不能随意使用可能对胎儿有影响的药物。如果症状较轻,可以先采用非药物的方法处理,如清洗、冷敷等。如果症状较重,需要使用药物时,必须在医生的评估和指导下进行,医生会权衡药物对孕妇和胎儿的利弊后选择合适的治疗方案。 3.老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。被蜜蜂蛰后,要密切关注自身症状的变化。因为老年人的身体机能相对较弱,恢复能力较差,而且基础疾病可能会因为过敏反应等而加重。如果被蛰后红肿发痒症状持续不缓解或者出现加重趋势,或者伴有心慌、胸闷等不适,应及时就医,以便同时处理基础疾病和蜜蜂蛰伤的问题。 五、观察病情变化 被蜜蜂蛰后要密切观察身体的反应。除了局部的红肿发痒外,还要注意是否出现全身症状,如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、全身皮疹等。如果出现这些全身症状,说明可能发生了较为严重的过敏反应,需要立即就医,进行相应的抗过敏、抗休克等治疗。

    2025-12-10 12:16:09
  • 中毒了怎么办

    中毒处理分识别中毒物质并初步处理,包括脱离中毒环境、经口中毒短时间可催吐(禁忌情况除外),然后尽快就医拨打急救电话并向医生详告病史等情况,特殊人群中毒有不同注意事项,儿童要防呛咳等,孕妇重保生命安全并评估胎儿,老年人要考虑基础病等情况及提供相关信息。 一、判断中毒类型并立即采取初步措施 1.识别中毒物质:如果能明确是何种毒物中毒,如误服药物、接触化学毒物等,这是后续处理的关键。不同毒物中毒的表现和后续处理方式差异较大,例如有机磷农药中毒可能会有多汗、流涎、瞳孔缩小等表现,而一氧化碳中毒会有口唇樱桃红色等特征。 2.脱离中毒环境:如果是吸入性中毒,应立即将患者转移到通风良好的室外;如果是皮肤接触性中毒,需立即脱去被污染的衣物,用大量清水冲洗接触部位,冲洗时间一般不少于15-30分钟,以最大程度减少毒物继续接触身体。对于经口中毒的患者,若中毒时间较短,可进行催吐,但需注意孕妇、昏迷、惊厥、服腐蚀性毒物(如强酸、强碱)等情况禁忌催吐。 二、尽快就医并提供相关信息 1.拨打急救电话:在采取初步措施后,应尽快拨打急救电话,如我国的120急救电话,向调度员准确提供患者中毒的情况,包括中毒物质的名称(如果已知)、中毒的大致时间、患者的症状等信息。 2.向医生详细告知情况:在医护人员到达之前或在就医过程中,要向接诊医生详细说明患者的病史,例如是否有基础疾病(如肝肾功能不全等),因为这会影响后续的治疗方案;还要说明中毒的具体情况,包括摄入毒物的量、途径等,以便医生能迅速制定合适的救治方案。 三、特殊人群中毒的注意事项 1.儿童中毒:儿童好奇心强,更容易发生误服中毒情况。家长应将药品、有毒化学品等放置在儿童无法接触到的地方。儿童中毒后,在进行初步处理时要更加谨慎,例如催吐时要注意避免儿童呛咳导致窒息等情况,就医时要向医生详细说明儿童的年龄、体重等信息,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢等情况与成人不同,医生会根据儿童的具体情况调整救治方案。 2.孕妇中毒:孕妇中毒需要特别谨慎,因为某些解毒药物可能会对胎儿产生影响。在处理孕妇中毒时,首先要以保障孕妇生命安全为首要原则,同时要充分评估胎儿的情况。例如孕妇误服药物中毒,医生会权衡孕妇中毒的严重程度和药物对胎儿的潜在风险来选择合适的救治方法,在冲洗等初步处理时也要注意动作轻柔,避免对孕妇腹部造成过度刺激。 3.老年人中毒:老年人往往伴有多种基础疾病,中毒后病情可能发展较快且较为复杂。老年人中毒后,在初步处理时要考虑到老年人可能存在的行动不便、器官功能衰退等情况,例如在转移老年人脱离中毒环境时要缓慢进行,避免引发心脑血管意外等并发症。就医时要向医生详细提供老年人的基础疾病史、正在服用的药物等信息,因为老年人服用的多种药物可能会与解毒药物发生相互作用,影响救治效果。

    2025-12-10 12:15:41
  • 洗胃的适应症

    口服毒物中毒、食物中毒、药物过量时均有相应洗胃指征,口服毒物中毒需关注服毒时间、年龄及病史等,食物中毒要考虑进食时间、年龄性别及生活方式,药物过量则要留意服药时间、年龄及病史等,不同情况洗胃各有特点及需注意事项。 一、口服毒物中毒 1.情况说明:患者口服了有毒物质,且在服毒后6小时内,此时洗胃可有效清除胃内未被吸收的毒物,减少毒物的吸收。例如某些有机磷农药中毒,在短时间内洗胃能显著降低中毒的严重程度。对于服毒量较大但超过6小时的患者,若临床判断仍有洗胃必要,也可进行,因为胃内仍可能残留大量毒物。 2.年龄因素影响:儿童口服毒物中毒时,同样适用洗胃指征,但需特别注意儿童的生理特点,洗胃时要严格控制洗胃液的量和压力,避免因操作不当导致胃穿孔等并发症。比如幼儿口服腐蚀性毒物时,若符合洗胃指征,应谨慎进行洗胃操作,选择合适的洗胃液并轻柔操作。 3.病史相关:若患者有口服毒物的明确病史,无论时间长短(在适宜时间范围内),只要没有洗胃禁忌证,都应考虑洗胃。若患者病史不明确但有疑似口服毒物中毒的表现,也可通过洗胃来协助明确诊断和进行治疗。 二、食物中毒 1.情况说明:当发生食物中毒,尤其是进食了有毒蘑菇、变质食物等导致胃肠道中毒症状时,若患者就诊及时,在一定时间内可行洗胃。通过洗胃清除胃内尚未被吸收的有毒食物成分,减轻中毒反应。一般在进食后1-2小时内洗胃效果较好,若超过此时间,仍需根据患者具体中毒表现判断是否洗胃。 2.年龄性别影响:不同年龄和性别的食物中毒患者,洗胃指征相同,但女性在月经期间或孕期等特殊生理阶段进行洗胃时,要考虑其特殊生理状况,调整洗胃液的温度和洗胃操作的力度等,以保障患者安全。比如孕期食物中毒患者洗胃时,需更加轻柔,避免对子宫产生不良刺激。 3.生活方式关联:长期饮酒者若发生酒精中毒合并其他毒物摄入等情况,符合洗胃指征时也应进行洗胃。而有不良生活方式导致中毒的人群,洗胃操作要严格按照规范进行,以降低并发症风险。 三、药物过量 1.情况说明:患者因误服或过量服用药物导致药物中毒,如镇静催眠药、抗心律失常药等过量时,应及时洗胃。一般在服药后6小时内洗胃效果最佳,能减少药物的吸收。对于某些长效药物或药物在胃内吸收缓慢的情况,即使超过6小时,也可能需要洗胃。 2.年龄因素:老年患者药物过量时,洗胃要更加谨慎,因为老年人各器官功能减退,洗胃可能带来的风险相对较高,需评估患者的心肺功能等情况后再决定是否洗胃。儿童药物过量时,洗胃的剂量和操作要求更为严格,要根据儿童的体重等因素精确控制洗胃液量和压力。 3.病史相关:有药物过敏史的患者洗胃时,要提前准备好应对过敏反应的措施。若患者有胃部手术史等特殊病史,洗胃时要考虑手术对胃结构的影响,选择合适的洗胃方式和洗胃液,避免损伤胃组织。

    2025-12-10 12:14:17
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