何方方

北京协和医院

擅长:试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。

向 Ta 提问
个人简介
何方方,女,主任医师,教授,硕士研究生导师,上海人,1949年出生于香港,1976年毕业于北京医学院,毕业后一直在北京协和医院妇产科工作,历任妇产科住院医师、总住院医师,1985年任主治医师,1993年任副主任医师,2000年晋升为主任医师。1999年被中国医学科学院研究生院聘为硕士研究生导师。1996年5月至1996年11月作为访问学者被世界卫生组织派往新加坡国立大学医院学习不育的临床诊断和治疗,1997年1月至1997年12月参加新加坡国立大学临床胚胎学硕士班并获新加坡国立大学临床胚胎学硕士学位。回国后筹建了协和医院辅助生育中心并获协和医院首例试管婴儿妊娠成功,填补了协和医院在辅助生育领域的空白。展开
个人擅长
试管婴儿技术治疗不孕症(IVF多次失败,卵巢早衰,多囊,子宫内膜异位症等)及其他妇科内分泌疾病。展开
  • 一般怀孕多久能测出来

    检测怀孕的方法有尿妊娠试验、血hCG检测和超声检查,尿妊娠试验一般在同房后或月经推迟左右可检测,血hCG检测更早受精后左右可通过抽血检测,其值可辅助判断妊娠情况,超声检查有经阴道和经腹部之分,不同检查时间不同,个体差异会影响检测怀孕具体时间,怀疑怀孕可选合适方法,特殊病史女性需谨慎监测相关指标排除异常妊娠。 一、尿妊娠试验 一般在同房后14天左右或月经推迟7天左右可以用尿妊娠试验检测是否怀孕。尿中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)是检测怀孕的重要指标,受精后6天左右受精卵滋养层形成并开始分泌hCG,之后分泌量逐渐增加,大约在着床后(受精后6-7天)能在血中检测到hCG,而尿中hCG出现相对晚一些,所以尿妊娠试验一般在月经推迟7天左右较容易检测出阳性结果。对于月经不规律的女性,可能需要根据排卵时间来推算检测时间,因为排卵时间会影响受精时间从而影响检测时机。 二、血hCG检测 检测时间:血hCG检测比尿妊娠试验更早能检测出怀孕,一般在受精后10天左右就可以通过抽血检测血hCG来判断是否怀孕。血hCG是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,受精后6-7天胚胎着床后,滋养层细胞开始分泌hCG,然后进入母血并快速增殖,所以最早在受精后10天左右就能在血液中检测到升高的hCG。对于月经周期短的女性,排卵时间早,受精时间也相对早,血hCG检测时间可以相应提前;而月经周期长的女性,排卵时间晚,受精时间也晚,血hCG检测时间可能需要相应后延。 hCG值意义:血hCG的值可以辅助判断妊娠情况。正常妊娠的受精卵着床时,即排卵后的第6天受精卵滋养层形成时开始产生hCG,约1天后能测到血hCG,以后每1.7-2天上升一倍,在排卵后14天约达100U/L,妊娠8-10周达到峰值(50000-100000U/L),之后迅速下降,在妊娠中晚期血hCG仅为峰值的10%。如果血hCG升高不明显或翻倍不好,可能提示异位妊娠、胚胎发育不良等情况;如果血hCG持续下降,可能有流产的风险。 三、超声检查 经阴道超声检查:一般在停经35天左右可以看到宫腔内的妊娠囊,经阴道超声检查比经腹部超声检查能更早发现宫腔内的妊娠情况。因为经阴道超声探头距离子宫和附件更近,分辨率更高,所以对于月经规律,周期28-30天的女性,停经35天左右宫腔内可看到圆形或椭圆形的妊娠囊。对于月经不规律的女性,需要根据血hCG水平来大致推算检查时间,如果血hCG提示怀孕,但超声未看到宫腔内妊娠囊,需要警惕异位妊娠的可能,此时需要密切监测血hCG和超声变化。 经腹部超声检查:一般在停经5周左右可以看到宫腔内的妊娠囊。经腹部超声检查需要膀胱充盈,让子宫显示更清楚,所以对于一些不适合经阴道超声检查的女性(如未婚女性等)可以选择经腹部超声检查,但相对经阴道超声检查发现妊娠囊的时间会晚一些。 不同个体之间存在差异,比如排卵时间的早晚、受精卵着床时间的不同等都会影响检测出怀孕的具体时间。如果怀疑自己怀孕,可根据自身情况选择合适的检测方法,并在必要时就医进一步明确妊娠情况。对于有特殊病史的女性,如曾有异位妊娠病史、多囊卵巢综合征等,检测怀孕的时间可能需要更加谨慎,需要密切监测相关指标来排除异常妊娠等情况。

    2025-12-10 12:34:38
  • 刚没了月经会不会怀孕

    月经刚结束时,多数女性处于卵泡期,尚未进入排卵期,此时怀孕概率较低,但存在个体差异和特殊情况可能增加受孕风险。以下从关键维度展开说明: 一、月经周期与排卵期的关系 正常月经周期中,排卵期一般在下次月经来潮前14天左右(以28天规律周期为例)。月经刚结束(经期结束后1~7天)通常处于卵泡期,此时卵巢内卵泡处于初始发育阶段,尚未成熟至排卵阈值,血液中雌激素水平较低,无成熟卵子排出,因此多数情况下受孕概率极低。但月经周期不规律者(如周期短于21天或长于35天),排卵期可能提前或延后,月经刚结束时可能接近排卵期,此时若卵泡发育提前,存在额外排卵的可能,受孕风险相对升高。 二、月经结束后不同阶段的受孕风险差异 1. 经期第1~3天:子宫内膜脱落,伴随经血排出,无优势卵泡发育,精子进入后无法着床,受孕概率接近0。 2. 经期结束后4~7天(卵泡早期):子宫内膜逐渐修复,卵泡开始募集,但未进入排卵期,此阶段卵巢分泌雌激素维持子宫内膜稳定,无卵子排出,受孕概率较低。 3. 异常情况:若存在内分泌紊乱(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常)或激素波动(如紧急避孕药后撤退性出血),可能导致额外排卵或排卵期提前,月经结束后短期内(如3~5天内)出现排卵,此时受孕风险显著增加。 三、特殊人群的影响 1. 年龄因素:35岁以上女性卵巢储备功能下降,月经周期紊乱概率上升,约15%~20%女性可能出现无排卵性月经或提前排卵,月经刚结束时受孕风险高于年轻女性。 2. 疾病影响:患有妇科炎症(如盆腔炎)、内分泌疾病(如高泌乳素血症)或严重子宫疾病(如子宫内膜异位症)的女性,可能因排卵异常或输卵管通畅性受损,即使月经刚结束也可能因卵子质量差或着床障碍降低受孕概率,但需警惕激素紊乱诱发的异常排卵。 3. 避孕与生育史:长期服用短效避孕药者,停药初期可能出现月经周期波动,排卵期难以预测;自然流产或人流术后女性,子宫内膜修复不完全,即使月经刚结束也可能因内膜不稳定降低着床成功率,但需避免过早性生活增加感染风险。 四、非典型受孕场景的识别 1. 排卵期出血:部分女性在月经周期第12~16天出现少量出血,易被误认为月经未净,此时若伴随透明拉丝状分泌物,提示已进入排卵期,月经刚结束后出现此类症状需警惕额外排卵。 2. 环境与心理因素:长期熬夜、精神压力过大或体重骤变(如肥胖/过度节食)可通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌,导致排卵提前或延后,月经刚结束时可能因激素波动出现短暂排卵。 五、科学避孕建议 1. 周期规律者:建议以基础体温监测(排卵后体温升高0.3~0.5℃)或排卵试纸(LH峰值出现后24~48小时排卵)判断排卵期,避开排卵期(月经周期第10~20天)同房,降低受孕风险。 2. 周期不规律者:优先选择避孕套、短效避孕药等可靠避孕方式,避免依赖“安全期”避孕;35岁以上女性建议每半年进行一次妇科超声检查,监测卵泡发育情况。 3. 特殊人群注意:经期刚结束时子宫内膜尚未完全修复,过早性生活易引发子宫内膜炎、输卵管炎等感染,建议月经干净后3~5天再恢复性生活,同时全程使用安全套,降低性传播疾病风险。

    2025-12-10 12:34:05
  • 先兆流产是流产了吗

    先兆流产不是流产,而是流产的早期临床阶段,指妊娠28周前出现少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛,经休息或治疗后可能继续妊娠,也可能进展为难免流产。 ### 一、先兆流产的定义与核心特征 妊娠28周前,胚胎着床后因母体、胚胎或环境因素影响,出现少量阴道流血(常为暗红色或血性白带),伴阵发性下腹痛或腰背部酸痛,但妇科检查显示宫颈口未扩张、胎膜完整、子宫大小与停经周数相符,胚胎存活。典型症状包括: - 阴道流血量少(少于月经量),色暗红或褐色,持续数天至数周; - 下腹痛多为隐痛或坠痛,无剧烈宫缩样疼痛; - 超声检查可见胎芽胎心搏动,提示胚胎存活。 ### 二、流产的定义与类型 流产指妊娠不足28周、胎儿体重<1000g终止妊娠,分为早期流产(12周前)和晚期流产(12~28周)。早期流产中,先兆流产若病情进展可发展为: 1. **难免流产**:阴道流血量增多,腹痛加剧,宫颈口扩张,胎膜未破或已破,胚胎无法保留; 2. **不全流产**:妊娠物部分排出宫腔,部分残留,导致持续出血、腹痛,需清宫; 3. **完全流产**:妊娠物完全排出,出血逐渐停止,腹痛缓解,宫颈口关闭,胚胎存活可能性低。 ### 三、先兆流产与流产的关系 两者是疾病进展的不同阶段。**先兆流产**是流产的“预警信号”,存在两种转归: - 若经休息、保胎治疗(如补充孕激素)后症状缓解,宫颈口持续关闭,超声提示胚胎正常发育,可继续妊娠; - 若因病因未去除(如胚胎染色体异常、严重感染),或母体状态恶化(如孕酮持续降低),可进展为难免流产,最终终止妊娠。 ### 四、先兆流产的高危因素及干预原则 **高危因素**包括: 1. **胚胎因素**:胚胎染色体异常(占早期流产50%~60%),与父母染色体异常或配子质量差相关; 2. **母体因素**:内分泌失调(如孕酮不足、甲状腺功能减退)、生殖道感染(如支原体、衣原体感染)、子宫畸形(如纵隔子宫)、免疫功能异常(如抗磷脂综合征)、严重全身性疾病(如糖尿病、高血压); 3. **环境与生活方式**:接触甲醛、铅等有害物质,吸烟、酗酒、过度劳累。 **干预原则**:以保胎为目标,优先非药物干预(卧床休息、避免性生活、消除焦虑),必要时药物治疗(如黄体功能不全者补充孕激素,甲状腺功能异常者补充左甲状腺素),但需严格排除禁忌证(如胚胎停育)。 ### 五、特殊人群注意事项 1. **高龄孕妇(≥35岁)**:因卵子质量下降,染色体异常风险升高,一旦出现先兆流产,需尽早检查胚胎染色体(通过绒毛活检),明确流产原因; 2. **有反复流产史(≥2次)**:孕前需排查染色体、生殖道解剖结构(如宫腔镜检查)、免疫指标(如抗心磷脂抗体),孕期加强监测; 3. **合并基础疾病者**:糖尿病患者需严格控制血糖<5.6mmol/L,高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下,以降低流产风险; 4. **心理压力大或焦虑者**:需心理疏导,避免过度卧床导致血栓风险,可在医生指导下进行轻柔活动(如散步)。 若出现阴道流血量超过月经量、腹痛加剧、发热等症状,需立即就医。

    2025-12-10 12:33:17
  • 如何促进hcg翻倍

    为促进hcg正常翻倍,需做到:确保充足休息与合理饮食,保证孕早期7-8小时睡眠、避免劳累,摄入富含营养食物;排查并处理可能影响hcg翻倍的因素,如及时排查异位妊娠、处理黄体功能不全;定期监测hcg水平,间隔1-2天监测,依孕周判断翻倍是否正常;保持良好心态,通过适当运动、听音乐等缓解压力,家人给予关心支持。 一、确保充足休息与合理饮食 休息方面:孕早期女性应保证充足的睡眠,每天尽量保持7-8小时的睡眠时间。良好的休息有助于身体的内分泌系统维持稳定,因为妊娠相关激素的分泌调节与身体的整体机能状态密切相关,充足休息能让身体处于较好的内环境,利于hcg正常翻倍。对于不同年龄段的女性,年轻女性身体恢复能力相对较强,但也需要保证休息;而年龄稍大的女性,更需要通过充足休息来保障身体机能稳定以促进hcg翻倍。生活方式上要避免过度劳累,比如避免长时间站立、行走或进行重体力劳动等。 饮食方面:要摄入富含营养的食物,保证蛋白质、维生素等的充足供应。例如多吃瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是身体合成激素等物质的重要原料,维生素对身体的新陈代谢等多种生理过程有调节作用。不同性别在饮食上没有本质区别,但女性在孕期需要特别注意营养均衡。有病史的女性如果存在特殊的饮食禁忌,比如有糖尿病病史的孕妇需要控制碳水化合物的摄入,要在医生指导下调整饮食结构以保障hcg正常翻倍。 二、排查并处理可能影响hcg翻倍的因素 异位妊娠排查:如果怀疑有异位妊娠的可能,需要及时通过超声检查等手段进行排查。异位妊娠时hcg增长往往不如正常宫内妊娠那样规律,通过超声检查可以明确妊娠部位。对于有过盆腔手术史、输卵管炎症等病史的女性,发生异位妊娠的风险相对较高,更要密切关注hcg情况并及时排查异位妊娠。 黄体功能不全处理:如果考虑存在黄体功能不全的情况,可通过相关检查明确。黄体功能不全可能影响孕激素等的分泌,进而影响hcg的正常翻倍。对于有黄体功能不全病史或经检查发现存在该问题的女性,可能需要在医生评估下进行相应处理,比如适当补充孕激素等,但具体药物使用需遵医嘱,这里仅强调排查和可能的处理方向。 三、定期监测hcg水平 按照医生的建议定期进行hcg的监测,一般建议间隔1-2天监测一次,通过连续监测hcg的变化趋势来了解其是否在正常翻倍。如果发现hcg翻倍不理想,能及时采取进一步的排查和处理措施。不同孕周的女性hcg监测频率和正常范围有所不同,医生会根据具体孕周来判断hcg翻倍是否正常。比如在孕早期,正常情况下hcg大概每48-72小时会翻倍一次,如果监测发现翻倍情况不符合这个规律,就需要深入查找原因。 四、保持良好心态 孕期女性的心理状态对身体的内分泌等机能有影响。长期处于焦虑、紧张等不良情绪中可能会影响hcg的正常翻倍。要保持良好的心态,家人也应该给予孕妇足够的关心和支持。比如可以通过适当的运动、听舒缓的音乐等方式来缓解压力,保持心情舒畅。不同年龄的女性面对孕期可能有不同的心理反应,年轻孕妇可能更容易因为缺乏经验而焦虑,年龄稍大的孕妇可能会因为对妊娠风险的担忧而紧张,都需要通过合适的方式来调节心态以促进hcg正常翻倍。

    2025-12-10 12:32:32
  • 26周胎宝宝正常多少斤

    怀孕26周胎宝宝正常体重约700-900克,其体重受孕妇营养状况、健康状况及胎儿自身基因、发育情况影响,可通过超声检查、孕妇体重增长监测来监测,孕妇要保持健康生活方式、合理饮食、定期产检,关注胎儿体重及相关发育指标和自身健康状况。 影响26周胎宝宝体重的因素 孕妇因素 营养状况:如果孕妇在孕期摄入的营养全面且充足,包括足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等,那么胎宝宝可能会朝着正常范围的上限甚至略高的方向发育。例如,孕妇经常食用富含优质蛋白质的食物(如瘦肉、鱼类等)、新鲜蔬菜和水果等,能为胎儿提供充足的营养物质来支持其生长,有助于胎儿体重达到较好水平。反之,如果孕妇营养不良,比如长期缺乏蛋白质等关键营养素,可能会导致胎儿体重低于正常范围。 健康状况:孕妇自身的健康状况也会影响胎儿体重。如果孕妇患有某些慢性疾病,如妊娠糖尿病等,可能会对胎儿体重产生影响。患有妊娠糖尿病的孕妇,高血糖会通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛素分泌增加,促进胎儿生长,可能导致胎儿体重过大;而如果孕妇患有严重的贫血等疾病,会影响胎盘的供氧和营养供应,进而影响胎儿体重,可能使胎儿体重低于正常范围。 胎儿自身因素 基因因素:胎儿的基因决定了其生长发育的基本模式,不同的基因组合会使胎儿在体重增长上有一定差异。有些胎儿可能遗传了父母身材较大的基因倾向,那么在26周时体重可能会相对偏重;而如果遗传了相对较小体型的基因,体重可能会处于正常范围的下限附近。 发育情况:胎儿自身的发育速度也有个体差异。一些胎儿在26周时各器官发育较为良好,生长速度较快,体重可能会接近正常范围的上限;而有些胎儿可能在某些器官发育上相对缓慢一些,体重就会处于正常范围的较低水平,但只要在总体的正常波动区间内,一般也属于正常情况。 监测26周胎宝宝体重的方法 超声检查 超声检查是评估胎儿体重的常用方法之一。通过超声可以测量胎儿的双顶径、股骨长、腹围等指标,然后利用特定的公式来估算胎儿体重。例如,根据双顶径(BPD)、股骨长(FL)、腹围(AC)等参数的测量值,运用已有的统计学公式进行计算,能大致得出胎儿的体重范围。超声检查相对安全,对胎儿没有辐射等不良影响,而且可以多次进行监测,观察胎儿体重的变化趋势。 孕妇体重增长监测 孕妇自身的体重增长情况也可以间接反映胎儿的体重状况。一般来说,在孕期孕妇体重会有一定的增长规律,正常情况下,怀孕26周时孕妇体重会较孕前有一定幅度的增加。如果孕妇体重增长在正常范围内,通常提示胎儿体重也可能在正常区间内。但需要注意的是,孕妇体重增长受到多种因素影响,如孕妇自身的基础体重、水肿等情况,所以这只是一个辅助的监测方法,不能完全替代超声等直接评估胎儿体重的方法。 对于孕妇来说,在孕期要注意保持健康的生活方式,合理饮食,保证营养均衡,定期进行产前检查,通过超声等检查密切监测胎儿体重等发育情况。如果发现胎儿体重异常,应及时在医生的指导下进行进一步的评估和处理,以确保胎儿的健康发育。同时,不同孕妇和胎儿的情况存在个体差异,在关注胎儿体重的同时,也要综合考虑其他相关的发育指标和孕妇的整体健康状况。

    2025-12-10 12:31:15
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