何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 怀孕打胎什么时候合适

    药物流产适用于妊娠≤49日、18-40岁无禁忌证健康女性,需在有抢救条件机构经超声确诊宫内妊娠;人工流产中负压吸引术适用于妊娠10周内,6-10周尤其6-8周合适,钳刮术适用于10-14周;特殊人群中,年龄较小女性打胎风险大需谨慎及精心调养,年龄较大女性(35岁及以上)打胎并发症风险增加需全面评估,多次流产史女性打胎并发症概率高需详细告知医生,患基础疾病女性需在内科评估下选择方式并监测生命体征。 一、药物流产的合适时间 药物流产适用于妊娠≤49日、年龄一般在18-40岁且无禁忌证的健康女性。其原理是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,同时子宫收缩,迫使胚胎排出。需在有正规抢救条件的医疗机构进行,用药前需经超声检查确诊为宫内妊娠。 二、人工流产的合适时间 1.负压吸引术 适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证的女性。此时子宫不大,胎儿和胎盘尚未形成,手术操作相对简单,出血少,对身体的损伤较小。 一般在妊娠6-10周进行较为合适,最佳时间是妊娠6-8周。因为此时子宫不太大,妊娠组织不多,胎儿较小,容易吸净,手术时间短,出血少。 2.钳刮术 适用于妊娠10-14周的女性。由于此时胎儿较大,骨骼形成,子宫体积增大,子宫壁充血变软,手术操作难度增加,出血较多,并发症相对较多。 三、特殊人群的注意事项 1.年龄较小的女性 青春期女性身体尚未完全发育成熟,无论是药物流产还是人工流产,对身体的影响相对较大。药物流产可能出现药流不全等情况,人工流产也可能增加子宫穿孔、宫颈损伤等风险。在考虑打胎时,更应谨慎,充分了解相关风险后,在专业医生的指导下进行决策,且术后需要更加精心的护理和调养,促进身体恢复。 2.年龄较大的女性(35岁及以上) 35岁以上女性属于高龄孕妇范畴,打胎时发生并发症的风险相对增加,如出血、感染、子宫损伤等风险可能更高。在术前需进行更全面的评估,包括身体的各项指标检查,如肝肾功能、凝血功能等,术后恢复也需要更长时间,要密切关注身体状况,预防相关并发症的发生。 3.有过多次流产史的女性 多次流产史会使子宫壁变薄,打胎时发生子宫穿孔、宫腔粘连等并发症的概率增加。此类女性在决定打胎前,需详细告知医生既往流产史,医生会根据具体情况进行更谨慎的评估和操作,术后要加强子宫恢复的监测和处理,预防宫腔粘连等严重并发症。 4.患有某些基础疾病的女性 如患有心脏病、高血压等基础疾病的女性,打胎过程中的手术刺激可能会加重基础疾病的病情。在打胎前,需要在内科医生的评估下,确保基础疾病处于相对稳定的状态,选择对基础疾病影响较小的打胎方式,并在打胎过程中密切监测生命体征等情况。

    2025-12-10 12:05:05
  • 验孕棒一条杠但怀孕了

    验孕棒一条杠但怀疑怀孕可能因检测时间过早(受孕时间短hCG未达可检出程度)、使用方法不当(操作有误致hCG未充分反应)、宫外孕(胚胎发育环境异常hCG上升慢)、生化妊娠(受精卵着床失败hCG低)、月经不规律女性(排卵不固定受孕时间难判)、有高危因素女性(宫外孕等风险高)等情况导致,此时应尽快前往医院做血hCG检测和超声检查,以明确妊娠状况并采取相应处理措施保障健康 一、检测时间过早导致假阴性 女性怀孕后,体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平需达到一定浓度才会被验孕棒检测出。一般来说,月经规律的女性在月经推迟几天后检测较为准确。若受孕时间短,hCG水平尚未升高到验孕棒可检出的程度,就可能出现验孕棒一条杠但实际已怀孕的情况。例如,排卵推迟的女性,受孕时间相对较晚,此时检测易出现假阴性,建议过几天重新检测或直接就医通过血hCG检查明确。 二、验孕棒使用方法不当 验孕棒的正确使用方法对结果准确性至关重要。若操作有误,如尿液过多或过少、浸泡时间不符合要求等,都可能影响检测结果。比如,将验孕棒浸泡时间过短,可能导致hCG未能充分与检测试剂反应,从而出现假阴性。因此,使用验孕棒时需严格按照说明书操作,确保检测过程规范。 三、宫外孕或生化妊娠情况 宫外孕:受精卵着床于子宫腔以外的部位,如输卵管等,此时胚胎发育环境异常,hCG水平上升缓慢,可能出现验孕棒一条杠但实际怀孕的现象。需通过超声检查子宫及附件,若在宫外发现妊娠囊则可确诊宫外孕。 生化妊娠:受精卵着床失败,hCG水平较低,也可能表现为验孕棒一条杠但实际曾受孕。一般表现为月经推迟后少量阴道流血,血hCG短暂升高后又下降,需结合血hCG动态变化及超声等检查综合判断。 四、特殊人群情况考量 月经不规律女性:此类女性排卵时间不固定,受孕时间难以准确判断,容易出现检测时间与实际怀孕时间不匹配的情况。例如,月经周期较长的女性,实际受孕时间可能晚于按月经周期推算的时间,导致验孕棒检测出现假阴性,这类人群更应及时就医进行专业检查。 有高危因素女性:如既往有宫外孕病史、盆腔手术史等,出现验孕棒一条杠但怀疑怀孕时,需高度警惕异常妊娠,应尽快就医排查,因为这类人群发生宫外孕等异常情况的风险相对更高。 五、及时就医检查的必要性 当出现验孕棒一条杠但怀疑怀孕时,应尽快前往医院进行血hCG检测和超声检查。血hCG检测能精准反映体内激素水平,超声检查可明确是宫内孕还是宫外孕等情况。例如,通过血hCG定量检测可判断hCG水平变化趋势,超声能直观看到子宫内是否有孕囊,从而准确判断妊娠状况,以便采取相应的处理措施,保障女性健康。

    2025-12-10 12:04:25
  • hcg日均增长率多少正常

    正常妊娠早期hCG快速增长且约每2-3天翻倍,异位妊娠时hCG增长缓慢,葡萄胎时hCG水平异常且增长不规则;年龄较大孕妇异常妊娠风险高需密切监测,健康生活方式利于妊娠,有妇科病史等孕妇孕期需更密切监测hCG及相关检查以保障妊娠正常。 正常妊娠早期,人绒毛膜促性腺激素(hCG)呈现快速增长的趋势,一般每隔1.7-2天左右翻倍。以妊娠早期为例,在怀孕最初的3个月内,hCG水平约每2-3天升高一倍。例如,怀孕第5周时,hCG水平可能在100-5000mIU/mL左右;到怀孕第6周,可能增长到1000-15000mIU/mL;怀孕第7周则可能达到5000-30000mIU/mL等。不同个体之间会存在一定差异,但总体遵循快速增长且有规律翻倍的特点。 异常妊娠时hcg日均增长率情况 异位妊娠:异位妊娠时hCG增长缓慢,日均增长率低于正常妊娠的翻倍速度。例如,异位妊娠时hCG可能48小时内增长不足50%,这是因为受精卵着床位置异常,营养供应等情况不利于hCG的快速增长。 葡萄胎:葡萄胎时hCG水平异常升高,且增长速度也与正常妊娠不同。一般来说,葡萄胎患者的hCG水平往往高于相应孕周正常妊娠的hCG水平,而且日均增长率可能会出现不规则的快速增长情况,比如可能在短时间内hCG水平迅速大幅升高,但这种升高是异常的,与正常妊娠的有序翻倍不同。 年龄、生活方式等因素对hcg日均增长率的影响及相关注意事项 年龄因素:年轻女性和年龄稍大女性在正常妊娠时hCG的日均增长率可能存在一定差异,但总体还是遵循正常的翻倍规律为主。不过,年龄较大的女性在妊娠过程中出现异常妊娠(如异位妊娠、葡萄胎等)的风险相对较高,这可能会影响hCG的正常增长情况。所以年龄较大的孕妇在孕期更需要密切监测hCG水平以及进行超声等检查来明确妊娠情况。 生活方式因素:一般健康的生活方式对hCG的日均增长率本身没有直接影响,但如果孕妇存在不良生活方式,如过度吸烟、酗酒等,可能会增加妊娠风险,间接影响hCG的增长情况。例如,酗酒可能影响胚胎的正常发育,进而导致hCG增长异常。所以孕妇应保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、避免吸烟酗酒等,以维持正常的妊娠状态,保障hCG的正常增长。 病史因素:如果孕妇有既往的妇科疾病史,如盆腔炎等,可能会增加异位妊娠的发生风险,从而影响hCG的日均增长率。如果孕妇有滋养细胞疾病的既往史,那么再次妊娠时发生葡萄胎等异常妊娠的风险升高,也会导致hCG增长异常。所以有相关病史的孕妇在孕期需要更加密切地监测hCG以及进行全面的妊娠相关检查,以便早期发现异常情况并及时处理。

    2025-12-10 12:03:50
  • 女生腰酸是怎么回事

    腰酸的原因包括生理性和病理性及其他原因,生理性有月经期因前列腺素水平升高致腰酸、孕期早期因激素变化盆腔充血及中晚期因子宫增大等致腰酸;病理性有妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症,腰椎疾病如腰椎间盘突出症、腰肌劳损,泌尿系统疾病如肾盂肾炎、肾结石;其他原因有过度劳累使腰部肌肉疲劳及姿势不良致腰部肌肉韧带受力异常。 一、生理性原因 (一)月经期 女性在月经期间,体内前列腺素水平升高,会引起子宫平滑肌收缩,同时前列腺素也可能影响腰部等部位的平滑肌,导致腰酸。一般月经结束后腰酸症状会逐渐缓解。青春期女性开始有月经后,可能因激素变化等出现此类情况,需注意经期保暖,避免剧烈运动。 (二)孕期 1.早期:怀孕早期,体内激素变化可能导致盆腔充血,同时子宫逐渐增大开始牵拉周围组织,有些孕妇会出现腰酸。 2.中晚期:随着胎儿不断生长发育,子宫增大明显,孕妇重心改变,腰椎负担加重,容易出现腰酸。孕期女性要注意正确的坐姿、站姿,可适当使用孕妇枕来缓解腰部压力。 二、病理性原因 (一)妇科疾病 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢发生炎症时,炎症刺激会导致腰酸,还可能伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。性生活不卫生、宫腔操作后感染等都可能引发盆腔炎,尤其有性生活的育龄女性需警惕。 2.子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔腹膜、卵巢等,病灶在月经周期会出血,刺激周围组织引起腰酸,常伴有痛经且进行性加重。 (二)腰椎疾病 1.腰椎间盘突出症:女性长期久坐、久站或腰部受伤等,可能导致腰椎间盘退变、纤维环破裂,髓核突出压迫神经根,引起腰酸,同时可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。尤其是从事久坐工作的女性,如办公室职员等。 2.腰肌劳损:长期保持不良姿势,如弯腰工作、伏案工作等,腰部肌肉长期处于紧张状态,容易发生劳损,出现腰酸,一般休息后可缓解,但易反复发作。 (三)泌尿系统疾病 1.肾盂肾炎:女性尿道短而宽,细菌容易上行感染引起肾盂肾炎,除了腰酸外,还可能有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。 2.肾结石:肾结石在肾脏内移动时,可能损伤肾盂、输尿管黏膜,引起腰酸,疼痛较为剧烈,可放射至下腹部、腹股沟等部位,还可能伴有血尿。 三、其他原因 (一)过度劳累 长时间进行重体力劳动或剧烈运动,腰部肌肉疲劳,代谢产物堆积,可导致腰酸。比如长时间搬运重物的女性劳动者,或者进行高强度健身后未充分休息的女性。 (二)姿势不良 长期弯腰驼背、久坐等不良姿势,会使腰部肌肉、韧带等长期处于不正常的受力状态,久而久之引起腰酸。例如长期低头看手机、伏案工作的女性。

    2025-12-10 12:03:08
  • 宫外孕要做什么手术

    宫外孕手术主要分为保守性手术与根治性手术两大类,具体术式需根据病情严重程度、输卵管受损情况及生育需求综合决定。 一、保守性手术 1. 输卵管开窗取胚术:适用于输卵管未破裂、孕囊直径<3cm且着床部位较浅的妊娠,通过腹腔镜或开腹手术切开输卵管壁,清除胚胎组织后缝合,保留输卵管完整性,保留生育功能。该术式术后输卵管通畅率约60%-70%,需严格评估术后输卵管形态及蠕动功能,避免粘连或狭窄影响受孕。 2. 输卵管妊娠病灶切除术:适用于孕囊着床部位较深、输卵管壁局部损伤严重但未破裂的情况,直接切除胚胎着床的输卵管节段,止血后对剩余输卵管组织进行缝合修复,术后需注意预防感染,降低输卵管梗阻风险。 3. 输卵管伞端妊娠清除术:适用于孕囊突出于输卵管伞端的情况,通过腹腔镜操作钳夹或挤压孕囊,完整取出胚胎组织,该术式创伤较小,适用于孕囊未造成输卵管壁破裂的早期妊娠。 二、根治性手术 1. 患侧输卵管切除术:适用于输卵管破裂导致严重内出血、孕囊已穿出输卵管腔、输卵管严重受损无法修复,或患者无生育需求的情况。术中需快速止血并切除整个患侧输卵管,术后需观察对侧输卵管功能,必要时进行输卵管造影检查,评估受孕条件。 2. 输卵管破裂修补术:对于输卵管破裂口较大但出血可控的情况,可尝试缝合破裂口并清除胚胎组织,但该术式仅适用于年轻、无生育需求且对侧输卵管功能不佳的患者,术后需严格监测腹腔内出血及感染风险。 三、手术途径选择 1. 腹腔镜手术:适用于未破裂或早期破裂、生命体征稳定的患者,具有创伤小、恢复快、住院时间短的优势,可同时探查对侧输卵管情况,术后24小时即可下床活动,感染及粘连风险较低,是目前临床首选术式。 2. 开腹手术:适用于输卵管破裂严重、腹腔内出血量大、休克状态或合并严重粘连的患者,需在直视下快速止血及切除病变组织,手术时间较长,但视野清晰,可有效处理复杂情况,术后需加强抗感染治疗及伤口护理。 四、特殊人群手术注意事项 1. 有生育需求者:优先选择保守性手术,术后需通过输卵管通液或造影评估输卵管通畅性,若存在粘连可在医生指导下进行药物治疗或辅助生殖技术,以提高受孕成功率。 2. 无生育需求者:根据病情严重程度选择根治性手术或保守性手术,对于反复宫外孕史或合并严重输卵管病变者,建议直接切除患侧输卵管,降低再次妊娠风险。 3. 合并基础疾病者:合并心脏病、高血压等基础疾病的患者,需术前评估手术耐受性,必要时在多学科协作下制定手术方案,避免术中及术后并发症;既往有盆腔炎或输卵管手术史的患者,手术中需注意保护正常输卵管组织,预防医源性损伤。

    2025-12-10 12:02:33
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