李凯

南京鼓楼医院

擅长:主动脉疾病的治疗。

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主动脉疾病的治疗。展开
  • 肺癌如果不能手术就没有治疗的方法了吗

    肺癌不能手术时仍有多种治疗方法,包括放疗可缩小肿瘤、缓解症状,与化疗联合用于局部晚期肺癌;化疗可单独或联合其他治疗用于不能手术的肺癌患者;存在相应靶向基因突变的患者可用靶向治疗;适合的不能手术肺癌患者可用免疫治疗;特殊人群如老年、女性、有基础疾病的肺癌患者需个体化制定治疗方案。 还可进行化疗,化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长繁殖,对于不能手术的肺癌患者,化疗可以单独使用,也可以与手术、放疗等联合使用。对于小细胞肺癌,化疗是主要的治疗手段之一,即使不能手术,也能通过化疗控制病情进展;对于非小细胞肺癌,化疗可用于术前新辅助治疗,使肿瘤缩小,增加手术切除机会,也可用于术后辅助治疗以及晚期患者的姑息治疗。 靶向治疗也是重要的治疗方式,若肺癌患者存在相应的靶向基因突变,如非小细胞肺癌中的EGFR突变、ALK融合等,可使用靶向药物进行治疗。靶向药物具有针对性强的特点,相比化疗,能更有效地杀伤癌细胞,同时不良反应相对较轻。比如针对EGFR突变的靶向药物,能显著延长患者的无进展生存期和总生存期。 免疫治疗近年来也取得了很大进展,对于不能手术的肺癌患者,尤其是PD-L1表达阳性等适合免疫治疗的患者,免疫检查点抑制剂可激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞,为不能手术的肺癌患者提供了新的有效治疗选择。 对于特殊人群,如老年肺癌患者,在选择治疗方案时需充分考虑其身体状况、肝肾功能等。老年患者往往耐受性较差,在放疗、化疗时要密切监测不良反应,根据患者的具体情况调整治疗方案;对于女性肺癌患者,在考虑靶向治疗等时要关注药物对生育等方面可能产生的影响;对于有基础疾病如心脏病、糖尿病的肺癌患者,治疗时要综合评估基础疾病对治疗的影响以及治疗可能对基础疾病的干扰,制定个体化的治疗方案。

    2025-11-17 11:19:15
  • 肺结节磨玻璃影啥意思

    肺结节磨玻璃影是胸部影像学检查常见表现,病理上可能由炎症、腺瘤样增生、早期肿瘤等致,炎症致的需据人群抗感染及随访,腺瘤样增生致的需定期随访,肿瘤相关的要综合多因素评估制定个体化方案。 常见成因 炎症:肺部的感染性炎症,比如细菌、病毒等引起的肺炎,在修复过程中可能形成磨玻璃影。有研究显示,病毒性肺炎患者肺部CT常可出现磨玻璃影表现。 腺瘤样增生:属于良性的细胞增生情况,也可能表现为肺结节磨玻璃影。 早期肿瘤:像肺腺癌的早期可能呈现为磨玻璃结节影,尤其是部分实性磨玻璃结节,需要高度警惕早期肺癌的可能。 不同情况的处理及相关因素影响 对于炎症导致的磨玻璃影:如果是细菌感染引起,不同年龄段人群处理有差异,儿童患者相对成人可能更需谨慎用药,一般先进行抗感染治疗,然后复查胸部CT观察磨玻璃影变化。如果炎症消退,磨玻璃影可能消失;若持续不消失或有变化则需进一步检查。对于有吸烟史的人群,吸烟会加重肺部负担,影响炎症的恢复,所以这类人群需要戒烟,以利于肺部情况的观察和可能的治疗。 对于腺瘤样增生导致的磨玻璃影:需要定期随访胸部CT,观察结节的大小、形态等变化。如果结节没有明显变化,可能长期随访即可;若有增大趋势等情况则需进一步评估。 对于早期肿瘤相关的磨玻璃影:如果考虑是早期肺癌相关,不同年龄、性别等因素都需要考虑。比如年轻患者发现肺结节磨玻璃影,可能会更积极地评估,排除恶性可能;女性患者在评估时也需要结合自身情况,并且这类患者需要密切随访,可能需要更频繁地进行胸部CT检查,以便早期发现肿瘤的变化,及时采取手术等相应治疗措施。 总之,发现肺结节磨玻璃影后,需要结合患者的具体情况,如年龄、是否有吸烟史、有无相关症状等进行综合评估,制定个体化的随访或进一步检查治疗方案。

    2025-11-17 11:17:45
  • 做肺ct要空腹吗,要注意什么

    做肺CT一般不需要空腹,检查前要穿宽松舒适无金属饰物衣物,告知医生病史等情况;检查中要保持体位稳定;检查后注意辐射影响,有要求则遵后续检查或随访。 做肺CT的注意事项 检查前准备 衣物方面:应穿着宽松、舒适的衣物,不要穿着带有金属饰物的衣服,因为检查时X线可能会受到金属干扰,从而影响图像质量,甚至可能导致误诊。例如带有金属拉链、金属纽扣的衣物都可能产生伪影。 告知医生相关情况:要向医生详细告知自己的病史,包括是否有肺部相关疾病、过敏史等。如果有过手术史,也要告知医生具体的手术情况,比如是否植入过金属假体等,因为金属假体可能会在CT图像上产生伪影,影响对肺部病变的观察。对于女性患者,要告知医生是否处于妊娠期或哺乳期,因为X线辐射可能会对胎儿或婴儿产生一定影响,妊娠期通常需要严格评估检查的必要性。 检查中配合 保持体位稳定:检查时需要按照医生的要求保持特定的体位,一般是仰卧位,并且要保持身体稳定,不要随意移动,以免影响图像的清晰度。如果移动可能会导致肺部图像出现模糊,从而影响医生对肺部病变的判断。 检查后注意事项 辐射影响:虽然一次肺CT的辐射剂量在安全范围内,但如果是多次进行肺CT检查,要注意尽量减少不必要的辐射暴露。一般来说,非必要情况下,短期内不要频繁进行肺CT检查。对于儿童、孕妇等对辐射更敏感的人群,要更加谨慎,只有在病情需要时才进行检查,并且要采取必要的辐射防护措施。 后续观察:如果检查后医生告知有进一步的检查或随访要求,要严格按照要求执行。例如,发现肺部有可疑病变时,可能需要定期复查肺CT来观察病变的变化情况。对于一些特殊人群,如患有基础疾病的老年人,更要密切关注肺部情况的变化,因为老年人的身体机能相对较弱,肺部疾病可能进展较快。

    2025-11-17 11:16:11
  • 右肋骨下方疼痛是什么原因

    右肋骨下方疼痛可能是肝脏和胆囊、肋骨或肌肉、胃肠等部位出现问题引起,也可能是其他原因导致,需就医检查,确定病因后采取相应治疗措施。 1.肝脏和胆囊问题:肝脏和胆囊位于右肋骨下方,如果这些器官出现问题,可能会导致疼痛,如肝炎、胆囊炎、胆结石等。 2.肋骨或肌肉问题:肋骨骨折、肋软骨炎、肌肉拉伤或劳损等都可能引起右肋骨下方疼痛。 3.胃肠问题:胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、肠炎等胃肠疾病也可能导致右肋骨下方疼痛。 4.其他原因:肺炎、胸膜炎、带状疱疹、女性的盆腔炎、妊娠相关疾病等也可能引起右肋骨下方疼痛。 如果出现右肋骨下方疼痛,需要及时就医,进行详细的身体检查和相关的实验室检查,以确定疼痛的原因,并采取相应的治疗措施。以下是一些建议: 1.就医检查:医生会进行详细的身体检查,包括触诊、听诊、叩诊等,以了解疼痛的部位、性质、程度等。可能还会建议进行血常规、肝功能、腹部超声、胸片等检查,以进一步明确病因。 2.治疗方法:根据病因的不同,治疗方法也有所不同。例如,肝脏和胆囊问题可能需要药物治疗或手术治疗;肋骨或肌肉问题可能需要休息、物理治疗、药物治疗等;胃肠问题可能需要饮食调整、药物治疗等。 3.注意事项: 休息:在疼痛期间,应尽量休息,避免剧烈运动和劳累。 饮食调整:避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,饮食应清淡易消化。 按时服药:按照医生的建议服药,不要自行增减药量或停药。 定期复查:根据病情需要,可能需要定期复查,以了解治疗效果和病情变化。 需要注意的是,对于儿童和老年人,以及有其他基础疾病的人群,右肋骨下方疼痛的原因可能会有所不同,治疗方法也需要根据具体情况进行调整。因此,在出现右肋骨下方疼痛时,应及时就医,以便得到准确的诊断和治疗。

    2025-11-17 11:14:51
  • 肺癌咳嗽规律

    肺癌咳嗽的规律因人而异,可能表现为刺激性、阵发性,白天或夜间加重,与活动、体位改变或特定时间有关,还可能伴有咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。 1.咳嗽的性质:肺癌咳嗽通常是刺激性的、阵发性的,可能伴有咳痰。咳痰的颜色、质地和量也可能因个体差异和病情的不同而有所变化。 2.咳嗽的时间规律:肺癌咳嗽可能在白天或夜间更为明显,也可能与活动、体位改变或特定的时间有关。 3.咳嗽的诱因:某些因素可能会加重咳嗽,如吸烟、空气污染、呼吸道感染、剧烈运动等。 4.伴随症状:除了咳嗽外,肺癌患者可能还伴有其他症状,如胸痛、呼吸困难、咯血、乏力、体重下降等。 需要注意的是,肺癌咳嗽的规律并不是固定不变的,而且个体之间可能存在很大的差异。如果您或您身边的人有肺癌或咳嗽等症状,建议及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并制定合适的治疗方案。 对于肺癌患者,以下是一些关于咳嗽管理的建议: 1.保持呼吸道湿润:多喝水,使用加湿器增加空气湿度,有助于缓解咳嗽。 2.避免诱因:尽量避免吸烟、空气污染、呼吸道感染等诱因,保持室内空气清新。 3.体位调整:改变体位时,如从卧位到坐位或站立位,可能会刺激咳嗽,可尝试慢慢改变体位。 4.咳痰:鼓励患者有效咳痰,帮助清除呼吸道分泌物。 5.药物治疗:如果咳嗽严重影响生活质量或伴有其他症状,医生可能会开具止咳药、祛痰药或其他药物进行治疗。 6.综合治疗:肺癌的治疗通常包括手术、放疗、化疗等多种方法,综合治疗可以提高治疗效果和生活质量。 在治疗过程中,患者和家属应密切与医生沟通,遵循医生的建议进行治疗和护理。如果咳嗽症状加重或出现新的症状,应及时就医。此外,定期进行随访和复查也是非常重要的,以便及时发现和处理任何变化。

    2025-11-17 11:14:03
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