李凯

南京鼓楼医院

擅长:主动脉疾病的治疗。

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主动脉疾病的治疗。展开
  • 胸口疼挂什么科

    胸口疼可能涉及心内科、胸外科、急诊科、消化内科等科室。心内科方面,有胸口疼伴胸闷等且有基础疾病或特殊人群需考虑;胸外科方面,胸痛伴特定症状或外伤等需考虑;急诊科方面,突发剧烈胸口疼怀疑急危重症需立即就诊;消化内科方面,部分胸口疼由消化系统疾病如胃食管反流病引起,不同特殊人群就诊时需注意相应情况。 一、心内科 1.可能相关情况:如果胸口疼伴有胸闷、心悸、气短,尤其在活动后加重,或者有冠心病家族史、高血压、糖尿病等基础疾病时,需考虑心内科疾病。例如冠心病患者发作时可出现心前区压榨性疼痛,疼痛可放射至左肩、左臂等部位,疼痛持续时间一般为3-5分钟左右,通过心电图、心肌酶谱等检查可辅助诊断。对于有此类表现的人群,尤其是中老年人,挂心内科进行进一步评估是很有必要的。 2.特殊人群注意事项:老年患者本身心血管系统功能有所减退,发生心血管疾病导致胸口疼的风险相对较高,应更及时地前往心内科就诊,以便早期发现潜在的心血管问题并进行干预。而年轻患者如果有长期熬夜、过度劳累等不良生活方式,也可能出现心脏方面的功能性改变导致胸口疼,同样需要心内科医生进行专业评估。 二、胸外科 1.可能相关情况:当胸口疼伴有胸痛部位固定、按压时疼痛加重,或者伴有咳嗽、咳痰、咯血等症状,可能涉及胸外科疾病。比如胸膜炎患者会出现胸痛,疼痛随呼吸或咳嗽加重;气胸患者除了胸口疼还可能有呼吸困难等表现,通过胸部X线、CT等检查可明确诊断。一些胸部外伤导致的胸口疼,如肋骨骨折等,也需要胸外科医生进行处理。 2.特殊人群注意事项:儿童如果有胸部外伤史导致胸口疼,要及时挂胸外科就诊,因为儿童胸部骨骼等结构相对脆弱,外伤后可能引发较严重的胸部问题;孕妇如果出现胸口疼且怀疑有胸外科相关疾病,如胸膜炎等,在就诊时需告知医生妊娠情况,以便医生选择合适的检查方法,避免对胎儿造成不良影响。 三、急诊科 1.可能相关情况:如果胸口疼突然发作,疼痛程度剧烈,伴有大汗淋漓、面色苍白,或者怀疑有心肌梗死、主动脉夹层等急危重症情况时,应立即前往急诊科就诊。例如主动脉夹层患者的胸痛常为撕裂样剧痛,可迅速累及胸背部等部位,病情进展快,危及生命,需要急诊处理。 2.特殊人群注意事项:老年人身体机能下降,对疼痛的耐受和反应可能不典型,当出现胸口疼时更应警惕急危重症情况,需尽快送往急诊科进行全面评估;儿童如果出现突发的剧烈胸口疼,家长应立即带其前往急诊科,因为儿童可能无法准确描述病情,而一些急危重症在儿童中也可能迅速发展。 四、消化内科 1.可能相关情况:部分胸口疼可能是消化系统疾病引起,如胃食管反流病,患者可出现胸口后烧灼感、疼痛,伴有反酸、嗳气等症状,疼痛可在进食后加重,平卧时明显。通过胃镜等检查可以明确是否存在胃食管反流病等消化系统问题导致的胸口疼。 2.特殊人群注意事项:老年消化功能减退的人群,更容易出现胃食管反流等消化系统问题导致胸口疼,在就诊消化内科时需详细告知医生既往消化系统疾病史等情况;儿童如果出现胸口疼伴有消化系统症状,如恶心、呕吐等,也需要消化内科医生排除消化系统疾病引起的胸口疼可能。

    2025-11-17 20:56:16
  • 肺癌会是什么原因引起

    肺癌的发生与多种因素有关,包括吸烟(烟草中致癌物质损伤肺部细胞DNA致异常增殖引发肺癌,吸烟年限越长、数量越多风险越高)、职业暴露(石棉暴露使患癌风险增5-9倍,放射性物质接触致肺部细胞基因突变增风险)、空气污染(室外工业废气、汽车尾气及室内装修材料释放的甲醛、氡气、厨房油烟等增加患癌可能)、遗传因素(某些基因突变及家族中有肺癌患者会增加风险,常与环境因素共同作用)、肺部慢性疾病(慢性支气管炎使患癌几率高2-3倍,肺结核痊愈后瘢痕组织可能癌变)。 一、吸烟 吸烟是肺癌非常重要的危险因素。大量的流行病学研究表明,吸烟人群患肺癌的风险显著高于不吸烟人群。烟草中含有多种致癌物质,如多环芳烃、亚硝胺等,这些物质会损伤肺部细胞的DNA,导致细胞异常增殖,进而引发肺癌。长期吸烟的年限越长、每天吸烟的数量越多,患肺癌的几率就越高。例如,重度吸烟者(每天吸烟20支以上,持续20年及以上)患肺癌的风险比不吸烟者高数十倍。 二、职业暴露 1.石棉暴露:长期接触石棉的工人,如石棉矿开采、石棉制品加工等行业的从业者,患肺癌的风险明显增加。石棉纤维被吸入肺部后,会沉积在肺部组织中,引起肺部炎症和组织损伤,逐渐导致细胞癌变。研究发现,接触石棉的工人患肺癌的危险性比普通人群高5-9倍。 2.放射性物质接触:长期接触铀、镭等放射性物质及其衍化物,如从事核工业相关工作的人员,由于受到电离辐射的影响,肺部细胞容易发生基因突变,从而增加患肺癌的风险。 三、空气污染 1.室外空气污染:城市中的工业废气、汽车尾气等含有大量的有害物质,如苯并芘、氮氧化物等。长期暴露在受到污染的室外空气中,这些有害物质会被人体吸入肺部,对肺部细胞造成损害,增加患肺癌的可能性。例如,在一些工业发达、汽车保有量大的城市,肺癌的发病率相对较高。 2.室内空气污染:室内装修材料释放的甲醛、氡气等也是室内空气污染的重要因素。氡是一种放射性气体,可由建筑材料中的镭衰变产生,长期吸入氡气会增加肺癌的发病风险。此外,厨房油烟也是室内空气污染的一个重要方面,尤其是长期高温烹饪产生的油烟中含有多种致癌物质,如苯并芘等,女性肺癌患者中不吸烟而长期接触厨房油烟的比例相对较高。 四、遗传因素 某些遗传因素也与肺癌的发生有关。例如,一些基因突变,如p53基因、K-ras基因等的突变,可能会增加个体患肺癌的易感性。如果家族中有肺癌患者,尤其是直系亲属中有多位肺癌患者,那么其他家族成员患肺癌的风险可能会比普通人群高。但需要注意的是,遗传因素并不是单独导致肺癌的原因,往往是与环境因素等共同作用才会引发肺癌。 五、肺部慢性疾病 1.慢性支气管炎:患有慢性支气管炎的患者,由于长期的炎症刺激,肺部组织不断受到损伤和修复,这个过程中细胞容易发生异常变化,从而增加了肺癌的发病风险。研究表明,慢性支气管炎患者患肺癌的几率比正常人高2-3倍。 2.肺结核:肺结核痊愈后的患者,肺部瘢痕组织可能会发生癌变。这是因为肺结核病灶在修复过程中,肺部细胞的代谢和增殖可能会出现异常,长期的炎症刺激和组织修复过程增加了细胞癌变的可能性。

    2025-11-17 20:55:46
  • 肺癌患者吃什么提高免疫力

    肺癌患者可通过多吃富含蛋白质的食物、新鲜蔬菜、新鲜水果、全谷物食物、富含不饱和脂肪酸的食物来提高免疫力,同时需考虑个体差异,如老年患者消化功能弱、伴糖尿病患者要注意饮食控制及根据食欲和耐受情况安排饮食量以均衡摄入营养辅助康复。 一、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体免疫系统的重要组成部分,有助于维持和修复身体组织。肺癌患者可适当多吃富含蛋白质的食物,如瘦肉(包括猪、牛、羊等瘦肉),每100克瘦肉中含有一定量的优质蛋白质,能够为机体补充营养,增强免疫力;鱼类也是优质蛋白质的良好来源,像鲫鱼,富含多种必需氨基酸,易于人体吸收利用;豆类及豆制品,例如黄豆,每100克黄豆中蛋白质含量较高,制成的豆腐、豆浆等也是不错的选择。 二、新鲜蔬菜 1.深色蔬菜: 例如西兰花,富含维生素C、维生素E以及多种抗氧化物质等。研究表明,维生素C具有抗氧化作用,能够增强白细胞的活性,提高机体的免疫力。每100克西兰花中维生素C含量较为可观。 菠菜也是很好的选择,富含铁、维生素A等营养成分。维生素A对于维持呼吸道黏膜的完整性有重要作用,有助于防止病原体的入侵,肺癌患者常处于相对免疫低下状态,保持呼吸道黏膜完整很关键。 2.其他蔬菜: 胡萝卜含有丰富的胡萝卜素,在人体内可转化为维生素A,对免疫系统有一定的保护作用。 南瓜富含维生素B族、维生素C和矿物质等,能够为机体提供多种营养支持,辅助提高免疫力。 三、新鲜水果 1.柑橘类水果: 如橙子,富含大量的维生素C,具有抗氧化、增强免疫力的功效。研究发现,维生素C可以刺激白细胞的生成,从而提高身体的抵抗力。 柚子也是不错的选择,含有丰富的类黄酮等抗氧化物质,有助于调节免疫系统功能。 2.浆果类: 蓝莓富含花青素等抗氧化剂,具有抗炎、抗氧化的作用,能够帮助增强免疫力。 草莓同样含有丰富的维生素C、纤维素等营养成分,对身体的免疫功能有一定的益处。 四、全谷物食物 全谷物食物如燕麦、糙米等,富含膳食纤维、B族维生素等。B族维生素参与身体的多种代谢过程,对于维持免疫系统的正常功能有着重要意义。膳食纤维还可以促进肠道蠕动,有助于肠道菌群的平衡,而良好的肠道菌群对于整体免疫力的维持也起着重要作用。例如燕麦,不仅富含B族维生素,还含有β-葡聚糖等成分,研究显示β-葡聚糖能够调节免疫系统,增强机体的抗病能力。 五、富含不饱和脂肪酸的食物 像深海鱼类富含Omega-3不饱和脂肪酸,这种脂肪酸具有抗炎作用,有助于调节免疫系统的平衡。例如三文鱼,每100克三文鱼中含有一定量的Omega-3不饱和脂肪酸,能够帮助减轻炎症反应,对肺癌患者的免疫调节有一定帮助。 对于肺癌患者,在饮食调整提高免疫力的过程中,还需要考虑个体的差异,比如年龄方面,老年患者可能消化功能相对较弱,在食物的选择和烹饪方式上需要更加注重易于消化;如果患者伴有糖尿病等基础疾病,在选择水果和全谷物食物时需要注意控制糖分的摄入,遵循糖尿病饮食的相关原则;同时要根据患者的食欲和身体耐受情况来合理安排饮食量,确保营养的均衡摄入,以更好地辅助提高免疫力,促进身体的康复。

    2025-11-17 20:55:17
  • 肺癌形成的三个过程

    肺癌发生发展包括启动阶段细胞突变(内因有年龄、性别、家族病史等,外因有吸烟、污染环境、职业暴露等致细胞突变)、增殖阶段异常细胞克隆性增殖(细胞信号通路改变致细胞失控增殖,逃避机体免疫监视)、进展阶段侵袭与转移(分泌酶侵袭周围组织,进入血或淋巴系统转移,年龄、生活方式等影响转移风险和方式)。 外因方面:长期接触外界致癌物质是重要诱因,如吸烟,烟草中含有多种致癌物质,如苯并芘等,这些物质会损伤肺部细胞的DNA,导致原癌基因被激活或抑癌基因失活,从而引发细胞突变。长期处于污染的环境中,空气中的工业废气、汽车尾气等含有大量有害物质,也会不断损伤肺部细胞基因,增加细胞突变风险;职业暴露于石棉、氡等致癌物质的人群,由于长期接触这些特定的致癌因素,肺部细胞发生突变的几率大幅提升。 增殖阶段:异常细胞克隆性增殖 细胞信号通路改变:发生突变的细胞会激活一些异常的细胞信号通路。例如,某些突变会使得生长因子信号通路持续激活,导致细胞不受控制地增殖。正常情况下,生长因子与细胞表面受体结合后,会经过一系列信号转导过程来调控细胞的生长、分裂等,当细胞发生突变后,信号转导过程出现紊乱,生长因子信号持续传递,促使细胞不断进行分裂增殖,形成具有克隆性的细胞群体。 逃避机体免疫监视:突变的细胞会产生一些变化,使得自身不容易被机体的免疫系统识别和清除。机体的免疫系统具有监视和清除异常细胞的功能,但异常增殖的细胞会通过改变自身抗原表达等方式,逃避免疫细胞的识别,比如下调一些能够被免疫细胞识别的抗原蛋白表达,从而能够在体内持续增殖,形成肿瘤细胞的克隆。 进展阶段:侵袭与转移 侵袭周围组织:肿瘤细胞具有侵袭性,会分泌一些酶类物质,如基质金属蛋白酶等,这些酶能够降解周围的细胞外基质,使得肿瘤细胞能够突破基底膜,向周围的肺组织甚至邻近的组织器官侵袭。例如,肿瘤细胞分泌的基质金属蛋白酶可以分解肺组织中的胶原蛋白等基质成分,为肿瘤细胞的侵袭打开通道,进而侵入周围的正常肺组织以及相邻的淋巴结等结构。 进入血液循环或淋巴系统转移:随着肿瘤的不断进展,肿瘤细胞可以进入血液循环或淋巴系统。进入血液循环的肿瘤细胞会随着血流到达身体的其他部位,当到达适宜的组织器官时,肿瘤细胞会穿出血管内皮细胞,在新的组织器官中定植、生长,形成转移灶。例如,肺癌细胞可以通过肺静脉进入体循环,到达脑部、骨骼等部位,在这些部位生长繁殖,形成脑转移瘤、骨转移瘤等远处转移病灶;进入淋巴系统的肿瘤细胞会随着淋巴液流动,到达淋巴结,在淋巴结内增殖,然后可能进一步转移到其他远处的淋巴结或组织器官。在年龄方面,老年人群由于机体各器官功能相对较弱,免疫功能也有所下降,在肺癌进展阶段发生转移的风险可能相对更高;女性在激素水平等因素影响下,肺癌转移的方式和部位可能与男性存在一定差异,但总体来说转移过程都是基于肿瘤细胞的生物学特性进行的。生活方式方面,长期吸烟、不良饮食习惯等会进一步促进肺癌的进展和转移,而健康的生活方式如合理饮食、适度运动等有助于增强机体抵抗力,在一定程度上可能延缓肺癌进展和转移的进程。

    2025-11-17 20:54:09
  • 有磨玻璃结节的原因是什么

    磨玻璃结节的形成与多种因素相关,包括炎症因素(如肺部感染)、吸烟因素(主动吸烟和被动吸烟)、环境因素(空气污染)、职业暴露因素(粉尘接触)、遗传因素(家族遗传倾向)以及自身免疫性疾病因素(自身免疫性疾病影响),不同因素对不同人群产生不同影响,如儿童易受感染、吸烟男性风险高、工业污染区人群易受影响等,有家族遗传倾向及自身免疫性疾病患者需加强监测与关注。 一、炎症因素 肺部感染:例如细菌、病毒等病原体引起的肺部感染,可能导致肺部出现炎症反应,进而形成磨玻璃结节。研究表明,某些细菌性肺炎在恢复后可能会遗留磨玻璃样改变,病毒感染如流感病毒等引发的肺部炎症也有导致磨玻璃结节的情况。对于有肺部感染病史的人群,相对更易出现磨玻璃结节,尤其是儿童,自身免疫力相对较弱,更易受病原体侵袭引发肺部炎症从而增加磨玻璃结节风险。 二、吸烟因素 主动吸烟:长期主动吸烟的人群,烟雾中的有害物质会持续刺激呼吸道和肺部组织。烟草中的焦油、尼古丁等成分会损伤肺部细胞,引起肺部的炎性反应和组织修复,长期积累可能促使磨玻璃结节的形成。男性长期主动吸烟的人群患磨玻璃结节的风险相对较高,因为男性吸烟比例相对较高且吸烟量可能相对较大。 被动吸烟:长期处于被动吸烟环境中的人,同样会受到烟雾中有害物质的影响。儿童如果长期处于父母吸烟的环境中,其肺部发育尚未成熟,更易受到二手烟的损害,增加出现磨玻璃结节的可能性。 三、环境因素 空气污染:长期暴露在污染的空气中,如工业废气、汽车尾气中的颗粒物、有害气体等会进入肺部。这些污染物会刺激肺部,引发炎症反应和氧化应激等,进而可能导致磨玻璃结节。在工业污染严重地区生活的人群,接触污染物的机会较多,患磨玻璃结节的风险相对增加。对于老年人,本身肺功能有所下降,更易受空气污染影响,增加磨玻璃结节发生几率。 四、职业暴露因素 粉尘接触:某些职业需要长期接触粉尘,如矿工、石匠、装修工人等。长期吸入粉尘会导致肺部出现尘性病变,引发肺部的炎症和纤维组织增生等,从而可能形成磨玻璃结节。例如长期接触石英粉尘的矿工,患肺部相关结节性病变包括磨玻璃结节的风险明显高于普通人群。在粉尘环境中工作的人群,无论年龄大小,都需要做好防护措施,否则患磨玻璃结节风险增加。 五、遗传因素 家族遗传倾向:有研究发现,磨玻璃结节的发生可能与遗传因素有关。如果家族中有亲属患有磨玻璃结节相关疾病,那么个体患磨玻璃结节的风险可能会相对升高。例如某些遗传性的肺部疾病相关基因变异可能会增加患磨玻璃结节的易感性。对于有家族遗传倾向的人群,需要更加密切地进行肺部健康监测,如定期进行胸部影像学检查等。 六、自身免疫性疾病因素 自身免疫性疾病影响:一些自身免疫性疾病会累及肺部,如类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者,其免疫系统异常会攻击肺部组织,引发肺部的炎症反应,进而可能导致磨玻璃结节的形成。自身免疫性疾病患者需要积极治疗原发病,同时密切关注肺部情况,因为自身免疫状态的不稳定可能持续影响肺部健康,增加磨玻璃结节发生风险,尤其是女性自身免疫性疾病患者相对较多,需格外注意。

    2025-11-17 20:53:39
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